醫(yī)療糾紛損害賠償調(diào)解書

PAGEPAGE1醫(yī)療糾紛損害賠償調(diào)解書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：法定代表人：乙方（患者）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方因醫(yī)療糾紛事宜產(chǎn)生爭(zhēng)議，為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：第一條調(diào)解依據(jù)本調(diào)解書依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條事實(shí)與理由1.乙方于【】年【】月【】日在甲方處接受醫(yī)療救治，治療【】（疾病名稱）。2.乙方在接受甲方治療過程中，出現(xiàn)【】（損害后果）。3.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在【】（過錯(cuò)行為）。4.乙方的損害后果與甲方的過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系。第三條賠償金額1.甲乙雙方同意，甲方一次性賠償乙方醫(yī)療糾紛損害賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整）。2.甲方同意在簽訂本調(diào)解書后【】個(gè)工作日內(nèi)將賠償金支付給乙方。第四條賠償方式1.甲方一次性支付賠償金給乙方。2.乙方在收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何權(quán)利。第五條非訴條款1.雙方同意，本調(diào)解書簽訂后，如乙方未按約定履行義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.雙方同意，本調(diào)解書簽訂后，如甲方未按約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。第六條保密條款1.雙方同意，本調(diào)解書的內(nèi)容及簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.如一方違反保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條其他1.本調(diào)解書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本調(diào)解書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本調(diào)解書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方（患者）：（蓋章）（簽字）法定代表人：法定代表人：簽訂日期：【】年【】月【】日簽訂日期：【】年【】月【】日注：本調(diào)解書僅供參考，具體內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況修改。在簽訂前，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。目錄一、調(diào)解書正文二、附件1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方患者身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)材料4.賠償金支付憑證2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療糾紛損害賠償調(diào)解書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：法定代表人：乙方（患者）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方因醫(yī)療糾紛事宜產(chǎn)生爭(zhēng)議，為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：第一條調(diào)解依據(jù)本調(diào)解書依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條事實(shí)與理由1.乙方于【】年【】月【】日在甲方處接受醫(yī)療救治，治療【】（疾病名稱）。2.乙方在接受甲方治療過程中，出現(xiàn)【】（損害后果）。3.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在【】（過錯(cuò)行為）。4.乙方的損害后果與甲方的過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系。第三條賠償金額1.甲乙雙方同意，甲方一次性賠償乙方醫(yī)療糾紛損害賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整）。2.甲方同意在簽訂本調(diào)解書后【】個(gè)工作日內(nèi)將賠償金支付給乙方。第四條賠償方式1.甲方一次性支付賠償金給乙方。2.乙方在收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何權(quán)利。第五條非訴條款1.雙方同意，本調(diào)解書簽訂后，如乙方未按約定履行義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.雙方同意，本調(diào)解書簽訂后，如甲方未按約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。第六條保密條款1.雙方同意，本調(diào)解書的內(nèi)容及簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.如一方違反保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條其他1.本調(diào)解書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本調(diào)解書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本調(diào)解書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方（患者）：（蓋章）（簽字）法定代表人：法定代表人：簽訂日期：【】年【】月【】日簽訂日期：【】年【】月【】日附件：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方患者身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)材料4.賠償金支付憑證注：本調(diào)解書僅供參考，具體內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況修改。在簽訂前，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方患者身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)材料（包括但不限于醫(yī)療記錄、診斷報(bào)告、治療方案、藥物使用記錄等）4.賠償金支付憑證法律名詞及解釋：1.《中華人民共和國(guó)合同法》：規(guī)定了合同的訂立、履行、變更和解除等方面的法律規(guī)則。2.《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》：明確了侵權(quán)行為的法律責(zé)任和賠償范圍。3.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》：專門針對(duì)醫(yī)療事故的處理程序、鑒定、賠償?shù)葐栴}的行政法規(guī)。實(shí)際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項(xiàng)：1.賠償金額的確定：需要根據(jù)醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度、患者的實(shí)際損失、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任大小等因素綜合考慮。2.證據(jù)的收集和保存：雙方應(yīng)確保所有相關(guān)證據(jù)的完整性和真實(shí)性，以便在調(diào)解過程中提供支持。3.賠償金的支付：甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付賠償金，乙方在收到賠償金后應(yīng)出具收據(jù)。4.保密義務(wù)的履行：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密條款，避免信息泄露給第三方。5.法律適用和爭(zhēng)議解決：如遇法律適用問題或爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)律師，并可通過法律途徑解決。解決辦法：1.對(duì)于賠償金額的確定，可以尋求專業(yè)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的幫助，參考相關(guān)法律法規(guī)和案例，進(jìn)行合理的評(píng)估和協(xié)商。2.證據(jù)的收集和保存應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行，確保證據(jù)的合法性和可信度。3.賠償金的支付應(yīng)明確支付方式和時(shí)間，并留存支付憑證作為證據(jù)。4.雙方應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確保密義務(wù)和違約責(zé)任，并在簽訂前充分了解和評(píng)估保密風(fēng)險(xiǎn)。5.在法律適用和爭(zhēng)議解決方面，建議咨詢專業(yè)律師，了解相關(guān)法律規(guī)定，并通過和解