牙周病幻燈片

關(guān)于牙周病幻燈片引言我們的一生都離不開空氣、水和食物……口腔就像是引導(dǎo)它們進(jìn)入我們身體的入口，因此口腔的健康與否直接影響著全身健康。牙周病是口腔的兩大類主要疾病之一，牙周病在我國的患病率高于齲病，將成為突出的保健問題。我國進(jìn)入老齡社會，隨著年齡的增加牙周病患病率和嚴(yán)重程度均逐漸增高，是導(dǎo)致拔牙的主要原因。老年牙周炎患者的病情一般較重，但增齡不是牙周炎的原因而是一生中疾病和致病因素積累的結(jié)果。1984年世界衛(wèi)生組織提出健康人的10項標(biāo)準(zhǔn)其中第8條“牙齒無洞，無疼痛，牙齦不流血”，但是要達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)我國還有很大差距。第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天口腔的基本組成1.牙齒2.舌頭3.嘴唇4.面頰5.牙齦6.上下牙槽骨7.各類唾液腺第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天口腔的基本組成第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙齒的基本組成從外部觀察分成1.牙冠2.牙根3.牙頸從剖面觀察包括1.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙骨質(zhì)4.牙髓第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周的基本組成牙齒周圍的組織稱為牙周組織包括：1.牙齦2.牙周膜3.牙槽骨正常牙齦為粉紅色質(zhì)地堅韌表面有呈橘皮狀的凹陷小點稱點彩有炎癥時可出現(xiàn)充血水腫，點彩消失，齦邊緣觸之易出血第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周膜位于牙齒和牙槽骨之間的纖維結(jié)締組織正常起連接牙齒和牙槽骨的作用，使牙齒可固定于牙槽骨內(nèi)發(fā)生牙周炎后牙周膜可被破壞分解形成牙周袋導(dǎo)致牙齒松動第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙槽骨頜骨包繞牙根的突起部分稱為牙槽骨牙槽骨的組要功能是通過牙周膜支持牙齒發(fā)生牙周炎后可發(fā)生牙槽骨吸收第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

牙周病是指牙齒周圍支持組織發(fā)生的疾病。第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天11

牙周炎是一種由細(xì)菌引起的感染性疾病，細(xì)菌附著于牙齒形成菌斑不斷繁殖發(fā)展產(chǎn)生毒性因子引起牙齦紅腫出血，牙周韌帶破壞，近一步引起牙槽骨的吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動脫落。除細(xì)菌外還有其他的局部和全身因素在牙周炎的發(fā)展中起著一定作用，其中最重要的是牙結(jié)石，為細(xì)菌提供了一個破壞牙周組織的環(huán)境，還包括食物嵌塞、不良修復(fù)體刺激、不良咬合關(guān)系、內(nèi)分泌紊亂、遺傳或有全身性疾病和營養(yǎng)不良對牙周炎的發(fā)生發(fā)展起著不同的促進(jìn)作用.

牙周炎是怎么形成的

第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周炎患者的表現(xiàn)牙周袋形成牙齦炎癥和出血牙槽骨吸收牙齒松動移位第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天那些人群易患牙周炎？1.口腔衛(wèi)生不良的人：未認(rèn)真有效口腔清潔、牙石、軟垢堆積、食物嵌塞、不良修復(fù)體2.吸煙的人：吸煙患者得牙周病的幾率是不吸煙患者的5倍以上，香煙中的尼古丁會讓毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致牙齦供血不足，減弱牙周組織的愈合能力.3.精神壓力大的人4.患系統(tǒng)性疾病的人第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周炎與全身性疾病的關(guān)系牙周病可能影響全身健康或疾??；系統(tǒng)性疾病也能影響牙周健康或疾病。牙周病與全身健康或疾病存在雙向關(guān)系。W.D.Miller教授在1891年就提出“人的口腔是感染灶”?？谇患?xì)菌及代謝產(chǎn)物進(jìn)入身體他處可導(dǎo)致很多疾病如：敗血癥、骨髓炎、腦炎、消化道紊亂等1.心血管系統(tǒng)疾病口腔感染引起急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最為明顯和肯定的例子.近年來發(fā)現(xiàn)牙周炎與急性心肌梗死與冠心病的關(guān)系，患牙周炎者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比無牙周炎者高25%，有牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，發(fā)生中風(fēng)的概率為2.1倍第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖尿病糖尿病與牙周病有著密切的關(guān)系1.糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率和程度均高于非糖尿病人群，有學(xué)者提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥.一些縱向研究表明嚴(yán)重牙周炎患者在2-4年的觀察期內(nèi)糖尿病的加重比無牙周病者明顯，發(fā)生腎和血管的并發(fā)病變者也多于輕度牙周炎組，國內(nèi)外均有報道。二型糖尿病患者經(jīng)過徹底的牙周治療后牙周情況明顯好轉(zhuǎn)同時患者的胰島素用量也減少；糖化血紅素水平下降。鑒于牙周病對于全身疾病的重要影響美國糖尿病學(xué)會把詢問和了解糖尿病患者的牙病及治療情況列入了糖尿病的診治規(guī)范中.第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腫瘤2008年著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇論文就20多年來的隨訪調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析和總結(jié)，排除諸如吸煙、飲食、年齡等已知因素后，發(fā)現(xiàn)與牙齒牙周健康的男性相比，患有牙周病和牙齒缺損的男性得癌癥的概率要高14%其中肺癌要高36%，腎癌高49%,血癌高30%，胰腺癌高出54%.美國紐約州布法羅市癌癥研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)牙槽骨每喪失1mm頭頸部鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險將增加4.36倍，最易發(fā)生口腔惡性腫瘤，其次是口咽和喉部腫瘤.謹(jǐn)記“不要讓你口腔里的細(xì)菌偷走你全部的健康”.第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的特點是骨量的減少頜骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)受損，使骨的脆性增加，易發(fā)生骨折.牙周炎是一種炎癥性疾病，其特征是結(jié)締組織破壞和牙槽骨吸收。牙周炎和骨質(zhì)疏松癥有一些共同的危險因素：患病率隨著年齡增長而增加，受吸煙、疾病和藥物的影響等。第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天消化道疾病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)口腔病灶是幽門螺旋桿菌的“貯庫”。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時這些幽門螺旋桿菌便隨著唾液或食物被咽到胃里去“興風(fēng)作浪”導(dǎo)致胃病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天呼吸道疾病世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)牙周病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率是正常人的1.77倍.第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天泌尿系統(tǒng)疾病芬蘭學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)牙周疾病病人患腎炎的概率為正常人的1.5倍。腎炎可能與口腔病灶內(nèi)毒素的反復(fù)作用有關(guān)。第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天眼病與牙周病有關(guān)的眼病有虹膜炎、睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎及眼球后神經(jīng)炎第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)炎主要是風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，牙周疾病的范圍和嚴(yán)重程度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，去除口腔病灶后患者的癥狀明顯緩解。第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周病的治療目標(biāo)應(yīng)從阻斷疾病發(fā)展并防止拔牙、重建功能與外形、促進(jìn)牙周組織再生等，擴(kuò)展到長期有效的控制感染，消除與全身健康有關(guān)的危險因素。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周病的治療基礎(chǔ)治療1.是最基本的牙周治療，主要內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以及菌斑滯留因素的去除，牙周基礎(chǔ)治療還包括咬合調(diào)整、消除不良習(xí)慣、戒煙和拔除預(yù)后極差不利于缺失修復(fù)的患牙。第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天藥物治療1.一般不全身應(yīng)用抗生素，除非急性期。2.有些患者對基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳，或有個別位點難以徹底清除，炎癥不易控制，可牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物。

第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療基礎(chǔ)治療后2～3個月時，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石難以徹底清除，探診出血，則可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天牙周病的預(yù)防保健措施方法1.刷牙：應(yīng)選擇符合口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷，一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷毛末端經(jīng)過磨圓處理，刷柄易握，不易滑脫的保健牙刷，牙膏最好選用含氟牙膏，可以預(yù)防根面齲和減輕由于牙磨耗、磨損引起的牙本質(zhì)過敏癥，也可根據(jù)自己的情況選擇脫敏牙膏或藥物牙膏。采用正確的刷牙方式，刷牙應(yīng)沿牙軸豎刷的刷牙方式，上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，牙尖的內(nèi)外咬合面都要刷到，刷牙時間一般以3分鐘為宜。睡前刷牙比早晨刷牙更重要。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2.潔牙由于中老年人牙齦退縮牙縫較寬，牙稀疏，光靠刷牙是不足以保持牙齒清潔的，有條件的推薦使用間隙刷或牙線。目的是去除牙間隙與根面的食物殘渣，定期潔治利用超聲潔治等手段及時清洗口腔內(nèi)的牙菌斑牙結(jié)石.有人認(rèn)為每天認(rèn)真刷牙就不需要洗牙了，這是不對的，因牙在徹底清刷后的數(shù)小時內(nèi)即可有新的菌斑形成，30天內(nèi)達(dá)到最大量，如果我們不注意口腔衛(wèi)生或刷牙方法不正確，牙表面就會有大量菌斑積聚，久而久之就會形成牙結(jié)石，引發(fā)牙齦炎、牙周炎等一系列疾病，對成人而言每隔半年至一年洗一次牙非常必要，但洗牙不能代替每日的刷牙。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3.清潔牙鄰面推薦使用間隙刷或牙線，牙線使用方法：先在兩手中指纏繞，用食指和拇指將線夾住，每顆牙間進(jìn)入，從根部向上予以清潔。第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.漱口每餐之后用清水漱口，漱口時要含半口水，保持口腔內(nèi)有少量氣體，用力鼓塞漱口反復(fù)幾次，必要時可遵醫(yī)囑使用抗炎作用的漱口水，但不能替代刷牙。對于中老年患者不建議使用高濃度漱口水，也不提倡長期使用。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5.按摩牙齦每餐后堅持刷牙按摩牙齦，增加牙齦的血液循環(huán)，改善營養(yǎng)及氧的供應(yīng)，有利于牙齦組織代謝，將拇指和食指分別放在牙齦的頰舌兩側(cè)，輕輕用力按揉，徐徐由牙根方向移向齦緣方向，再沿水平方向按摩。第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天6.糾正不良習(xí)慣與生活方式中老年人煙酒適量，過度吸煙會使牙菌斑堆積牙面，牙齦血液循環(huán)差，牙齦組織萎縮。長期用牙開啟瓶蓋，咬硬物會造成牙崩裂、缺損，影響咀嚼功能。第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天7.保證營養(yǎng)合理安排膳食，中老年人對鈣磷鐵等礦物質(zhì)和維生素的需求隨著年齡增長相應(yīng)增加。嚴(yán)格限制甜食，多吃新鮮蔬菜水果。第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天8.定期口腔檢查一般建議半年檢查一次，有條件的可以三個月檢查一次，定期檢查主要檢查齲病、牙周病、粘膜疾病等，必要時攝X片幫助診斷。牙周健康狀況檢查時不僅要查看牙齦有無紅腫、出血、溢膿、退縮，有無結(jié)石，牙根有無暴露，有無無法保留的牙，必要時攝片查看牙槽骨有無吸收及牙根情況。部分粘膜疾病是癌前病變，此時定期檢查顯得尤為重要。第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天問題1.洗牙會導(dǎo)致牙齒松動嗎？洗牙后，牙縫變大、牙齒松動是怎么回事？

有這樣的感覺，多半是因為牙洗少了。長期留存的牙結(jié)石會不斷刺激牙齦導(dǎo)致萎縮，當(dāng)牙結(jié)石還在時感覺不明顯，當(dāng)洗牙后牙結(jié)石被清理掉、牙齦腫脹和炎癥消退，松動就會變明顯。就像原本裝滿垃圾的房間被清理干凈了，房間并沒變大但是空間變大了。洗牙不但不會造成牙齒松動，反而可以有效預(yù)防和治療牙周炎，防止牙齒松動、脫落。

第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天問題2.年齡大了吃東西塞牙是為什么？隨著年齡的增長，牙齦會一點一點的退縮，這是正常的生理現(xiàn)象。您應(yīng)該每半年到一年洗牙一次，洗牙對牙齦有保健作用，會延緩牙齦萎縮的趨勢。平時呢要注意牙齒的保健，飯后漱口，一天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，用牙線清除牙縫間的食物殘渣。還要定期到口腔醫(yī)院檢查牙齒。第38頁,共40頁，2024年2月25日，星期天問題3.人老牙先掉，作為牙醫(yī)是怎么理解的？

俗話說“老掉牙”，特指到了一定年紀(jì)的人就會掉牙。在大家的概念里，老年人掉牙是正常的生理變化。大家對于掉牙的態(tài)度仍停留在：“老掉牙是正常衰老現(xiàn)象”，對于缺牙的態(tài)度只能“忍”，多數(shù)不會及時修復(fù)。其實這是一個誤區(qū)，牙齒本身是不會“老”掉的。老年人掉牙，主要是口腔疾患所致，其中主因是牙周病和齲齒所造成的。牙周病是牙齒周圍組織的慢性病變，引發(fā)牙周支持組織的