深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)

今年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)計(jì)委的精心指導(dǎo)下，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，印發(fā)《20XX年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作要點(diǎn)》，落實(shí)了改革的工作要點(diǎn)和任務(wù)分工，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、有序推進(jìn)，基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大力提升，基本藥物制度實(shí)施工作推進(jìn)有力，基本公共服務(wù)均等化取得進(jìn)展，公立醫(yī)院改革穩(wěn)妥推進(jìn)，醫(yī)改工作圍繞惠及民生的目的，取得了顯著成效。一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)不斷完善一是新農(nóng)合保障水平不斷提高，20XX年全縣參合農(nóng)民達(dá)到1XX.74萬(wàn)人，參合率由99.97%上升到99.98%，人均財(cái)政補(bǔ)助由320元提高到380元。截止目前共為2178353名參合患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用36312.57萬(wàn)元；其中門診統(tǒng)籌共補(bǔ)助2002258人次，補(bǔ)助資金5XX1.88萬(wàn)元，住院統(tǒng)籌共補(bǔ)助176095人次，補(bǔ)助資金31160.69萬(wàn)元，縣內(nèi)就醫(yī)比例由86%提高到88%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)籌基金89%。通過(guò)門診統(tǒng)籌、大額醫(yī)藥費(fèi)用二次補(bǔ)償?shù)却胧?，門診費(fèi)用報(bào)銷比例由90%提高到92%，住院報(bào)銷率由60.87%提高到61.1%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)?；鹬С霰壤?5.3%提高到76.7%，群眾受益程度明顯提高。二是管理服務(wù)制度不斷規(guī)范，通過(guò)健全財(cái)政專戶集中支付制度，完善“財(cái)政部門管錢不管帳”“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不見(jiàn)錢”運(yùn)作機(jī)制，確?；鸸芾硪?guī)范安全使用。三是重大疾病保障機(jī)制不斷健全，將兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等22個(gè)病種納入重大疾病保障范圍。今年執(zhí)行了“大病保險(xiǎn)”政策，新農(nóng)合參合人員大病保險(xiǎn)由新農(nóng)合基金出資參保，截止目前大病保險(xiǎn)共為近180人參合患者報(bào)銷費(fèi)用223萬(wàn)多元。四是醫(yī)保支付制度不斷完善，實(shí)現(xiàn)了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)算，開展了特殊慢性病門診補(bǔ)助，改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，積極推行按病種付費(fèi)，并對(duì)重大疾病患者進(jìn)行大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償，全面實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)。一是全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院除毒麻精藥品外按規(guī)定使用基本藥物，村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)100%配備使用基本藥物，100%網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物，100%對(duì)基本藥物零差價(jià)銷售，100%納入縣統(tǒng)一支付基本藥物貨款。二是取消藥品加成。縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消藥品加成，使用基本藥物占藥品總額35%以上。通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院基藥專項(xiàng)補(bǔ)助根據(jù)常住人口數(shù)，中央、省、縣按13元/人補(bǔ)助；鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)行一般診療費(fèi)，將掛號(hào)、診查、注射和藥事服務(wù)合并為10元標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，納入新農(nóng)合報(bào)銷，基本藥物報(bào)銷比例高于非基本藥物5%，進(jìn)一步減輕了群眾負(fù)擔(dān)。三是出臺(tái)相關(guān)文件。印發(fā)《XX縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度考核指導(dǎo)意見(jiàn)》。四是進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。采取聽取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式對(duì)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。詳細(xì)了解了衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本藥物使用情況、基本藥物補(bǔ)助發(fā)放情況、基本藥物的供應(yīng)、采購(gòu)和配送情況，確保制度落實(shí)到位。三、公共服務(wù)逐步均等化人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元每人。面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立居民健康檔案建檔率96%，重點(diǎn)慢性病防治核心信息人群知曉率由50%提高到70%，開展血糖測(cè)定服務(wù)的鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）100%。高血壓患者規(guī)范化管理率由60%提高到80%，糖尿病患者規(guī)范化管理率由60%提高到80%，重性精神病患者管理率由70%提高到90%，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率100%，群眾健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率分別為70%、65%，群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度達(dá)到98%以上。20XX年《XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目懲防體系實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)進(jìn)一步提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。20XX年10月底完成7個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范鎮(zhèn)鄉(xiāng)創(chuàng)建評(píng)估工作。四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)推進(jìn)一是建立績(jī)效考核機(jī)制。印發(fā)《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院工資總量核定辦法》，規(guī)范績(jī)效工資的發(fā)放，完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的績(jī)效考核機(jī)制。二是推行后備干部公開選拔。根據(jù)公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)公開演講、理論考試等方式，擇優(yōu)選拔出20名鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨政正職后備領(lǐng)導(dǎo)干部。三是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過(guò)實(shí)地調(diào)研，擬對(duì)綜改區(qū)9個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，目前資金已下達(dá)。四是筑牢“網(wǎng)底”服務(wù)功能。注重人才培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，將骨干醫(yī)師派駐鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng)。五是健全財(cái)務(wù)管理制度。建立起會(huì)計(jì)核算中心，統(tǒng)一鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、收支管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等工作，確保規(guī)范財(cái)務(wù)工作，最大限度的發(fā)揮資金效益。（一）推進(jìn)綜合改革。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，健全院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。建立聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格按照人社部門要求，制定崗位設(shè)置方案并報(bào)相關(guān)部門核準(zhǔn)后制定聘用實(shí)施方案。制定績(jī)效工資管理制度，堅(jiān)持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重技術(shù)、重質(zhì)量、重實(shí)績(jī)，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，建立具有激勵(lì)作用的績(jī)效工資分配機(jī)制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，實(shí)行成本核算，成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品等成本進(jìn)行核算，降低醫(yī)療成本。健全了醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加大監(jiān)督檢查力度，重點(diǎn)加強(qiáng)基本藥物使用率、藥占比和平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)的考核，扎實(shí)推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，加大抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理力度，公示藥品價(jià)格等措施規(guī)范醫(yī)療行為。（二）提升服務(wù)能力。一是完善功能布局。20XX年縣人民醫(yī)院完成XX縣影像診斷中心、XX縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、XX縣病理診斷中心的建設(shè)，充分發(fā)揮中心優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化整合資源，帶動(dòng)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體提升?？h中醫(yī)院通過(guò)打造重點(diǎn)科室、加強(qiáng)院內(nèi)制劑研發(fā)力度、拓展服務(wù)范圍，打造成為中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化中醫(yī)院，帶動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。二是進(jìn)行資源整合。根據(jù)我縣“辦好一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，一所縣級(jí)中醫(yī)院”的思路，20XX年11月縣中醫(yī)骨科醫(yī)院加掛“縣第四人民醫(yī)院”“潼XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院”“潼XX衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)管理辦公室”牌子，承擔(dān)基本公共服務(wù)職責(zé)。三是開展分級(jí)診療?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，運(yùn)用醫(yī)保、價(jià)格和宣傳手段，形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。20XX年1-9月實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診3374例，發(fā)生醫(yī)技協(xié)作費(fèi)用143.8萬(wàn)元，初步形成“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)格局。四是推動(dòng)信息化建設(shè)。推動(dòng)以醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化建設(shè)，提高了公立醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院加入華西醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)，發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用；縣人民醫(yī)院是省內(nèi)首批開通異地社保結(jié)算的縣級(jí)醫(yī)院，于今年6月24日通過(guò)了市社保局驗(yàn)收，至今年8月1日開通報(bào)賬以來(lái)，已成功結(jié)算30人。五是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，合理安排長(zhǎng)期進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃的抓好低年資醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和醫(yī)師考核。推進(jìn)全科醫(yī)生培訓(xùn)，加強(qiáng)骨干醫(yī)師培訓(xùn)，注重拔尖人才、學(xué)科帶頭人和醫(yī)療骨干人才的培養(yǎng)，著力建設(shè)一支高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療隊(duì)伍。（二）財(cái)政保障不到位現(xiàn)象依然存在。按照國(guó)家的醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，衛(wèi)生事業(yè)所涉及的實(shí)施基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)保障等都需要縣級(jí)財(cái)政配套，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員工資、硬件投入、設(shè)備更新都需要財(cái)政保證，經(jīng)常性收支缺口也需要財(cái)政兜底，而目前我縣基本只能保證政策性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位。（三）人力資源總體不足。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員已無(wú)法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。（四）信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)因成本高，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級(jí)衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。七、幾點(diǎn)建議為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，夯實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制，建好學(xué)術(shù)交流合作平臺(tái)，加強(qiáng)縣醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)學(xué)專委會(huì)建設(shè)，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)全科醫(yī)師、住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)人員水平，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升信息化建設(shè)整體水平，把信息化建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。（二）認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。進(jìn)一步完善基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)、配送和政府補(bǔ)助補(bǔ)償政策措施，認(rèn)真落實(shí)基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負(fù)擔(dān)，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。同時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快網(wǎng)上采購(gòu)的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需要。（三）繼續(xù)深化人事分配制度改革。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)配套政策，完善相關(guān)制度，創(chuàng)新績(jī)效考核機(jī)制，強(qiáng)化量化績(jī)效考核，建立按崗付酬，按績(jī)效取酬的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動(dòng)性。處理好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制和保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行三者之間的關(guān)系，確保醫(yī)改工作順利推進(jìn)，做到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)三者協(xié)調(diào)發(fā)展。（四）加大醫(yī)改資金的投入，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)資金和設(shè)施設(shè)備購(gòu)置等的投入力度，努力改善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬環(huán)境，改善