運(yùn)動(dòng)處方與慢病

全民健身日

科普講座中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)北京市體育科學(xué)學(xué)會(huì)北京市健康教育協(xié)會(huì)東城區(qū)全民健身委員會(huì)運(yùn)動(dòng)處方與慢病防治大眾科普版專業(yè)科普版1、科學(xué)健身好處多一大眾科普版適量運(yùn)動(dòng)是任何藥物也不能替代的健康行為《運(yùn)動(dòng)是良藥》減肥維持健康體重每周有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘調(diào)血脂降脂肪肝早上有氧運(yùn)動(dòng)，間歇運(yùn)動(dòng)降血糖餐后30～60分鐘開始運(yùn)動(dòng)降血壓舒緩運(yùn)動(dòng)后低壓降高壓升一點(diǎn)減壓、減輕焦慮和抑郁有氧運(yùn)動(dòng)好無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)更加重減緩骨質(zhì)疏松斜陽(yáng)下走跑交替20-30分鐘減輕骨關(guān)節(jié)退行性病變拄杖走、核心力量訓(xùn)練水中健身提高性功能有氧+力量訓(xùn)練預(yù)防老年癡呆協(xié)調(diào)穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)更好運(yùn)動(dòng)鍛煉能改善血脂異常

18例青年男女

每個(gè)人都在進(jìn)食高脂餐后三種實(shí)驗(yàn)負(fù)荷，進(jìn)高脂餐前、后2、4、6小時(shí)抽血，進(jìn)餐前12小時(shí)運(yùn)動(dòng)

A不運(yùn)動(dòng)B連續(xù)運(yùn)動(dòng)C間歇運(yùn)動(dòng)

——平板60%MAXO2平板60%MAXO2

跑30分鐘跑10分鐘間歇20分鐘/組共跑3組血甘油三酯

下降不明顯下降15%

下降27%運(yùn)動(dòng)鍛煉有調(diào)脂效果間歇運(yùn)動(dòng)效果要比連續(xù)運(yùn)動(dòng)效果明顯運(yùn)動(dòng)后12小時(shí)肌肉中釋放清除脂肪的酶活性最高晚間高脂餐，第二天早晨運(yùn)動(dòng)降脂效果好或者早上高脂餐，晚上運(yùn)動(dòng)降脂效果好二套廣播體操15分上下午各做

運(yùn)動(dòng)鍛煉的精神情緒效應(yīng)

Pet回顧30年國(guó)外104項(xiàng)研究體育鍛煉對(duì)于焦慮和抑郁控制作用與那些因素有關(guān)：

一次性和長(zhǎng)期有氧鍛煉都有效；

運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于20分鐘；

特別指出漸進(jìn)性放松練習(xí)一樣有效；

活動(dòng)量較大的鍛煉比放松效果更好；

但無(wú)氧運(yùn)動(dòng)不能降低焦慮；

10周以上的鍛煉效果更好，并且停止后效果可

持續(xù)數(shù)周；

集體運(yùn)動(dòng)比單獨(dú)運(yùn)動(dòng)效果好；

對(duì)正常人抑郁狀態(tài)和精神病抑郁癥都有效果；

鍛煉與心理咨詢同時(shí)進(jìn)行比單獨(dú)鍛煉效果好2011年法國(guó)巴黎

國(guó)際老年癡呆學(xué)術(shù)會(huì)議多項(xiàng)研究表明

運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)心腦聯(lián)系從而降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)目前尚無(wú)任何一種藥物預(yù)防老年癡呆更好的教育、更高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、更少的血管性危險(xiǎn)因素是預(yù)防癡呆的關(guān)鍵美國(guó)華盛頓大學(xué)EricLarson教授動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)降低β淀粉樣蛋白

人體影像學(xué)：增大海馬體積，增強(qiáng)記憶功能

增加腦血容量、產(chǎn)生新的細(xì)胞、增加染色體長(zhǎng)度

那類運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防老年癡呆更加有效？500名老年人12年隨訪結(jié)果單腳平衡試驗(yàn)與握力試驗(yàn)前者能有效預(yù)測(cè)老人癡呆發(fā)生后者則無(wú)此預(yù)測(cè)價(jià)值

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)技能的訓(xùn)練很可能比力量訓(xùn)練更加有效預(yù)防癡呆的發(fā)生2、您屬于《經(jīng)常鍛煉的人》嗎？您知道有效安全的適量運(yùn)動(dòng)的要素嗎？3、爬山、游泳、跑步是有氧運(yùn)動(dòng)？是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)關(guān)于自測(cè)心率、心律與健康你知道自己的安靜脈搏是合適還是不合適嗎？心率到底多快合適？與那些病有關(guān)？如何測(cè)試脈率如何讓脈率更加健康？愛(ài)護(hù)自己心臟血管從學(xué)會(huì)數(shù)脈搏開始測(cè)量脈搏橈動(dòng)脈頸動(dòng)脈

數(shù)15秒1分鐘15秒1分鐘

10次40次19次76次

1040208011442184124822881352239214562496156025100166426104176827108187228112測(cè)量脈搏橈動(dòng)脈頸動(dòng)脈

脈搏

數(shù)15秒1分鐘15秒1分鐘

1664261041768271081872281121976291162080301202184311242288321282392331322496341362510035140最常用的控制運(yùn)動(dòng)生理強(qiáng)度的方法：

運(yùn)動(dòng)中心率/脈率

1、預(yù)期個(gè)人最大心率=220-年齡

（有氧代謝運(yùn)動(dòng)心率范圍）

即（220－年齡）×50-85％

（健身有氧運(yùn)動(dòng)心率范圍）

即（220-年齡）×50-75%

2、健身運(yùn)動(dòng)靶心率=170-年齡（次/分）

3、運(yùn)動(dòng)后脈搏比安靜脈搏增加20-60次/分

4、科學(xué)健身密碼

防治慢病良藥

生活質(zhì)量必備

12345617030123456170301拉伸2力量3有氧456每周頻度1每次運(yùn)動(dòng)前后做柔韌拉伸運(yùn)動(dòng)（經(jīng)常做工間操、瑜伽、八段錦、各部位的拉伸等）2每周2次抗阻力運(yùn)動(dòng)（外負(fù)荷：拉力器、啞鈴操、自身重力：俯臥撐、仰臥起坐特殊定制的頸腰操等等）3每周3次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有效（快走、慢跑、慢游泳等有氧）、(球類屬于有氧無(wú)氧間歇)456每周三類運(yùn)動(dòng)達(dá)到4、5、6次更好170脈率和30分鐘時(shí)間170-年齡=次/分鐘心率（即有效健身強(qiáng)度靶心率）30持續(xù)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30～60分鐘二、專業(yè)科普版

（一）運(yùn)動(dòng)效益1.1心肺功能提高·由于中樞性和外周性適應(yīng)而使最大攝氧量增加·在某一特定的絕對(duì)次大強(qiáng)度下每分鐘換氣減少·在某一特定的絕對(duì)次大強(qiáng)度下心肌耗氧量減少·在某一特定的次大強(qiáng)度下心率和血壓降低·骨骼肌中毛細(xì)血管密度增加·血乳酸閾提高·疾病體征或癥狀（例如，心絞痛、局部缺血性ST段下降、跛行）出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)閾值提高冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因素減少·休息時(shí)收縮壓和舒張壓降低·血清高密度脂蛋白膽固醇增加，甘油三酯減少·體脂總量減少，腹內(nèi)脂肪減少·胰島素需求減少，葡萄糖耐量改善·血小板粘附和聚集減少發(fā)病率和死亡率下降·一級(jí)預(yù)防（如，通過(guò)干預(yù)預(yù)防原發(fā)疾病發(fā)生）·1.2更高的活動(dòng)和/或體適能水平意味著更低的冠狀動(dòng)脈疾病死亡率·更高的活動(dòng)和/或體適能水平意味著更低的心血管疾病、冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、骨質(zhì)疏松性骨折、結(jié)腸癌和乳癌、膽囊疾病的發(fā)病率·二級(jí)預(yù)防如，一次心血管事件之后的干預(yù)（預(yù)防另一次發(fā)生）、(匯集多個(gè)研究的數(shù)據(jù)），發(fā)生過(guò)心肌梗塞的患者參加心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)使心血管和其他各種原因引起的死亡率下降；老年人身體機(jī)能和獨(dú)立生活能力增強(qiáng)·完好狀態(tài)感覺(jué)增強(qiáng)·工作、娛樂(lè)，和運(yùn)動(dòng)完成得更好；1.3身體活動(dòng)與肥胖和超重Nicholas認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持每天45-60分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉以預(yù)防肥胖。運(yùn)動(dòng)可以稍微減輕體重，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可增大減肥效果（加權(quán)均數(shù)差WMD1.5kg）。短期（26周）內(nèi)運(yùn)動(dòng)的肥胖組平均每周多減體重0.19kg，長(zhǎng)期（大于26周）每周多減0.04kg。以家庭為基礎(chǔ)的多因素干預(yù)（飲食、身體活動(dòng)、行為等）對(duì)減少超重兒童青少年的體重有效，無(wú)論預(yù)防體重增加，還是減輕體重，很少有單純的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，多數(shù)是多因素的生活方式干預(yù)，而身體活動(dòng)是其中很重要的一環(huán)。對(duì)于減輕體重，單純的身體活動(dòng)干預(yù)只有中等作用，同時(shí)結(jié)合飲食干預(yù)等可增加作用強(qiáng)度1.4身體活動(dòng)（PA）與心血管疾病

身體活動(dòng)與冠心?。ɑ蛐难芗膊。┲g有負(fù)向的線性關(guān)系。即使每周有1小時(shí)的步行就可降低40%的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持每天30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)就可降低至少20%的CHD風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以改善心血管危險(xiǎn)因素如血脂、血壓、體重等。活動(dòng)最多和活動(dòng)較多者與活動(dòng)最少者比較，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別低27%和20%，其中缺血性中風(fēng)分別低21%和9%。職業(yè)活動(dòng)和休閑活動(dòng)都能降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。如增加最大步行時(shí)間等針對(duì)性鍛煉可以減輕外周血管病患者的癥狀。發(fā)生心血管事件后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的病人，全死因死亡率可降低20—25%[14]。無(wú)論對(duì)高血壓還是正常血壓者，肥胖者還是正常者，有氧運(yùn)動(dòng)均能降低血壓，平均收縮壓降低3.84mmHg，舒張壓降低2.58mmHg[15]。耐力運(yùn)動(dòng)能使靜息血壓降低3.0/2.4mmHg，動(dòng)態(tài)血壓降低3.3/3.5mmHg，抗阻力訓(xùn)練能使血壓降3.2/3.5mmHg[16]。有氧運(yùn)動(dòng)可降低女性血脂，分別降低TC4.3mg/dL（基線水平的2%）、LDL4.4mg/dL（3%）、TG4.2mg/dL（5%），同時(shí)可升高HDL1.8mg/dL（3%）。步行可降低LDL5.5mg/dL（5%）。身體活動(dòng)可以改善血脂水平的作用大小有賴于活動(dòng)的類型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率，也與參加者基線血脂水平有關(guān)。摘自李可基等2010年有關(guān)“身體活動(dòng)健康效應(yīng)綜述”1.5身體活動(dòng)與糖尿病

經(jīng)常參加中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的人相對(duì)于靜態(tài)生活者發(fā)生糖尿病的RR為0.69，經(jīng)常步行（快走≥2.5小時(shí)/周）相對(duì)于幾乎不步行者發(fā)生糖尿病的RR為0.70。身體活動(dòng)預(yù)防能降低前期糖尿病病人50%的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。增加身體活動(dòng)和改變飲食習(xí)慣可以推遲或防止IGT的發(fā)生和發(fā)展，減少50%左右的IGT發(fā)展成為糖尿病。始于1986年的大慶糖尿病20余年隨訪研究顯示，針對(duì)糖尿病高危人群開展的、包括促進(jìn)身體活動(dòng)水平在內(nèi)的6年生活方式干預(yù)能預(yù)防或推遲糖尿病發(fā)病長(zhǎng)達(dá)14年。2型糖尿病的成人患者，在進(jìn)行了至少8周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后（12項(xiàng)研究是有氧運(yùn)動(dòng)，2項(xiàng)抗阻力運(yùn)動(dòng)），HbA1c低于對(duì)照組（7.65%vs8.31%），作者認(rèn)為HbA1c的下降程度已足以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可減少42%的糖尿病病死率。1.6身體活動(dòng)與肌肉骨骼功能紊亂

骨質(zhì)疏松步行對(duì)腰骨密度（BMD）有正面作用。漸進(jìn)性、高強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練能中等程度地增加對(duì)絕經(jīng)期前腰椎婦女BMD。骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有大型的RCT證明鍛煉能夠減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，某些研究還證明運(yùn)動(dòng)能改善患者長(zhǎng)期（6-18個(gè)月）情況。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，有氧步行、股四頭肌伸展練習(xí)可緩解疼痛和活動(dòng)能力受限程度。動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)（強(qiáng)度>60%最大心率，持續(xù)至少20分鐘，每周至少2次，6周以上）能增加風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力和肌肉力量。腰背痛與不治療者和其他保守治療者比較，聯(lián)合幾種最有效的運(yùn)動(dòng)（如個(gè)性化設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)、有監(jiān)督的家庭運(yùn)動(dòng)等），慢性腰痛（持續(xù)12周以上）的疼痛評(píng)分分別改善18.1分、13分，功能評(píng)分分別改善5.5分、2.7分，伸展運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練似乎能獲得最大的益處，大劑量的運(yùn)動(dòng)優(yōu)于小劑量運(yùn)動(dòng)。Krismer認(rèn)為治療腰痛最高級(jí)別的證據(jù)為身體活動(dòng)治療，如耐力訓(xùn)練，可以減輕疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)。1.7身體活動(dòng)與精神健康

運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以提高兒童青少年自信心（短期作用）。經(jīng)常進(jìn)行身體活動(dòng)者認(rèn)知功能更好，晚年認(rèn)知功能下降更少。身體活動(dòng)實(shí)際上可以降低阿爾茨海默氏病的危險(xiǎn)。身體活動(dòng)對(duì)老年人心理健康有正面影響，干預(yù)組的加權(quán)平均效應(yīng)幾乎是對(duì)照組的3倍。有氧運(yùn)動(dòng)收益最大，中等強(qiáng)度是最適宜的強(qiáng)度。1.8身體活動(dòng)與癌癥

身體活動(dòng)與各部位總的腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有梯度劑量-反應(yīng)關(guān)系（gradeddose-response）。結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌任何類型的身體活動(dòng)可降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。身體活動(dòng)可降低發(fā)生前列腺和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于低強(qiáng)度的休閑活動(dòng)，中等強(qiáng)度、高強(qiáng)度休閑活動(dòng)可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)（OR分別為0.87、0.70），存在劑量反應(yīng)關(guān)系且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

體力活動(dòng)在癌癥治療過(guò)程中和康復(fù)期的作用癌癥治療過(guò)程中和康復(fù)期的身體活動(dòng)干預(yù)能增加心肺功能，改善癥狀、增強(qiáng)理療效果，增加精力。健康干預(yù)對(duì)接受癌癥治療的病人的整體健康和心情都有改善作用。（二）與運(yùn)動(dòng)處方有關(guān)的基本概念1體力活動(dòng):由骨骼肌收縮所引起的、導(dǎo)致能量消耗增加的身體運(yùn)動(dòng)2體育鍛煉/運(yùn)動(dòng):一種有計(jì)劃、有組織和重復(fù)性的，旨在促進(jìn)或維持一種或幾種體適能的體力活動(dòng)。3體適能:為人類擁有或獲得的、與完成體力活動(dòng)的能力相關(guān)的一組要素.

3.1技能相關(guān)的體適能敏捷、平衡、協(xié)調(diào)、速度、爆發(fā)力、反應(yīng)時(shí)，主要與運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)技能發(fā)揮有關(guān)。3.2健康相關(guān)的體適能:與精力充沛地完成每日活動(dòng)，與降低運(yùn)動(dòng)功能減退性疾?。ɡ缒切┯捎谌狈w力活動(dòng)所引起的運(yùn)動(dòng)功能減退疾?。┻^(guò)早發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)的特性和能力有關(guān)。健康相關(guān)體適能包括心血管耐力、肌肉力量和耐力、柔韌性、身體成分。3.3生理性體適能:生理性體適能不同于健康相關(guān)體適能，主要區(qū)別在于它包括受習(xí)慣性活動(dòng)影響的生物系統(tǒng)。

代謝體適能：代謝系統(tǒng)狀況、糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)變量形態(tài)學(xué)體適能：身體組成因素狀況，例如身體圍度，體脂含量，局部體脂分布骨組成：骨礦密度狀況

（三）運(yùn)動(dòng)處方的定義

運(yùn)動(dòng)處方是是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃、科學(xué)地進(jìn)行鍛煉的一個(gè)重要方式和環(huán)節(jié)。通俗地說(shuō)，運(yùn)動(dòng)處方類似醫(yī)生給病人開的醫(yī)療處方，由醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)醫(yī)生（體育工作者）給鍛煉者按年齡、性別、健康狀況、身體鍛煉經(jīng)歷和心肺或運(yùn)動(dòng)器官的機(jī)能水平等，用處方的形式，規(guī)定病人或鍛煉參加者鍛煉的內(nèi)容、方式、持續(xù)的時(shí)間、頻率、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法，就稱為運(yùn)動(dòng)處方。

3.1制訂運(yùn)動(dòng)處方的六項(xiàng)基本原則：

3.1.1特殊性：增強(qiáng)心肺耐力的大肌肉群有氧運(yùn)動(dòng)；提高柔韌性的伸展運(yùn)動(dòng)；提高肌肉力量的抗阻力運(yùn)動(dòng)；

3..1.2個(gè)性化:個(gè)體差異很大如：不同的運(yùn)動(dòng)水平；體能（體質(zhì)）水平；運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；文化背景；生活條件；健康狀況等等。

3..1.3超負(fù)荷：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的負(fù)荷要大于原有水平，身體才能產(chǎn)生適應(yīng)反應(yīng)（體適能）提高體能（體質(zhì)）。

3..1.4循序漸進(jìn)：訓(xùn)練計(jì)劃要給予機(jī)體適應(yīng)過(guò)程，避免傷害

3..1.5初期價(jià)值：原有水平低者初期進(jìn)步大于水平高者3..1.6可逆：停止訓(xùn)練后效果就會(huì)漸漸消失。終身運(yùn)動(dòng)觀念的重要性3.2運(yùn)動(dòng)處方五要素：系統(tǒng)的、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方的要素包括：至少五要素：適宜的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率以及進(jìn)一步提高的方法不論健康狀況如何，為不同年齡、不同體適能水平的個(gè)體制定的運(yùn)動(dòng)處方都應(yīng)包括以上五項(xiàng)要素。一份好的運(yùn)動(dòng)處方的制訂取決于對(duì)個(gè)體在運(yùn)動(dòng)中反應(yīng)的客觀評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括心率（HR）、血壓（BP）、主觀疲勞程度（RPE）、心電圖等，若條件允許，還應(yīng)直接測(cè)量或者通過(guò)遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)估測(cè)其最大攝氧量。3.3運(yùn)動(dòng)處方（計(jì)劃）四階段3.3.1、準(zhǔn)備活動(dòng)：使機(jī)體由安靜狀態(tài)過(guò)渡到運(yùn)動(dòng)階段，拉伸肌肉、加快血流速度、升高體溫、增加游離氧、使代謝率提高到適應(yīng)有氧耐力運(yùn)動(dòng)的需要。準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)通過(guò)提高結(jié)締組織的可延伸性，增大關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和功能，提高肌肉工作能力，從而降低骨骼和肌肉損傷的發(fā)生。同時(shí)，準(zhǔn)備活動(dòng)也有預(yù)防疾病發(fā)生的作用3.3.2、刺激或提高階段刺激或提高階段包括：心肺耐力、抗阻以及柔韌性練習(xí)。按照個(gè)人的目的，可以包括其中的一項(xiàng)、兩項(xiàng)或全部。一份完整的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包含以上三個(gè)部分。3.3.3、娛樂(lè)、效果、依從階段產(chǎn)生興趣與依從是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵選擇喜愛(ài)、易行、合適的運(yùn)動(dòng)方式，在有規(guī)律運(yùn)動(dòng)后4周開始有效果，無(wú)論明顯與否都是繼續(xù)堅(jiān)持的動(dòng)力！集體項(xiàng)目更加容易堅(jiān)持！有計(jì)劃、有外力管理會(huì)降低個(gè)人惰性！在周期性耐力運(yùn)動(dòng)中（或緊接著耐力練習(xí)之后）增加有趣的娛樂(lè)活動(dòng)，可以提高參與者的長(zhǎng)期堅(jiān)持性。降低技術(shù)要求，降低競(jìng)爭(zhēng)性、能量消耗及運(yùn)動(dòng)中的心率反應(yīng)。調(diào)整比賽規(guī)則的目的應(yīng)是使參與最大化，而結(jié)果的輸贏并不重要。3.4.4、整理恢復(fù)

整理恢復(fù)階段（每次運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容）：尤其是中等以上強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者競(jìng)技性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，不能缺少的步驟。為機(jī)體提供了一個(gè)從耐力運(yùn)動(dòng)/比賽狀態(tài)逐漸恢復(fù)的過(guò)程，在此階段運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸降低。例如，可以進(jìn)行大約5分鐘的慢走、慢跑或騎自行車以及5分鐘的拉伸活動(dòng)，還可以間隔進(jìn)行其它的活動(dòng)（如瑜珈、太極、放松練習(xí)）。整理活動(dòng)至關(guān)重要，它可以減少由于運(yùn)動(dòng)引起的循環(huán)反應(yīng)，使心率和血壓恢復(fù)到接近安靜狀態(tài)；保持適當(dāng)?shù)撵o脈回流，從而降低潛在的運(yùn)動(dòng)后低血壓和昏厥的發(fā)生；有利于機(jī)體散熱；與靜態(tài)恢復(fù)相比，能夠更快的消除乳酸；同時(shí)，拮抗血漿兒茶酚胺在運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)升高對(duì)機(jī)體所造成的潛在有害影響。減少兒茶酚胺在運(yùn)動(dòng)后的升高，可以降低嚴(yán)重的室性心律不齊的發(fā)生，而室性心律不齊正是心源性猝死的潛在預(yù)兆，這一點(diǎn)對(duì)心臟病患者尤為重要。（四）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

生理強(qiáng)度

物理強(qiáng)度物理強(qiáng)度無(wú)創(chuàng)性的自我監(jiān)督的手段心率(脈搏)/血壓人體對(duì)于肌肉收縮消耗能量的反應(yīng)定量負(fù)荷心肺功能測(cè)試

如果把身體活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分為6個(gè)等級(jí)，都有相應(yīng)的心率/脈率1MET=50kcal/m2體表面積/hr小時(shí)*梅脫：如果1名70公斤的成年人，安靜地坐在那里大約每分鐘需要250毫升氧氣，要比睡覺(jué)需要的氧氣多一些，這樣的活動(dòng)強(qiáng)度大致為1個(gè)梅脫分級(jí)/單位通氣量升/分氧氣消耗量升/分心率/脈率次/分能量消耗千卡/分活動(dòng)強(qiáng)度梅脫（METs）6、極重60～852.5～3160～180>18012.5～>15.09～10>185、較/很重50～652～2.5140～16010.0～12.56～8羽毛球、網(wǎng)球、籃球很快跑步4、中等35～501.5～2120～1407.5～10.03～6快走、慢跑、慢游泳、太極拳、瑜珈、拖地、3、較輕20～351.5100～1205～7.52～3唱歌散步站立2、輕10～200.5～180～1002.5～51～2看書談話看電視1、很輕＜10＜0.5＜80＜2.51(靜坐)睡眠0.6

確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的常用方法

設(shè)定改善和維持心肺功能健身強(qiáng)度的最常用方法是心率法和自我疲勞程度感覺(jué)法。

1）心率方法:由于心率與最大攝氧量之間呈線性相關(guān)，心率可作為設(shè)定健身強(qiáng)度的指導(dǎo)。因?yàn)樾穆孰S年齡下降（最大心率=220-年齡）并受其他因素的影響，如果可能的話最好的方法是在遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中直接測(cè)量心率。

在一次訓(xùn)練課中，某人可獲得處方范圍的穩(wěn)定的心率反應(yīng)，在現(xiàn)實(shí)中（包括在間斷性健身運(yùn)動(dòng)中），心率可能低于或高于處方范圍。目標(biāo)應(yīng)該是維持接近處方范圍中點(diǎn)的平均心率。以下幾點(diǎn)用于確定運(yùn)動(dòng)處方中的靶心率范圍：

%最大攝氧量:根據(jù)直接測(cè)得或間接推算的最大攝氧量，一般健康人群選擇50%～80%的最大攝氧量（VO2max）時(shí)相對(duì)應(yīng)的心率作為靶心率，低鍛煉能力人群或體質(zhì)較差的人群選擇40%～50%的最大攝氧量相對(duì)應(yīng)的心率作為靶心率。

例如，一個(gè)人的最大攝氧量是10梅脫，他的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定在60～80%的最大攝氧量，此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)應(yīng)的心率就是他的靶心率。如果有RPE的數(shù)據(jù)，用HR-VO2的相關(guān)關(guān)系可以進(jìn)一步評(píng)價(jià)與RPE的關(guān)系，這樣可以幫助調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3）%最大心率:健身運(yùn)動(dòng)中使用的強(qiáng)度范圍是60%～90%最大心率，一般常用70～85%最大心率作為維持或促進(jìn)心肺功能耐力時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，這個(gè)強(qiáng)度范圍大約相當(dāng)于55～75%的最大攝氧量。用220-年齡算出最大心率。如果一個(gè)60歲的人最大心率是160次/分，采用70～75%最大心率作為靶心率，他的靶心率范圍是102～112次/分。

由于人體的最大心率受到遺傳、體質(zhì)和健康等多種因素的影響，同等年齡的人會(huì)有不同的最大心率，單純用公式計(jì)算準(zhǔn)確性相對(duì)較低，應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)中的自我疲勞程度感覺(jué)綜合評(píng)價(jià)，或者用自行車計(jì)功器或跑臺(tái)做“遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”推算出最大心率。

4）儲(chǔ)備心率法:最大心率減去安靜時(shí)心率即儲(chǔ)備心率，常用儲(chǔ)備心率的60～80%加上安靜時(shí)心率確定靶心率范圍。

儲(chǔ)備心率=最大心率－安靜時(shí)心率

靶心率=［（最大心率－安靜時(shí)心率）×0.60～0.80］+安靜心率

60～80%的儲(chǔ)備心率與60～80%的最大攝氧量相等，在整個(gè)健身運(yùn)動(dòng)的靶心率范圍內(nèi)儲(chǔ)備心率與攝氧量都很接近。40～49%儲(chǔ)備心率可以作為低鍛煉能力人群的初始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

5）自我疲勞程度感覺(jué)法:隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，自我疲勞程度感覺(jué)越明顯，人為地將自我疲勞感覺(jué)程度分為7-20級(jí)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這種確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法與前述有著密切的關(guān)系，因此可以結(jié)合心率法和自我疲勞程度感覺(jué)法綜合分析確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議在體質(zhì)測(cè)定中記錄臺(tái)階實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的自我感覺(jué)，和三次記錄的30秒心率數(shù)。

有氧與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)區(qū)別

有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的主要區(qū)別主要區(qū)別有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)心率最大心率的55～85%大于最大心率的85%運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度無(wú)氧閾強(qiáng)度、中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)最大強(qiáng)度及次最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)供能方式以糖和脂肪的有氧氧化為主；低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)主要以脂肪的有氧氧化提供能量。肌肉中儲(chǔ)存的ATP，還有肌肉中產(chǎn)生的乳酸。持續(xù)時(shí)間可以持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間，從3到5分鐘，一直到4、5個(gè)小時(shí)。強(qiáng)度越大的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間越短，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)不超過(guò)3分鐘。血生化指標(biāo)血乳酸值濃度小于4毫摩爾/升血乳酸值在4～20毫摩爾/升

區(qū)別有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)個(gè)人感覺(jué)不同小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：呼吸和心跳會(huì)適度增加、運(yùn)動(dòng)中能完整說(shuō)一句話、有少量出汗、感覺(jué)不太累或有點(diǎn)累。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：呼吸心跳持續(xù)增加較多，運(yùn)動(dòng)中喘氣較急，感覺(jué)有一些累心慌氣短很重、不能完整的說(shuō)中等長(zhǎng)的句子并大汗淋漓、感覺(jué)很累。對(duì)體脂肪的作用動(dòng)員作用不同40分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)可動(dòng)員所謂腹部的“花油”，游離脂肪酸進(jìn)入血液內(nèi)作為能源并消耗掉，因此體脂肪減少、腹圍減少。只用肌肉中的ATP，不必動(dòng)用體脂肪，對(duì)于減體脂肪、減腰圍沒(méi)有作用。主要運(yùn)動(dòng)方式不同高水平有氧運(yùn)動(dòng)：公路自行車、競(jìng)走、馬拉松、鐵人三項(xiàng)、長(zhǎng)距離游泳和滑雪等；中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)：健美操、有氧舞蹈、（球類）屬于間歇有氧運(yùn)動(dòng)小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)：步行、慢跑、保健操、太極拳和養(yǎng)生氣功等。40%最大力量多組長(zhǎng)間歇跨欄、短跑、短道滑雪400米跑、很快地爬山爬樓最大力量舉重(五)身體活動(dòng)指南

一二級(jí)大眾預(yù)防指南

(簡(jiǎn)單、易行的大眾科普推廣)

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)總監(jiān)指南、WHO體力活動(dòng)指南

國(guó)家體育總局——運(yùn)動(dòng)健身指南系列叢書11年10月

衛(wèi)生部CDC——中國(guó)成人身體活動(dòng)指南11年8月

北京市健康教育協(xié)會(huì)《科學(xué)健身》委員會(huì)健身密碼

11年5月

三四級(jí)ACSM美國(guó)第八版運(yùn)動(dòng)處方

（臨床醫(yī)生實(shí)用）

各類常見(jiàn)慢病與運(yùn)動(dòng)

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)總監(jiān)《體力活動(dòng)與健康》·每天或每周的大多數(shù)日子（如果不能每天都進(jìn)行）進(jìn)行中等體力活動(dòng)量的可以獲得顯著的健康益處（如健步走走或耙樹葉30分鐘、跑步15分鐘、或打排球45分鐘）。通過(guò)適度增加日常體力活動(dòng)，大多數(shù)美國(guó)人能夠改善健康狀態(tài)和提高生活質(zhì)量?！た梢赃M(jìn)行更大量的體力活動(dòng)獲得更多的健康益處。能夠堅(jiān)持規(guī)律性地運(yùn)動(dòng)的人，持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間或更大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，易于獲得更多的健康益處。WHO65歲以上身體活動(dòng)指南對(duì)于該年齡組的成人,身體活動(dòng)包括在日常生活、家庭和社區(qū)中的休閑時(shí)間活動(dòng)、交通往來(lái)（如步行或騎車）、職業(yè)活動(dòng)（如果仍然從事工作的話）、家務(wù)勞動(dòng)、玩耍、游戲、體育運(yùn)動(dòng)或有計(jì)劃的鍛煉。為增進(jìn)心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康,減少慢性非傳染性疾病、抑郁癥和認(rèn)知功能下降等風(fēng)險(xiǎn),建議如下：

老年人應(yīng)每周完成至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng),或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng),或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合。有氧活動(dòng)應(yīng)該每次至少持續(xù)10分鐘。

為獲得更多的健康效益,該年齡段的成人應(yīng)增加有氧活動(dòng)量,達(dá)到每周300分鐘中等強(qiáng)度、或每周150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng),或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合?；顒?dòng)能力較差的老年人每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行增強(qiáng)平衡能力和預(yù)防跌倒的活動(dòng)。

每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)。.由于健康原因不能完成所建議身體活動(dòng)量的老人,應(yīng)在能力和條件允許范圍內(nèi)盡量多活動(dòng)。WHO65歲以上身體活動(dòng)指南

對(duì)所有年齡組人群來(lái)說(shuō),接受上述身體活動(dòng)建議和積極進(jìn)行身體活動(dòng)所獲得的效益要遠(yuǎn)大于可能發(fā)生的危害。就每周150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的推薦量而言,骨骼肌肉系統(tǒng)的損傷并不常見(jiàn)。在以人群為基礎(chǔ)推行“建議”時(shí),為減少骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)?shù)姆绞绞枪膭?lì)循序漸進(jìn),從相對(duì)適中的身體活動(dòng)量開始,逐漸向較大身體活動(dòng)量過(guò)渡常見(jiàn)慢病運(yùn)動(dòng)指南

來(lái)自于ACSM第八版中文版

北京體育大學(xué)王正珍教授翻譯運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有特殊限制的情況下，糖尿病人身體活動(dòng)量的基本推薦與普通人相同，包括有氧耐力、肌肉力量鍛煉和日常活動(dòng)。由于心血管病等并發(fā)癥造成運(yùn)動(dòng)能力受損時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。針對(duì)糖尿病人血糖調(diào)節(jié)、臟器損害、水平衡控制、用藥等情況的變化，需要采取相應(yīng)的措施保證去鍛煉活動(dòng)的安全。糖尿病人的鍛煉計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)以日常習(xí)慣性活動(dòng)量作為基礎(chǔ)，逐漸增加到設(shè)定的活動(dòng)量目標(biāo)，并且根據(jù)病人的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和病情變化，對(duì)活動(dòng)量目標(biāo)和進(jìn)度應(yīng)做出相應(yīng)的調(diào)整。糖尿病運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力受限強(qiáng)況下的特殊考慮和運(yùn)動(dòng)禁忌1糖尿病人多尿、神經(jīng)系統(tǒng)損害使口渴感不敏感，在運(yùn)動(dòng)引起大量出汗時(shí)，更容造成脫水，需要制定有針對(duì)性的補(bǔ)液計(jì)劃。2糖尿病并發(fā)心臟病患者隱性心梗發(fā)生率高于普通心臟病人，對(duì)此，一方面需要預(yù)先篩查有關(guān)的心血管病變，制定相應(yīng)的對(duì)策；另一方面，應(yīng)該加強(qiáng)教育，提高病人在發(fā)生急性心血管事件時(shí)的自我保護(hù)能力。低血糖預(yù)防：常發(fā)生于應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌藥物的病人，發(fā)生時(shí)間可以在運(yùn)動(dòng)中到運(yùn)動(dòng)后若干小時(shí)，有時(shí)運(yùn)動(dòng)的影響可以持續(xù)48小時(shí)。鍛煉的初始階段或增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，制定相應(yīng)的飲食和用藥對(duì)策。這時(shí)最好有人陪伴，可以在發(fā)生低血糖時(shí)提供幫助。負(fù)荷較大的阻力訓(xùn)練，有一過(guò)性胰島素抵抗效應(yīng)，運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖的可能性大于運(yùn)動(dòng)中。存在增生性或嚴(yán)重的非增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)，運(yùn)動(dòng)中的血壓大幅度增高可以引起視網(wǎng)膜剝離和眼底出血，一般不建議進(jìn)行超出日常生活活動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如做這類活動(dòng)，則應(yīng)控制阻力鍛煉的負(fù)荷和有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度合并腎病時(shí)，常伴有心血管病，必須考慮由此產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)能力受限和急性心血管事件增加的可能性。在考慮循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題之外，沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明需要限制合并腎病的糖尿病人的運(yùn)動(dòng)。但應(yīng)注意，劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)蛋白尿，如果運(yùn)動(dòng)后尿檢發(fā)現(xiàn)這類問(wèn)題，應(yīng)減小運(yùn)動(dòng)量。合并外周神經(jīng)病變時(shí)，病人的疼痛等感覺(jué)不靈敏，更容易發(fā)生皮膚外傷。因此應(yīng)控制承重的運(yùn)動(dòng)，多從事游泳、騎自行車、上肢等鍛煉。自主神經(jīng)病變可引起循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)性降低，心率反應(yīng)、出汗能力、體態(tài)的控制能力、口渴感等均受到影響，需要才采取RPE來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防外傷、脫水等情況的發(fā)生。(六)運(yùn)動(dòng)處方制定要領(lǐng)適量身體活動(dòng)降低心腦血管意外的幾率過(guò)量運(yùn)動(dòng)增加運(yùn)動(dòng)性心腦血管意外的幾率選擇合適個(gè)體的運(yùn)動(dòng)處方

需要很多條件罪魁禍?zhǔn)住ｋU(xiǎn)因素上升糖尿病血脂異常遺傳因素吸煙肥胖高血壓病不健康飲食習(xí)慣缺乏運(yùn)動(dòng)冠心病的病因不清！

規(guī)避運(yùn)動(dòng)性心腦血管意外

任何人群運(yùn)動(dòng)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)都取決于這個(gè)人群中心腦血管病的流行狀況。在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)之后即刻發(fā)生心臟猝死的幾率高于悠閑體力活動(dòng)期間的幾率。運(yùn)動(dòng)也急劇地增加了急性、非致命性心肌梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)所有參加運(yùn)動(dòng)的人都應(yīng)該做心腦血管篩查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)存有爭(zhēng)議ACSM建議有中等或高危險(xiǎn)的人在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之前要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，包括45歲以上的男性和55歲以上的女性，有一個(gè)以上冠狀血管疾病危險(xiǎn)因素的人，和那些已知患有冠狀血管疾病的人制定防治慢病運(yùn)動(dòng)處方的關(guān)鍵保證體力活動(dòng)的效益

一二級(jí)預(yù)防指南三四級(jí)治療、康復(fù)處方規(guī)避體力活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)前的健康篩查與危險(xiǎn)分層健康篩查運(yùn)動(dòng)前健康篩選的目的包括下述內(nèi)容：有醫(yī)學(xué)禁忌癥狀不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)者的鑒別和排除由于年齡、癥狀和/或危險(xiǎn)因素而使致病風(fēng)險(xiǎn)增高者的鑒別，這些人在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)測(cè)試患有嚴(yán)重疾病者的鑒別，這些人在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該有醫(yī)務(wù)監(jiān)督有其它特殊要求者的鑒別健康篩查問(wèn)卷體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷

PAR-Q(2002年修訂15~69歲)

回答是否1.醫(yī)生是否告訴過(guò)你患有心臟病并且僅能參加醫(yī)生推薦的體力活動(dòng)？2.當(dāng)你進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，是否感覺(jué)胸痛？(勞力性一過(guò)性胸痛、肩背痛)3.自上個(gè)月以來(lái)，在你是否在沒(méi)做體力活動(dòng)時(shí)有胸痛？4.你是否曾因?yàn)轭^暈跌倒或曾失去知覺(jué)？5.你是否有因體力活動(dòng)變化而加重的骨或關(guān)節(jié)問(wèn)題(例如,背部、膝關(guān)節(jié)或臀部)？6.近來(lái)醫(yī)生是否因?yàn)槟愕难獕夯蛐呐K問(wèn)題給你開藥

？7.你是否知道一些你不應(yīng)進(jìn)行體力活動(dòng)的其它原因？對(duì)一個(gè)或更多問(wèn)題回答“是”在你開始更多體力活動(dòng)或接受體適能評(píng)估以前,給醫(yī)生打電話或面談,告訴醫(yī)生PAR-Q的事以及你對(duì)哪些問(wèn)題回答了“是”；你可能能夠做任何你想做的運(yùn)動(dòng),但是要緩慢開始并循序漸進(jìn)；你只能做那些對(duì)你來(lái)說(shuō)是安全的活動(dòng)。告訴醫(yī)生你希望參與的活動(dòng),聽(tīng)從他/她的建議；找出哪些社區(qū)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是安全的并對(duì)你有幫助；危險(xiǎn)分層正性危險(xiǎn)因素確定的標(biāo)準(zhǔn)1．家族史心肌梗塞，冠脈血管重建，父親或其它男性一級(jí)親屬在55歲以前突然死亡，母親或其它女性一級(jí)親屬在65歲以前突然死亡2．吸煙當(dāng)前吸煙者或6個(gè)月內(nèi)戒煙者3．高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，至少在兩個(gè)不同的場(chǎng)所測(cè)量確認(rèn)，或通過(guò)服用降壓藥物確認(rèn)4．血脂異常低密度脂蛋白（LDL）膽固醇＞130mg˙dL-1（3.4mmol˙L-1）或高密度脂蛋白(HDL)膽固醇＜40mg˙dL-1（1.03mmol˙L-1）或服用降脂藥物。LDL＞130mg˙dL-1的價(jià)值超過(guò)血清總膽固醇＞200mg˙dL-1（5.2mmol˙L-1）5．空腹血糖受損空腹血糖≥100mg˙dL-1（5.6mmol˙L-1）,至少在兩個(gè)不同的場(chǎng)所測(cè)量確認(rèn)6．肥胖癥+體重指數(shù)＞30kg˙m2或腰圍：男性＞102cm，女性＞88cm或腰/臀比：男性≥0.95，女性≥0.867．靜坐少動(dòng)的生活方式不進(jìn)行定期運(yùn)動(dòng)的人或不遵從美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)總監(jiān)報(bào)告中的最低限度體力活動(dòng)建議*的人CVD危險(xiǎn)三級(jí)分層及運(yùn)動(dòng)類別低度危險(xiǎn)：沒(méi)有癥狀、≤1個(gè)危險(xiǎn)因素可以不進(jìn)行體檢或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的安全運(yùn)動(dòng)、按指南；中度危險(xiǎn)：沒(méi)有癥狀、≥2個(gè)危險(xiǎn)因素多數(shù)人3～6MET運(yùn)動(dòng)安全、但較大強(qiáng)度需要醫(yī)務(wù)監(jiān)督；小于3梅脫的醫(yī)學(xué)健身運(yùn)動(dòng)實(shí)用于絕大多數(shù)中度危險(xiǎn)的人高度危險(xiǎn)：已知患有心腦血管疾病、有癥狀加1個(gè)危險(xiǎn)因素必須在醫(yī)務(wù)監(jiān)督獲得醫(yī)生許可和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)；心腦血管患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方心血管病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)程序1、運(yùn)動(dòng)前的心臟評(píng)價(jià)危險(xiǎn)分層個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)2、制定運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)確定強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式持續(xù)時(shí)間每周頻率注意事項(xiàng)72運(yùn)動(dòng)康復(fù)前患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)沽病史和體檢:癥狀，NYHA心功能分級(jí),心衰體征運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心絞痛或心律失常治療的順應(yīng)性伴隨疾病，尤其是可能增加運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的疾病

心血管危險(xiǎn)因素治療效果評(píng)價(jià)：應(yīng)在較為理想的藥物治療后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)康復(fù)前患者評(píng)價(jià)靜息ECG:心律，心率實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN,Cr,電解質(zhì),Hb,生物標(biāo)志物心臟彩超:收縮功能減退程度、腔室大小，LVFP,PAP,心臟瓣膜情況等

其他:體重,身高，BMI等心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)74冠心病康復(fù)治療危險(xiǎn)分層低危

住院時(shí)無(wú)臨床并發(fā)癥，無(wú)心肌缺血的證據(jù)，左室功能正常（LVEF≥50%），無(wú)嚴(yán)重室性心律失常中危ST段呈水平型或下斜型壓低≥2mm，冠狀動(dòng)脈核素心肌灌注顯像異常為可逆性的，左室功能中等或較佳（LVEF35％一49%)，有不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作75冠心病康復(fù)治療危險(xiǎn)分層高危既往或新近心肌梗死，面積波及左室≥35%靜息時(shí)LVEF<35%入院后缺血性胸痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作住院期間有充血性心力衰竭癥狀嚴(yán)重的室性心律失常心臟功能容量＜5METs運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)伴有低血壓反應(yīng)或ST段下降＞1mm運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)收縮壓下降或收縮壓上升≤10mmHg在峰值心率≤135次/min時(shí)ST段壓低≥2mm心血管患者不同風(fēng)險(xiǎn)水平的策略參加運(yùn)動(dòng)的低危病人病后或開始運(yùn)動(dòng)30天內(nèi)或者至少6-18個(gè)訓(xùn)練課內(nèi)應(yīng)提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，開始時(shí)需進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，適當(dāng)時(shí)改為間歇的心電監(jiān)護(hù)（在第6-12個(gè)訓(xùn)