托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理

關(guān)于托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理

一、概述

（一）、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的目的意義

1、貫徹預(yù)防為主的工作方針

2、為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境

3、預(yù)防控制傳染病

4、降低常見病的發(fā)病率

5、保障兒童的身心健康第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

二、為什么要開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保??？

2003年某省302所托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作情況進(jìn)行調(diào)查結(jié)果：兒童入園體檢率為51.32%,回園體檢率為27.81%,每年定期體檢率為77.48%,入園只有42.72%核實了預(yù)防接種證；為工作人員定期體檢率為75.17%；貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、傳染病和意外事故發(fā)病率分別為5.73%、9.66%、19.23%、1.42%、0.47%。

結(jié)論：目前托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度實施情況與衛(wèi)生部制定的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求存在較大的差距,各級托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作發(fā)展極不平衡,尤其應(yīng)加強和重視鄉(xiāng)級、縣級托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2005年，采取整群分層抽樣方法，抽查52家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作，發(fā)現(xiàn)托幼機構(gòu)存在人員不培訓(xùn)、衛(wèi)生保健設(shè)施及衛(wèi)生消毒不達(dá)標(biāo)、衛(wèi)生保健制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象,普遍存在重教輕保。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作涉及多部門、多系統(tǒng)、多專業(yè),建議國家建立健全配套法律法規(guī)及監(jiān)督管理機制,開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，對從業(yè)人員加強專業(yè)培訓(xùn),提高法律意識,促進(jìn)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健水平及人員素質(zhì)整體提高。第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2010年9月,共調(diào)查幼兒園330個,有保健醫(yī)生的占47.27%,廚房有衛(wèi)生許可證的占47.57%,有保健室的占56.06%,有隔離室的占40.91%,每班配備消毒柜的占55.15%,盥洗室與廁所分開的占19.39%,活動室與臥室分開的占53.94%,保健設(shè)施齊全的占17.27%。調(diào)查兒童31834人,在2009年9月至2010年9月期間,傳染病發(fā)病率為1.90%,意外傷害發(fā)生率為0.46%;齲齒患病率為15.99%,貧血患病率為2.79%,營養(yǎng)不良率為1.96%。說明托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況不容樂觀。第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

1、依法服務(wù)的客觀要求，《母嬰保健法》法律體系的組成部分；

2、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健存在的問題和兒童健康發(fā)展的客觀要求；

3、社會對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)需求增加，依法管理、依法服務(wù)勢在必行。

三、為什么要加強托幼機衛(wèi)生保健管理？第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天《中華人民共和國母嬰保健法》（1994年10月27日中華人民共和國主席令第33號公布）《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》（2001年6月30日，國務(wù)院令第308號）《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（2010年3月衛(wèi)生部教育部令第76號，2010年11月1日實施?！冻啥际?lt;托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》

四、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理的法律依據(jù)第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第六章監(jiān)督管理

第三十八條醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對托幼園、所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》

第五條縣級以上婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。第八條新設(shè)立的托幼機構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。各級教育行政部門應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的分級定類管理。

第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天五組織管理

一成都市婦幼保健院（婦女兒童中心醫(yī)院）主管全市托兒所、幼兒園（以下簡稱“托幼機構(gòu)”）衛(wèi)生保健工作；各市、縣、區(qū)衛(wèi)生局主管轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健，將托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強監(jiān)督與指導(dǎo)，組建托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價專家組。第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

二婦幼保健機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃并組織實施，制訂托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作評估細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。（1）省級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)全省托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作的質(zhì)量監(jiān)督；第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（2）各地婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理情況進(jìn)行督查評估，指導(dǎo)建立示范性托幼機構(gòu)，開展示范性培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對轄區(qū)托幼機構(gòu)保健人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

各縣市區(qū)婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)托幼機構(gòu)保健人員每年進(jìn)行一次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、五官保健、安全管理、疾病預(yù)防、健康教育和衛(wèi)生保健資料管理等工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。負(fù)責(zé)托幼機構(gòu)兒童和工作人員健康檢查工作的監(jiān)督與管理。定期召開托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會。第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。在傳染病流行期間，督促托幼機構(gòu)加強預(yù)防控制措施，發(fā)現(xiàn)傳染病患兒及時按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報告，指導(dǎo)其對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，收集、分析、調(diào)查、核實托幼機構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（五）食品藥品監(jiān)督管理部門依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。（六）各級教育行政部門將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的分級定類管理。（七）各級各類托幼機構(gòu)均應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的指導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督管理，切實做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

六托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健要求

一、衛(wèi)生室或保健室設(shè)置原則

1、托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或保健室。具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。

2、托幼機構(gòu)法人代表或者負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。

3、依法服務(wù)與依法管理。第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天4、衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》5、保健室不得開展診療活動，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。

第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

二、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員條件

1、托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。

2、衛(wèi)生保健人員包括：醫(yī)師、護(hù)士和保健員。

3、在衛(wèi)生室工作的：醫(yī)師，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；護(hù)士應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》4、在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備；收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備1名專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。三、人員配備的基本標(biāo)準(zhǔn)第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（1）根據(jù)兒童不同年齡特點，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（2）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；（3）制訂與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進(jìn)兒童身心健康；（4）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；四、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（5）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。加強飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全（6）協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時應(yīng)當(dāng)查驗其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種；（7）加強日常保育護(hù)理工作，對體弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保??；第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（8）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生；（9）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動；（10）做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天七托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理質(zhì)量控制要點1、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)---有培訓(xùn)記錄集相關(guān)文件2、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員每年至少接受1次縣級以上婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，考核結(jié)果列入教育部門對托幼機構(gòu)評估指標(biāo)。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3新進(jìn)托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。4在崗工作人員應(yīng)當(dāng)由托幼機構(gòu)組織每年進(jìn)行1次健康檢查。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天5保健人員技能考核會做晨檢會測量身高、體重、視力及評價會制定帶量食譜、營養(yǎng)計算及分析、改正營養(yǎng)偏差會做全日觀察、護(hù)理患病兒童、喂藥會管理體弱兒第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天會處理突發(fā)事件、測體溫、物理降溫會指導(dǎo)保教人員開展清潔消毒工作、配制消毒液、講授衛(wèi)生保健知識課、會在醫(yī)療保健機構(gòu)指導(dǎo)下開展缺點矯治工作會做保健臺帳第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天八開展托幼園所兒童口腔保健工作

《規(guī)范》要求：加強日常保育護(hù)理工作，對體弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健。

目的

通過定期對兒童進(jìn)行口腔健康檢查，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高兒童的口腔健康意識，幫助兒童掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1托幼園所兒童口腔保健的對象是全園兒童2內(nèi)容與方法：

（1）每半年進(jìn)行一次，一年2次

（2）每個兒童建立專門口腔保健檔案

（3)保健內(nèi)容包括口腔疾病篩查和口腔保健指導(dǎo)

（4）發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天口腔疾病篩查包括：1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天口腔保健指導(dǎo)：

根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當(dāng)兒童學(xué)會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防齲?。?/p>

局部應(yīng)用