甲型病毒性肝炎護理

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Logo二、護理程序1.護理評估2.護理診斷3.護理目標4.護理措施5.護理評價第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo護理評估健康史、身體狀況、心理狀況、治療原則、疾病轉(zhuǎn)歸一、健康史（1）病史：潛伏期、接觸史（2）流行病學資料：

傳染源甲肝病人及隱性感染者

傳播途徑經(jīng)消化道途徑傳播

易感人群抗HAV陰性、兒童青少年6個月以下的嬰幼兒體內(nèi)有來自母體的抗HAV而不易感染第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo二、身體狀況1．癥狀

甲型和戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性肝炎，病程不超過6個月?！铮?）急性肝炎：①急性黃疸型肝炎：黃疸前期：以全身病毒血癥和消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。（5~7天）黃疸期：黃疸前期的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但尿液呈濃茶色，鞏膜、皮膚黃染，部分病人有糞便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等肝內(nèi)膽管阻塞的表現(xiàn)。（2~6周）恢復期：癥狀消失，黃疸消失，肝臟回縮。（1~2月）②急性無黃疸型肝炎：無黃疸，有肝炎表現(xiàn)。（2）慢性肝炎：病程超過半年，有肝炎癥狀體征及肝功能異常。（3）重型肝炎：急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo三、心理社會支持情況歧視、隔離孤獨、被歧視突然得知病情意外、恐懼第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo四、輔助檢查

HAV標志物的臨床意義

HAV標志物臨床意義抗HAVIgM早期診斷最簡單最可靠標志抗HAVIgG保護性抗體大便中查到HAV確診依據(jù)第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo肝功能檢查1、ALT明顯升高。2、總膽紅素明顯升高。3、尿膽紅素陽性。第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo五、治療原則支持和對癥治療，一般不采用抗病毒治療。第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo六、疾病轉(zhuǎn)歸自限性疾病，病程不超過6個月。無長期攜帶病毒情況。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo護理診斷1.有感染的危險2.活動無耐力3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量4.焦慮第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo護理目標1.病人及相關人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。2.病人無過度勞累情況。3.病人飲食量增加，體重增加（無腹水時）或皮脂厚度增加。4.病人情緒穩(wěn)定，孤獨感減輕。第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo護理措施1.隔離防護：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者2.指導休息：黃疸前期及黃疸期注意休息3.飲食護理：清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食4.用藥護理：忌用損害肝臟藥物5.嚴密觀察：臨床表現(xiàn)、心理情況、輔查結(jié)果6.對癥護理：避免抓傷皮膚7.心理護理：減輕焦慮8.健康教育：宣教復查第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo護理措施記憶口訣一隔二休三飲食四藥五觀六對癥心理健康齊發(fā)生第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo甲肝、乙肝臨床特點項目甲肝乙肝病毒類型RNA病毒DNA病毒流行病學甲肝流行區(qū)，不潔飲食家庭聚集現(xiàn)象，密切接觸對肝細胞作用從受損肝細胞內(nèi)排出潛伏在肝細胞內(nèi)病毒攜帶者無有潛伏期2-6周，平均4周1-6個月，平均3個月起病急緩多為急性肝炎多為慢性肝炎臨床表現(xiàn)分類急性黃疸型（黃疸前期、黃疸期、恢復期）急性無黃疸型輕度、中度、重度肝臟情況肝大、質(zhì)軟、壓痛。ALT明顯升高肝稍大、輕痛ALT或AST升高實驗室證據(jù)早期血清抗HAVIgM+糞便中檢測到HAVRNA晚期血清抗HAVIgG+血清HBsAg+HBeAg+HBVDNA+病程2-4個月終生患病第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Company

Logo重型肝炎身體狀況：三肝二水一分離，生