正確認(rèn)識合理應(yīng)用高壓氧

正確認(rèn)識合理應(yīng)用高壓氧

1可編輯版一、高壓氧發(fā)展簡史

1664-Henshaw(英國）高氣壓治療疾病1834年（法國）創(chuàng)建第一座高氣壓艙1862-Bertin（法國）首先在高壓艙內(nèi)吸氧1870-Fontain（法國）首先在高壓艙內(nèi)吸氧做手術(shù)

1887-Valenzuela首先在艙內(nèi)（2ATA）吸純氧1942-End,Long(美國）HBO-CO中毒、厭氧菌1955-Churchill(英國）HBO-化、放療治療腫瘤1956-Boerema(荷蘭）HBO-心臟直視手術(shù)

1960-Boerema《無血生命》論文發(fā)表解放前我國上海有一座減壓艙1964-福建李溫仁教授建造第一座高壓氧艙，開展心內(nèi)直視手術(shù)

147年345年2009122年2可編輯版Inthemid-1920s,DrOrvalJCunninghamoperatedthethenlargesthyperbaricchamberinexistence,inKansasCity.Anindustrialtycoon,H.H.Timken,heardaboutthisworkandgaveCunningham$1,000,000tobuildwhatwouldendupbeingthelargesthyperbaricchambereverconstructed(64feetindiameterand5storiestall).歷史以來全球最大的空氣加壓艙“鋼球醫(yī)院”3可編輯版4可編輯版美國便攜式氧艙壓力較低，只有1.3ATA，一般常規(guī)高壓氧治療是用1.8~2.5ATA5可編輯版西南醫(yī)院46人艙湘雅醫(yī)院50人艙目前全球較大的高壓氧艙6可編輯版1.高壓氧與常壓氧的區(qū)別2.高壓氧不是可有可無3.高壓氧不只是一種康復(fù)治療4.影響高壓氧治療效果的因素5.藥物治療與高壓氧治療的比較1.高壓氧與普通氧只是量的不同,常壓氧可替代高壓氧3.高壓氧只是補(bǔ)充一點(diǎn)氧,只對缺氧有用,不可能治療許多疾病2.血氧飽和度正常就不必作高壓氧4.高壓氧的療效不怎么的5.藥物可替代高壓氧,誤區(qū)學(xué)常壓氧,不學(xué)高壓氧高壓氧可有可無只是一種康復(fù)治療如果1-藥物不能替代,2-不是可有可無3-不是輔助而是重要救治方法就必須學(xué)習(xí)7可編輯版一.常壓氧與高壓氧有什么不同?8可編輯版常壓氧高壓氧應(yīng)用1-增加血氧飽和度++用于低氧血癥2-增加物理溶解氧-+實(shí)現(xiàn)無血生命，co中毒，各種缺氧性疾病3-增加組織中氧的儲備-+可使血流安全阻斷時(shí)間延長，用于心臟手術(shù)，6分、6天、6周(見后圖)4-氧的穿透力增加-+治療各種組織缺血、組織水腫(見后圖)5-殺菌-+厭氧菌感染，無高壓氧必須平均值截肢6-壓縮溶解禁錮的氣體-+治療氣栓癥、減壓病7-調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)-+用于多種疾病、如糖尿病、自身免疫性疾病、低血壓、血管性頭痛、器官移植等8-調(diào)節(jié)細(xì)胞周期-+增強(qiáng)化、放療對腫瘤的9-缺血再灌損傷加重減輕常壓氧自由基毒性較大，引起和加重再灌損傷;高壓氧減輕再灌損傷，而高壓氧減輕缺血再灌損傷，抑制細(xì)胞凋亡高壓氧與常壓氧的區(qū)別SOD為什么常壓氧與高壓氧有質(zhì)的不同？9可編輯版為什么高壓氧與常壓氧有質(zhì)的不同？10可編輯版

高壓氧與常壓氧不只是存在量的差異

而是性質(zhì)完全不同的兩個(gè)概念

高壓氧與普通吸氧相比，是在量變的基礎(chǔ)上發(fā)生了質(zhì)的變化。

HBO的直、間接作用采用常壓氧是不能實(shí)現(xiàn)的：

氣壓是一種勢能,高壓氧是具有高勢能的氧,子彈11可編輯版物生態(tài)圈理論：無機(jī)物態(tài)圈和有機(jī)物態(tài)圈氣體液態(tài)固體固體液體氣體物態(tài)圈生態(tài)圈(無機(jī))物態(tài)圈(有機(jī))生態(tài)圈吸能，高壓氧釋放能量生長，發(fā)育衰老凋亡線粒體受損加高濃度常壓氧，缺血加再灌12可編輯版二.高壓氧治療不是可有可無13可編輯版1-高壓氧對少數(shù)疾病是唯一的治療

氣栓癥和減壓病，

不是輔助治療，而是唯一的特效治療方法，氣栓癥和減壓病不能用藥物治療，也不能作手術(shù)，唯一有效的治療方法是高壓氧。因此對這兩種病來講高壓氧不但不是輔助，相反藥物和手術(shù)都不能參于輔助。14可編輯版

2-許多疾病必須采用高壓氧治療

如：

一氧化碳中毒、

窒息、

氣性壞疽、

視網(wǎng)膜動脈栓塞等等，

高壓氧的治療起到主要的治療作用。及時(shí)采用高壓氧治療與不用高壓氧治療可發(fā)生兩種完全不同的結(jié)果。15可編輯版職業(yè)誘因-診斷治療結(jié)果內(nèi)科主任針炙引起外耳炎抗菌素+理療外耳軟骨炎、壞死電視臺職工車禍擦傷致外耳半離斷，陰溝桿菌感染抗菌素+高壓氧痊愈有高壓氧與無高壓氧結(jié)果完全不一樣高壓氧應(yīng)用是否及時(shí)足量結(jié)果不一樣中毒時(shí)間中毒癥狀HBO治療結(jié)果男方25歲相同較輕，次日中午自已蘇醒入院5天后才行高壓氧，作了10次，自行停止發(fā)生遲發(fā)性腦病女方23歲相同較重，被男方和家人送入醫(yī)院急救室1小時(shí)后蘇醒入院后及時(shí)行高壓氧，作了50次痊愈HBO不僅不是可有可無，而且必及時(shí)和足量16可編輯版病例.男，47歲，98年車禍致左股骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨拆。經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定4年，不愈。骨科醫(yī)生建議截肢，從2002年4月起開始高壓氧治療，共200次，03年11月復(fù)查，骨拆已經(jīng)愈合，現(xiàn)病人可以不用拐杖。

。病例:女，22歲，歌劇團(tuán)小提琴手，破魚時(shí)將中指和食指末節(jié)完全切斷，經(jīng)簡單縫合(未接血管)，高壓氧治療后完全愈合，并恢復(fù)了功能。繼續(xù)拉小提琴。

17可編輯版18可編輯版病例，XXX，我的一個(gè)同學(xué)，體檢發(fā)現(xiàn)有冠心病，ST段下移，多發(fā)性室早，有時(shí)有胸悶不適，內(nèi)科醫(yī)生給予抗心律失常藥和冠脈擴(kuò)張劑，后給予高壓氧治療，逐漸減量，多發(fā)性室早停止后停用藥物，繼續(xù)高壓氧治療共20次，心電圖正常，自覺無何不適。19可編輯版87年11月3日12時(shí)被一精神病人用水果刀剌傷，致左頸V斷裂，大出血，左下肺破裂，致失血性休克，昏迷。左頸V結(jié)扎，右肺修補(bǔ)。曾作了40次高壓氧87年受傷時(shí)在讀放射科研究生，23歲，現(xiàn)是放射科副教授20可編輯版及時(shí)送我科治療4年無1例遲發(fā)性腦病0/4年不及時(shí)或不正確的高壓氧治療我科今年收治36例遲發(fā)性腦病36例/1年2003年初鏈鋼一次96人CO中毒，我院參加搶救無1例遲發(fā)性腦病分類與特點(diǎn)有藥無HBO有HBO治療注評輕度CO中毒無昏迷可能長期有癥狀，影響記憶力一般完全恢復(fù)中度CO中毒后及時(shí)來湘雅的，經(jīng)4年觀察未發(fā)生1例遲發(fā)性腦病，我們今年收了36多例遲發(fā)性腦病是因?yàn)闆]有及時(shí)作HBO，或在下面作了但不正規(guī)的高壓氧中度CO中毒有淺昏迷史多發(fā)生遲發(fā)性腦病，植物人很少發(fā)生遲發(fā)性腦病重度CO中毒深昏迷中毒性腦病，植物人，死亡部分恢復(fù)較好CO中毒的高壓氧治療CO中毒昏迷作了2次高壓氧后清醒，因未繼續(xù)作高壓氧而發(fā)生遲發(fā)性腦病，2周后又昏迷，21可編輯版圖1、高壓氧治療前圖2、高壓氧治療后24日受傷，國動脈栓塞，股骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性，下肢骨間筋膜綜合癥，25日上午開始高壓氧治療，圖為29日上午入艙高壓氧治療前后情況。黑色壞死面積縮小半暗帶增寬拇指由紫黑變?yōu)樽霞t，22可編輯版三、高壓氧不只是一種康復(fù)治療

而是可治療多種疾病，尤其是針對病因和控制癥狀方面在臨床起到十分重要的作用高壓氧只是補(bǔ)充一點(diǎn)氧氣不可能治療很多疾病，高壓氧壓只是一種康復(fù)治療23可編輯版作用與藥物及普通吸氧比較病因治療作用糾正缺氧常壓氧不能取代，局部、細(xì)胞性缺氧，如水腫的細(xì)胞缺氧，血液性缺氧，紅細(xì)胞不能帶氧時(shí)，血供障礙時(shí)普通吸氧不解決問題抑制厭氧菌，氣性壞疽、局部感染、副鼻竇炎、抗生素不能取代，壓縮溶解禁錮在體內(nèi)的氣體（氣栓癥）藥、手術(shù)等其它手段都不能取代對癥治療作用消炎（收縮血管-緩解充血，減少滲出，促進(jìn)氧化代謝，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)水鈉泵出，以消除水腫）、藥物雖然可脫水治療水腫，但腦水腫時(shí)，藥物脫水可引起腦循環(huán)高滲可誘禽梗、不利于腦復(fù)蘇，高壓氧不會引起血液濃縮，可促進(jìn)腦復(fù)蘇止痛（血管擴(kuò)張可引起疼痛、缺氧血管痙攣也可引起疼痛）藥物可取代，而且作用較強(qiáng)，但止痛藥多少有不良作用降低顱壓、眼壓藥物降顱壓作用較BHO強(qiáng)，但脫水利尿劑可導(dǎo)致腦循環(huán)高滲不利于腦復(fù)蘇抗休克，治療腦水腫，肺水腫高壓氧的抗休克作用有限，但無副作用，可調(diào)節(jié)全身機(jī)能康復(fù)治療作用促進(jìn)有氧代謝，恢復(fù)機(jī)能藥物有類似作用，但不能替代高壓氧，其作用途徑不同，二者合用會產(chǎn)生累加作用。修復(fù)組織（增加干細(xì)胞），促進(jìn)細(xì)胞分化1-高壓氧三種治療作用24可編輯版作用適應(yīng)癥物理溶解氧增加，氧的儲備增加，氧的彌散力增加缺氧性疾病:急性全身性缺氧：一氧化碳中毒及其中毒性腦病，各種藥物、有害氣體、化學(xué)品中毒、呼吸功能衰竭、各種意外事故（溺水、窒息、縊傷、觸電等），青紫型先心臟病的心內(nèi)膜缺損修補(bǔ)、心肺復(fù)蘇后、各種休克、高原癥、貧血征象。慢性局部缺氧：周圍血管?。}管炎、動脈炎、靜脈炎、雷諾征等），缺氧性腦病，腦血管痙攣、血栓形成、血管栓塞等，缺血性潰瘍、褥瘡、傷口不愈、突發(fā)耳聾、美尼爾癥、眩暈、缺血性眼底病、斷肢（趾、指）再植、冠心病、器官移植及器官保存氧的彌散力增加，改善微循環(huán)微循環(huán)障礙性疾病:各種原因引起的腦水腫、肺水腫、肢體水腫、創(chuàng)傷性肢體腫脹，如擠壓傷、燒傷、凍傷，心肌梗塞、皮瓣移植、植皮、骨髓炎、骨不愈合抑制厭氧菌氣性壞疽、破傷風(fēng)、放線菌病、侵蝕性皮膚潰瘍、肉毒桿菌中毒調(diào)節(jié)細(xì)胞周期配合化療，放療治療腫瘤壓縮氣體減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥、麻痹性腸梗阻綜合作用腦震蕩及其后遺征、重癥神經(jīng)官能癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、老年性智能障礙、慢性骨髓炎、放射性骨壞死、血管性頭痛、偏頭痛、經(jīng)期頭痛、蕁麻疹、過敏性鼻炎、慢性牙周病2-高壓氧的直接作用所治療的疾病25可編輯版作用適應(yīng)證循環(huán)系統(tǒng)收縮血管，升高血壓，血管通透性降低椎動脈擴(kuò)張組織氧張力增加，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)低血壓，腦水腫、肺水腫椎動脈供血不全、昏迷各種缺血性病，如冠心病血液系統(tǒng)血液稀釋，輕度抗凝血栓形成、高凝狀態(tài)消化系統(tǒng)抑制胃酸，改善胃壁循環(huán)及蠕動消化性潰瘍，結(jié)腸炎內(nèi)分泌系統(tǒng)促進(jìn)加調(diào)節(jié)，相當(dāng)于糖皮質(zhì)激素和胰島素變應(yīng)性病，糖尿病等泌尿系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率增加腎炎，促進(jìn)毒物排出細(xì)胞調(diào)節(jié)周期配合化療、放療用于腫瘤促進(jìn)細(xì)胞代謝、生長防治退行性病變、腦萎縮3-高壓氧的間接（系統(tǒng)調(diào)節(jié)）作用可治療多種疾病26可編輯版毒類毒物共同作用特殊作用1刺激性氣體氨、光氣、氯氣、二氧化氮糾正缺氧、改善肝、腎功能、增強(qiáng)解毒和排毒功能、防治腦水腫和肺水腫縮小氣道內(nèi)泡沫，通暢氣道2親HB毒CO、亞硝酸鹽、苯置換出與高鐵HB結(jié)合的亞硝酸鹽3抑制呼吸酶毒CO、硫化氫、氰化物恢復(fù)細(xì)胞呼吸4窒息性氣體CO、CO2、天燃?xì)狻⒓淄?、油田氣、沼氣改善大腦皮層功能5親N毒汽油、有機(jī)磷糾正缺氧損害，防止細(xì)胞水腫6嗜肝毒四氯化碳使有害基團(tuán)CCL3成為可以被清除的CCL3OO，抑制肝細(xì)胞內(nèi)生成CHCL37其它安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精、霉變甘蔗、強(qiáng)心劑、奎寧糾正缺氧損害、擴(kuò)張椎A(chǔ)促進(jìn)蘇醒、防止感染。4-高壓氧治療毒物中毒的作用機(jī)制27可編輯版四.影響高壓氧療效的因素療效不佳時(shí)要分析原因，不能盲目地講高壓氧不怎么的28可編輯版

四.影響高壓氧的療效的主要因素：1-高氧分壓效應(yīng)量

（1）劑量--①氧分壓（壓力×氧濃度）②時(shí)程,③頻率,④療程（2）操作:①洗艙方法,②高壓氧治療三階段的時(shí)間分布,③三階段吸入的氣體介質(zhì)2-其它治療的配合:①擴(kuò)血管藥,②抗氧化劑.

3-治療時(shí)機(jī):高壓氧三種作用的時(shí)間分布,原則是越早期治療效果越好消除誤解關(guān)鍵是療效29可編輯版

高壓氧

Hyperbaricoxygen（HBO）.

定義:在高氣壓下吸入純的(氧)或氧分壓超過100KPa高濃度的(氧)，有特殊治療作用的氧稱高壓氧高氣壓下吸入高濃度氧不一定是高壓氧。艙內(nèi)氧濃度60%，采用的壓力1.3ATA是不是高壓氧究竟多少為理想的高壓氧呢？常壓純氧為100KPa60%×1.3=78KPa30可編輯版(一)高壓氧治療的三種作用的時(shí)間分布病因治療作用（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)3分鐘~24小時(shí)）

對癥治療作用（數(shù)小時(shí)至數(shù)天，7小時(shí)~2周）

康復(fù)治療作用（1周以后）

0--1`—6`*—1h—6h---*------24h----—6d--*--2w…….

病因治療作用對癥治療作用康復(fù)治療作用三種作用相互重疊31可編輯版正常術(shù)后即作HBO術(shù)后24H作HBO術(shù)后72h作HBO立即HBO組偶見24小時(shí)后HBO組2~3個(gè)/片36小時(shí)后HBO組5~6個(gè)/片無HBO組10個(gè)/片術(shù)后未作HBO電鏡下細(xì)胞凋亡數(shù)32可編輯版高壓氧治療不及時(shí)，病人持續(xù)性植物狀態(tài)已6年及時(shí)高壓氧治療12天痊愈出院病例12，女50歲，右上腹疼痛4天于2000年1月7日入院診斷膽囊多發(fā)結(jié)石，1月19日全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)中有血壓波動，術(shù)后一直未能蘇醒，CT檢查提示有腦水腫，有蛛網(wǎng)膜下腔出血?；杳?天后到外地一醫(yī)院開始高壓氧治療，每天1次，壓力（2ATA），穩(wěn)壓吸氧40分鐘。治療了27次后才開始回本院治療，但經(jīng)過175次高壓氧治療病人一直未醒，至今已6年。病例13，女，52歲，因化膿性膽管炎膽結(jié)石手術(shù)，下午3點(diǎn)半在手術(shù)中實(shí)行雙氧水沖洗膽管時(shí)突然全身發(fā)紺，血氧飽和度跌至零，雙瞳散大，對光反射消失，即行輔助通氣。下午5點(diǎn)行高壓氧治療，人工呼吸，高壓氧治療過程中病人生命體征逐漸穩(wěn)定，治療結(jié)束后病人呼吸平順，停用呼吸機(jī)。2-3小時(shí)后神志逐漸清醒，第2天病人神志清楚，繼續(xù)行高壓氧治療，每天2次，12天后痊愈出院。33可編輯版女，29歲，05年12月27日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)突然呼吸和心跳驟停，急行心肺復(fù)蘇，恢復(fù)了心跳和自主呼吸，但神志不清，送入我院時(shí):昏迷，有瞳孔對光反射和角膜反射，掌骸反射及吸吮反射，四肢肌張力增強(qiáng)。當(dāng)天12時(shí)進(jìn)行高壓氧治療(從心跳驟停到作高壓氧的時(shí)間大約5個(gè)小時(shí)左右)每天2次。同時(shí)應(yīng)用了腦血管擴(kuò)張劑。高壓氧治療的第4天開始可根據(jù)聲音轉(zhuǎn)頭，四肢亂動，亂叫，第7天開始有意識，能遵照醫(yī)囑伸舌，第10天能夠語言交流第3天仍處昏迷第7天可遵囑伸舌第10天可言語交流34可編輯版靜脈麻醉意外，呼吸停止10分鐘后神志不清，6小時(shí)后作高壓氧第二天蘇醒，已作2次高壓氧第三天，已作3次高壓氧35可編輯版及時(shí)的高壓氧治療才有蘇醒的希望病例17，男23歲，04年3月26日車禍致右股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，牽引等處理，傷后第20小時(shí)昏迷，MRI表現(xiàn)為腦水腫和彌漫性脫髓鞘樣改變?？紤]為脂肪栓塞。昏迷后第3天進(jìn)行高壓氧治療，第5次高壓氧治療后病人神志開始恢復(fù)。病人燥動。見圖中左側(cè)半坐位者。第6次高壓氧治療后神志清楚。傷后第13天才作高壓氧傷后第3天作高壓氧沒有及時(shí)高壓氧治療，病人不得蘇醒已1年多病例16，女19歲，2月13日車禍致傷右脛骨近端骨折，當(dāng)時(shí)自己打電話呼120救護(hù)車送入一醫(yī)院骨科急診，給予牽引和打石膏等處理，12小時(shí)后出現(xiàn)昏迷，行氣管切開。針對昏迷、腦水腫給予常規(guī)藥物治療：3次復(fù)查MRI的結(jié)果為：腦水腫---脫髓鞘病變-

腦梗塞，腦萎縮。昏迷后第23天才行高壓氧治療。至現(xiàn)在已有1年多病人尚未清醒。36可編輯版例1例2病例14，病后10天HBO治療第10天病情進(jìn)展至右上肢肌力為0級，右下肢肌力2-級。5個(gè)月后右上肢3級，右下肢4級入院時(shí)無嗜睡，患肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)可疑陽性左側(cè)小腦半球腦梗塞10×10mm腦萎縮，腦白質(zhì)疏松癥，多發(fā)性腔梗病例15，病后第2天HBO治療第13天出院，四肢肌力恢復(fù)到5級有嗜睡，患肢肌力IV級，患者深反射減弱,右基底節(jié)區(qū)腦梗塞，累及右蒼白球區(qū)、右內(nèi)囊前肢及右尾狀核頭部，大小約13×25×26mm，右額葉腔隙性腦梗塞，腦萎縮HBO治療結(jié)果入院癥狀入院時(shí)MRI病例2MRI37可編輯版HBO+medicine高壓氧+藥物simplicitymedicine單純藥物及時(shí)較及時(shí)不及時(shí)分組group<24h（%）2~5d6~9d>10dN4642404016850痊愈heal22(47.82)4(9.52)2(5)028(16.66)0顯效apparent20(43.47)26(61.90)10(25)6(15)62(36.90)4(12)好轉(zhuǎn)mend4(8.69)12(28.57)26(65)30(75)72(42.85)39(78)無效inefficacy002(5)4(10)6(3.57)7(14)總療效totaleffect100%100%98%90%96%86%不及時(shí)的高壓氧治療，如果療程短時(shí)與單純藥物治療比較無顯著差異38可編輯版姓名性別年齡診斷病人來源與治療時(shí)機(jī)預(yù)后1-曹潤蘭女50膽囊手術(shù)，麻醉意外，心跳驟停ICU的病人心跳停止3天后開始HBO治療植物人2-曾祥云女50麻醉意外，心跳驟停ICU的病人心跳停止3天后開始HBO治療植物人3-李郭亮男22麻醉意外，心跳驟停ICU的病人心跳停止3天后開始HBO治療微意識4-口腔科病人女14麻醉意外，心跳驟停ICU的病人心跳停止10小時(shí)后開始HBO治療死亡5-楊明亮侄兒男22CO呼吸ICU的病人呼吸停止9小時(shí)后開始HBO治療死亡6-楊歡女17車禍后昏迷ICU的病人昏迷后10天后開始HBO治療植物人心跳驟停腦復(fù)蘇失敗病人39可編輯版姓名性別年齡診斷病人來源與高壓氧治療時(shí)機(jī)預(yù)后1女29當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剖腹產(chǎn)，麻醉意外急診室病人，心跳驟停6小時(shí)后行HBO治療痊愈2男11腦氣栓昏迷小兒科病人，昏迷后18小時(shí)左右開始高壓氧治療痊愈3男1.5心跳驟停，皮質(zhì)盲小兒科病人痊愈4何某女45心跳驟停后昏迷急診室病人，到我院急診室之前已在當(dāng)?shù)刈髁?次高壓氧痊愈5-羅曉靜女42乳腺手術(shù)麻醉意外麻醉科病人心跳驟停后5小時(shí)HBO治療痊愈6．佛山市一醫(yī)院病人女52膽囊手術(shù)，麻醉意外，心跳驟停電話會診，3小時(shí)后HBO治療痊愈7-女34人工流產(chǎn)，心跳驟停急診病人，心跳停止后4小時(shí)作HBO痊愈心跳驟停腦復(fù)蘇成功病人40可編輯版五.高壓氧與常壓下藥物的比較高壓氧不能代替藥物，但藥物更不能代替高壓氧41可編輯版1-基礎(chǔ)作用的比較藥物是一種有缺陷的治療工具,因此只懂藥物的醫(yī)生同樣是有缺陷的治療的基礎(chǔ)作用藥物(常壓下)高壓氧(1)殺傷作用殺細(xì)菌殺厭氧菌不用高壓氧可以，但抗菌藥不能完全替代高壓氧，(2)補(bǔ)充作用補(bǔ)充維生素補(bǔ)充氧氣普通吸氧不能替代高壓氧(3)調(diào)節(jié)作用興奮，抑制,調(diào)節(jié)免疫功能、血壓、內(nèi)分泌興奮，抑制,調(diào)節(jié)免疫功能、血壓、內(nèi)分泌用藥可以完成，高壓氧只有一定的調(diào)節(jié)作用，但高壓氧是全身性調(diào)節(jié)(4)解毒作用有有高壓氧從各個(gè)途徑發(fā)揮作用(5)壓縮,溶解氣體作用無壓縮,溶解禁錮在體內(nèi)的氣體高壓氧獨(dú)特的42可編輯版2-治療作用空間的比較

藥物(常壓下)治療有明顯的空間局限性——存在七處屏障：

屏障藥物不能發(fā)揮作用的原因1胃酸消化液對藥物的破壞2腸壁腸管缺氧、瘀血、水腫、腸道內(nèi)環(huán)境情況、腸蠕動功能等均可影響療效3血運(yùn)血運(yùn)不佳時(shí)，藥物不能到達(dá)病變區(qū)4肝臟肝臟對藥物的代謝分解破壞作用而失去藥效5毛細(xì)血管壁藥物通過毛細(xì)血管壁，如血腦屏障6細(xì)胞膜細(xì)胞表面受體，依賴跨膜泵7核膜藥物較難通過

但是高壓氧治療，不存在以上七種屏障。高壓氧有極強(qiáng)的穿透力，它本身暢通無阻，而且還可幫助其它固體（藥物）通過屏障。

43可編輯版細(xì)胞生物藥廠藥物高壓氧廢用萎縮恢復(fù)和促進(jìn)細(xì)胞對生物素的合成及分泌干擾素----抗病毒皮質(zhì)激素----各種免疫性疾病升血壓素---抗休克胃動力素---促進(jìn)胃腸蠕動胰島素------治糖尿病3-對細(xì)胞生物素合成影響的比較

藥物補(bǔ)充可導(dǎo)致細(xì)胞生理合成功能逐漸萎縮，高壓氧則可促進(jìn)細(xì)胞對各種生物素的合成.維持健康，治療疾病，促進(jìn)康復(fù)減弱增強(qiáng)44可編輯版4-治療特性的比較常壓藥物治療高壓氧治療片面性有：一病用多藥頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。一病用多藥。一個(gè)潰瘍病要用4~5種藥物無：多病用1療全身性治療，同時(shí)兼治多病。潰瘍病、牙齦炎、糖尿病、冠心病、過敏性鼻炎等等，一個(gè)高壓氧都得到治療干擾性有：藥物常常是多藥聯(lián)用，藥物之間產(chǎn)生相互干擾，相互作用則影響療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)無：矛盾性有：例如某患者有3個(gè)?。猴L(fēng)濕、潰瘍病、哮喘者，用藥則遇到麻煩無：高壓氧對其3種都有較好的療效45可編輯版藥物高壓氧提示嚴(yán)禁濫用嚴(yán)禁延誤因?yàn)槿藢ρ醯膬π钅芰ψ畈?，稍有延誤就會引起嚴(yán)重后果，所以時(shí)機(jī)是決定高壓氧療效的關(guān)鍵盡量不用盡量適量高壓氧治療劑量包括氧分壓、穩(wěn)壓時(shí)間、治療頻率及療程，其劑量較難掌握，但應(yīng)爭取合理，才能獲得理想療效因人施治合理試用藥物治療比較強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，但這一點(diǎn)對高壓氧治療相對來說不是特別嚴(yán)格，比如不同病種可同艙治療，壓力，穩(wěn)壓時(shí)間可以相同。二者不同的是，高壓氧可以試用，而藥物不能試用。權(quán)衡利弊權(quán)衡利弊這兩原則二者相同。高壓氧治療也常遇到需要權(quán)衡，如CO中毒同時(shí)有上消化道出血時(shí)，就必考慮作還是不作。5-高壓氧與藥物應(yīng)用原則的比較46可編輯版結(jié)束語：1.高壓氧與常壓氧有質(zhì)的不同，常壓氧只提高血氧飽和度,但高壓氧在其它8方面的作用常壓氧是無法實(shí)現(xiàn)