臨床醫(yī)學檢驗：白細胞檢驗找答案（題庫版）

臨床醫(yī)學檢驗：白細胞檢驗找答案（題庫版）1、判斷題

類白血病反應血象中以中性中幼粒細胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細胞增多。()正確答案：錯2、問答題

外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細胞可見于哪些疾病(列舉5例)?簡述需進一步檢查的（江南博哥）主要試驗。正確答案：①慢性粒細胞性白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查，Ph染色體，BCR/ABL融合基因檢查，NAP積分。②MDS：骨髓檢查，骨髓活檢，鐵染色。③骨髓纖維化：骨髓活檢。④紅白血病：血常規(guī)，骨髓檢查。⑤真性紅細胞增多癥：紅細胞計數(shù)，紅細胞比容，骨髓檢查，紅細胞容積。3、單選

具有負調節(jié)作用的T細胞亞群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正確答案：A4、填空題

白血病性原始細胞胞核內特殊結構有：____、____、____、____。正確答案：核泡；假包涵體；核內小體；核環(huán)5、單選

鑒別急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病，首選的細胞化學染色為()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．鐵染色D．過氧化物酶染色E．瑞氏染色正確答案：D6、問答題

何謂非增生性白血病?正確答案：指部分白血病患者外周血白細胞數(shù)正常或減少，未發(fā)現(xiàn)幼稚細胞。但非增生性白血病骨髓同樣具有急性白血病特點，即骨髓明顯或極度活躍，以某一類原始細胞增多為主。7、單選

尼曼-匹克細胞突出的形態(tài)特征是下列哪項()A．胞體大，直徑20～90μmB．胞核常為1個，染色質疏松C．胞質豐富，瑞氏染色為紫藍色D．胞質呈空泡狀或泡沫狀E．常吞噬有紅細胞正確答案：D8、單選

下列免疫學標志物對診斷M6有價值的是()A．CD11B．CD14C．血型糖蛋白AD．抗血小板GPⅡbE．CD42b正確答案：C9、多選

下列FAB分型中，正確的是()A．AML-M1：原始細胞≥30%，無T、B淋巴系標記，至少表達一種髓系抗原B．AML-M3：骨髓中異常早幼粒細胞≥30%(非紅系細胞)，胞內常有成束的Auer小體C．AML-M2：骨髓中原始粒細胞占30%～89%(非紅系細胞)，單核細胞＞20%D．AML-M4是急性粒-單核細胞白血病的一種以原始和早幼粒細胞增生為主，原、幼單核+單核細胞≥20%(非紅系細胞)E．AML-M6：骨髓中紅細胞系＞50%，且常有形態(tài)學異常，骨髓非紅細胞系原粒細胞(或原始+幼稚單核細胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正確答案：B,D,E10、問答題

某男，42歲，患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大，血象檢查可見白細胞數(shù)可高達60×10/L，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細胞。原粒細胞不超過5%，嗜酸和嗜堿粒細胞增多，血中偶見幼紅細胞。骨髓象：粒細胞增生極度活躍，粒紅比例12:1，原粒細胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細胞31%，分葉核13%。染色體檢查可見t(9；22)(q34；q11)染色體。試分析該病例。正確答案：該病人是較典型的CML患者，CML病人脾腫大最顯著的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查血象明顯增高，骨髓象檢查以中、晚幼粒細胞增殖為主，染色體檢查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色體，即Ph染色體，如果進一步做細胞化學染色NAP積分則顯著降低或為0。11、單選

符合T細胞ALL的原始淋巴細胞的掃描電鏡下表面結構特點是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C．相對光滑或出現(xiàn)短微絨毛D．出現(xiàn)長而多的微絨毛E．高而窄的嵴樣突起正確答案：A12、問答題

如何區(qū)分戈謝細胞和尼曼-匹克細胞?正確答案：(1)尼曼-匹克細胞：胞核常1個，染色質較疏松；胞質豐富，呈泡沫狀，含神經鞘磷脂；吞噬不明顯；PAS染色泡壁弱陽性，空泡中心陰性；ACP染色陰性。;(2)戈謝細胞：胞核可多個，染色質較濃密；胞質豐富，呈洋蔥皮樣或蜘蛛網(wǎng)狀結構，含葡萄糖苷脂；有吞噬；PAS染色強陽性；ACP染色強陽性。13、單選

典型的粒細胞缺乏癥患者骨髓象特征為()A．有核細胞再生或成熟障礙B．粒細胞系再生或成熟障礙，紅系和巨核系正常C．粒系和紅系再生或成熟障礙，巨核系正常D．粒細胞系再生或成熟障礙，紅系正常，巨核系增多E．粒細胞系再生或成熟障礙，紅系和巨核系增多正確答案：B14、單選?某男性，24歲，高熱，皮膚出血點伴皮膚黃染2周。查體：重病容，皮膚中度黃染，可見散在出血點，淺表淋巴結普遍腫大，肝脅下3cm，脾脅下4cm，質中。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，下列哪項檢查最有助于惡組的診斷()A．胸片B．NAP積分C．腹部B超D．Coombs試驗E．骨髓細胞學檢查正確答案：E15、單選

除哪一項外，其他均有助于鑒別戈謝病與尼曼-匹克病()A．PAS染色B．ACP染色C．骨髓細胞學常規(guī)檢查D．肝、脾、淋巴結腫大程度E．類脂代謝有關酶活性的測定正確答案：D16、問答題

何謂中樞神經系統(tǒng)白血病?正確答案：由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，從而引起中樞神經系統(tǒng)白血病。常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最常見。兒童患者尤甚。臨床上輕者頭痛、頭暈，重者嘔吐，頸項強直，甚至抽搐，昏迷。17、單選

某女性，54歲，納差，左上腹飽脹1年余。查體：消瘦，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾臍下7cm，腹部移動性濁音(-)。實驗室檢查：Hb73g/L，WBC112×10/L，PLT305×10/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色為陰性，積分為0。該病人最可能的診斷為()A．急性白血病B．原發(fā)性骨髓纖維化C．骨髓異常增生綜合征D．慢性粒細胞性白血病E．多毛細胞白血病正確答案：D18、判斷題

AML-M2的染色體異常t(8,21)(q22；q22)。()正確答案：對19、單選

下列哪項符合尼曼一匹克細胞的細胞化學染色()A．POX染色呈陽性B．SBB染色呈陰性C．PAS染色泡壁呈弱陽性D．ACP染色呈陽性E．NAP染色呈陰性正確答案：C20、單選

在粒細胞研究時，下列哪種試驗可了解血液循環(huán)中細胞池的大小及滯留時間()A．二異丙酯氟磷酸鹽標記測定(DF32P)B．潑尼松刺激試驗C．氚標記脫氧胸苷測定D．腎上腺素激發(fā)試驗E．流式細胞儀檢測DNA合成及含量正確答案：A21、判斷題

潑尼松刺激試驗可反映骨髓分裂池、成熟池和儲備池的中性粒細胞含量。()正確答案：錯22、配伍題

我國1986年天津會議提出將MDS分為四期，不列入MDS的是()當外周血原始粒細胞小于5%，骨髓中原始粒細胞為5%～20%時，MDS的亞型為()A．RAB．RASC．RAEBD．RAEB-TE．CMML正確答案：E,C23、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量91g/L，白細胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。對診斷該病最有重要診斷價值的檢查是哪一項()A．蛋白電泳B．血清葉酸和維生素B12檢測C．腎功能檢查D．細胞化學染色E．骨髓檢查正確答案：E24、單選

類脂質沉積病中的脂質堆積在什么細胞中()A．內皮細胞B．淋巴細胞C．纖維細胞D．單核-吞噬細胞系統(tǒng)E．粒細胞正確答案：D25、單選

下面關于傳染性單核細胞增多癥的描述哪項是錯誤的()A．外周血中異常單核細胞增多B．是一種傳染性低的傳染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：A26、判斷題

尼曼-匹克細胞突出的形態(tài)特征是常吞噬有紅細胞。()正確答案：錯27、配伍題

骨髓瘤細胞又稱為()凝–溶蛋白又稱為()M蛋白又稱為()A．異常漿細胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓轉移癌細胞E．本-周蛋白正確答案：A,E,B28、單選

中性粒細胞減少癥是指外周血中性粒細胞絕對數(shù)低于()A．4.O×109/LB．3.0×109/LC．2.0×109/LD．1.0×109/LE．0.5×109/L正確答案：C29、名詞解釋

吞噬指數(shù)正確答案：每個吞噬細胞(如中性粒細胞)吞噬的細菌(或異物)的平均數(shù)。計算公式是：x個吞噬細胞吞噬的細菌總數(shù)/x個吞噬細胞。30、單選

嗜酸粒細胞減弱超敏反應是由于()A．釋放溶血磷脂酶B．釋放嗜酸粒細胞陽離子蛋白C．其有殺菌作用D．釋放組胺酶E．其有吞噬作用正確答案：D31、單選

下列哪項不屬于B淋巴細胞膜表面受體()A．Fc受體B．SmIgC．CRD．IL-2RE．TCR正確答案：E32、名詞解釋

重鏈病正確答案：是惡性漿細胞病的一種，其特征是產生球蛋白的B細胞-漿細胞惡性增生伴有單克隆不完整(僅有重鏈而無輕鏈)免疫球蛋白合成與分泌。33、多選

下列何種核型的AML對治療反應良好，緩解期較長()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E34、填空題

診斷多發(fā)性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤細胞形態(tài)特征為__________。正確答案：成團的原、幼漿細胞35、配伍題

白細胞吞噬功能檢測選擇()粒細胞儲存量的檢測選擇()白細胞殺菌功能檢測選擇()A．墨汁吞噬試驗B．硝基四氮唑藍還原試驗C．酸性α-醋酸酯酶檢測D．腎上腺素激發(fā)試驗E．過氧化物酶檢測正確答案：A,D,B36、判斷題

成熟的中性分葉核粒細胞是血液中主要的吞噬細胞。()正確答案：對37、名詞解釋

白細胞不增多性類白血病反應正確答案：是指外周血中白細胞計數(shù)不增多，但血象中出現(xiàn)幼稚細胞的類白血病反應。38、問答題

何謂白血病FAB分型?正確答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三國協(xié)作組提出一個急性白血病FAB的形態(tài)學分型方案，將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類及其亞型，1985年進行了修改。39、多選

急性早幼粒細胞白血病(APL)特有的遺傳學標志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正確答案：A,B,C,D,E40、單選

下列哪項不符合中性粒細胞型類白血病反應()A．血涂片中可出現(xiàn)幼粒細胞B．NAP積分常明顯增加C．是類白血病反應中最常見的一種類型D．可見于感染、惡性腫瘤骨髓轉移、農藥中毒等E．白細胞數(shù)常為(10～20)×109/L正確答案：E41、單選

在白血病的FAB分型中規(guī)定，急性白血病的診斷標準為()A．骨髓中原始細胞數(shù)≥30%B．外周血中原始細胞數(shù)≥30%C．骨髓中原始細胞數(shù)≥20%D．外周血中原始細胞數(shù)≥20%E．骨髓中原始細胞+幼稚細胞數(shù)≥30%正確答案：A42、單選

某男性，62歲，乏力、疲倦1年，納差、低熱1個月。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結，質堅無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，網(wǎng)織紅細胞12%；Coombs試驗(+)。該患者最可能的診斷為()A．慢性淋巴細胞白血病伴自身免疫性溶血B．惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴細胞性白血病D．傳染性單核細胞增多癥E．溶血性貧血伴淋巴細胞性類白血病反應正確答案：A43、填空題

急性白血病主要的臨床癥狀是有____、____和____的表現(xiàn)。正確答案：出血；感染；貧血44、問答題

骨髓纖維化的血象特點有哪些?正確答案：紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網(wǎng)織紅細胞占2%～5%。血涂片中可見淚滴形紅細胞增多，并見嗜堿性點彩紅細胞、多色性紅細胞及幼紅細胞。白細胞多數(shù)正?；蛟龆啵琢＜毎梢?，最高可達20%，嗜酸、嗜堿粒細胞也增多。血小板數(shù)早期增多，晚期減少，可見大而畸形血小板。45、單選

戈謝細胞的突出特征是下列哪項()A．胞體大，胞漿豐富B．胞核小，多個，核偏位C．胞質內有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結構D．胞質中含神經鞘磷脂E．有吞噬現(xiàn)象正確答案：C46、單選

某男性，50歲，因皮膚瘀斑27天，頭痛16天入院。查體：貧血貌，全身可見散在大小不等瘀斑，以四肢為主，壓之不褪色，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未捫及。實驗室檢查：BR示三系細胞均減少；BM示骨髓增生明顯活躍，其中原始粒細胞占非紅系細胞的49%，其余各階段粒細胞占32%，單核細胞占14%，紅系增生受抑，巨核細胞2/片，結合上述資料認為該病人最可能的診斷為()A．急性髓系白血病M1B．骨髓異常增生綜合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障礙性貧血正確答案：D47、判斷題

急性單核細胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正確答案：對48、配伍題

中性粒細胞胞質內含有()嗜酸粒細胞胞質內含有()嗜堿粒細胞胞質內含有()A．白三烯B．磷酯酶D和芳基硫酸酯酶BC．酸性α-醋酸酯酶D．溶菌酶E．TdT正確答案：D,B,A49、單選

下列哪項不是骨髓增生性疾病的共同特點()A．常伴一種或兩種其他細胞增生B．各癥之間可相互轉化C．常發(fā)生髓外造血D．除CML外，其他NAP積分常增加E．常有脾大而肝常不大正確答案：E50、問答?女性患者，39歲。反復發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉。傳染史：無結核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細胞分類可見中性分葉核粒細胞36%、中性桿狀核細胞4%、淋巴細胞48%、單核細胞8%、嗜酸性粒細胞2%、晚幼紅細胞2%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細胞均可見，原始粒細胞占9%，粒系細胞胞質顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產板巨占5%。可見單圓和多圓巨核細胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細胞為髓系標志，表達HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達正常，但白細胞無明顯變化。本病例最可能的診斷?正確答案：本病例全血細胞減少，故應考慮全血細胞減少的疾病，如再障、骨髓增生異常綜合征等；而骨髓象有核細胞增生活躍，三系均有病態(tài)造血表現(xiàn)，應初步診斷為骨髓生異常綜合征等，并結合臨床抗貧血治療效果差的情況，可診斷為MDS；因骨髓象中原始粒細胞占9%，根據(jù)FAB分類法應分為RAEB型。51、配伍題

傳染性單核細胞增多癥是()白細胞減少癥是()類白血病反應是()A．進行性黃疸B．有明顯的病因(即原發(fā)病)C．該病常具有自限性D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力E．常有肺部感染正確答案：C,D,B52、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細胞分類淋巴細胞比例增加。血涂片檢查中，可見哪種異常細胞增多()A．異型淋巴細胞B．涂抹細胞C．異常組織細胞D．原始及幼稚淋巴細胞E．淋巴瘤細胞正確答案：A53、配伍題

原發(fā)性血小板增多癥()真性紅細胞增多癥()骨髓纖維化()A．外周血幼稚紅細胞、幼稚粒細胞增多B．NAP積分明顯下降C．骨髓中以巨系增生為主D．血沉下降E．淋巴結明顯腫大正確答案：C,D,A54、配伍題

粒細胞缺乏癥為()傳染性單核細胞增多癥為()類白血病反應為()A．骨髓中網(wǎng)狀細胞增多B．NAP積分及陽性率下降C．骨髓中粒系成熟障礙D．血中異型淋巴細胞增多E．血中白細胞增多且有明顯毒性改變正確答案：C,D,E55、單選

男，40歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜出血2周。查體：病人呈貧血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛。Hb72g/L，白細胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細胞0.6，應進一步做下列哪項檢查()A．染色體核型檢查B．細胞化學染色C．抗血小板抗體D．骨髓活檢+鐵染色E．中性粒細胞堿性磷酸酶正確答案：B56、單選

尼曼-匹克病會導致下列什么物質在細胞中堆積()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖腦苷脂酶D．葡萄糖腦苷脂E．鞘磷脂酶正確答案：A57、問答題

簡述T淋巴細胞膜受體分子TCR的多態(tài)性原因。正確答案：TCR可表達于所有成熟T細胞表面，是T細胞識別外來抗原并與之結合的特異受體。大多數(shù)成熟的T細胞(約占95%)的TCR分子由α和β兩條異二聚體肽鏈組成，在T細胞發(fā)育的過程中，編碼α及β的基因經歷突變和重排，因此TCR具有高度的多態(tài)性。58、填空題

血液系統(tǒng)腫瘤的染色體畸變常見以下三個特點：________、________、________。正確答案：非隨機性；克隆性；獲得性59、多選

T祖淋巴細胞的表型有()A．CD34B．TDTC．CD10D．CD7E．CD8正確答案：A,B,C,D60、配伍題

WHO于1997年建議將骨髓中原始細胞大于多少作為AML標準()按FAB分類診斷為RAS，骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞應大于()按FAB分類診斷RAEB-T時，外周血中原始粒細應大于()A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%F．25%正確答案：E,D,B61、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個月。體檢：兩側頸部淋巴結腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細胞分類：中性成熟粒細胞54%、淋巴細胞38%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%，血小板數(shù)86×109/L。應首先選哪一項檢查()A．淋巴結活檢B．骨髓活檢C．溶血性貧血檢查D．PAS染色E．淋巴細胞亞群分型正確答案：A62、多選

引起粒細胞減少癥的病因和發(fā)病機制包括哪幾項()A．粒細胞的增殖或成熟障礙B．粒細胞破壞和消耗過多C．粒細胞釋放障礙D．粒細胞分布異常E．造血干細胞缺陷正確答案：A,B,C,D63、單選

下列關于惡性組織細胞病錯誤的是()A．起病急劇，病程較短，患者多在半年內死亡B．全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)C．骨髓象中找到淋巴樣組織細胞和吞噬性組織細胞對診斷有價值D．NAP積分明顯低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈強陽性正確答案：C64、問答題

何為CML急變期的診斷依據(jù)?正確答案：慢性粒細胞白血病患者具有下列之一者可診斷為急變期。①原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%；②外周血中原始粒+早幼?！?0%；③骨髓中原始粒+早幼?！?0%；④有髓外原始細胞浸潤。65、單選

下列哪項符合惡性組織細胞病骨髓象特點()A．中性粒細胞堿性磷酸酶積分常增加B．淋巴樣組織細胞、單核樣組織細胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到異常組織細胞可排除惡性組織細胞病D．多數(shù)患者骨髓有核細胞增生極度活躍E．吞噬性組織細胞對診斷惡性組織細胞病具有特異性診斷價值正確答案：B66、單選

閆某，男，57歲。病久體虛，近2日來心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈沉遲。其治法是（）A.養(yǎng)血安神B.養(yǎng)心安神C.交通心腎D.益氣溫陽E.益氣養(yǎng)心正確答案：D67、問答?男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側頸部、腋下及腹股溝淋巴結均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結腫大。骨髓檢查分類不明細胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質量中等、深藍色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質較粗，核仁大而清楚，吞噬細胞不多見.該患者近期病情進展快，血常規(guī)全血細胞減少，肝脾進一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。正確答案：該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結腫大。臨床上惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進展快，所以需要排除惡性組織細胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細胞病”的病人，結果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結活檢等檢查。68、配伍題

原始細胞+早幼粒細胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見幼稚前體細胞位置異常的是()A．慢性粒細胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B69、單選

傳染性單核細胞增多癥血象的突出表現(xiàn)為()A．單核細胞增多，伴異型淋巴細胞出現(xiàn)B．中性粒細胞增多，伴異型淋巴細胞出現(xiàn)C．單核細胞增多，伴幼稚單核細胞出現(xiàn)D．淋巴細胞增多，伴異型淋巴細胞出現(xiàn)E．淋巴細胞增多，伴幼稚淋巴細胞出現(xiàn)正確答案：D70、名詞解釋

Faggotcell正確答案：是早幼粒細胞白血病患者骨髓中出現(xiàn)的一種顆粒細胞增多的異常早幼粒細胞，其以細胞內數(shù)根至數(shù)十根Auer小體柴捆樣排列為特點。71、問答題

簡述診斷傳染性單核細胞增多癥常選擇的試驗及其檢測目的。正確答案：①血象：出現(xiàn)較多(大于10%)異型淋巴細胞提示傳單的可能，為初篩試驗；②嗜異性凝集試驗結合鑒別吸收試驗：檢測嗜異性凝集素，對本病的診斷有一定特異性；③抗EB病毒抗體的檢測：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特異性抗體的測定對診斷有特異性。72、名詞解釋

調理性吞噬正確答案：經IgG抗體和補體成分調理的顆粒與中性粒細胞的Fc受體和C3b受體相互作用后觸發(fā)的吞噬過程稱為調理性吞噬。73、填空題

傳染性單核細胞增多癥是由于感染_________所致。正確答案：EB病毒74、單選?男性，46歲，發(fā)熱4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多處淺表淋巴結腫大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可見分類不明的有粗大嗜堿性顆粒的細胞占15%。骨髓增生明顯活躍，可見大量幼稚和成熟的肥大細胞，嗜堿粒細胞為2%，紅細胞系和粒細胞系明顯受抑。該疾病的異常細胞，進行細胞化學染色有一定特異性的是()A．PAS呈陰性B．ACP呈陰性C．SB染色陽性D．甲苯胺藍染色呈強陽性E．POX強陽性正確答案：D75、問答題

簡述腎上腺素激發(fā)試驗的原理。正確答案：注射腎上腺素后血管收縮，粘附于血管壁上的粒細胞脫落，從邊緣池進人循環(huán)池，致外周血粒細胞數(shù)增高，其作用時間為20～30分鐘。分別在注射前和注射后20分鐘取血，計數(shù)中粒細胞數(shù)。76、問答題

簡述中性粒細胞的粘附作用。正確答案：中性粒細胞粘附作用指其粘附于天然物體表面和損傷血管壁的性質。粘附作用使中性粒細胞接受信息并且作出反應來調節(jié)細胞行為。粘附作用包括細胞-細胞、細胞-細胞外基質的粘附。中性粒細胞與血管內皮細胞的粘附是中性粒細胞能穿過血管壁的基礎，也是炎癥前期的準備。粘附作用包括P選擇蛋白的調控、細胞表面粘附分子的表達及活化、中性粒細胞粘附于內皮細胞并可穿過血管壁等3個步驟。77、問答題

試述MDS血象和骨髓象的特點。正確答案：MDS血象的特點是：可以是全血細胞減少，亦可是一系或兩個系列血細胞減少，同時伴有形態(tài)的異常。骨髓的特點是：多數(shù)病例骨髓增生活躍，少數(shù)增生正常或減低，伴有病態(tài)造血。①紅系：除原始細胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。②粒細胞系：有成熟障礙。③巨核細胞系：可見小巨核細胞。78、填空題

惡性淋巴瘤分為_______________和_________________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤79、名詞解釋

類脂質沉積病正確答案：是一組較為罕見的由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起的的遺傳性類脂代謝紊亂性疾病。常見的有戈謝病和尼曼-匹克病。80、單選

下列哪項是真性紅細胞增多癥的血象特征()A．血紅蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．紅細胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．紅細胞數(shù)增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出現(xiàn)幼粒細胞和粒細胞分葉過度E．多染性紅細胞明顯增多正確答案：A81、單選

下列哪項不是B細胞的免疫標志()A．CD19B．CD68C．CD10D．CD22E．HLA-DR正確答案：B82、多選

皮膚瘙癢常見下列哪些疾病()A．真性紅細胞增多癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．溶血性貧血D．粒細胞缺乏癥E．惡性淋巴瘤正確答案：A,E83、問答題

簡述中性粒細胞的表面標志。正確答案：粒細胞表面標記(CD抗原)：①基本表達在粒細胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系為主的有CD15和CD65。CD65是特異性髓系抗原，強表達在成熟粒細胞。③粒細胞和單核細胞都有較強表達的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒細胞質中表達比細胞膜早，在AML診斷上有重要意義。④造血干細胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表達在早期造血干、祖細胞表面，此外，還表達在約40%的AML和60%ALL的白血病細胞表面。84、多選

流式細胞儀可以檢測()A．白細胞DNA含量B．白細胞吞噬能力C．白細胞表面抗原D．白細胞趨化性E．白細胞抗體正確答案：A,C,E85、問答題

試述骨髓瘤細胞的形態(tài)學特點。正確答案：骨髓瘤細胞有以下特點：①瘤細胞大小不一，一般較大，形態(tài)呈明顯的多變性，多呈堆集分布。②瘤細胞呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，細胞核長圓形，偏位，核染色質疏松，排列紊亂，可見1～2個清楚的核仁。③胞質較豐富，量中等。染嗜堿性深藍，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍顆粒和空泡。④有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體、大量空泡及排列似葡萄狀的淺藍色空泡。⑤骨髓瘤細胞過氧化物酶染色呈陰性反應。86、單選

我國霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最為常見()A．結節(jié)硬化型B．混合細胞型C．原始淋巴細胞型D．淋巴細胞為主型E．淋巴細胞消減型正確答案：D87、問答?女，30歲，主訴腹部不舒服，近來加重。查體：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常規(guī)檢查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分類：未見明顯異常細胞；骨髓檢查：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比2.5:1，片中有大量形態(tài)特殊的細胞，其胞體50～80μm。胞質豐富，其中含有許多空泡，核較小，染色質疏松，核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性，POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。正確答案：該患者有肝、脾大(以脾臟為明顯)，家族中有類似的病人。所以要考慮遺傳性疾病。骨髓中的胞體大、胞質中有許多空泡，且SBB及PAS染色呈陽性，POX及ACP染色陰性，由于SSB陽性而POX陰性，所以這類細胞是脂質代謝障礙可能性大。其細胞的主要特點是有許多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。確診需要做神經鞘磷脂酶活性測定。88、問答?患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個月，雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點，淺表淋巴結呈黃豆大，有6個，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關節(jié)呈梭形腫脹?；灆z查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經X線檢查顯示：雙手指關節(jié)腫脹，骨骺端出現(xiàn)密度減低，骨質疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風濕因子陽性，故考慮為兒童類風濕關節(jié)炎?？诜胚崦佬?天，效果不佳，再次就診于小兒內科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關節(jié)游走性疼痛，應用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大。化驗：心肌酶譜LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。根據(jù)以上病例，該患兒可能的診斷是什么?正確答案：患兒起病過程緩慢，兩個月來出現(xiàn)低熱、骨關節(jié)疼痛、血沉快、類風濕因子陽性，X線改變，似乎都支持兒童類風濕關節(jié)炎的診斷。但是患兒應用抗風濕類藥物無效，并逐漸出現(xiàn)乏力、精神不振等衰竭表現(xiàn)，用類風濕病不能解釋。入院后進一步追問病史得知患兒面色蒼白、骨痛呈進行性加重，除肝脾腫大外，還發(fā)現(xiàn)雙側腮腺無痛性腫大，血清酶譜顯著增高。故考慮白血病的可能性較大。89、填空題

傳染性單核細胞增多癥血中異型淋巴細胞百分比多數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%90、問答題

簡述慢性淋巴細胞白血病的骨髓象特征。正確答案：慢性淋巴細胞白血病骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細胞顯著增多，占40%以上，形態(tài)多似正常淋巴細胞。在疾病早期，骨髓中各類造血細胞均可見，但疾病后期，幾乎全為淋巴細胞。原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見(小于10%)。粒細胞系和紅細胞系都減少，晚期巨核細胞也減少。91、問答題

簡述中性粒細胞質膜受體。正確答案：中性粒細胞質膜有豐富的受體分子，這與其復雜的生理行為相適應。質膜受體有：①多種趨化性受體，如高表達的兩種IL-8受體、C5a受體、血小板活化因子(PAP)受體、LTB4受體等。趨化性受體介導中性粒細胞的趨化作用，高親和性的LTB4受體增強細胞表面的粘附性，低親和性的受體則促進脫顆粒作用和氧化代謝。②調理素受體，該受體包括免疫球蛋白IgG、IgA受體和補體分子C3受體。中性粒細胞能夠識別經過它們調理的異常顆?；蛎庖邚秃象w，介導吞噬作用，補體C3受體主要促進對病原體的粘附，增進對由CR3介導的C3b/C3bi調理的顆粒的吞噬。⑧細胞因子受體，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。92、問答題

簡述粒細胞動力學檢測的臨床意義。正確答案：粒細胞生成的過程可分為4個階段：分裂池、成熟池、儲存池、循環(huán)池及邊緣池。動力學的檢測包括粒細胞DNA含量與合成的檢測、粒細胞儲存池的檢測，可以判斷粒細胞的增殖水平、儲備量和有無釋放障礙等情況，協(xié)助診斷臨床粒細胞減少的原因。93、單選

下列哪項與急性粒細胞白血病未分化型原始粒細胞的形態(tài)特點不相符()A．可見白血病裂孔現(xiàn)象B．核染色質呈細致網(wǎng)狀，均勻分布C．核仁多為2～5個D．胞質出現(xiàn)較多特異性顆粒E．非特異性酯酶染色可呈陽性且不被氟化鈉抑制正確答案：D94、名詞解釋

MIC分型正確答案：是在白血病FAB分型的基礎上，結合其形態(tài)學(morphology)、免疫學(immunology)和細胞遺傳學(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。對FAB分型起到很好的補充作用。95、問答題

簡述嗜堿粒細胞的功能。正確答案：嗜堿粒細胞的顆粒含有多種活性物質，如組胺、肝素、慢反應物質、嗜酸粒細胞趨化因子、血小板活化因子等。組胺能使小血管和毛細血管擴張，并且能夠使毛細血管和微小靜脈的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反應物質可使支氣管和細支氣管平滑肌收縮，其與哮喘發(fā)作有關。嗜堿粒細胞的生理功能主要是參與速發(fā)性(Ⅰ型)超敏反應。在過敏反應發(fā)作時，嗜堿粒細胞在炎癥部位數(shù)量增多，通過其膜上的IgE受體和IgE介導與過敏原相結合后發(fā)生脫顆粒作用，釋放活性物質導致機體產生超敏反應。96、單選

外周血白細胞數(shù)量減少有時可以提示發(fā)生了()A．呼吸系統(tǒng)疾病B．傷寒桿菌感染C．類白血病D．彌散性血管內凝血E．骨髓增生性疾病正確答案：B97、填空題

戈謝細胞形態(tài)的主要特征是胞質呈________，是由于缺乏________________所致。正確答案：洋蔥皮樣；β-葡萄糖腦苷脂酶98、填空題

急性淋巴細胞白血病細胞酸性磷酸酶(ACP)染色時，T淋巴細胞呈________，B淋巴細胞呈_________。正確答案：陽性反應；陰性反應99、問答題

簡述嗜酸粒細胞的功能。正確答案：成熟嗜酸粒細胞在血循環(huán)中的數(shù)量不多，其功能體現(xiàn)在：①吞噬功能，嗜酸粒細胞可以作變形運動，吞噬多種異物。異物顆粒吞入細胞后，與嗜酸粒細胞顆粒接觸而形成融合體，對異物進行氧化分解作用和殺菌作用。②嗜酸粒細胞的毒性蛋白能夠殺滅寄生蟲，是體內專門針對寄生蟲類特異免疫系統(tǒng)的重要成員。③其與抗原抗體復合物有親和力，能夠與肥大細胞脫顆粒釋放的趨化因子起反應，導致其顆粒內容物釋放，如釋放出組胺酶分解組胺，從而限制嗜堿粒細胞在Ⅰ型超敏反應中的作用，所以，能夠調節(jié)超敏反應。100、單選

中性、嗜酸、嗜堿粒細胞的來源于()A．淋巴系干細胞B．粒-單細胞系祖細胞C．各自的祖細胞D．粒細胞系祖細胞E．單核細胞系祖細胞正確答案：C101、單選

有關類白血病反應的外周血的描述下列哪項是錯誤的()A．白細胞常大于50×109/L，也有白細胞不增高B．有白細胞的增高，并有幼稚細胞出現(xiàn)C．無白細胞增高，無幼稚細胞出現(xiàn)D．白細胞可見形態(tài)異常E．紅細胞多數(shù)量和形態(tài)正常正確答案：C102、名詞解釋

漿細胞白血病正確答案：是指患者有多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床癥狀，外周血片可見到骨髓瘤細胞，且其比例超過20%，絕對值超過2×109/L，骨髓中漿細胞在15%以上，且伴形態(tài)異常。103、配伍題

戈謝病為()尼曼-匹克病為()類脂質沉積病包括()A．胞質中含有許多波紋狀纖維樣物質，排列如蜘蛛網(wǎng)狀B．戈謝病和尼曼-匹克病C．常染色體顯性遺傳D．酸性磷酸酶陰性E．過氧化物酶陽性正確答案：A,D,B104、單選

下列哪種說法符合多發(fā)性骨髓瘤()A．外周血中淋巴細胞明顯增多B．40歲以下患者易見C．常伴有腎功能異常D．外周血中骨髓瘤細胞2.5×109/LE．一般無骨骼疼痛癥狀正確答案：C105、問答題

某患兒，出生9個月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點狀陰影。外周血檢查見紅細胞和血小板減少，白細胞數(shù)正常，但淋巴細胞和單核細胞的胞質中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細胞；該細胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質豐富并充滿大量泡沫。細胞化學染色結果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。正確答案：該患兒紅細胞和血小板減低、淋巴細胞和單核細胞見異常。說明造血系統(tǒng)有病變。結合肝脾腫大、肌無力(累及神經系統(tǒng))；骨髓中見體積較大的泡沫樣細胞；細胞化學染色POX陰性、堿性磷酸酶陰性、酸性磷酸酶陰性、僅見SBB陽性，提示該細胞內有較多的脂類物質沉積，因此該患兒可診斷為尼曼-匹克病。106、多選

骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血可見()A．多個圓形巨核B．小巨核細胞C．多核巨組織細胞D．單圓核巨核E．巨大血小板正確答案：A,B,D,E107、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細胞分類：中性成熟粒細胞90%、淋巴細胞5%、單核細胞2%，幼稚粒細胞3%，粒細胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。該病首先要與下列哪一疾病鑒別()A．慢性粒細胞白血病B．慢性中性粒細胞白血病C．骨髓纖維化D．急性白血病E．類白血病反應正確答案：A108、配伍題

早B前體-ALL具有的染色體核型是()B-ALL具有的染色體核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正確答案：A,D109、名詞解釋

leukemia正確答案：是造血干細胞克隆性疾病，是一組高度異質性的惡性備耕認病，其特點為白血病細胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。110、多選

下列關于白血病治療達到完全緩解的判斷標準中正確的是()A．臨床上無白血病浸潤所致的癥狀和體征B．血象中中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分型中無白血病細胞C．血象示男性Hb＞110g/L，女性及兒童Hb≥100g/LD．骨髓中原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，紅細胞及巨核細胞系正常E．骨髓中原單+幼單或原淋+幼淋≤5%，紅細胞及巨核細胞系正常正確答案：A,B,D,E111、判斷題

HLA-Ⅰ類分子在淋巴細胞表面密度最高。()正確答案：對112、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%，淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。病人治療后癥狀緩解出院。1年后，病人不明原因高熱，骨關節(jié)疼痛，再次入院。經骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細胞為31%。此時應考慮下列何種疾病()A．骨髓纖維化B．急性粒細胞白血病(M2型)C．骨髓增生異常綜合征D．粒細胞型類白血病反應E．慢性粒細胞白血病急性變正確答案：E113、單選

泡沫樣細胞是指什么細胞()A．脂肪細胞B．骨髓瘤細胞C．尼曼-匹克細胞D．戈謝細胞E．R-S細胞正確答案：C114、問答題

簡述硝基四氮唑藍還原試驗的原理。正確答案：硝基四氮唑藍還原試驗的原理是：硝基四氮唑藍(NBT)可接受氫離子而被還原為非水溶性的藍黑色甲月替顆粒，呈點狀或片狀沉淀在中性粒細胞胞漿內有酶活性的部位，可在顯微鏡下觀察并計數(shù)陽性細胞百分率。該試驗用于檢測中性細胞的殺菌功能。115、判斷題

成熟B細胞可同時表達SmIgM和IgA。()正確答案：錯116、問答題

B細胞的分化主要分為幾個階段。正確答案：B細胞的分化主要包括分化為B祖細胞、前B細胞、未成熟B細胞、成熟B細胞、活化B細胞和漿細胞6個階段。117、單選

關于類脂質沉積病下列哪項描述正確()A．為一組較多見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起B(yǎng)．為一組較多見的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起C．為一組較罕見的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起D．為一組較罕見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起E．為一組較罕見的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起正確答案：E118、單選

下列哪項不是惡性組織細胞病常見的臨床表現(xiàn)()A．持續(xù)高熱B．進行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正確答案：D119、配伍題

成熟池含有()儲存池含有()分裂池含有()從原始粒細胞到中幼粒細胞共分裂()A．晚幼粒細胞B．桿狀核和分葉核細胞C．原始粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞D．4～5次E．2～3次正確答案：A,B,C,D120、問答題

簡述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準。正確答案：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準如下：(1)骨髓中漿細胞＞15%，并有異常漿細胞(骨髓瘤細胞)或組織活檢證實為漿細胞瘤。(2)血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g/24h。少數(shù)病例可出現(xiàn)雙克隆或三克隆性。(3)無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質疏松。診斷IgM型MM時，除(1)項和(2)項外，尚須有典型的臨床表現(xiàn)和(3)項。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，對僅有(1)和(2)者，須排除反應性漿細胞增多和意義未明的單克隆免疫球蛋白。121、配伍題

組織嗜堿細胞白血病，骨髓中肥大細胞明顯增多，在有核細胞的比例多大于()漿細胞白血病外周血白細胞分類中漿細胞應大于()嗜堿粒細胞白血病骨髓中原粒細胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正確答案：E,C,A122、問答題

M2b的骨髓象特征有哪些?正確答案：M2b的骨髓象特征有：①骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍。②紅細胞系及巨核細胞系增生均減低，骨髓中異常原始細胞及早幼粒細胞明顯增多(但不一定)30%，以異常的中性中幼粒細胞為主，且＞30%。此種細胞有明顯的形態(tài)學異常。123、名詞解釋

M蛋白：正確答案：指由于單一漿細胞株惡性增生，分泌異常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出現(xiàn)大量性質單一的免疫球蛋白，行血清醋酸纖維薄膜電泳，可見特征性染色濃而密集的單蜂突起的免疫球蛋白帶，這種免疫球蛋白即稱為M蛋白或副蛋白或M成分。常見于多發(fā)性骨髓瘤患者。124、單選

下列關于血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述正確的是()A．細胞體積由小變大，胞漿由少到多B．核漿比例由大變小C．核染色質結核由緊密粗糙到疏松細致D．胞質顆粒從有到無E．核仁由無到有正確答案：B125、名詞解釋

初級溶酶體正確答案：在核糖體上合成、再進入內質網(wǎng)及高爾基體內進行包裝的溶酶體稱為初級溶酶體，其內含有50多種酶，大部分為酸性水解酶。126、問答?女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結果為：血紅蛋白量130g/L：白細胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細胞20%、淋巴細胞77%(其中異型淋巴細胞為20%)、嗜酸性粒細胞1%、單核細胞2%。骨髓檢查：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細胞，未見其他明顯異常細胞。試分析該病案。正確答案：該患者為兒童，有發(fā)熱、咽喉痛，考慮上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴結腫大及肝腫大，所以無法用上呼吸道感染解釋。血片中異型淋巴細胞增多，而骨髓中偶見，所以結合這些特點應該考慮傳染性單核細胞增多癥，同時該病人應做嗜異性抗體等檢測。外周血出現(xiàn)異型淋巴細胞還可見于免疫性疾病、多種病毒感染、發(fā)熱等病人，但異型淋巴細胞所占的百分比較低。127、填空題

某男兒，8歲，肝脾淋巴結腫大，WBC2.9×109/L，HGB80g/L，RBC2.82×1012/L，PLT72×109/L，骨髓中見較多如圖細胞，PAS染色如圖，最可能的診斷是____________。正確答案：戈謝病128、問答題

簡述多毛細胞的特點。正確答案：多毛細胞具有以下特點：胞體大小不一，呈圓形或多角形，直徑為10～20μm，胞核呈圓形、卵圓形或有凹陷和輕度折疊，胞核居中或稍偏位，核染色質呈點狀，較淋巴細胞細致，核膜清楚，核仁1～3個或不明顯，胞質豐富，核質比例約2:1，胞質呈藍色或淡藍色云霧狀，無天青胺藍顆粒，常有空泡。其突出特點是邊緣不整齊，呈鋸齒狀或偽足狀，有許多不規(guī)則纖絨毛突起，也稱“毛發(fā)”狀突起，但有時不顯著而在洛體染色時更明顯。129、問答題

簡述什么是類脂質沉積病并舉出兩種常見的疾病。正確答案：①類脂質沉積病是一組較罕見的遺傳性類脂代謝紊亂性疾??；②由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺乏引起，不同酶的缺乏導致鞘脂類不能分解而以各種神經酰胺衍生物沉積于全身各組織而引起各種疾??；③較常見的有β-葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低導致葡萄糖腦苷脂大量蓄積所致的戈謝病和組織中鞘磷脂酶明顯缺乏導致細胞中鞘磷脂積聚所致的尼曼-匹克病。130、多選

AML-M7(急性巨核細胞白血病)細胞中下列化學染色為陽性的有()A．POXB．PASC．SBBD．NANEE．ACP正確答案：B,D,E131、單選

鑒別慢性粒細胞性白血病和類白血病最有價值的細胞染色法是()A．特異性酯酶染色B．非特異性酯酶染色C．過氧化物酶染色D．中性粒細胞堿性磷酸酶染色E．糖原染色正確答案：D132、問答?患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無黃染，無出血，體表淋巴結不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實驗室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴細胞46%，中性粒細胞20%，堿性粒細胞1%，多毛細胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核細胞增生明顯活躍，以淋巴細胞為主，其中30%為多毛細胞，胞質多，呈灰藍色，胞質有許多纖毛樣突出，胞質與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無核仁，少數(shù)可見1.2個核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見，ACP陽性，加酒石酸后仍陽性。試分析該病例。正確答案：該患者的臨床表現(xiàn)為巨脾，外周血以淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞，骨髓象中淋巴細胞異常增生，提示慢性淋巴細胞增殖性疾病，而血象中可見多毛細胞2%，骨髓象多毛細胞30%，且ACP及酒石酸抑制試驗均為陽性，考慮為HCL，本病的確診有賴于掃描電鏡，胞質內可觀察到核糖體板層復合物的存在。133、單選

下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細胞異常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正確答案：B134、填空題

傳染性單核細胞增多癥血中異淋巴細胞百分比數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%135、單選

下列細胞內不可能出現(xiàn)Ph染色體的是()A．粒細胞B．幼紅細胞C．巨核細胞D．幼單細胞E．漿細胞正確答案：E136、單選

下列各組合項描述中，正確的是()A．TdT——B-ALL陽性B．酸性α-醋酸酯酶——不能區(qū)分T細胞和B細胞C．N-堿性磷酸酶——急性粒細胞白血病時活性增強D．5-溴脫氧尿嘧啶摻入法——可用于檢測白細胞DNA含量E．硝基四氮唑藍還原試驗(NBT)——判斷中性粒細胞吞噬功能正確答案：E137、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%，淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。確診本病的首選檢查是()A．骨髓象檢查B．腹部超聲波檢查C．BCR/ABL融合基因檢查D．電鏡超微結構檢查E．造血干細胞集落培養(yǎng)正確答案：C138、單選

早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項()A．骨質疏松B．溶骨改變C．骨皮質變薄D．股骨呈“三角燒瓶樣”E．骨質呈蜂窩狀改變正確答案：D139、單選

下列關于Ph染色體說法正確的是()A．CML白血病患者有大約10%Ph染色體陽性B．Ph染色體僅見于粒細胞C．是1955年首次在美國費城發(fā)現(xiàn)的CML髓細胞中有特征的染色體D．少部分急性淋巴細胞白血病患者也可出現(xiàn)Ph染色體E．Ph染色體是指t(9，22)(q34；q12)正確答案：D140、多選

診斷急性白血病(B細胞性)的一線單抗()A．CD7B．CDl9C．CD22D．CD34E．CD13正確答案：B,C141、名詞解釋

依氧殺菌作用正確答案：中性粒細胞在吞噬過程中，大量消耗氧并且通過特殊途徑產生高毒性的氧衍生物殺死細菌的作用。142、單選?男性，35歲，貧血已半年，經各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細胞分類可見幼稚粒細胞為3%，中性分葉核粒細胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細胞為19%。以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細胞增多()A．環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血B．溶血性貧血C．鐵粒幼細胞性貧血D．缺鐵性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：D143、單選

下列關于骨髓中淋巴細胞形態(tài)的描述屬于急性淋巴細胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴細胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則B．以大原淋巴細胞為主，胞體大小一致，胞漿量較多，核形不規(guī)則C．以大原淋巴細胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則D．以大原淋巴細胞為主，胞體大小不均，胞漿量較少，核形多規(guī)則E．以小原淋巴細胞為主，胞體大小一致，胞漿量較少，核形多規(guī)則正確答案：C144、多選

下列哪些情況下，慢性粒細胞白血病患者可被診斷為進入急變期()A．原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%B．外周血嗜堿粒＞20%C．出現(xiàn)Ph染色體以外的染色體異常D．骨髓中原始粒+早幼粒細胞＞50%E．有髓外原始細胞浸潤正確答案：A,D,E145、單選

AML與ALL中下列那個細胞器比較區(qū)別最明顯()A．高爾基復合體B．微絲束C．內質網(wǎng)D．線粒體E．核糖體正確答案：A146、多選

目前國內使用的多發(fā)性骨髓瘤診斷標準包括哪些指標()A．臨床表現(xiàn)為出血和骨痛等B．無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質疏松C．血清中出現(xiàn)大量的M蛋白D．血片中漿細胞占2%～3%E．骨髓中漿細胞大于15%，并有異常漿細胞正確答案：B,C,E147、填空題

白細胞減少癥是指外周血白細胞數(shù)持續(xù)少于______________，粒細胞缺乏癥是指外周血中性粒細胞絕對值小于_________________。正確答案：4.0×109/L；(0.5～1.0)×109/L148、單選

傳染性單核細胞增多癥患者血清中存在的嗜異性抗體在體內出現(xiàn)、高峰及持續(xù)的時間分別是()A．出現(xiàn)于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個月B．出現(xiàn)于起病后2～3周，3～4周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個月C．出現(xiàn)于起病后1周內，1～2周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個月D．出現(xiàn)于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)終身E．出現(xiàn)于起病后1周內，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)終身正確答案：A149、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%，淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。本病最可能的診斷()A．類白血病反應B．急性感染C．惡性腫瘤D．慢性粒細胞白血病E．急性粒細胞白血病正確答案：D150、單選

下列哪項不符合類白血病反應()A．血紅蛋白量和血小板數(shù)常正常B．常需要做骨髓檢查，以排除白血病C．骨髓象變化不大D．巨系、紅系無明顯異常E．血象中以中性中幼粒細胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細胞增多正確答案：E151、配伍題

嗜酸粒細胞的主要作用是()嗜堿粒細胞參與()中性粒細胞參與()A．Ⅰ型超敏反應B．Ⅱ型超敏反應C．Ⅲ型超敏反應D．炎癥反應正確答案：A,A,D152、判斷題

戈謝細胞的突出特征是胞質內有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結構。()正確答案：對153、問答題

惡性組織細胞病的血象特點有哪些?正確答案：早期即有紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減少，多數(shù)患者呈全血細胞減少，而且呈進行性下降。白細胞分類少數(shù)可見幼粒細胞及異常組織細胞，濃縮血涂片可提高檢出率。154、單選?女性，48歲，因腎功能衰竭伴發(fā)熱收住腎內科。血常規(guī)檢查：血紅蛋白量79g/L，白細胞數(shù)2.3×109/L，血小板數(shù)71×109/L，血沉112mm/h，血清總蛋白為118g/L，血涂片中紅細胞呈緡錢狀排列。首先考慮下列哪一種疾病()A．慢性腎炎B．原發(fā)性巨球蛋白血癥C．惡性淋巴瘤D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E155、多選

急性單核細胞白血病的臨床特征有()A．多見于兒童與年輕人B．肝脾淋巴結腫大C．易發(fā)生DICD．牙齦腫脹、口腔潰瘍最顯著E．皮膚粘膜浸潤較多見正確答案：A,B,C,D,E156、單選

對鑒別M6及巨幼細胞性貧血意義最大的骨髓細胞化學染色法為()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正確答案：D157、問答題

試述MDS與再障在實驗室檢查中的不同點?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細胞；單核細胞比例增高；紅細胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點彩紅細胞及巨大紅細胞，易見有核紅細胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞；非造血細胞增多，尤為淋巴細胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細胞增多，紅細胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過多(大于60%)或過少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)型鐵粒幼細胞、多核紅細胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質染色不均勻、可見多嗜性紅細胞及點彩紅細胞等。粒系病態(tài)造血：粒細胞分葉過多、核異常、可見巨大晚幼粒細胞及異常的原始及早幼粒細胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細胞分葉過少(Pelger-Huet異常)。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細胞、大單個核或多個核巨核細胞、胞質中顆粒大或形態(tài)異常。158、多選

外周血中出現(xiàn)有核紅細胞可見于()A．溶血性貧血患者B．出生1周以內的新生兒C．ANLL(M6)患者D．骨髓纖維化E．再生障礙性貧血正確答案：A,B,C,D159、單選

難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細胞增多時，其診斷標準為環(huán)狀鐵粒幼細胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正確答案：E160、問答題

者，男，54歲。因高熱、消瘦1個月，伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。貧血貌，急性病面容，全身淺表淋巴結無腫大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，無胸骨壓痛。實驗室檢查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝兩對半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性，血找瘧原蟲3次均陰性，肥達反應、外斐反應均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓：有核細胞增生活躍，粒系20%，紅系13.5%，淋巴細胞45.5%，組織細胞22%，其中異常組織細胞6%，該類細胞大小不等，核不規(guī)則，漿嗜堿，無顆粒，核仁1～3個不等，POX陰性，NAE陰性，NAP積分為45分。全片未見巨核細胞，血小板罕見。第二次復查骨髓，見異常組織細胞22%，形態(tài)同前。B超顯示：雙腎無異常，肝大，脾大，少量腹腔積液?？股刂委煙o效。試分析該病案。正確答案：臨床上長期不明原因發(fā)熱主要由感染、腫瘤、結締組織病等引起。本例多次檢查未發(fā)現(xiàn)病原體，肥達反應、外斐反應均陰性，血免疫球蛋白正常，ENA全套陰性。故可排除感染性疾病和結締組織病。B超檢查也未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的證據(jù)。根據(jù)高熱、消瘦、脾大、全血細胞減少，骨髓找到大量異常組織細胞(第一次6%，第二次22%)，因此可診斷為惡性組織細胞病。骨髓中檢查到大量異常組織細胞和，或多核巨組織細胞是惡性組織細胞病與反應性組織細胞增生癥鑒別的主要依據(jù)。另外，檢查NPM/ALK融合基因、CD68等，可與惡性淋巴瘤相鑒別。161、單選?女性，64歲，皮膚、臉部紫紅5月余，無心、肺疾病史。體檢：脾肋下3cm，肝肋下1cm。檢驗：血紅蛋白量185g/L，血小板數(shù)665×109/L，白細胞數(shù)17×109/L。首先考慮下列哪一種疾病()A．骨髓增生性疾病B．繼發(fā)性紅細胞增多癥C．真性紅細胞增多癥D．繼發(fā)性血小板增多癥E．原發(fā)性血小板增多癥正確答案：C162、多選

下列哪些疾病Coombs試驗可為陽性()A．慢性淋巴細胞白血病B．淋巴瘤C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A,B,C163、單選

多毛細胞白血病最具有特征性的細胞化學染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正確答案：C164、問答?患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結不大。實驗室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細胞2%、中性中幼粒細胞27%、中性晚幼粒細胞17%中性桿狀核細胞12%、中性分葉核細胞33%、嗜酸性粒細胞2%、嗜堿性粒細胞3%，淋巴細胞4%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見原始粒細胞，嗜堿性和嗜酸性粒細胞增多，紅系增生受抑。細胞化學染色：堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項指標均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?正確答案：本患者血象白細胞明顯增高，并于外周血內出現(xiàn)幼稚的粒細胞故應考慮類白血病反應或慢性粒細胞白血病。特別是患者發(fā)現(xiàn)腹部有“包塊”，更應注意是否類白血病反應。血象和骨髓象顯示的形態(tài)學特點還不能判斷是慢性粒細胞白血病或類白血病反應。堿性磷酸酶陽性率低，并發(fā)現(xiàn)異常的染色體(Ph染色體)故可診斷為慢性粒細胞白血病。165、問答題

簡述B淋巴細胞膜表面受體分子SmIg的結構和功能。正確答案：Smlg是B細胞最具特征性的表面標志。它是由兩條相同的重鏈(H)和兩條相同的輕鏈(L)構成的4肽鏈分子，Sig能識別可溶性蛋白質抗原分子，B細胞經Sig對抗原的攝取、加工和遞呈作用，通過信號傳導可引起胞質內一系列生化及核內基因的活化、轉錄與表達。依其刺激的性質及B細胞分化的階段的不同，最終可導致B細胞活化、增生、分化、不應答或誘導細胞凋亡。166、單選?男性，35歲，貧血已半年，經各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細胞分類可見幼稚粒細胞為3%，中性分葉核粒細胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細胞為19%。本病最可能的診斷為()A．急性粒細胞白血病B．慢性再生障礙性貧血C．骨髓增生異常綜合征D．缺鐵性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：C167、名詞解釋

白細胞減少癥正確答案：是指外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，大多數(shù)情況下，白細胞減少癥最常見于由中性粒細胞減少所致，故又稱粒細胞減少癥。168、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細胞白血病D．惡性組織細胞病E．類白血病

正確答案：C169、名詞解釋

骨髓增生性疾病(MPD)正確答案：是指骨髓造血細胞持續(xù)增殖而引起的一組干細胞疾病的總稱，包括慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。臨床上有肝、脾腫大，常并發(fā)出血和血栓形成，且有血細胞質和量的改變，脾大、出血傾向、血栓形成及髓外化生。170、問答題

試述ALL-L1的B細胞型白血病的骨髓象特征及其主要的細胞化學和免疫標記結果。正確答案：(1)骨髓象特征：有核細胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，＞30%。形態(tài)以小細胞為主，大小較一致，核染色質較粗，每例結構較一致，核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊，核仁小而不清楚，少或不見，胞質量少，胞質輕或中度嗜堿性。(2)細胞化學特征：POX與SBB(-)，或陽性率＜3%；PAS(+)，呈紅色顆粒狀或塊狀；ACP(-)：α-NBE(-)；NAP積分增高。(3)免疫標記特征：可出現(xiàn)CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同階段B細胞標記的陽性表達。171、配伍題

急性粒細胞性白血病()急性粒-單細胞性白血病()急性單核細胞性白血病()骨髓異常增生綜合征()A．環(huán)狀鐵陽性

B．細胞外鐵陽性

C．AS-DNAE陽性且陽性被NaF抑制

D．AS-DNAE陽性且陽性不被NaF抑制

E．AS-DNAE陽性且部分陽性被NaF抑制正確答案：D,E,C,A172、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量91g/L，白細胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。首先考慮下列哪種疾病()A．巨幼細胞性貧血B．骨髓轉移癌C．多發(fā)性骨髓瘤D．骨質疏松癥E．慢性再生障礙性貧血正確答案：C173、判斷題

特異性顆粒也稱次級顆粒，初見于原粒細胞晚期和早幼粒細胞。()正確答案：錯174、多選

下列哪些屬于骨髓纖維化的診斷標準()A．脾明顯腫大B．外周血出現(xiàn)幼稚粒細胞和(或)有核紅細胞，且有數(shù)量不一的淚滴狀紅細胞C．整個病程中血中紅細胞、白細胞總數(shù)減少D．骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E．脾、肝、淋巴結病理檢查示有造血灶正確答案：A,B,D,E175、填空題

1985年，F(xiàn)AB分型提出以骨髓中原始細胞______作為急性白血病的診斷標準。正確答案：原始細胞≥30%176、名詞解釋

次級溶酶體正確答案：初級溶酶體與吞噬小體融合，二者質膜發(fā)生融合，容納消化物后即形成次級溶酶體。177、名詞解釋

趨化因子正確答案：細菌或組織