神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學(xué)生理學(xué)

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學(xué)生理學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓第2頁,共121頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)元神經(jīng)元的相互聯(lián)系感覺分析功能對運(yùn)動的調(diào)節(jié)功能對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)功能腦的高級功能神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)的功能第3頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能一、神經(jīng)元neuron（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)元胞體soma突起軸突axon樹突dendrite神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維myelinatednervefiber無髓神經(jīng)纖維軸突小體第4頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共121頁，2024年2月25日，星期天結(jié)構(gòu)：受體部位產(chǎn)生動作電位的起始部位傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的部位遞質(zhì)釋放的部位功能：感受體內(nèi)外各種刺激分析綜合或儲存，再傳出分泌激素第6頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型傳導(dǎo)興奮的特征完整性絕緣性雙向性相對不疲勞性神經(jīng)沖動nerveimpulse第7頁,共121頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)纖維的分類：傳出纖維：第8頁,共121頁，2024年2月25日，星期天傳入纖維：第9頁,共121頁，2024年2月25日，星期天影響神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的因素纖維直徑髓鞘溫度粗細(xì)有無升高降低快慢快慢快慢纖維粗，內(nèi)阻小，局部電流大，傳導(dǎo)快朗飛氏結(jié)，跳躍傳導(dǎo)溫度高，代謝增強(qiáng)第10頁,共121頁，2024年2月25日，星期天軸漿流動

axoplasmicflow（三）神經(jīng)元的蛋白合成和軸漿運(yùn)輸順向快速軸漿流動順向慢速軸漿流動逆向軸漿流動胞體軸突末梢胞體軸突末梢胞體軸突末梢快慢中速含遞質(zhì)的囊泡細(xì)胞體合成的蛋白質(zhì)運(yùn)輸遞質(zhì)運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)神經(jīng)纖維反饋控制胞體合成蛋白質(zhì)神經(jīng)生長因子病毒、毒素第11頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支配神經(jīng)的營養(yǎng)因子1.神經(jīng)的作用功能性作用營養(yǎng)性作用trophicaction2.支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子

neurotrophin神經(jīng)生長因子NGF第12頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞neuroglia及其作用支持作用修復(fù)和再生作用物質(zhì)代謝和營養(yǎng)作用絕緣和屏障作用穩(wěn)定細(xì)胞外K濃度，維持神經(jīng)元正常功能參與神經(jīng)遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝免疫應(yīng)答第13頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)神經(jīng)元的功能聯(lián)系突觸synapse接頭junction一、經(jīng)典的突觸傳遞組成突觸前膜presynapticmembrane突觸間隙synapticcleft突觸后膜

postsynapticmembrane第14頁,共121頁，2024年2月25日，星期天(一）突觸的分類第15頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）突觸的顯微結(jié)構(gòu)第17頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（三）電-化學(xué)-電的傳遞過程突觸前神經(jīng)元的電活動突觸間隙遞質(zhì)的釋放突觸后神經(jīng)元的電活動興奮抑制關(guān)鍵：Ca2+第18頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（四）突觸后神經(jīng)元的電活動變化興奮性突觸后電位

excitatorypostsynapticpotential,EPSP抑制性突觸后電位

inhibitorypostsynapticpotential,IPSP突觸后膜去極化，正離子內(nèi)流突觸后膜超極化，負(fù)離子內(nèi)流局部興奮第19頁,共121頁，2024年2月25日，星期天突觸前神經(jīng)元突觸間隙突觸后神經(jīng)元AP沿軸突傳遞到突觸前末梢Ca通道開放Ca內(nèi)流觸發(fā)突觸小泡與前膜融合和遞質(zhì)釋放遞質(zhì)在突觸間隙中擴(kuò)散遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)的受體結(jié)合化學(xué)依賴性離子通道開放（Na、K）膜電位去極化，產(chǎn)生EPSP總和軸突始段產(chǎn)生動作電位AP在突觸后神經(jīng)元上傳遞第20頁,共121頁，2024年2月25日，星期天EPSP與IPSP的比較EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)突觸后膜離子流NaKCl突觸后膜電位結(jié)果興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)+++++去極化超極化神經(jīng)元興奮神經(jīng)元抑制第21頁,共121頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)肌接頭和突觸傳遞的比較神經(jīng)肌接頭突觸化學(xué)性突觸電突觸遞質(zhì)受體作用興奮傳遞AChN2受體N型Ach門控通道終板膜去極化一次沖動釋放的Ach足以使肌膜產(chǎn)生一次APAch及其它遞質(zhì)N1及其它受體EPSP或IPSP需總和無有第22頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（五）突觸的抑制和易化—興奮的調(diào)節(jié)抑制突觸前抑制

presynapticinhibition突觸后抑制postsynapticinhibition突觸前易化presynapticfacilitation易化1.突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制回返性抑制第23頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.突觸前抑制第26頁,共121頁，2024年2月25日，星期天突觸前抑制突觸后抑制性質(zhì)突觸前神經(jīng)元突觸方式遞質(zhì)釋放抑制部位抑制機(jī)制突觸后膜興奮性影響范圍去極化抑制超極化抑制興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元軸-軸突觸軸-體、軸-樹突觸興奮性遞質(zhì)減少釋放抑制性遞質(zhì)突觸前膜突觸后膜去極化減弱產(chǎn)生IPSP不變降低僅對某傳入神經(jīng)末梢產(chǎn)生抑制突觸后神經(jīng)元胞體所有興奮性活動均受抑制第27頁,共121頁，2024年2月25日，星期天3.突觸前易化第28頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（六）突觸傳遞的特征突觸傳遞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)單向傳導(dǎo)雙向傳導(dǎo)突觸延擱，慢快、均勻總和（EPSP）不能總和興奮節(jié)律可變興奮節(jié)律不變對內(nèi)環(huán)境變化敏感不易受內(nèi)環(huán)境變化的影響易疲勞不易疲勞電-化學(xué)變化電變化第29頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（七）突觸傳遞的調(diào)制遞質(zhì)釋放的調(diào)制突觸后膜受體的調(diào)制受體數(shù)量受體的親和力上調(diào)下調(diào)--控制進(jìn)入胞體的Ca量第30頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（八）突觸的可塑性

plasticity突觸的可塑性強(qiáng)直后增強(qiáng)posttetanicpotentiation習(xí)慣化habituation敏感化sensitization第31頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、電突觸傳遞

electricalsynaptictransmission

縫隙連接膜間隔近：2~3nm水相孔道相連雙向性傳遞傳遞速度快促進(jìn)不同神經(jīng)元同步放電第32頁,共121頁，2024年2月25日，星期天三、接頭傳遞（一）神經(jīng)-平滑肌和神經(jīng)-心肌接頭非突觸性化學(xué)傳遞第33頁,共121頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)：無突觸前膜和突觸后膜特化結(jié)構(gòu)一個曲張體支配多個效應(yīng)器細(xì)胞遞質(zhì)擴(kuò)散距離遠(yuǎn)時間長效應(yīng)器細(xì)胞上的受體決定遞質(zhì)的作用第34頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）接頭后膜電反應(yīng)興奮性接頭電位excitatoryjunctionpotential抑制性接頭電位inhibitoryjunctionpotential第35頁,共121頁，2024年2月25日，星期天四、神經(jīng)遞質(zhì)和受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)neurotransmitter1.遞質(zhì)突觸前神經(jīng)元具有合成遞質(zhì)的前體和酶系，并能合成該遞質(zhì)貯存在突觸小泡，興奮使之釋放入間隙與突觸后膜上特異性受體結(jié)合而發(fā)揮作用存在使之失活的酶系或其他失活方法特異的受體激動劑和拮抗劑第36頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.調(diào)質(zhì)

neuromodulator由神經(jīng)元產(chǎn)生，作用于特定的受體，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)無明顯的界限3.遞質(zhì)的共存一個神經(jīng)元可以存在兩種或多種遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)4.遞質(zhì)的代謝合成、貯存、釋放、降解、再攝取、再合成第37頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共121頁，2024年2月25日，星期天5.幾種神經(jīng)遞質(zhì)的失活機(jī)制神經(jīng)遞質(zhì)失活方式酶降解彌散入血重攝取乙酰膽堿去甲腎上腺素多巴胺5-羥色胺

第39頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）受體receptor配體ligand激動劑agonist拮抗劑antagonist受體的分布第40頁,共121頁，2024年2月25日，星期天受體與配體結(jié)合的特點(diǎn)：特異性飽和性可逆性第41頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共121頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)遞質(zhì)受體的一般特征：對一個配體有多個受體亞型--產(chǎn)生多樣化效應(yīng)分類：與離子通道相耦聯(lián)的受體--化學(xué)門控通道通過G蛋白和蛋白激酶途徑產(chǎn)生效應(yīng)的受體分布于突觸后膜或前膜脫敏現(xiàn)象desensitization同源脫敏異源脫敏第43頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)1.乙酰膽堿及其受體分布：周圍神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體分類：毒覃堿受體muscarinicreceptor煙堿受體nicotinicreceptor肌肉型煙堿受體神經(jīng)元型煙堿受體第44頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.兒茶酚胺及其受體遞質(zhì)分類：腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺分布：周圍神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體分類：

受體

受體第46頁,共121頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素能受體的分布和效應(yīng)第47頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共121頁，2024年2月25日，星期天阻斷劑：酚妥拉明---

受體派唑嗪--1受體育亨賓--2受體普洛萘爾--

受體第49頁,共121頁，2024年2月25日，星期天多巴胺系統(tǒng)：黑質(zhì)-紋狀體中腦邊緣系統(tǒng)結(jié)節(jié)--漏斗部分第50頁,共121頁，2024年2月25日，星期天3.5-HT及其受體低位腦干的中縫核4.氨基酸類遞質(zhì)和受體興奮性--谷氨酸、門冬氨酸抑制性--甘氨酸、

氨基丁酸第51頁,共121頁，2024年2月25日，星期天5.肽類遞質(zhì)和受體下丘腦調(diào)節(jié)肽---垂體阿片肽--

內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽腦-腸肽：血管活性腸肽、膽囊收縮素、胃泌素等6.其它遞質(zhì)受體系統(tǒng)NO、CO第52頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)反射reflex一、反射與反射弧1.反射反射與反應(yīng)2.反射弧reflexarc第53頁,共121頁，2024年2月25日，星期天3.反射的基本過程第54頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散原則divergenceprinciple聚合原則convergenceprinciple一對多同時興奮或抑制傳入神經(jīng)多對一易總和、整合傳出神經(jīng)第55頁,共121頁，2024年2月25日，星期天鏈鎖狀聯(lián)系環(huán)狀聯(lián)系第56頁,共121頁，2024年2月25日，星期天單突觸反射---腱反射多突觸反射四、局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路局部回路神經(jīng)元局部神經(jīng)元回路三、單突觸與多突觸反射第57頁,共121頁，2024年2月25日，星期天五、中樞興奮傳布的特征單向傳導(dǎo)中樞延擱總和和阻塞興奮節(jié)律可變對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞局限化與擴(kuò)散后發(fā)放第58頁,共121頁，2024年2月25日，星期天六、反射活動的一般特性適宜刺激adequatestimulus最后公路finalcommonpath中樞興奮狀態(tài)和中樞抑制狀態(tài)反射反應(yīng)的習(xí)慣化和敏感化反射活動的反饋調(diào)節(jié)第59頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能一、感覺傳導(dǎo)通路（一）脊髓和腦干第60頁,共121頁，2024年2月25日，星期天淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元交叉部位脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨別覺障礙第61頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）丘腦的核團(tuán)第一類細(xì)胞群----感覺接替核第二類細(xì)胞群----聯(lián)絡(luò)核第三類細(xì)胞群----髓板內(nèi)核群后腹核：外側(cè)—脊髓丘腦束核內(nèi)側(cè)丘系換元站內(nèi)側(cè)—三叉丘系換元站內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)通路換元站外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)通路換元站投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺彌散性投射到大腦皮層—維持和改變皮層興奮狀態(tài)投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺第62頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（三）感覺投射系統(tǒng)sensoryprojectionsystem特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)接受沖動特異性感覺非特異性腦干上行激動系統(tǒng)丘腦核團(tuán)感覺接替核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群投射部位大腦皮層特定的感覺區(qū)域（第4層）大腦皮層各區(qū)定位點(diǎn)對點(diǎn)無維持大腦皮層的覺醒產(chǎn)生特定的感覺作用第63頁,共121頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)ascendingreticularactivatingsystem第64頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、大腦皮層的感覺代表區(qū)第65頁,共121頁，2024年2月25日，星期天感覺感覺的大腦皮層定位體表感覺肌肉本體感覺內(nèi)臟感覺視覺聽覺嗅覺中央后回（3-1-2區(qū)）中央前回與島頁間中央前回4區(qū)第一、二體表感覺區(qū)，運(yùn)動輔助區(qū)和邊緣腦枕頁距狀裂上、下緣顳橫回、顳上回海馬第66頁,共121頁，2024年2月25日，星期天體表感覺：交叉投射，頭面部感覺為雙側(cè)投射區(qū)域大小與體表感覺的精細(xì)度有關(guān)倒置安排感覺柱第67頁,共121頁，2024年2月25日，星期天視覺：一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和對側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂下緣黃斑區(qū)投射到距狀裂后部周邊區(qū)投射到距狀裂前部第68頁,共121頁，2024年2月25日，星期天三、軀體感覺和內(nèi)臟感覺1.觸-壓覺：2.肌肉本體感覺：3.溫度覺：感受器點(diǎn)狀分布，分布不均，手指尖最敏感。位置覺和運(yùn)動覺。感受器點(diǎn)狀分布，分布不均冷點(diǎn)多于熱點(diǎn)軀干對冷的敏感性高于四肢第69頁,共121頁，2024年2月25日，星期天4.痛覺：快痛與慢痛感受器與中樞初級痛覺過敏primaryhyperalgesia次級痛覺過敏primaryhyperalgesia軀體深部痛：第70頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共121頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)臟痛和牽涉痛第72頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)腦的電活動與覺醒、睡眠機(jī)制皮層誘發(fā)電位evokedcorticalpotential自發(fā)腦電活動

spontaneouselectricactivityofthebrain一、皮層誘發(fā)電位主反應(yīng)后發(fā)放平均誘發(fā)電位第74頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、腦電圖electroencephalogram,EEG第75頁,共121頁，2024年2月25日，星期天分類慢波快波波形頻率波幅最顯著的部位出現(xiàn)特點(diǎn)θαδβ1~34~78~1314~3020~200100~15020~1005~20額葉頂葉顳葉枕葉額葉頂葉睡眠時，嬰兒期、極度疲勞、麻醉困倦、入睡或受強(qiáng)烈感覺刺激、幼兒清醒時安靜閉目清醒覺醒、注意力集中興奮激動、睜眼時第76頁,共121頁，2024年2月25日，星期天α波阻斷腦電波形成的機(jī)制：第77頁,共121頁，2024年2月25日，星期天三、覺醒和睡眠的機(jī)制（一）覺醒狀態(tài)的維持腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)行為覺醒—黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)腦電覺醒—腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)第78頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）睡眠的時相慢波睡眠快波睡眠腦電圖肌肉眼睛血壓呼吸軀體喚醒閾夢其它機(jī)制意義同步化高振幅慢波去同步化低幅快波肌緊張降低肌緊張顯著降低無運(yùn)動眼球快速運(yùn)動偏低而較穩(wěn)定增高，升降運(yùn)動緩慢而均勻較快而不規(guī)則安靜出現(xiàn)抽動較高高主述少主述多生長素分泌增多神經(jīng)元活動增高中縫核上部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng)中縫核下部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng),藍(lán)斑下部NE遞質(zhì)系統(tǒng)促進(jìn)體力恢復(fù)和生長促進(jìn)精力恢復(fù),記憶活動和幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟第79頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（三）睡眠發(fā)生的機(jī)制上行抑制系統(tǒng)慢波睡眠的產(chǎn)生間腦睡眠區(qū)延髓同步化區(qū)前腦基底部睡眠區(qū)異相睡眠的產(chǎn)生腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第80頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制（一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位α神經(jīng)元γ神經(jīng)元前角大α小α快肌纖維慢肌纖維梭內(nèi)肌運(yùn)動單位motorunit第81頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）牽張反射性質(zhì)刺激傳入纖維收縮成分收縮特點(diǎn)反射弧特點(diǎn)生理意義腱反射肌緊張muscletonus位相性牽張反射緊張性牽張反射快速短暫牽拉肌腱緩慢持續(xù)牽拉肌腱I類I和II類快肌纖維慢肌纖維同步快速收縮持續(xù)交替不易疲勞單突觸多突觸輔助診斷維持姿勢Tendonreflex第82頁,共121頁，2024年2月25日，星期天牽張反射的機(jī)制肌梭musclespindle本質(zhì)--本體感受器結(jié)構(gòu)--附著與梭外肌，并聯(lián)關(guān)系梭內(nèi)肌分類：核鏈纖維、核袋纖維傳入纖維分類：Ia--核袋、核鏈纖維II--核鏈纖維第83頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共121頁，2024年2月25日，星期天肌內(nèi)肌、梭外肌的神經(jīng)支配及其相互關(guān)系梭內(nèi)肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ第85頁,共121頁，2024年2月25日，星期天肌梭產(chǎn)生的感覺形態(tài)動態(tài)性反應(yīng)靜態(tài)性反應(yīng)核袋纖維核鏈纖維第86頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共121頁，2024年2月25日，星期天肌梭腱器官性質(zhì)與梭外肌的排列關(guān)系傳入纖維對α神經(jīng)元活動的影響骨骼肌效應(yīng)生理意義長度感受器張力感受器并聯(lián)串聯(lián)Ia，IIIb興奮抑制收縮收縮的肌肉舒張維持肌緊張避免肌肉過度牽拉腱器官tendonorgan第88頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（三）隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)引發(fā)隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)姿勢協(xié)調(diào)不同肌群的活動第89頁,共121頁，2024年2月25日，星期天二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮層的運(yùn)動區(qū)部位--中央前回、運(yùn)動前區(qū)特點(diǎn)：軀體運(yùn)動的交叉支配精細(xì)的定位倒置安排運(yùn)動柱motorcolumn第90頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路皮層腦干束皮層脊髓束皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束延髓錐體處交叉、脊髓前角外側(cè)，控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧運(yùn)動有關(guān)脊髓白質(zhì)前交叉，前角內(nèi)側(cè)，控制軀干和四肢近端肌肉，與姿勢的維持和粗大運(yùn)動有關(guān)第92頁,共121頁，2024年2月25日，星期天軟癱硬癱巴賓斯基征

Babinski’ssign--檢查皮層脊髓側(cè)束的功能第93頁,共121頁，2024年2月25日，星期天三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）脊髓的整合功能1.脊休克spinalshock定義:表現(xiàn)：骨骼肌—緊張性降低或消失血壓—下降 外周血管—舒張糞尿—潴留發(fā)汗反射—消失原因--離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)第94頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex對側(cè)伸肌反射crossedextensorreflex節(jié)間反射intersegmentalreflex第95頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直decerebraterigidity表現(xiàn)：伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系Facilitatoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)等。前庭核、小腦前葉兩側(cè)部位Inhibitoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等大腦皮層運(yùn)動區(qū)，紋狀體、小腦前夜蚓部第96頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第97頁,共121頁，2024年2月25日，星期天圖10-33第98頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射attitudinalreflex迷路緊張反射toniclabyrinthinereflex頸緊張反射tonicneckreflex反射中樞--前庭核反射中樞--脊髓翻正反射rightingreflex第99頁,共121頁，2024年2月25日，星期天四、基底神經(jīng)節(jié)的功能（一）結(jié)構(gòu)第100頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）功能參與運(yùn)動的設(shè)計和程序的編制（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1.運(yùn)動過少而肌緊張加強(qiáng)

—震顫麻痹paralysisagitans表現(xiàn)：肌緊張增高，隨意運(yùn)動減少，面部表情呆板，靜止性震顫病因：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)第101頁,共121頁，2024年2月25日，星期天2.運(yùn)動過多而肌緊張不全

—舞蹈病chorea，手足徐動癥表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌張力降低病因：紋狀體內(nèi)膽堿能和γ氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)第102頁,共121頁，2024年2月25日，星期天五、小腦的功能前庭小腦脊髓小腦皮層小腦分布絨球小結(jié)葉前葉后葉中間帶后葉外側(cè)帶神經(jīng)聯(lián)系前庭神經(jīng)核接受視聽覺傳入核腦橋投射纖維與大腦皮層形成反饋環(huán)路功能維持身體平衡前葉調(diào)節(jié)肌緊張后葉中間帶協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動擬訂運(yùn)動程序協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動損傷表現(xiàn)站立不穩(wěn)前葉-肌緊張減退或增強(qiáng)后葉-意向性震顫共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動能力第103頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第104頁,共121頁，2024年2月25日，星期天意向性震顫intentiontremor小腦性共濟(jì)失調(diào)cerebellarataxia第105頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能第106頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（一）交感和副交感的結(jié)構(gòu)特征起源神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器節(jié)前遞質(zhì)節(jié)后遞質(zhì)功能活動時間交感神經(jīng)副交感神經(jīng)T1~T6腦和骶髓椎旁,遠(yuǎn)離效應(yīng)器效應(yīng)器附近分布廣局限AChAChAChNE安靜環(huán)境劇變促進(jìn)同化,積聚能量,減少消耗促進(jìn)異化,消耗能量,提高應(yīng)激能力第107頁,共121頁，2024年2月25日，星期天第108頁,共121頁，2024年2月25日，星期天（二）交感和副