臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)考試答案五

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)考試答案五1、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×1（江南博哥）09/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。首先考慮下列哪一種疾病()A．惡性淋巴瘤B．傳染性單核細(xì)胞增多癥C．慢性淋巴細(xì)胞白血病D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．上呼吸道感染正確答案：B2、多選

臨床上將戈謝病分哪幾型()A．慢性型B．老年型C．嬰兒型D．青年型E．亞急性型正確答案：A,C,E3、填空題

骨髓中惡性組織細(xì)胞分為五種類型，找到_______細(xì)胞和_________細(xì)胞對診斷惡性組織細(xì)胞病具有重要意義。正確答案：異常組織；多核巨組織4、配伍題

慢性粒細(xì)胞白血病為()慢性淋巴細(xì)胞白血病是()鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為()A．嗜酸性粒細(xì)胞增多B．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多C．淋巴細(xì)胞增多D．單核細(xì)胞增多E．淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多正確答案：B,C,A5、單選

成人粒細(xì)胞缺乏癥是指周圍血白細(xì)胞計數(shù)及粒細(xì)胞絕對值持續(xù)低于()A．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/LB．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于1.0×109/LC．白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于2.0×109/LD．白細(xì)胞計數(shù)低于1.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.8×109/LE．白細(xì)胞計數(shù)低于2.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于2.0×109/L正確答案：A6、問答?患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無黃染，無出血，體表淋巴結(jié)不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴細(xì)胞46%，中性粒細(xì)胞20%，堿性粒細(xì)胞1%，多毛細(xì)胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，其中30%為多毛細(xì)胞，胞質(zhì)多，呈灰藍(lán)色，胞質(zhì)有許多纖毛樣突出，胞質(zhì)與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無核仁，少數(shù)可見1.2個核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見，ACP陽性，加酒石酸后仍陽性。試分析該病例。正確答案：該患者的臨床表現(xiàn)為巨脾，外周血以淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞，骨髓象中淋巴細(xì)胞異常增生，提示慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病，而血象中可見多毛細(xì)胞2%，骨髓象多毛細(xì)胞30%，且ACP及酒石酸抑制試驗(yàn)均為陽性，考慮為HCL，本病的確診有賴于掃描電鏡，胞質(zhì)內(nèi)可觀察到核糖體板層復(fù)合物的存在。7、配伍題

用于慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)鑒別應(yīng)首選()用于慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病的鑒別是()A．POX染色B．PAS染色C．SBB染色D．NAP染色E．ACP染色及酒石酸抑制試驗(yàn)正確答案：D,E8、多選

診斷急性白血病(B細(xì)胞性)的一線單抗()A．CD7B．CDl9C．CD22D．CD34E．CD13正確答案：B,C9、多選

骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血可見()A．多個圓形巨核B．小巨核細(xì)胞C．多核巨組織細(xì)胞D．單圓核巨核E．巨大血小板正確答案：A,B,D,E10、單選

下列關(guān)于Ph染色體說法正確的是()A．CML白血病患者有大約10%Ph染色體陽性B．Ph染色體僅見于粒細(xì)胞C．是1955年首次在美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)的CML髓細(xì)胞中有特征的染色體D．少部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可出現(xiàn)Ph染色體E．Ph染色體是指t(9，22)(q34；q12)正確答案：D11、問答題

M2b的骨髓象特征有哪些?正確答案：M2b的骨髓象特征有：①骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍。②紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低，骨髓中異常原始細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多(但不一定)30%，以異常的中性中幼粒細(xì)胞為主，且＞30%。此種細(xì)胞有明顯的形態(tài)學(xué)異常。12、判斷題

AML-M2的染色體異常t(8,21)(q22；q22)。()正確答案：對13、配伍題

組織嗜堿細(xì)胞白血病，骨髓中肥大細(xì)胞明顯增多，在有核細(xì)胞的比例多大于()漿細(xì)胞白血病外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞應(yīng)大于()嗜堿粒細(xì)胞白血病骨髓中原粒細(xì)胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正確答案：E,C,A14、單選

診斷慢性淋巴細(xì)胞性白血病時，其骨髓中淋巴細(xì)胞數(shù)應(yīng)()A．大于40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主B．大于40%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主C．大于30%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主D．大于50%，以成熟淋巴細(xì)胞為主E．大于50%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主正確答案：A15、名詞解釋

吞噬指數(shù)正確答案：每個吞噬細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞)吞噬的細(xì)菌(或異物)的平均數(shù)。計算公式是：x個吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌總數(shù)/x個吞噬細(xì)胞。16、問答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。本病例最可能的診斷?正確答案：本病例全血細(xì)胞減少，故應(yīng)考慮全血細(xì)胞減少的疾病，如再障、骨髓增生異常綜合征等；而骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，三系均有病態(tài)造血表現(xiàn)，應(yīng)初步診斷為骨髓生異常綜合征等，并結(jié)合臨床抗貧血治療效果差的情況，可診斷為MDS；因骨髓象中原始粒細(xì)胞占9%，根據(jù)FAB分類法應(yīng)分為RAEB型。17、問答?男性，24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個多月，皮下出血10多天?；颊哂诎雮€月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力，近10多天來發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點(diǎn)，偶有鼻出血，低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細(xì)胞異常。經(jīng)輸血400ml無效而入院進(jìn)一步治療。發(fā)病以來無咯血、無嘔血、無黑便、無醬油樣小便?；颊哌^去體健。無放射、農(nóng)藥、化學(xué)試劑接觸史，無過敏史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏98次/分，血壓14/10kPa。輕度貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛。胸骨有壓痛。心肺無異常，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.5cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；?yàn)檢查：血象Hb80g/L，WBC80×109/L，原始及幼稚細(xì)胞占71%，RBC2.81×1012/L，PLT32×109/L。肝腎功正常。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系細(xì)胞占92%，其中原粒細(xì)胞55%，早幼粒細(xì)胞28%，可見Auer小體。幼紅細(xì)胞偶見，全片見巨核細(xì)胞2個。POX染色呈陽性反應(yīng)，NAP活性減低。試分析該病案。正確答案：(1)該病人為男性，24歲，既往身體健康。此次發(fā)病較急，無明顯誘因出現(xiàn)貧血、乏力、皮下出血、低熱等。查體有胸骨壓痛和肝脾淋巴結(jié)腫大，血象發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板降低，而白細(xì)胞升高并出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞，骨髓檢查顯示：增生明顯活躍，原粒細(xì)胞55%，早幼粒細(xì)胞28%，POX染色呈陽性反應(yīng)。因此可診斷為急性粒細(xì)胞白血病M2a型。(2)本例病人右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性，需注意白血病性睪丸浸潤。白血病性睪丸浸潤可發(fā)生于急性白血病病程的任何階段，雖主要見于兒童，但青年人的急性粒細(xì)胞白血病也要注意該并發(fā)癥的發(fā)生。因此急性白血病患者出現(xiàn)無痛性睪丸腫大，抗生素治療無效時，應(yīng)進(jìn)行睪丸穿刺做病理活檢，以便早期診斷，早期治療。18、名詞解釋

白細(xì)胞分化抗原正確答案：是指血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子。1982年國際上統(tǒng)一使用分化群(clusterofdifferentiation，CD)作為白細(xì)胞分化抗原和相應(yīng)McAb的命名，至今已近200種。CD抗原開始被發(fā)現(xiàn)表達(dá)在細(xì)胞膜上(mCD)，隨著細(xì)胞分化呈規(guī)律性消長，后來又發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞分化過程中，有的CD抗原先出現(xiàn)在細(xì)胞質(zhì)中(cyCD)，隨后逐漸表達(dá)在膜上。有的CD也可以階段性形式存在于血清(漿)中(sCD)。19、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。本病最可能的診斷()A．類白血病反應(yīng)B．急性感染C．惡性腫瘤D．慢性粒細(xì)胞白血病E．急性粒細(xì)胞白血病正確答案：D20、單選

下列哪項(xiàng)不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)()A．常有不規(guī)則發(fā)熱B．可有肝、脾大C．可有淋巴結(jié)腫大D．常有咽峽炎E．本病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為五型正確答案：E21、名詞解釋

中性粒細(xì)胞儲存池正確答案：從晚幼粒細(xì)胞發(fā)育為桿狀核、分葉核粒細(xì)胞后，就不斷地儲存在骨髓內(nèi)等待釋放，這一部分粒細(xì)胞稱為中性粒細(xì)胞的儲存池。22、配伍題

急性粒細(xì)胞性白血病()急性粒-單細(xì)胞性白血病()急性單核細(xì)胞性白血病()骨髓異常增生綜合征()A．環(huán)狀鐵陽性

B．細(xì)胞外鐵陽性

C．AS-DNAE陽性且陽性被NaF抑制

D．AS-DNAE陽性且陽性不被NaF抑制

E．AS-DNAE陽性且部分陽性被NaF抑制正確答案：D,E,C,A23、單選

具有負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正確答案：A24、單選

下列哪項(xiàng)不符合中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)()A．血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B．NAP積分常明顯增加C．是類白血病反應(yīng)中最常見的一種類型D．可見于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等E．白細(xì)胞數(shù)常為(10～20)×109/L正確答案：E25、多選

非霍奇金淋巴瘤患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有哪些()A．外周全血細(xì)胞數(shù)常減少B．骨髓無明顯異?；蚩梢娨欢〝?shù)量的淋巴瘤細(xì)胞C．晚期血中也可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞D．診斷本病主要依靠骨髓檢查E．90%病例有某些染色體異常，常見染色體畸變?yōu)橄嗷ヒ孜徽_答案：B,C,E26、單選

下列哪種說法符合多發(fā)性骨髓瘤()A．外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多B．40歲以下患者易見C．常伴有腎功能異常D．外周血中骨髓瘤細(xì)胞2.5×109/LE．一般無骨骼疼痛癥狀正確答案：C27、判斷題

潑尼松刺激試驗(yàn)可反映骨髓分裂池、成熟池和儲備池的中性粒細(xì)胞含量。()正確答案：錯28、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。確診本病的首選檢查是()A．骨髓象檢查B．腹部超聲波檢查C．BCR/ABL融合基因檢查D．電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查E．造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)正確答案：C29、配伍題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是()白細(xì)胞減少癥是()類白血病反應(yīng)是()A．進(jìn)行性黃疸B．有明顯的病因(即原發(fā)病)C．該病常具有自限性D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力E．常有肺部感染正確答案：C,D,B30、名詞解釋

急性混合細(xì)胞型白血病正確答案：是指髓細(xì)胞和淋巴細(xì)胞系共同累及的具有獨(dú)特的臨床生物學(xué)特性的一類白血病，又名急性雜合性白血病。其在臨床上較少見，多見于中老年患者，臨床表現(xiàn)同一般的白血病，但治療效果差，預(yù)后不良。31、問答題

何為CML急變期的診斷依據(jù)?正確答案：慢性粒細(xì)胞白血病患者具有下列之一者可診斷為急變期。①原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%；②外周血中原始粒+早幼?！?0%；③骨髓中原始粒+早幼?！?0%；④有髓外原始細(xì)胞浸潤。32、單選

下列關(guān)于急性白血病及其染色體異常描述正確的是()A．AML-M5a5q-、-5、7q-/-7、-3、+8B．AML-M1t(9，11)(q21；q23)C．AML-M3t(15，17)(q22；q11)D．AML-M2t(8，21)(q22；q22)E．AML-4EOt/del(11)(q23)正確答案：D33、填空題

________是惡性組織細(xì)胞病最為首發(fā)和常見的癥狀。正確答案：發(fā)熱34、單選

下列哪項(xiàng)不是惡性組織細(xì)胞病常見的臨床表現(xiàn)()A．持續(xù)高熱B．進(jìn)行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正確答案：D35、單選

對鑒別M6及巨幼細(xì)胞性貧血意義最大的骨髓細(xì)胞化學(xué)染色法為()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正確答案：D36、名詞解釋

趨化因子正確答案：細(xì)菌或組織壞死的代謝產(chǎn)物中，有些具有誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞運(yùn)動直至感染源的物質(zhì)，稱為趨化因子或化學(xué)吸引劑。37、單選

下列哪種說法不符合惡性組織細(xì)胞病()A．是一種異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病B．要注意與反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥區(qū)分C．首發(fā)和最常見臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸D．常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少E．男性多于女性正確答案：C38、填空題

血液系統(tǒng)腫瘤的染色體畸變常見以下三個特點(diǎn)：________、________、________。正確答案：非隨機(jī)性；克隆性；獲得性39、問答題

試述骨髓瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。正確答案：骨髓瘤細(xì)胞有以下特點(diǎn)：①瘤細(xì)胞大小不一，一般較大，形態(tài)呈明顯的多變性，多呈堆集分布。②瘤細(xì)胞呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞核長圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可見1～2個清楚的核仁。③胞質(zhì)較豐富，量中等。染嗜堿性深藍(lán)，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍(lán)顆粒和空泡。④有些瘤細(xì)胞含紅色粗大的包涵體、大量空泡及排列似葡萄狀的淺藍(lán)色空泡。⑤骨髓瘤細(xì)胞過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)。40、單選?某男，50歲，腰背疼痛4月余，牙齦出血2周。查體：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb83g/L，WBC3.9×109/L，PLT51×109/L；尿常規(guī)示Pro(3+)，ESR115mm/h，血鈣3.2mmol/L，免疫全套示IgG48g/L，IgA22g/L，尿本-周蛋白(-)。骨骼X線檢查：第1、3腰椎有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。該病人最可能的診斷為()A．再生障礙性貧血B．骨轉(zhuǎn)移癌C．多發(fā)性骨髓瘤D．腎小球酸中毒E．腎癌正確答案：C41、判斷題

N-Apase也存在于正常人粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中。()正確答案：錯42、單選

在哪一階段中性粒細(xì)胞的糖原無儲存()A．桿狀核粒細(xì)胞B．分葉核粒細(xì)胞C．晚幼粒細(xì)胞D．早幼粒細(xì)胞E．中幼粒細(xì)胞正確答案：D43、問答題

簡述粒細(xì)胞動力學(xué)檢測的臨床意義。正確答案：粒細(xì)胞生成的過程可分為4個階段：分裂池、成熟池、儲存池、循環(huán)池及邊緣池。動力學(xué)的檢測包括粒細(xì)胞DNA含量與合成的檢測、粒細(xì)胞儲存池的檢測，可以判斷粒細(xì)胞的增殖水平、儲備量和有無釋放障礙等情況，協(xié)助診斷臨床粒細(xì)胞減少的原因。44、問答題

試述MDS血象和骨髓象的特點(diǎn)。正確答案：MDS血象的特點(diǎn)是：可以是全血細(xì)胞減少，亦可是一系或兩個系列血細(xì)胞減少，同時伴有形態(tài)的異常。骨髓的特點(diǎn)是：多數(shù)病例骨髓增生活躍，少數(shù)增生正常或減低，伴有病態(tài)造血。①紅系：除原始細(xì)胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。②粒細(xì)胞系：有成熟障礙。③巨核細(xì)胞系：可見小巨核細(xì)胞。45、配伍題

原始細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細(xì)胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見幼稚前體細(xì)胞位置異常的是()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B46、多選

白血病的MICM分型是指()A．形態(tài)學(xué)分型B．免疫學(xué)分型C．細(xì)胞遺傳學(xué)分型D．分子生物學(xué)分型E．臨床分型正確答案：A,B,C,D47、填空題

在______________白血病細(xì)胞中，“籃細(xì)胞”較其他類型白血病多見。正確答案：急性淋巴細(xì)胞白血病48、問答題

簡述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)骨髓中漿細(xì)胞＞15%，并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。(2)血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g/24h。少數(shù)病例可出現(xiàn)雙克隆或三克隆性。(3)無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。診斷IgM型MM時，除(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)外，尚須有典型的臨床表現(xiàn)和(3)項(xiàng)。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，對僅有(1)和(2)者，須排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明的單克隆免疫球蛋白。49、單選

有關(guān)類白血病反應(yīng)的外周血的描述下列哪項(xiàng)是錯誤的()A．白細(xì)胞常大于50×109/L，也有白細(xì)胞不增高B．有白細(xì)胞的增高，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)C．無白細(xì)胞增高，無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)D．白細(xì)胞可見形態(tài)異常E．紅細(xì)胞多數(shù)量和形態(tài)正常正確答案：C50、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()A．淋巴結(jié)活檢B．骨髓活檢C．溶血性貧血檢查D．PAS染色E．淋巴細(xì)胞亞群分型正確答案：A51、配伍題

我國1986年天津會議提出將MDS分為四期，不列入MDS的是()當(dāng)外周血原始粒細(xì)胞小于5%，骨髓中原始粒細(xì)胞為5%～20%時，MDS的亞型為()A．RAB．RASC．RAEBD．RAEB-TE．CMML正確答案：E,C52、單選

如在光鏡下見到許多體積較小白血病細(xì)胞，為鑒別是急性粒細(xì)胞白血病或急性淋巴細(xì)胞白血病，可首選下列哪項(xiàng)試驗(yàn)()A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．ACP染色E．α-NAE染色正確答案：A53、填空題

骨髓中惡性組織細(xì)胞分為五種類型，找到___________和___________對診斷惡性組織細(xì)胞病具有重要意義。正確答案：異常組織細(xì)胞；多核巨組織細(xì)胞54、多選

真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的區(qū)分可參考下列哪些指標(biāo)()A．白細(xì)胞計數(shù)B．血小板計數(shù)C．NAP染色D．脾臟大小E．紅細(xì)胞容積正確答案：A,B,C,D55、名詞解釋

白細(xì)胞減少癥正確答案：是指外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少癥最常見于由中性粒細(xì)胞減少所致，故又稱粒細(xì)胞減少癥。56、名詞解釋

Hiatusleukemicus正確答案：某些白血病患者骨髓片中僅出現(xiàn)原始和成熟階段細(xì)胞而中間階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。57、多選

流式細(xì)胞儀可以檢測()A．白細(xì)胞DNA含量B．白細(xì)胞吞噬能力C．白細(xì)胞表面抗原D．白細(xì)胞趨化性E．白細(xì)胞抗體正確答案：A,C,E58、問答題

簡述中性粒細(xì)胞的表面標(biāo)志。正確答案：粒細(xì)胞表面標(biāo)記(CD抗原)：①基本表達(dá)在粒細(xì)胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系為主的有CD15和CD65。CD65是特異性髓系抗原，強(qiáng)表達(dá)在成熟粒細(xì)胞。③粒細(xì)胞和單核細(xì)胞都有較強(qiáng)表達(dá)的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒細(xì)胞質(zhì)中表達(dá)比細(xì)胞膜早，在AML診斷上有重要意義。④造血干細(xì)胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表達(dá)在早期造血干、祖細(xì)胞表面，此外，還表達(dá)在約40%的AML和60%ALL的白血病細(xì)胞表面。59、填空題

診斷多發(fā)性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)特征為__________。正確答案：成團(tuán)的原、幼漿細(xì)胞60、單選

鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病和類白血病最有價值的細(xì)胞染色法是()A．特異性酯酶染色B．非特異性酯酶染色C．過氧化物酶染色D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E．糖原染色正確答案：D61、填空題

惡性淋巴瘤是一種原發(fā)于_______或__________的惡性腫瘤。正確答案：淋巴結(jié)；淋巴組織62、問答?性，68歲，全身骨痛一年多，最近兩周伴有發(fā)熱。體檢：淋巴結(jié)、肝、脾無腫大，胸骨壓痛，下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量92g/L，白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L，血小板數(shù)35×109/L；血片分類：中性成熟粒細(xì)胞占71%，淋巴細(xì)胞19%，單核細(xì)胞10%，粒細(xì)胞可見毒性改變。血沉108mm/h，骨骼X線檢查顯示：多數(shù)骨質(zhì)疏松，顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比為2.48:1，粒系占55.6%，紅系占22.4%，各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點(diǎn)見下：粒系：原粒細(xì)胞1.6%，早幼粒細(xì)胞3.2%，中性中幼粒細(xì)胞6.4%，中性晚幼粒細(xì)胞8.8%，中性桿狀核粒細(xì)胞22%，中性分葉核粒細(xì)胞9.6%，嗜酸性粒細(xì)胞3.2%，嗜堿性粒細(xì)胞0.8%；形態(tài)特點(diǎn)：部分粒細(xì)胞可見中毒顆粒及空泡，其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。紅系：原紅細(xì)胞0.4%，早幼紅細(xì)胞1.2%，中幼紅細(xì)胞12.4%，晚幼紅細(xì)胞8.4%，幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯，多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。正確答案：該患者為老年人，全身骨痛、骨質(zhì)疏松，老年骨質(zhì)疏松癥是有可能的，但患者血沉明顯增加，骨骼X線片顯示還有顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查漿系細(xì)胞增多占8.4%，且形態(tài)明顯異常，雖然未達(dá)到大于15%的標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)該考慮多發(fā)性骨髓瘤。該患者最好還應(yīng)做免疫球蛋白等檢測，觀察是否有異常蛋白增多。63、單選

嗜酸粒細(xì)胞減弱超敏反應(yīng)是由于()A．釋放溶血磷脂酶B．釋放嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白C．其有殺菌作用D．釋放組胺酶E．其有吞噬作用正確答案：D64、多選

AML-M7(急性巨核細(xì)胞白血病)細(xì)胞中下列化學(xué)染色為陽性的有()A．POXB．PASC．SBBD．NANEE．ACP正確答案：B,D,E65、多選

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正確答案：A,B,C,D,E66、單選

早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項(xiàng)()A．骨質(zhì)疏松B．溶骨改變C．骨皮質(zhì)變薄D．股骨呈“三角燒瓶樣”E．骨質(zhì)呈蜂窩狀改變正確答案：D67、單選?某男性，58歲，因頭暈3年余，四肢麻木2個月入院。查體：面色暗紅，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肝肋下2指，質(zhì)韌，邊界清，無壓痛；脾肋下1指，質(zhì)韌，邊界清。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示RBC7.2×1012/L，Hb220g/L，WBC22.9×109/L，PLT580×109/L，NAP積分為180分，BM示骨髓增生明顯或極度明顯活躍，紅、粒、巨核三系均增生，以紅系為主，各系各階段有核細(xì)胞比值及形態(tài)大致正常，結(jié)合上述資料該病人最可能的診斷為()A．慢性粒細(xì)胞性白血病B．真性紅細(xì)胞增多癥C．原發(fā)性血小板增多癥D．骨髓纖維化E．骨髓異常增生綜合征正確答案：B68、單選

AML與ALL中下列那個細(xì)胞器比較區(qū)別最明顯()A．高爾基復(fù)合體B．微絲束C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D．線粒體E．核糖體正確答案：A69、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。對診斷該病有重要價值的檢查是哪一項(xiàng)()A．骨髓檢查B．淋巴結(jié)活檢C．免疫球蛋白測定D．嗜異性凝集試驗(yàn)E．細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：D70、問答?患者，男，24歲，因面色蒼白月余，近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)而入院。體格檢查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。輕度貧血貌，雙下肢皮膚見散在出血點(diǎn)，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，胸骨下端壓痛，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，PLT32×109/L，WBC80×109/L，原粒45%，早幼粒26%，胞質(zhì)偶見Auer小體；骨髓：增生明顯活躍，粒系增生為主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX48%陽性，積分97分，NAP陰性；幼紅細(xì)胞偶見，全片見巨核細(xì)胞2個，血小板罕見。試分析該病例。正確答案：該患者有貧血、出血和低熱癥狀，胸骨壓痛，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，符合急性白血病的一般癥狀。血象原始粒細(xì)胞45%，骨髓原始粒細(xì)胞52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX陽性，故診斷為急性非淋巴細(xì)胞白血病M2a型。因患者右側(cè)睪丸腫大，陰囊透光試驗(yàn)陰性，應(yīng)考慮白血病性睪丸浸潤。最后診斷為：急性非淋巴細(xì)胞白血病M2a型，合并睪丸浸潤。71、填空題

血涂片中出現(xiàn)_______紅細(xì)胞對診斷骨髓纖維化具有重要意義。正確答案：淚滴形72、單選

判斷白細(xì)胞DNA生物合成的有效指標(biāo)是()A．核糖核酸酶B．3H-TdT摻入率C．5’-核苷核酸D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E．天冬氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶正確答案：B73、單選

下列哪項(xiàng)不符合類白血病反應(yīng)()A．血紅蛋白量和血小板數(shù)常正常B．常需要做骨髓檢查，以排除白血病C．骨髓象變化不大D．巨系、紅系無明顯異常E．血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：E74、問答題

惡性組織細(xì)胞病如何診斷?正確答案：診斷：①臨床多表現(xiàn)為長期發(fā)熱，以高熱為主，伴全身進(jìn)行性衰竭，淋巴結(jié)、脾、肝進(jìn)行性腫大，可有黃疸、出血、皮膚損害和漿膜腔積液等；病情兇險，預(yù)后不良；②全血細(xì)胞進(jìn)行性減少，骨髓涂片中發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的多種形態(tài)的異常組織細(xì)胞和(或)多核巨組織細(xì)胞；③骨髓或肝、脾、淋巴結(jié)及其他受累組織的病理切片中可見各種異常組織細(xì)胞侵犯，組織結(jié)構(gòu)部分或全部破壞。凡具有上述①加②或①加③，且能排除反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥者可診斷本病。75、多選

B細(xì)胞特異性抗原有()A．CD21B．CD77C．CD19D．CD20E．CD22正確答案：A,B,C,D,E76、單選

原發(fā)性巨球蛋白血癥以分泌大量單克隆免疫球蛋白為特征，其增高的免疫球蛋白主要屬于()A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM正確答案：E77、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。該病人骨髓象檢查不會出現(xiàn)下列何種情況()A．原始粒細(xì)胞12%B．粒紅比增高C．骨髓可發(fā)生輕度纖維化D．巨核細(xì)胞增多E．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：A78、多選

診斷良性單克隆免疫球蛋白血癥應(yīng)排除多發(fā)性骨髓瘤，兩者的區(qū)別包括()A．前者無骨質(zhì)破壞，后者常有B．前者血清白蛋白增高，后者降低C．前者骨髓中漿細(xì)胞＜10%，形態(tài)正常，后者＞10%，有骨髓瘤細(xì)胞D．前者血漿粘滯度多正常，后者多增高E．前者尿中常無本-周蛋白，后者常有正確答案：A,C,D,E79、多選

皮膚瘙癢常見下列哪些疾病()A．真性紅細(xì)胞增多癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．溶血性貧血D．粒細(xì)胞缺乏癥E．惡性淋巴瘤正確答案：A,E80、問答題

簡述慢性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特征。正確答案：慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多，占40%以上，形態(tài)多似正常淋巴細(xì)胞。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞均可見，但疾病后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(小于10%)。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。81、單選

戈謝細(xì)胞的突出特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，胞漿豐富B．胞核小，多個，核偏位C．胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．胞質(zhì)中含神經(jīng)鞘磷脂E．有吞噬現(xiàn)象正確答案：C82、判斷題

嗜酸粒細(xì)胞白血病糖原染色可呈陰性。()正確答案：錯83、填空題

惡性淋巴瘤分為_______________和_________________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤84、配伍題

B祖細(xì)胞最早識別的B細(xì)胞抗原是()未成熟B細(xì)胞出現(xiàn)()前B細(xì)胞出現(xiàn)()A．CD7B．cyCD79C．CD8D．SmIgME．CD19正確答案：E,D,B85、名詞解釋

leukemia正確答案：是造血干細(xì)胞克隆性疾病，是一組高度異質(zhì)性的惡性備耕認(rèn)病，其特點(diǎn)為白血病細(xì)胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。86、配伍題

中性粒細(xì)胞對血管內(nèi)皮細(xì)胞有()補(bǔ)體系統(tǒng)的激活產(chǎn)物對中性粒細(xì)胞有()中性粒細(xì)胞脫顆粒作用有()A．粘附作用B．趨化作用C．吞噬作用D．殺菌作用E．調(diào)理作用正確答案：A,B,D87、多選

非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)病理學(xué)檢查特點(diǎn)有哪些()A．瘤細(xì)胞較典型的有淋巴細(xì)胞型、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和未分化型B．淋巴瘤細(xì)胞替代了正常淋巴結(jié)的細(xì)胞C．無R-S細(xì)胞D．淋巴結(jié)胞膜被侵犯E．各個淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)均很一致正確答案：A,B,C,D88、配伍題

戈謝病為()尼曼-匹克病為()類脂質(zhì)沉積病包括()A．胞質(zhì)中含有許多波紋狀纖維樣物質(zhì)，排列如蜘蛛網(wǎng)狀B．戈謝病和尼曼-匹克病C．常染色體顯性遺傳D．酸性磷酸酶陰性E．過氧化物酶陽性正確答案：A,D,B89、單選

下列哪一項(xiàng)是原發(fā)性巨球蛋白血癥實(shí)驗(yàn)室檢查的最主要特征()A．血液粘滯度增高B．紅細(xì)胞呈緡錢狀排列C．Ig增多，電泳顯示M成分D．骨髓中淋巴樣漿細(xì)胞增多E．骨髓中淋巴細(xì)胞比例明顯增加正確答案：D90、單選

下列哪項(xiàng)不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)()A．白細(xì)胞數(shù)增多或正常B．骨髓象中可見異形淋巴細(xì)胞C．血中單核細(xì)胞增多D．骨髓無特異性改變E．骨髓中原始淋巴細(xì)胞不增多正確答案：C91、問答?男性，52歲，乏力1年，腹脹、消瘦半年，骨痛2月，偶有發(fā)熱。體檢：脾肋下10cm，肝肋下1.5cm，淺表淋巴結(jié)無腫大；血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量85g/L，血小板數(shù)65×109/L，白細(xì)胞數(shù)17×109/L；血片分類中性成熟粒細(xì)胞占40%，嗜堿性粒細(xì)胞占2%，嗜酸性粒細(xì)胞占6%，幼粒細(xì)胞占20%，幼紅細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞較易見。骨髓檢查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少見，有核細(xì)胞增生減低，粒紅比為2.43:1，粒系占49.6%，紅系占20.4%，巨核細(xì)胞全片3個，血小板少見，原始細(xì)胞不多見，各種血細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。正確答案：該病人臨床上有骨痛和明顯的脾腫大，白細(xì)胞又增加，故要考慮到白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化等。由于其血片中幼粒、幼紅細(xì)胞增加，淚滴形紅細(xì)胞增多，骨髓有干抽，骨髓中有核細(xì)胞增生減低，原始細(xì)胞不多見，未見其他明顯異常細(xì)胞，所以考慮骨髓纖維化的可能性最大，但最后要做骨髓活檢來確診。92、多選

類脂質(zhì)沉積病常累積下列哪些組織和器官()A．骨髓B．肝C．脾D．生殖系統(tǒng)E．淋巴結(jié)正確答案：A,B,C,E93、單選

中性、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞的來源于()A．淋巴系干細(xì)胞B．粒-單細(xì)胞系祖細(xì)胞C．各自的祖細(xì)胞D．粒細(xì)胞系祖細(xì)胞E．單核細(xì)胞系祖細(xì)胞正確答案：C94、配伍題

原發(fā)性血小板增多癥()真性紅細(xì)胞增多癥()骨髓纖維化()A．外周血幼稚紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞增多B．NAP積分明顯下降C．骨髓中以巨系增生為主D．血沉下降E．淋巴結(jié)明顯腫大正確答案：C,D,A95、單選

下列哪項(xiàng)是真性紅細(xì)胞增多癥的血象特征()A．血紅蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．紅細(xì)胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．紅細(xì)胞數(shù)增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過度E．多染性紅細(xì)胞明顯增多正確答案：A96、問答題

簡述嗜堿粒細(xì)胞的功能。正確答案：嗜堿粒細(xì)胞的顆粒含有多種活性物質(zhì)，如組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等。組胺能使小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，并且能夠使毛細(xì)血管和微小靜脈的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反應(yīng)物質(zhì)可使支氣管和細(xì)支氣管平滑肌收縮，其與哮喘發(fā)作有關(guān)。嗜堿粒細(xì)胞的生理功能主要是參與速發(fā)性(Ⅰ型)超敏反應(yīng)。在過敏反應(yīng)發(fā)作時，嗜堿粒細(xì)胞在炎癥部位數(shù)量增多，通過其膜上的IgE受體和IgE介導(dǎo)與過敏原相結(jié)合后發(fā)生脫顆粒作用，釋放活性物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)。97、單選

難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多時，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正確答案：E98、問答題

簡述腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)的原理。正確答案：注射腎上腺素后血管收縮，粘附于血管壁上的粒細(xì)胞脫落，從邊緣池進(jìn)人循環(huán)池，致外周血粒細(xì)胞數(shù)增高，其作用時間為20～30分鐘。分別在注射前和注射后20分鐘取血，計數(shù)中粒細(xì)胞數(shù)。99、單選

血清中溶菌酶主要來自()A．淋巴細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．紅細(xì)胞E．單核細(xì)胞正確答案：E100、多選

下列何種核型的AML對治療反應(yīng)良好，緩解期較長()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E101、問答題

試述良性與惡性嗜酸粒細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)。正確答案：良性和惡性嗜酸粒細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)如下：(1)良性：細(xì)胞大小不均(-)，核分葉過多(+)，核分葉過少(-)，藍(lán)色胞質(zhì)(+)，細(xì)胞質(zhì)空泡(+)，大嗜酸顆粒(-)，顆粒分布不均(+)，混有嗜堿顆粒(-)(2)惡性：細(xì)胞大小不均(+)，核分葉過多(++)，核分葉過少(++)，藍(lán)色胞質(zhì)(++)，細(xì)胞質(zhì)空泡(+)，大嗜酸顆粒(++)，顆粒分布不均(++)，混有嗜堿顆粒(+)102、單選

某男性，50歲，因皮膚瘀斑27天，頭痛16天入院。查體：貧血貌，全身可見散在大小不等瘀斑，以四肢為主，壓之不褪色，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：BR示三系細(xì)胞均減少；BM示骨髓增生明顯活躍，其中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的49%，其余各階段粒細(xì)胞占32%，單核細(xì)胞占14%，紅系增生受抑，巨核細(xì)胞2/片，結(jié)合上述資料認(rèn)為該病人最可能的診斷為()A．急性髓系白血病M1B．骨髓異常增生綜合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障礙性貧血正確答案：D103、配伍題

白細(xì)胞吞噬功能檢測選擇()粒細(xì)胞儲存量的檢測選擇()白細(xì)胞殺菌功能檢測選擇()A．墨汁吞噬試驗(yàn)B．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)C．酸性α-醋酸酯酶檢測D．腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)E．過氧化物酶檢測正確答案：A,D,B104、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞百分比多數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%105、名詞解釋

類脂質(zhì)沉積病正確答案：是一組較為罕見的由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起的的遺傳性類脂代謝紊亂性疾病。常見的有戈謝病和尼曼-匹克病。106、判斷題

類白血病反應(yīng)血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多。()正確答案：錯107、單選

關(guān)于嗜酸粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色應(yīng)為()A．氰化物抗過氧化物酶染色陰性B．糖原染色可呈強(qiáng)陽性C．酸性磷酸酶染色陰性D．NAP積分明顯增高E．無特征性的細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：B108、多選

引起粒細(xì)胞減少癥的病因和發(fā)病機(jī)制包括哪幾項(xiàng)()A．粒細(xì)胞的增殖或成熟障礙B．粒細(xì)胞破壞和消耗過多C．粒細(xì)胞釋放障礙D．粒細(xì)胞分布異常E．造血干細(xì)胞缺陷正確答案：A,B,C,D109、名詞解釋

SmIg正確答案：是B細(xì)胞最具特征性的表面標(biāo)志。它是由兩條相同的重鏈(H)和兩條相同的輕鏈(L)構(gòu)成的4肽鏈分子。110、判斷題

AML與ALL區(qū)別最明顯的細(xì)胞器是高爾基復(fù)合體。()正確答案：對111、單選

當(dāng)淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓后，需從形態(tài)學(xué)上對其與白血病進(jìn)行鑒別，Burkitt型小無裂細(xì)胞淋巴瘤應(yīng)注意與下列哪種白血病相區(qū)別()A．急性白血病L1B．慢性淋巴細(xì)胞性白血病C．急性淋巴細(xì)胞性白血病L3D．急性淋巴細(xì)胞性白血病L2E．淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)正確答案：C112、名詞解釋

嗜酸性粒細(xì)胞增多癥正確答案：是指外周血中白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞超過4%，或嗜酸性粒細(xì)胞絕對值超過0.45×109/L113、單選

符合T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞的掃描電鏡下表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C．相對光滑或出現(xiàn)短微絨毛D．出現(xiàn)長而多的微絨毛E．高而窄的嵴樣突起正確答案：A114、多選

下列哪些疾病Coombs試驗(yàn)可為陽性()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病B．淋巴瘤C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A,B,C115、問答題

簡述單核-吞噬細(xì)胞的趨向性。正確答案：單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞在內(nèi)、外源性的趨化因子的作用下能定向移動。具有趨化作用的物質(zhì)包括細(xì)菌產(chǎn)物、激活的補(bǔ)體成分(C3a、C5a、C567)和致敏淋巴細(xì)胞釋放的可溶性因子等。吞噬細(xì)胞在炎癥感染或免疫反應(yīng)部位迅速聚集，發(fā)揮其吞噬、殺菌等多種生物功能。116、配伍題

骨髓瘤細(xì)胞又稱為()凝–溶蛋白又稱為()M蛋白又稱為()A．異常漿細(xì)胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞E．本-周蛋白正確答案：A,E,B117、問答題

簡述中性粒細(xì)胞的粘附作用。正確答案：中性粒細(xì)胞粘附作用指其粘附于天然物體表面和損傷血管壁的性質(zhì)。粘附作用使中性粒細(xì)胞接受信息并且作出反應(yīng)來調(diào)節(jié)細(xì)胞行為。粘附作用包括細(xì)胞-細(xì)胞、細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)的粘附。中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附是中性粒細(xì)胞能穿過血管壁的基礎(chǔ)，也是炎癥前期的準(zhǔn)備。粘附作用包括P選擇蛋白的調(diào)控、細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)及活化、中性粒細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞并可穿過血管壁等3個步驟。118、名詞解釋

傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案：是一種由EB病毒引起的急性或亞急性的淋巴細(xì)胞增生性疾病。其外周血中可見異型淋巴細(xì)胞，血清中出現(xiàn)嗜異性凝集素。該病典型的臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大。119、配伍題

粒細(xì)胞缺乏癥為()傳染性單核細(xì)胞增多癥為()類白血病反應(yīng)為()A．骨髓中網(wǎng)狀細(xì)胞增多B．NAP積分及陽性率下降C．骨髓中粒系成熟障礙D．血中異型淋巴細(xì)胞增多E．血中白細(xì)胞增多且有明顯毒性改變正確答案：C,D,E120、名詞解釋

反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥正確答案：是指各種原因引起的繼發(fā)性全身組織細(xì)胞反應(yīng)性增生的一類疾病。是組織反應(yīng)性增生的一種特殊類型，常繼發(fā)于某些因素如腫瘤、藥物、病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染等。121、單選

下列哪項(xiàng)符合惡性組織細(xì)胞病的血象特點(diǎn)?()A．血涂片異常組織細(xì)胞檢出率高于骨髓涂片B．可見幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞及小巨核細(xì)胞C．破碎紅細(xì)胞易見D．網(wǎng)織紅明顯增加E．三系進(jìn)行性下降正確答案：E122、問答題

簡述硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理。正確答案：硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理是：硝基四氮唑藍(lán)(NBT)可接受氫離子而被還原為非水溶性的藍(lán)黑色甲月替顆粒，呈點(diǎn)狀或片狀沉淀在中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有酶活性的部位，可在顯微鏡下觀察并計數(shù)陽性細(xì)胞百分率。該試驗(yàn)用于檢測中性細(xì)胞的殺菌功能。123、填空題

漿細(xì)胞病包括____________、___________、________________等疾病。正確答案：五個疾病(多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、原發(fā)性巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥)中的任何三個即可。124、名詞解釋

次級溶酶體正確答案：初級溶酶體與吞噬小體融合，二者質(zhì)膜發(fā)生融合，容納消化物后即形成次級溶酶體。125、多選

T祖淋巴細(xì)胞的表型有()A．CD34B．TDTC．CD10D．CD7E．CD8正確答案：A,B,C,D126、名詞解釋

漿細(xì)胞白血病正確答案：是指患者有多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床癥狀，外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，且其比例超過20%，絕對值超過2×109/L，骨髓中漿細(xì)胞在15%以上，且伴形態(tài)異常。127、問答題

者，男，54歲。因高熱、消瘦1個月，伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。貧血貌，急性病面容，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，無胸骨壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝兩對半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性，血找瘧原蟲3次均陰性，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，粒系20%，紅系13.5%，淋巴細(xì)胞45.5%，組織細(xì)胞22%，其中異常組織細(xì)胞6%，該類細(xì)胞大小不等，核不規(guī)則，漿嗜堿，無顆粒，核仁1～3個不等，POX陰性，NAE陰性，NAP積分為45分。全片未見巨核細(xì)胞，血小板罕見。第二次復(fù)查骨髓，見異常組織細(xì)胞22%，形態(tài)同前。B超顯示：雙腎無異常，肝大，脾大，少量腹腔積液。抗生素治療無效。試分析該病案。正確答案：臨床上長期不明原因發(fā)熱主要由感染、腫瘤、結(jié)締組織病等引起。本例多次檢查未發(fā)現(xiàn)病原體，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性，血免疫球蛋白正常，ENA全套陰性。故可排除感染性疾病和結(jié)締組織病。B超檢查也未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的證據(jù)。根據(jù)高熱、消瘦、脾大、全血細(xì)胞減少，骨髓找到大量異常組織細(xì)胞(第一次6%，第二次22%)，因此可診斷為惡性組織細(xì)胞病。骨髓中檢查到大量異常組織細(xì)胞和，或多核巨組織細(xì)胞是惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥鑒別的主要依據(jù)。另外，檢查NPM/ALK融合基因、CD68等，可與惡性淋巴瘤相鑒別。128、單選

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列說法正確的是()A．是惟一可以出現(xiàn)M蛋白的疾病B．所有病人尿檢均能找到本-周蛋白C．外周血中可發(fā)現(xiàn)10%以上的異常漿細(xì)胞D．出現(xiàn)緡錢狀紅細(xì)胞是本病特異性的診斷依據(jù)E．血清或尿免疫電泳出現(xiàn)大量IgM型M成分一般不考慮本病正確答案：E129、配伍題

血清溶菌酶活性試驗(yàn)是檢測白細(xì)胞的()對C3a和C5a的測定是了解中性粒細(xì)胞的()中性粒細(xì)胞能夠通過直徑很小的小孔，是由于其有()A．粘附作用B．趨化作用C．吞噬作用D．殺菌作用E．變形作用正確答案：D,B,E130、判斷題

CD3是最早出現(xiàn)的T細(xì)胞標(biāo)志,且貫穿表達(dá)在整個T細(xì)胞分化發(fā)育的過程中。()正確答案：錯131、單選

我國霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最為常見()A．結(jié)節(jié)硬化型B．混合細(xì)胞型C．原始淋巴細(xì)胞型D．淋巴細(xì)胞為主型E．淋巴細(xì)胞消減型正確答案：D132、單選

下面關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的描述哪項(xiàng)是錯誤的()A．外周血中異常單核細(xì)胞增多B．是一種傳染性低的傳染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：A133、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細(xì)胞白血病D．惡性組織細(xì)胞病E．類白血病

正確答案：C134、單選

中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對數(shù)低于()A．4.O×109/LB．3.0×109/LC．2.0×109/LD．1.0×109/LE．0.5×109/L正確答案：C135、問答?女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細(xì)胞，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。正確答案：該患者為兒童，有發(fā)熱、咽喉痛，考慮上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴結(jié)腫大及肝腫大，所以無法用上呼吸道感染解釋。血片中異型淋巴細(xì)胞增多，而骨髓中偶見，所以結(jié)合這些特點(diǎn)應(yīng)該考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥，同時該病人應(yīng)做嗜異性抗體等檢測。外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞還可見于免疫性疾病、多種病毒感染、發(fā)熱等病人，但異型淋巴細(xì)胞所占的百分比較低。136、問答題

簡述白細(xì)胞減少癥時，引起粒細(xì)胞減少的主要原因和發(fā)病機(jī)制。正確答案：①粒細(xì)胞的增殖或成熟障礙；②粒細(xì)胞破壞和消耗過多；③粒細(xì)胞分布異常所致的假性粒細(xì)胞減少。137、單選

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，直徑20～90μmB．胞核常為1個，染色質(zhì)疏松C．胞質(zhì)豐富，瑞氏染色為紫藍(lán)色D．胞質(zhì)呈空泡狀或泡沫狀E．常吞噬有紅細(xì)胞正確答案：D138、判斷題

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是常吞噬有紅細(xì)胞。()正確答案：錯139、單選

泡沫樣細(xì)胞是指什么細(xì)胞()A．脂肪細(xì)胞B．骨髓瘤細(xì)胞C．尼曼-匹克細(xì)胞D．戈謝細(xì)胞E．R-S細(xì)胞正確答案：C140、配伍題

早B前體-ALL具有的染色體核型是()B-ALL具有的染色體核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正確答案：A,D141、單選

能直接引起吞噬細(xì)胞呼吸爆發(fā)的配體是()A．陰離子氟B．化學(xué)趨化因子C．補(bǔ)體C5aD．LTB4E．佛波酯(PMA)正確答案：E142、問答題

外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞可見于哪些疾病(列舉5例)?簡述需進(jìn)一步檢查的主要試驗(yàn)。正確答案：①慢性粒細(xì)胞性白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查，Ph染色體，BCR/ABL融合基因檢查，NAP積分。②MDS：骨髓檢查，骨髓活檢，鐵染色。③骨髓纖維化：骨髓活檢。④紅白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查。⑤真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞比容，骨髓檢查，紅細(xì)胞容積。143、問答?病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板34×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽性；α-NAE呈弱陽性；鐵染色內(nèi)鐵陽性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。正確答案：患者外周血三系明顯下降且已2年；肝脾未見腫大；骨髓增生明顯活躍可排除再生障礙性貧血。原始細(xì)胞見3%可排除急性白血病，而紅系以中、晚幼階段為主可排除紅白血病。見紅系病態(tài)改變且PAS呈陽性反應(yīng)；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均見增多并見有環(huán)形鐵粒幼23%；結(jié)合該患者為長期接觸橡膠產(chǎn)品。因此該患者可診斷為骨髓增生異常綜合征。144、單選

下列哪項(xiàng)不是B細(xì)胞的免疫標(biāo)志()A．CD19B．CD68C．CD10D．CD22E．HLA-DR正確答案：B145、判斷題

成熟B細(xì)胞可同時表達(dá)SmIgM和IgA。()正確答案：錯146、單選

多毛細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正確答案：C147、單選

下列細(xì)胞內(nèi)不可能出現(xiàn)Ph染色體的是()A．粒細(xì)胞B．幼紅細(xì)胞C．巨核細(xì)胞D．幼單細(xì)胞E．漿細(xì)胞正確答案：E148、配伍題

胞體30μm，不規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，深藍(lán)色，無顆粒；胞核不規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致網(wǎng)狀，核仁大而清楚。()胞體50μm，較規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，淡藍(lán)色，胞質(zhì)中含有幾十個成熟紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)疏松，核仁可見。()胞體18μm，外形似內(nèi)皮細(xì)胞；胞質(zhì)較少，淡藍(lán)色；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)較細(xì)致，核仁偶見。()A．異常組織細(xì)胞B．淋巴樣組織細(xì)胞C．單核樣組織細(xì)胞D．多核巨組織細(xì)胞E．吞噬性組織細(xì)胞正確答案：A,E,B149、問答題

某男，42歲，患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大，血象檢查可見白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)60×10/L，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細(xì)胞。原粒細(xì)胞不超過5%，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多，血中偶見幼紅細(xì)胞。骨髓象：粒細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例12:1，原粒細(xì)胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細(xì)胞31%，分葉核13%。染色體檢查可見t(9；22)(q34；q11)染色體。試分析該病例。正確答案：該病人是較典型的CML患者，CML病人脾腫大最顯著的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血象明顯增高，骨髓象檢查以中、晚幼粒細(xì)胞增殖為主，染色體檢查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色體，即Ph染色體，如果進(jìn)一步做細(xì)胞化學(xué)染色NAP積分則顯著降低或?yàn)?。150、單選

與慢性粒細(xì)胞白血病血象不符合的是()A．初診病例血小板多減低B．白細(xì)胞數(shù)量顯著升高C．可見各階段粒細(xì)胞D．嗜堿粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%E．多呈正細(xì)胞正色素性貧血正確答案：A151、問答題

簡述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?正確答案：急性白血病的診斷是以形態(tài)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)的MICM綜合性診斷，目前仍以FAB分類標(biāo)準(zhǔn)對急性白血病進(jìn)行診斷，規(guī)定原始細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。152、多選

下列哪些情況下，慢性粒細(xì)胞白血病患者可被診斷為進(jìn)入急變期()A．原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%B．外周血嗜堿粒＞20%C．出現(xiàn)Ph染色體以外的染色體異常D．骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞＞50%E．有髓外原始細(xì)胞浸潤正確答案：A,D,E153、多選

下列FAB分型中，正確的是()A．AML-M1：原始細(xì)胞≥30%，無T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達(dá)一種髓系抗原B．AML-M3：骨髓中異常早幼粒細(xì)胞≥30%(非紅系細(xì)胞)，胞內(nèi)常有成束的Auer小體C．AML-M2：骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞＞20%D．AML-M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病的一種以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核+單核細(xì)胞≥20%(非紅系細(xì)胞)E．AML-M6：骨髓中紅細(xì)胞系＞50%，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞(或原始+幼稚單核細(xì)胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正確答案：B,D,E154、單選

尼曼-匹克病會導(dǎo)致下列什么物質(zhì)在細(xì)胞中堆積()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖腦苷脂酶D．葡萄糖腦苷脂E．鞘磷脂酶正確答案：A155、單選

骨髓涂片中的哪一項(xiàng)特點(diǎn)對診斷霍奇金淋巴瘤最有價值()A．可見尼曼-匹克細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞增多C．非造血細(xì)胞增多D．嗜酸性粒細(xì)胞增多E．可見Reed-Sternberg細(xì)胞正確答案：E156、多選

關(guān)于急性淋巴細(xì)胞性白血病，下列描述正確的是()A．是一種白血病組織在造血組織中無限增殖所致的惡性血液病B．其可發(fā)生于任何年齡，主要見于中老年人C．其易并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D．很少出現(xiàn)高尿酸血癥及睪丸白血病等并發(fā)癥E．其化療后完全緩解率較高正確答案：A,C,E157、多選

外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于()A．溶血性貧血患者B．出生1周以內(nèi)的新生兒C．ANLL(M6)患者D．骨髓纖維化E．再生障礙性貧血正確答案：A,B,C,D158、問答題

簡述多毛細(xì)胞的特點(diǎn)。正確答案：多毛細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：胞體大小不一，呈圓形或多角形，直徑為10～20μm，胞核呈圓形、卵圓形或有凹陷和輕度折疊，胞核居中或稍偏位，核染色質(zhì)呈點(diǎn)狀，較淋巴細(xì)胞細(xì)致，核膜清楚，核仁1～3個或不明顯，胞質(zhì)豐富，核質(zhì)比例約2:1，胞質(zhì)呈藍(lán)色或淡藍(lán)色云霧狀，無天青胺藍(lán)顆粒，常有空泡。其突出特點(diǎn)是邊緣不整齊，呈鋸齒狀或偽足狀，有許多不規(guī)則纖絨毛突起，也稱“毛發(fā)”狀突起，但有時不顯著而在洛體染色時更明顯。159、名詞解釋

依氧殺菌作用正確答案：中性粒細(xì)胞在吞噬過程中，大量消耗氧并且通過特殊途徑產(chǎn)生高毒性的氧衍生物殺死細(xì)菌的作用。160、問答題

何謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?正確答案：由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見。兒童患者尤甚。臨床上輕者頭痛、頭暈，重者嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐，昏迷。161、問答題

試述急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)分型。正確答案：近年來采用針對T、B淋巴系的單抗將ALL分為B細(xì)胞系A(chǔ)LL(占80%)和T細(xì)胞系A(chǔ)LL(占20%)兩大型。B細(xì)胞系A(chǔ)LL又分為四個亞型：早B前體-ALL(earlyB-precursorALL)：僅表達(dá)B系特異性抗原CDl9；普通型-ALL(C-ALL)：還表達(dá)CDl0，也稱CALLA；B-ALL(preB-ALL)：以表達(dá)Cyμ鏈即胞質(zhì)IgM重鏈為特征；B細(xì)胞ALL(Bcell-ALL)：TdT陰性，但表達(dá)Igκ或λ單輕鏈。T細(xì)胞系A(chǔ)LL又分為兩個亞型：早T前體-ALL(earlyT-precursorALL，)：表達(dá)CD7；T細(xì)胞AlL(Tcell-ALL)：表達(dá)CD7和CD2。162、填空題

慢性粒細(xì)胞白血病是起源于__________的克隆性增殖性疾病，以________為主。正確答案：造血干細(xì)胞；粒系163、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚粒細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。該病首先要與下列哪一疾病鑒別()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．慢性中性粒細(xì)胞白血病C．骨髓纖維化D．急性白血病E．類白血病反應(yīng)正確答案：A164、配伍題

惡性淋巴瘤最常見臨床表現(xiàn)是()惡性組織細(xì)胞病最常見臨床表現(xiàn)是()多發(fā)性骨髓瘤常見臨床表現(xiàn)是()A．頸部淋巴結(jié)腫大B．骨痛C．栓塞D．高熱、黃疸、全身多個臟器進(jìn)行性衰竭E．血象中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞正確答案：A,D,B165、問答?男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。正確答案：該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結(jié)腫大。臨床上惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進(jìn)展快，所以需要排除惡性組織細(xì)胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細(xì)胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細(xì)胞病”的病人，結(jié)果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結(jié)活檢等檢查。166、多選

目前國內(nèi)使用的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些指標(biāo)()A．臨床表現(xiàn)為出血和骨痛等B．無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松C．血清中出現(xiàn)大量的M蛋白D．血片中漿細(xì)胞占2%～3%E．骨髓中漿細(xì)胞大于15%，并有異常漿細(xì)胞正確答案：B,C,E167、單選

下列哪項(xiàng)符合尼曼一匹克細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色()A．POX染色呈陽性B．SBB染色呈陰性C．PAS染色泡壁呈弱陽性D．ACP染色呈陽性E．NAP染色呈陰性正確答案：C168、問答題

惡性組織細(xì)胞病的血象特點(diǎn)有哪些?正確答案：早期即有紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，多數(shù)患者呈全血細(xì)胞減少，而且呈進(jìn)行性下降。白細(xì)胞分類少數(shù)可見幼粒細(xì)胞及異常組織細(xì)胞，濃縮血涂片可提高檢出率。169、單選

下列關(guān)于惡性組織細(xì)胞病錯誤的是()A．起病急劇，病程較短，患者多在半年內(nèi)死亡B．全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)C．骨髓象中找到淋巴樣組織細(xì)胞和吞噬性組織細(xì)胞對診斷有價值D．NAP積分明顯低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈強(qiáng)陽性正確答案：C170、判斷題

HLA-Ⅰ類分子在淋巴細(xì)胞表面密度最高。()正確答案：對171、單選?男性，64歲，因低熱、乏力3月余就診，兩側(cè)頸部可觸及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，RBC4.25×109/L.Hb134g/L，WBC19.1×109/L，白細(xì)胞分類：中性分葉核細(xì)胞15%、中性桿狀核細(xì)胞2%、淋巴細(xì)胞83%，PLT152×109/L。骨髓象：增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞系增生為主，幼淋細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞78%。該患者最可能的診斷為()A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．急性粒細(xì)胞白血病C．慢性粒細(xì)胞白血病D．幼淋巴細(xì)胞白血病E．慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E172、單選

Ⅰ型異形淋巴細(xì)胞是指哪種細(xì)胞()A．不規(guī)則型B．幼淋巴細(xì)胞樣型C．幼稚型D．漿細(xì)胞型E．單核細(xì)胞樣型正確答案：D173、單選

執(zhí)行細(xì)胞免疫排斥同種異體移植物和殺傷靶細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞是()A．細(xì)胞毒性T細(xì)胞B．輔助性T細(xì)胞C．抑制性T細(xì)胞D．調(diào)節(jié)T細(xì)胞E．誘導(dǎo)抑制性T細(xì)胞正確答案：A174、單選

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病，首選的細(xì)胞化學(xué)染色為()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．鐵染色D．過氧化物酶染色E．瑞氏染色正確答案：D175、單選?男性，46歲，發(fā)熱4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可見分類不明的有粗大嗜堿性顆粒的細(xì)胞占15%。骨髓增生明顯活躍，可見大量幼稚和成熟的肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞為2%，紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系明顯受抑。該病例最可能的診斷()A．組織嗜堿細(xì)胞白血病B．嗜堿粒細(xì)胞白血病C．惡性組織細(xì)胞病D．慢性粒細(xì)胞白血病E．反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥正確答案：A176、單選

與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌癥C.子宮黏膜下肌瘤D.盆腔炎癥性包塊E.無排卵型功血正確答案：E177、單選

關(guān)于類脂質(zhì)沉積病下列哪項(xiàng)描述正確()A．為一組較多見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起B(yǎng)．為一組較多見的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起C．為一組較罕見的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起D．為一組較罕見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起E．為一組較罕見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起正確答案：E178、多選

下列哪幾項(xiàng)符合惡性組織細(xì)胞病的臨床表現(xiàn)()A．全血細(xì)胞減少、出血B．發(fā)病率高于惡性淋巴瘤C．持續(xù)高熱、肝脾淋巴結(jié)腫大D．好發(fā)于男性老年人E．病變常累及多個臟器正確答案：A,C,E179、問答題

簡述什么是類脂質(zhì)沉積病并舉出兩種常見的疾病。正確答案：①類脂質(zhì)沉積病是一組較罕見的遺傳性類脂代謝紊亂性疾??；②由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺乏引起，不同酶的缺乏導(dǎo)致鞘脂類不能分解而以各種神經(jīng)酰胺衍生物沉積于全身各組織而引起各種疾??；③較常見的有β-葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂大量蓄積所致的戈謝病和組織中鞘磷脂酶明顯缺乏導(dǎo)致細(xì)胞中鞘磷脂積聚所致的尼曼-匹克病。180、單選?男性，36歲，患者持續(xù)高熱8天收住入院時，肝、脾肋下1cm，血常規(guī)檢查血紅蛋白量95g/L，白細(xì)胞數(shù)3.1×109/L，血小板數(shù)67×10/L。用抗生素和激素治療無效。近一周出現(xiàn)皮膚黃染，肝、脾呈進(jìn)行性腫大，深部及淺部淋巴結(jié)也腫大，同時出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，全身進(jìn)行性衰竭，最近血常規(guī)為：血紅蛋白量48g/L，白細(xì)胞數(shù)1.1×109/L，血小板數(shù)19×109/L。臨床上首先考慮下列哪一種疾病()A．再障B．急性白血病C．惡性組織細(xì)胞病D．骨髓增生異常綜合征E．惡性淋巴瘤正確答案：C181、單選?男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個月，并時常有鼻出血。體檢：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g/L，血小板數(shù)11OO×109/L，白細(xì)胞數(shù)21.6×109/L，以中性分葉核為主，NAP積分增高。首先考慮是下列哪一種疾病。()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．慢性中性粒細(xì)胞白血病C．繼發(fā)性血小板增多癥D．原發(fā)性血小板增多癥E．骨髓增生性疾病正確答案：D182、問答題

如何區(qū)分戈謝細(xì)胞和尼曼-匹克細(xì)胞?正確答案：(1)尼曼-匹克細(xì)胞：胞核常1個，染色質(zhì)較疏松；胞質(zhì)豐富，呈泡沫狀，含神經(jīng)鞘磷脂；吞噬不明顯；PAS染色泡壁弱陽性，空泡中心陰性；ACP染色陰性。;(2)戈謝細(xì)胞：胞核可多個，染色質(zhì)較濃密；胞質(zhì)豐富，呈洋蔥皮樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，含葡萄糖苷脂；有吞噬；PAS染色強(qiáng)陽性；ACP染色強(qiáng)陽性。183、填空題

1985年，F(xiàn)AB分型提出以骨髓中原始細(xì)胞_________作為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：原始細(xì)胞≥30%184、問答?患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)