中醫(yī)兒科咳嗽病

日期：演講人：中醫(yī)兒科咳嗽病目錄咳嗽病概述咳嗽病的中醫(yī)理論急性咳嗽的中醫(yī)治療亞急性咳嗽的中醫(yī)治療慢性咳嗽的中醫(yī)治療咳嗽病的預防與調護PART01咳嗽病概述咳嗽的定義與性質咳嗽是一種保護性反射動作，通過咳嗽動作，能將呼吸道內的異物或分泌物排出體外?？人允呛粑到y(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，也是中醫(yī)兒科臨床常見的肺系病證。外感咳嗽多因風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲肺衛(wèi)，使肺氣壅遏不宣而致咳嗽。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴惡寒發(fā)熱等表證。內傷咳嗽由臟腑功能失調，內邪干肺所致。內傷咳嗽多病程長，常反復發(fā)作，一般無惡寒發(fā)熱等表證，多屬邪實正虛。其他因素如飲食不當、情志刺激、肺臟虛弱等均可導致咳嗽的發(fā)生。咳嗽的病因與分類咳嗽在兒科中的重要性01咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，對兒童健康造成嚴重影響。02長期慢性咳嗽可影響患兒的生長發(fā)育、學習和生活，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。及時診斷和治療咳嗽，對于保障兒童健康具有重要意義。03PART02咳嗽病的中醫(yī)理論病因中醫(yī)認為咳嗽主要因外感六淫之邪，或臟腑內傷、情志失調、飲食不節(jié)等導致肺氣失宣，出現(xiàn)咳嗽癥狀。病機咳嗽病變在肺，但與肝、脾、腎等臟腑功能失調密切相關。外感咳嗽多因風邪夾寒、熱、燥等邪氣侵襲肺系，導致肺失宣肅，肺氣上逆；內傷咳嗽則因臟腑功能失調，內邪干肺所致。中醫(yī)對咳嗽的認識外感咳嗽包括風寒襲肺型、風熱犯肺型、風燥傷肺型，分別表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白等癥狀；咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛等癥狀；以及干咳無痰或少痰、口鼻干燥等癥狀。內傷咳嗽包括痰濕蘊肺型、痰熱郁肺型、肝火犯肺型、肺陰虧耗型，分別表現(xiàn)為咳嗽反復發(fā)作、咳聲重濁、痰多色白等癥狀；咳嗽氣息粗促、痰多質稠色黃等癥狀；上氣咳逆陣作、咳時面赤等癥狀；干咳少痰或痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀?？人缘闹嗅t(yī)辨證分型以疏風散邪、宣肺止咳為治療原則。風寒襲肺型宜疏風散寒、宣肺止咳；風熱犯肺型宜疏風清熱、宣肺止咳；風燥傷肺型宜疏風清肺、潤燥止咳。外感咳嗽以調理臟腑、化痰止咳為治療原則。痰濕蘊肺型宜燥濕化痰、理氣止咳；痰熱郁肺型宜清熱肅肺、豁痰止咳；肝火犯肺型宜清肺瀉肝、順氣降火；肺陰虧耗型宜滋陰潤肺、化痰止咳。同時，對于久咳不愈的患者，還應注重補虛扶正，提高機體抗病能力。內傷咳嗽咳嗽的中醫(yī)治療原則PART03急性咳嗽的中醫(yī)治療風寒襲肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風散寒，宣肺止咳。方藥三拗湯合止嗽散加減。常用藥麻黃宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利氣，化痰止咳。胸悶、氣急等肺氣閉實之象不著，而外有表證者，可去麻黃之辛散，加荊芥、蘇葉、生姜以疏風解表。若夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰。咳嗽遷延不已，加紫苑、百部溫潤降逆，避免過于溫燥辛散傷肺。表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音嘎，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，或有身熱者，加生石膏、桑白皮、黃芩以解表清里。風寒襲肺型咳嗽風熱犯肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法疏風清熱，宣肺止咳。方藥桑菊飲加減。常用藥桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風清熱；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉清肅肺氣，化痰止咳。若肺熱內盛，身熱較著，惡風不顯，口渴喜飲，加黃芩、知母清肺泄熱；咽痛甚者，加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質紅，加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津。夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。風熱犯肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。常用藥黃芩、山梔、知母、桑白皮清泄肺熱；茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草化痰止咳；麥冬養(yǎng)陰潤肺以寧咳。若痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜仁等清化痰熱；胸滿咳逆，痰涌，便秘者，加葶藶子、風化硝瀉肺通腑化痰；痰熱傷津，咳痰不爽，加北沙參、麥冬、天花粉養(yǎng)陰生津。痰熱壅肺型咳嗽PART04亞急性咳嗽的中醫(yī)治療癥狀表現(xiàn)干咳無痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干，舌紅少津。治療方法治宜清熱潤肺、化痰止咳，可選用沙參麥冬湯加減。飲食調理宜食用清肺潤燥、滋陰止咳的食物，如雪梨、甘蔗、荸薺、枇杷等。注意事項避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽癥狀。燥熱傷肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽多痰，痰白而黏，容易咳出，并見胸悶脘痞，胃納不振，神疲乏力。治療方法治宜健脾燥濕、化痰止咳，可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。飲食調理宜食用健脾化痰的食物，如山藥、薏米、白扁豆等。注意事項避免食用油膩、甜食等容易生痰的食物。痰濕蘊肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽無力，氣短而喘，聲低懶言，并見神疲乏力，自汗畏風，食少納呆。治療方法治宜補肺健脾、益氣止咳，可選用六君子湯加減。飲食調理宜食用補肺健脾的食物，如黃芪、黨參、白術等。注意事項避免過度勞累和劇烈運動，以免耗傷肺氣。同時，注意保暖，避免受涼感冒。肺脾氣虛型咳嗽PART05慢性咳嗽的中醫(yī)治療肺腎陰虛型咳嗽以干咳為主，痰少而黏，不易咳出。干咳少痰由于腎虛，患者常伴有腰膝酸軟、無力等癥狀。腰膝酸軟陰虛內熱，患者常出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗等現(xiàn)象。潮熱盜汗觀察患者舌苔，通常舌紅少苔，脈細數(shù)。舌紅少苔肺腎陰虛型咳嗽肺脾氣虛型咳嗽通常表現(xiàn)為咳嗽無力，氣短不足以息?？人詿o力痰多色白食欲不振舌淡苔白患者痰多，色白清稀，易于咳出。由于脾氣虛，患者常伴有食欲不振、腹脹等癥狀。觀察患者舌苔，舌淡苔白，脈弱無力。肺脾氣虛型咳嗽（再議）其他特殊類型的慢性咳嗽痰濕蘊肺型咳嗽肝火犯肺型咳嗽風邪戀肺型咳嗽表現(xiàn)為咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白等癥狀。表現(xiàn)為咳嗽氣逆，咳時面紅目赤，咽干口苦等癥狀。表現(xiàn)為咳嗽陣作，遇風加劇，咽癢等癥狀。PART06咳嗽病的預防與調護010204預防咳嗽病的發(fā)生注意氣候變化，及時增減衣物，避免受涼或過熱。保持室內空氣流通，避免煙霧、粉塵等刺激呼吸道。鼓勵孩子多參加戶外活動，增強體質，提高免疫力。定期接種相關疫苗，預防呼吸道傳染病。03保持孩子呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物。鼓勵孩子多飲水，保持口腔濕潤，緩解咳嗽癥狀。適當調整孩子睡姿，如墊高枕頭等，有助于呼吸暢通?？刹捎谜羝?、拍背等方法協(xié)助孩子排痰。01