臨床醫(yī)學(xué)檢驗：白細(xì)胞檢驗學(xué)習(xí)資料（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗：白細(xì)胞檢驗學(xué)習(xí)資料（題庫版）1、名詞解釋

反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥正確答案：是指各種原因引起的繼發(fā)性全身組織細(xì)胞反應(yīng)性增生的一類疾病。是組織反應(yīng)性增生的一種特殊類型，常繼發(fā)于某些因素如腫瘤、藥物、病毒、細(xì)菌、寄（江南博哥）生蟲感染等。2、單選

符合T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞的掃描電鏡下表面結(jié)構(gòu)特點是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C．相對光滑或出現(xiàn)短微絨毛D．出現(xiàn)長而多的微絨毛E．高而窄的嵴樣突起正確答案：A3、問答題

何謂白血病FAB分型?正確答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三國協(xié)作組提出一個急性白血病FAB的形態(tài)學(xué)分型方案，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類及其亞型，1985年進(jìn)行了修改。4、問答題

簡述嗜堿粒細(xì)胞的功能。正確答案：嗜堿粒細(xì)胞的顆粒含有多種活性物質(zhì)，如組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等。組胺能使小血管和毛細(xì)血管擴張，并且能夠使毛細(xì)血管和微小靜脈的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反應(yīng)物質(zhì)可使支氣管和細(xì)支氣管平滑肌收縮，其與哮喘發(fā)作有關(guān)。嗜堿粒細(xì)胞的生理功能主要是參與速發(fā)性(Ⅰ型)超敏反應(yīng)。在過敏反應(yīng)發(fā)作時，嗜堿粒細(xì)胞在炎癥部位數(shù)量增多，通過其膜上的IgE受體和IgE介導(dǎo)與過敏原相結(jié)合后發(fā)生脫顆粒作用，釋放活性物質(zhì)導(dǎo)致機體產(chǎn)生超敏反應(yīng)。5、多選

皮膚瘙癢常見下列哪些疾病()A．真性紅細(xì)胞增多癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．溶血性貧血D．粒細(xì)胞缺乏癥E．惡性淋巴瘤正確答案：A,E6、問答?病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板34×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽性；α-NAE呈弱陽性；鐵染色內(nèi)鐵陽性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。正確答案：患者外周血三系明顯下降且已2年；肝脾未見腫大；骨髓增生明顯活躍可排除再生障礙性貧血。原始細(xì)胞見3%可排除急性白血病，而紅系以中、晚幼階段為主可排除紅白血病。見紅系病態(tài)改變且PAS呈陽性反應(yīng)；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均見增多并見有環(huán)形鐵粒幼23%；結(jié)合該患者為長期接觸橡膠產(chǎn)品。因此該患者可診斷為骨髓增生異常綜合征。7、填空題

惡性淋巴瘤分為_______________和_________________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤8、多選

近年T-ALL采用的特異性一線單抗有()A．CDl9B．CD7C．CD3D．CD2E．HLA-DR正確答案：B,C,D9、單選?女性，29歲，在鞋廠工作3年，近一月來發(fā)熱伴出血2周。HB60g/L.白細(xì)胞4.3×109/L，分類正常；骨髓中原粒細(xì)胞10%，早幼粒細(xì)胞51%，凝血酶原時間18s，正常對照13s，血漿纖維蛋白原0.19g/L。最可能的診斷是()A．急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜B．急性型再生障礙性貧血C．M3型白血病并發(fā)DICD．急性感染并發(fā)DICE．肝臟功能損傷正確答案：C10、問答題

試述MDS血象和骨髓象的特點。正確答案：MDS血象的特點是：可以是全血細(xì)胞減少，亦可是一系或兩個系列血細(xì)胞減少，同時伴有形態(tài)的異常。骨髓的特點是：多數(shù)病例骨髓增生活躍，少數(shù)增生正常或減低，伴有病態(tài)造血。①紅系：除原始細(xì)胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。②粒細(xì)胞系：有成熟障礙。③巨核細(xì)胞系：可見小巨核細(xì)胞。11、單選

與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌癥C.子宮黏膜下肌瘤D.盆腔炎癥性包塊E.無排卵型功血正確答案：E12、多選

急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()A．多見于兒童與年輕人B．肝脾淋巴結(jié)腫大C．易發(fā)生DICD．牙齦腫脹、口腔潰瘍最顯著E．皮膚粘膜浸潤較多見正確答案：A,B,C,D,E13、配伍題

原始細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細(xì)胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見幼稚前體細(xì)胞位置異常的是()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B14、單選

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列說法正確的是()A．是惟一可以出現(xiàn)M蛋白的疾病B．所有病人尿檢均能找到本-周蛋白C．外周血中可發(fā)現(xiàn)10%以上的異常漿細(xì)胞D．出現(xiàn)緡錢狀紅細(xì)胞是本病特異性的診斷依據(jù)E．血清或尿免疫電泳出現(xiàn)大量IgM型M成分一般不考慮本病正確答案：E15、問答題

者，男，54歲。因高熱、消瘦1個月，伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。貧血貌，急性病面容，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，無胸骨壓痛。實驗室檢查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝兩對半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性，血找瘧原蟲3次均陰性，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，粒系20%，紅系13.5%，淋巴細(xì)胞45.5%，組織細(xì)胞22%，其中異常組織細(xì)胞6%，該類細(xì)胞大小不等，核不規(guī)則，漿嗜堿，無顆粒，核仁1～3個不等，POX陰性，NAE陰性，NAP積分為45分。全片未見巨核細(xì)胞，血小板罕見。第二次復(fù)查骨髓，見異常組織細(xì)胞22%，形態(tài)同前。B超顯示：雙腎無異常，肝大，脾大，少量腹腔積液?？股刂委煙o效。試分析該病案。正確答案：臨床上長期不明原因發(fā)熱主要由感染、腫瘤、結(jié)締組織病等引起。本例多次檢查未發(fā)現(xiàn)病原體，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性，血免疫球蛋白正常，ENA全套陰性。故可排除感染性疾病和結(jié)締組織病。B超檢查也未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的證據(jù)。根據(jù)高熱、消瘦、脾大、全血細(xì)胞減少，骨髓找到大量異常組織細(xì)胞(第一次6%，第二次22%)，因此可診斷為惡性組織細(xì)胞病。骨髓中檢查到大量異常組織細(xì)胞和，或多核巨組織細(xì)胞是惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥鑒別的主要依據(jù)。另外，檢查NPM/ALK融合基因、CD68等，可與惡性淋巴瘤相鑒別。16、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。本病最可能的診斷()A．類白血病反應(yīng)B．急性感染C．惡性腫瘤D．慢性粒細(xì)胞白血病E．急性粒細(xì)胞白血病正確答案：D17、單選

當(dāng)淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓后，需從形態(tài)學(xué)上對其與白血病進(jìn)行鑒別，Burkitt型小無裂細(xì)胞淋巴瘤應(yīng)注意與下列哪種白血病相區(qū)別()A．急性白血病L1B．慢性淋巴細(xì)胞性白血病C．急性淋巴細(xì)胞性白血病L3D．急性淋巴細(xì)胞性白血病L2E．淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)正確答案：C18、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量91g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。首先考慮下列哪種疾病()A．巨幼細(xì)胞性貧血B．骨髓轉(zhuǎn)移癌C．多發(fā)性骨髓瘤D．骨質(zhì)疏松癥E．慢性再生障礙性貧血正確答案：C19、配伍題

惡性淋巴瘤最常見臨床表現(xiàn)是()惡性組織細(xì)胞病最常見臨床表現(xiàn)是()多發(fā)性骨髓瘤常見臨床表現(xiàn)是()A．頸部淋巴結(jié)腫大B．骨痛C．栓塞D．高熱、黃疸、全身多個臟器進(jìn)行性衰竭E．血象中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞正確答案：A,D,B20、單選

下列哪項是真性紅細(xì)胞增多癥的血象特征()A．血紅蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．紅細(xì)胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．紅細(xì)胞數(shù)增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過度E．多染性紅細(xì)胞明顯增多正確答案：A21、多選

關(guān)于急性淋巴細(xì)胞性白血病，下列描述正確的是()A．是一種白血病組織在造血組織中無限增殖所致的惡性血液病B．其可發(fā)生于任何年齡，主要見于中老年人C．其易并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D．很少出現(xiàn)高尿酸血癥及睪丸白血病等并發(fā)癥E．其化療后完全緩解率較高正確答案：A,C,E22、單選

骨髓和外周血中分葉核粒細(xì)胞的NAP積分在下列哪種疾病時常呈明顯降低()A．淋巴瘤B．慢性粒細(xì)胞白血病C．嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染D．再生障礙性貧血E．急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B23、配伍題

胞體30μm，不規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，深藍(lán)色，無顆粒；胞核不規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致網(wǎng)狀，核仁大而清楚。()胞體50μm，較規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，淡藍(lán)色，胞質(zhì)中含有幾十個成熟紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)疏松，核仁可見。()胞體18μm，外形似內(nèi)皮細(xì)胞；胞質(zhì)較少，淡藍(lán)色；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)較細(xì)致，核仁偶見。()A．異常組織細(xì)胞B．淋巴樣組織細(xì)胞C．單核樣組織細(xì)胞D．多核巨組織細(xì)胞E．吞噬性組織細(xì)胞正確答案：A,E,B24、單選

特異顆粒與中性粒細(xì)胞依氧殺菌功能有關(guān)的是()A．溶菌酶B．CD11/CD18復(fù)合體C．趨化三肽受體(FMLPR)D．細(xì)胞色素b558E．乳鐵蛋白正確答案：D25、問答?患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無黃染，無出血，體表淋巴結(jié)不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實驗室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴細(xì)胞46%，中性粒細(xì)胞20%，堿性粒細(xì)胞1%，多毛細(xì)胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，其中30%為多毛細(xì)胞，胞質(zhì)多，呈灰藍(lán)色，胞質(zhì)有許多纖毛樣突出，胞質(zhì)與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無核仁，少數(shù)可見1.2個核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見，ACP陽性，加酒石酸后仍陽性。試分析該病例。正確答案：該患者的臨床表現(xiàn)為巨脾，外周血以淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞，骨髓象中淋巴細(xì)胞異常增生，提示慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病，而血象中可見多毛細(xì)胞2%，骨髓象多毛細(xì)胞30%，且ACP及酒石酸抑制試驗均為陽性，考慮為HCL，本病的確診有賴于掃描電鏡，胞質(zhì)內(nèi)可觀察到核糖體板層復(fù)合物的存在。26、問答題

外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞可見于哪些疾病(列舉5例)?簡述需進(jìn)一步檢查的主要試驗。正確答案：①慢性粒細(xì)胞性白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查，Ph染色體，BCR/ABL融合基因檢查，NAP積分。②MDS：骨髓檢查，骨髓活檢，鐵染色。③骨髓纖維化：骨髓活檢。④紅白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查。⑤真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞比容，骨髓檢查，紅細(xì)胞容積。27、單選

下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正確答案：B28、配伍題

慢性粒細(xì)胞白血病為()慢性淋巴細(xì)胞白血病是()鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為()A．嗜酸性粒細(xì)胞增多B．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多C．淋巴細(xì)胞增多D．單核細(xì)胞增多E．淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多正確答案：B,C,A29、多選

下列哪幾項符合惡性組織細(xì)胞病的臨床表現(xiàn)()A．全血細(xì)胞減少、出血B．發(fā)病率高于惡性淋巴瘤C．持續(xù)高熱、肝脾淋巴結(jié)腫大D．好發(fā)于男性老年人E．病變常累及多個臟器正確答案：A,C,E30、名詞解釋

Faggotcell正確答案：是早幼粒細(xì)胞白血病患者骨髓中出現(xiàn)的一種顆粒細(xì)胞增多的異常早幼粒細(xì)胞，其以細(xì)胞內(nèi)數(shù)根至數(shù)十根Auer小體柴捆樣排列為特點。31、判斷題

急性單核細(xì)胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正確答案：對32、填空題

1985年，F(xiàn)AB分型提出以骨髓中原始細(xì)胞_________作為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：原始細(xì)胞≥30%33、問答題

類白血病反應(yīng)的主要特點有哪些?正確答案：①血象酷似白血病表現(xiàn)；②絕大多數(shù)病例有明顯的致病原因；③在原發(fā)病或誘因好轉(zhuǎn)或解除后，類白血病反應(yīng)可迅速自然恢復(fù)：④本病預(yù)后良好。34、問答題

簡述硝基四氮唑藍(lán)還原試驗的原理。正確答案：硝基四氮唑藍(lán)還原試驗的原理是：硝基四氮唑藍(lán)(NBT)可接受氫離子而被還原為非水溶性的藍(lán)黑色甲月替顆粒，呈點狀或片狀沉淀在中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有酶活性的部位，可在顯微鏡下觀察并計數(shù)陽性細(xì)胞百分率。該試驗用于檢測中性細(xì)胞的殺菌功能。35、單選

下列關(guān)于惡性組織細(xì)胞病錯誤的是()A．起病急劇，病程較短，患者多在半年內(nèi)死亡B．全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)C．骨髓象中找到淋巴樣組織細(xì)胞和吞噬性組織細(xì)胞對診斷有價值D．NAP積分明顯低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈強陽性正確答案：C36、名詞解釋

白細(xì)胞減少癥正確答案：是指外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少癥最常見于由中性粒細(xì)胞減少所致，故又稱粒細(xì)胞減少癥。37、名詞解釋

Hiatusleukemicus正確答案：某些白血病患者骨髓片中僅出現(xiàn)原始和成熟階段細(xì)胞而中間階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。38、單選

POX、SBB、PAS及特異性酯酶染色為陰性的急性白血病是()A．AML-M0B．AML-M1C．AML-M7D．AML-M6E．AML-M2正確答案：A39、單選

早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項()A．骨質(zhì)疏松B．溶骨改變C．骨皮質(zhì)變薄D．股骨呈“三角燒瓶樣”E．骨質(zhì)呈蜂窩狀改變正確答案：D40、名詞解釋

MIC分型正確答案：是在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。對FAB分型起到很好的補充作用。41、單選

我國霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最為常見()A．結(jié)節(jié)硬化型B．混合細(xì)胞型C．原始淋巴細(xì)胞型D．淋巴細(xì)胞為主型E．淋巴細(xì)胞消減型正確答案：D42、名詞解釋

次級溶酶體正確答案：初級溶酶體與吞噬小體融合，二者質(zhì)膜發(fā)生融合，容納消化物后即形成次級溶酶體。43、多選

外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于()A．溶血性貧血患者B．出生1周以內(nèi)的新生兒C．ANLL(M6)患者D．骨髓纖維化E．再生障礙性貧血正確答案：A,B,C,D44、單選

某男性，62歲，乏力、疲倦1年，納差、低熱1個月。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；Coombs試驗(+)。該患者最可能的診斷為()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病伴自身免疫性溶血B．惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴細(xì)胞性白血病D．傳染性單核細(xì)胞增多癥E．溶血性貧血伴淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)正確答案：A45、名詞解釋

骨髓增生性疾病(MPD)正確答案：是指骨髓造血細(xì)胞持續(xù)增殖而引起的一組干細(xì)胞疾病的總稱，包括慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。臨床上有肝、脾腫大，常并發(fā)出血和血栓形成，且有血細(xì)胞質(zhì)和量的改變，脾大、出血傾向、血栓形成及髓外化生。46、單選

臨床上IgG型多發(fā)性骨髓瘤約占百分?jǐn)?shù)為()A．80%B．70%C．60%D．40%E．20%正確答案：C47、問答?男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。正確答案：該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結(jié)腫大。臨床上惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進(jìn)展快，所以需要排除惡性組織細(xì)胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細(xì)胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細(xì)胞病”的病人，結(jié)果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結(jié)活檢等檢查。48、單選?男，29歲。不明原因肝、脾大3年余。無發(fā)熱、肝炎病史，近1個月出現(xiàn)鼻出血。查體：肝肋下2cm，脾平臍。血常規(guī)檢查：Hb103g/L，WBC2.7×109/L.BPC61×109/L；肝功能正常。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比正常，片中有大量胞體大、形態(tài)特殊的細(xì)胞，該細(xì)胞PAS、ACP及SBB染色呈陽性至強陽性，POX染色陰性。詢問病史有遺傳史。你首先考慮下列哪種疾病()A．地中海貧血B．血友病C．戈謝病D．尼曼-匹克病E．再障正確答案：C49、單選

與慢性粒細(xì)胞白血病血象不符合的是()A．初診病例血小板多減低B．白細(xì)胞數(shù)量顯著升高C．可見各階段粒細(xì)胞D．嗜堿粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%E．多呈正細(xì)胞正色素性貧血正確答案：A50、名詞解釋

漿細(xì)胞白血病正確答案：是指患者有多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床癥狀，外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，且其比例超過20%，絕對值超過2×109/L，骨髓中漿細(xì)胞在15%以上，且伴形態(tài)異常。51、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞百分比多數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%52、單選

戈謝細(xì)胞的突出特征是下列哪項()A．胞體大，胞漿豐富B．胞核小，多個，核偏位C．胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．胞質(zhì)中含神經(jīng)鞘磷脂E．有吞噬現(xiàn)象正確答案：C53、單選

下列哪項符合尼曼一匹克細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色()A．POX染色呈陽性B．SBB染色呈陰性C．PAS染色泡壁呈弱陽性D．ACP染色呈陽性E．NAP染色呈陰性正確答案：C54、單選?男性，24歲，頭昏乏力，鼻粘膜出血及牙齦出血10天。檢驗：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白細(xì)胞分類幼稚細(xì)胞占56%；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占53%，早幼粒細(xì)胞占21%，POX染色強陽性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈陽性且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病。FAB分型是()A．急性髓細(xì)胞白血病M1型B．急性髓細(xì)胞白血病M2型C．急性髓細(xì)胞白血病M3型D．急性髓細(xì)胞白血病M4型E．急性髓細(xì)胞自血病M5型正確答案：B55、多選

下列何種核型的AML對治療反應(yīng)良好，緩解期較長()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E56、配伍題

早B前體-ALL具有的染色體核型是()B-ALL具有的染色體核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正確答案：A,D57、單選

下列哪項符合惡性組織細(xì)胞病骨髓象特點()A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常增加B．淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到異常組織細(xì)胞可排除惡性組織細(xì)胞病D．多數(shù)患者骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍E．吞噬性組織細(xì)胞對診斷惡性組織細(xì)胞病具有特異性診斷價值正確答案：B58、判斷題

成熟的中性分葉核粒細(xì)胞是血液中主要的吞噬細(xì)胞。()正確答案：對59、名詞解釋

中性粒細(xì)胞儲存池正確答案：從晚幼粒細(xì)胞發(fā)育為桿狀核、分葉核粒細(xì)胞后，就不斷地儲存在骨髓內(nèi)等待釋放，這一部分粒細(xì)胞稱為中性粒細(xì)胞的儲存池。60、名詞解釋

朗漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生正確答案：是一組原因未明的組織細(xì)胞增生性疾病，以朗漢斯細(xì)胞組織增生造成多種組織器官損害為特征。61、單選

下列哪種說法不符合惡性組織細(xì)胞病()A．是一種異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病B．要注意與反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥區(qū)分C．首發(fā)和最常見臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸D．常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少E．男性多于女性正確答案：C62、單選

下列哪項不是惡性組織細(xì)胞病常見的臨床表現(xiàn)()A．持續(xù)高熱B．進(jìn)行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正確答案：D63、單選

關(guān)于骨髓增生性疾病，下列說法錯誤的是()A．疾病多發(fā)生在多能干細(xì)胞(但原發(fā)性骨髓纖維化例外)B．細(xì)胞增生可發(fā)生于髓外組織C．真性紅細(xì)胞增多癥患者骨髓中紅系大量增生，而粒巨二系增生受抑D．慢性粒細(xì)胞性白血病屬于骨髓增生性疾病的一種E．原發(fā)性骨髓纖維化患者的外周血中可找到幼稚細(xì)胞正確答案：C64、多選

急性雜合性白血病免疫學(xué)分型為()A．雙表型B．雙系列類型C．單表型D．細(xì)胞系列轉(zhuǎn)變型E．雙顯型正確答案：A,B,D65、單選

下列哪項與急性粒細(xì)胞白血病未分化型原始粒細(xì)胞的形態(tài)特點不相符()A．可見白血病裂孔現(xiàn)象B．核染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)狀，均勻分布C．核仁多為2～5個D．胞質(zhì)出現(xiàn)較多特異性顆粒E．非特異性酯酶染色可呈陽性且不被氟化鈉抑制正確答案：D66、問答?性，68歲，全身骨痛一年多，最近兩周伴有發(fā)熱。體檢：淋巴結(jié)、肝、脾無腫大，胸骨壓痛，下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量92g/L，白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L，血小板數(shù)35×109/L；血片分類：中性成熟粒細(xì)胞占71%，淋巴細(xì)胞19%，單核細(xì)胞10%，粒細(xì)胞可見毒性改變。血沉108mm/h，骨骼X線檢查顯示：多數(shù)骨質(zhì)疏松，顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比為2.48:1，粒系占55.6%，紅系占22.4%，各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點見下：粒系：原粒細(xì)胞1.6%，早幼粒細(xì)胞3.2%，中性中幼粒細(xì)胞6.4%，中性晚幼粒細(xì)胞8.8%，中性桿狀核粒細(xì)胞22%，中性分葉核粒細(xì)胞9.6%，嗜酸性粒細(xì)胞3.2%，嗜堿性粒細(xì)胞0.8%；形態(tài)特點：部分粒細(xì)胞可見中毒顆粒及空泡，其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。紅系：原紅細(xì)胞0.4%，早幼紅細(xì)胞1.2%，中幼紅細(xì)胞12.4%，晚幼紅細(xì)胞8.4%，幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯，多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。正確答案：該患者為老年人，全身骨痛、骨質(zhì)疏松，老年骨質(zhì)疏松癥是有可能的，但患者血沉明顯增加，骨骼X線片顯示還有顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查漿系細(xì)胞增多占8.4%，且形態(tài)明顯異常，雖然未達(dá)到大于15%的標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)該考慮多發(fā)性骨髓瘤。該患者最好還應(yīng)做免疫球蛋白等檢測，觀察是否有異常蛋白增多。67、單選

下面關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的描述哪項是錯誤的()A．外周血中異常單核細(xì)胞增多B．是一種傳染性低的傳染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：A68、問答題

簡述中性粒細(xì)胞的粘附作用。正確答案：中性粒細(xì)胞粘附作用指其粘附于天然物體表面和損傷血管壁的性質(zhì)。粘附作用使中性粒細(xì)胞接受信息并且作出反應(yīng)來調(diào)節(jié)細(xì)胞行為。粘附作用包括細(xì)胞-細(xì)胞、細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)的粘附。中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附是中性粒細(xì)胞能穿過血管壁的基礎(chǔ)，也是炎癥前期的準(zhǔn)備。粘附作用包括P選擇蛋白的調(diào)控、細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)及活化、中性粒細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞并可穿過血管壁等3個步驟。69、單選

關(guān)于MDS，下列說法錯誤的是()A．可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種B．多數(shù)病人最終可轉(zhuǎn)化為急性白血病C．可見病態(tài)造血D．按FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，骨髓中原始細(xì)胞22%，且能找到Auer小體，屬MDS-RAEB型E．WHO1997年修訂MDS分型方案，建議取消RAEB-T類型正確答案：D70、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由于感染_________所致。正確答案：EB病毒71、單選

AML與ALL中下列那個細(xì)胞器比較區(qū)別最明顯()A．高爾基復(fù)合體B．微絲束C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D．線粒體E．核糖體正確答案：A72、配伍題

中性粒細(xì)胞對血管內(nèi)皮細(xì)胞有()補體系統(tǒng)的激活產(chǎn)物對中性粒細(xì)胞有()中性粒細(xì)胞脫顆粒作用有()A．粘附作用B．趨化作用C．吞噬作用D．殺菌作用E．調(diào)理作用正確答案：A,B,D73、多選

臨床上預(yù)后較差的急性淋巴細(xì)胞白血病有()A．早期B前體-AlLB．兒童前B-AlLC．普通型-ALLD．B-ALLE．T-ALL正確答案：A,B,D,E74、單選

關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(As-DNCE)，下述概念不正確的是()A．急性淋巴細(xì)胞白血病多呈陰性反應(yīng)B．單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個別呈弱陽性反應(yīng)C．粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強D．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)E．急性單核細(xì)胞白血病為陰性反應(yīng)正確答案：C75、單選

RAEB為骨髓增生異常綜合征的()A．慢性粒-單核細(xì)胞白血病B．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血C．轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過多難治性貧血D．原始細(xì)胞過多難治性貧血E．難治性貧血正確答案：D76、單選

男，40歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜出血2周。查體：病人呈貧血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛。Hb72g/L，白細(xì)胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.6，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查()A．染色體核型檢查B．細(xì)胞化學(xué)染色C．抗血小板抗體D．骨髓活檢+鐵染色E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正確答案：B77、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。病人治療后癥狀緩解出院。1年后，病人不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31%。此時應(yīng)考慮下列何種疾病()A．骨髓纖維化B．急性粒細(xì)胞白血病(M2型)C．骨髓增生異常綜合征D．粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變正確答案：E78、多選

漿細(xì)胞特異性抗原有()A．CD8B．CD138C．PC-1D．CD4E．PCA-1正確答案：B,C,E79、單選

下列關(guān)于骨髓中淋巴細(xì)胞形態(tài)的描述屬于急性淋巴細(xì)胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則B．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較多，核形不規(guī)則C．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則D．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較少，核形多規(guī)則E．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較少，核形多規(guī)則正確答案：C80、名詞解釋

戈謝病正確答案：又稱為葡萄糖腦苷脂病，為β-葡萄糖腦苷脂酶活力明顯降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所引起的常染色體隱性遺傳性疾病。所累及的器官有脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)。81、單選

關(guān)于嗜酸粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色應(yīng)為()A．氰化物抗過氧化物酶染色陰性B．糖原染色可呈強陽性C．酸性磷酸酶染色陰性D．NAP積分明顯增高E．無特征性的細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：B82、多選

診斷良性單克隆免疫球蛋白血癥應(yīng)排除多發(fā)性骨髓瘤，兩者的區(qū)別包括()A．前者無骨質(zhì)破壞，后者常有B．前者血清白蛋白增高，后者降低C．前者骨髓中漿細(xì)胞＜10%，形態(tài)正常，后者＞10%，有骨髓瘤細(xì)胞D．前者血漿粘滯度多正常，后者多增高E．前者尿中常無本-周蛋白，后者常有正確答案：A,C,D,E83、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細(xì)胞白血病D．惡性組織細(xì)胞病E．類白血病

正確答案：C84、問答題

試述急性紅白血病及其特點。正確答案：指原粒細(xì)胞(或原單+幼單細(xì)胞)和幼紅細(xì)胞同時異常增生，且均可出現(xiàn)于血中的一種急性白血病，為M6型。包括紅血病和紅白血病?？梢来谓?jīng)過三個連續(xù)階段：①紅血病期：以紅系異常增生為主，骨髓中幼紅細(xì)胞占一半以上，常有巨幼樣變或其他形態(tài)學(xué)異常；PAS染色呈顆粒狀陽性，有助于診斷；②紅白血病期：紅細(xì)胞系和白細(xì)胞系同時異常增生，形態(tài)學(xué)異常更加明顯；③白血病期：紅白血病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?，多轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病，極少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)锳MoL或AML-單。本病可發(fā)生于任何年齡組，發(fā)病較急病程短，貧血常為首發(fā)癥狀并進(jìn)行性加重。約占AML的5%。85、名詞解釋

吞噬指數(shù)正確答案：每個吞噬細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞)吞噬的細(xì)菌(或異物)的平均數(shù)。計算公式是：x個吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌總數(shù)/x個吞噬細(xì)胞。86、多選

下列哪些疾病Coombs試驗可為陽性()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病B．淋巴瘤C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A,B,C87、配伍題

組織嗜堿細(xì)胞白血病，骨髓中肥大細(xì)胞明顯增多，在有核細(xì)