老年護(hù)理課件

老年護(hù)理的相關(guān)護(hù)理理論和模式第七組老年護(hù)理分工主講人：何明月收集資料：王靜、張琳、王雪PPT制作：潘拉、蕫楊沁、李歡老年護(hù)理Contents疾病不確定理論1需求驅(qū)動(dòng)的癡呆相關(guān)行為模式2老年護(hù)理疾病不確定理論是由美國(guó)護(hù)理學(xué)者M(jìn)ishel于1988年提出；

主要觀點(diǎn)：主要用來(lái)解釋當(dāng)疾病引起相關(guān)刺激時(shí)，個(gè)人會(huì)對(duì)刺激的構(gòu)成及其含義進(jìn)行歸納及認(rèn)知，當(dāng)個(gè)人無(wú)法對(duì)相關(guān)事件建立認(rèn)知框架時(shí)，不確定感就會(huì)產(chǎn)生，而認(rèn)知框架是個(gè)人對(duì)疾病、治療、住院及預(yù)后的主觀詮釋。老年護(hù)理疾病不確定理論的內(nèi)涵疾病不確定理論主要用來(lái)解釋病人如何處理與疾病相關(guān)的刺激和明確相關(guān)的含義。疾病不確定感屬于認(rèn)知范疇，當(dāng)個(gè)體無(wú)法對(duì)相關(guān)事件建立相適應(yīng)的認(rèn)知框架時(shí)，不確定感就會(huì)產(chǎn)生。老年護(hù)理病人的疾病不確定感的主要來(lái)源不明確疾病的癥狀1復(fù)雜的治療和護(hù)理2缺乏與疾病的診斷和嚴(yán)重程度有關(guān)的信心3不可預(yù)測(cè)疾病的過(guò)程和預(yù)后4老年護(hù)理Mishel在該理論中把最主要的變量定義為刺激框架（與疾病有關(guān)的事物）刺激的特性明確性一致性相似性老年護(hù)理

相似性是指醫(yī)療環(huán)境重復(fù)的、熟悉的程度;明確性指癥狀表現(xiàn)連續(xù)的、規(guī)律的程度;一致性是指希望的與所經(jīng)歷的與疾病有關(guān)事物統(tǒng)一的程度。老年護(hù)理疾病不確定感量表(MUISA)疾病不確定感社區(qū)量表(MUISC)疾病的不確定感的測(cè)量

疾病不確定感家屬量表(MUISFM)疾病不確定感父母量表(PPUS)老年護(hù)理疾病不確定感理論的應(yīng)用現(xiàn)狀疾病不確定感理論現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于應(yīng)對(duì)癌癥、心臟病和各種慢性疾病人群的研究

現(xiàn)在對(duì)疾病不確定感的理論研究，也已由病人擴(kuò)大到病人家屬和患兒的父母

對(duì)疾病的不確定感也由住院病人擴(kuò)大到對(duì)社區(qū)或出院病人的研究老年護(hù)理缺點(diǎn)首先，在研究方法上，大多是關(guān)于疾病不確定感影響因素的相關(guān)性研究，而對(duì)怎樣控制和管理不確定感水平的干預(yù)性研究還相對(duì)較少;同時(shí)在研究目的上，大多研究的是病人在發(fā)病的某一特定時(shí)期的不確定感水平及其對(duì)病人的影響，而缺乏了解病人在疾病不同階段的不確定感水平的縱向研究;由于中西方文化的差異，病人對(duì)疾病及其相關(guān)刺激的理解和信息需求也存在差異。我國(guó)在運(yùn)用疾病不確定感理論的同時(shí)應(yīng)注重理論的本土化研究，不可機(jī)械照搬照用。老年護(hù)理一例乳腺癌術(shù)后致焦慮的案例報(bào)告

高某，女，40歲，漢族，大學(xué)文化，已婚，縣直某機(jī)關(guān)單位中層干部。丈夫?yàn)橐恢薪處?，家庭?jīng)濟(jì)狀況良好。有一兒子正在讀高中，其母和姑母患乳腺癌去世，無(wú)精神疾病史。病人主訴：情緒低落，心情煩躁、焦慮恐懼伴睡眠障礙一個(gè)月。個(gè)人陳述：一個(gè)月前，我被診斷為左側(cè)乳腺癌，行乳腺根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快，自從得癌癥后我就睡不好、吃不好，想不明白為什么讓我得癌癥啊，我不想這么早就走了，我走了以后孩子怎么辦？我平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)這么多年，到頭來(lái)卻是這么個(gè)結(jié)局，雖然醫(yī)院說(shuō)我是早期，預(yù)后很好，但我還是不放心，怕復(fù)發(fā)，再說(shuō)自己的一個(gè)乳腺?zèng)]了不再是一個(gè)完整的女人了，覺(jué)得什么都完了，害怕同事和朋友們來(lái)看望我，醫(yī)生讓我去做化療，我覺(jué)得沒(méi)有意義了，就算多活幾年，也不是一個(gè)完整幸福的女人了，不知道哪一天就失去生命、失去幸福的家庭了。丈夫很關(guān)心我、理解我，我還是特別容易發(fā)脾氣，不想讓他管我。夜里翻來(lái)覆去睡不著，想不明白我怎么一下子就成這樣了？！不想吃飯、整天無(wú)精打采，沒(méi)有力氣，什么都懶得干，我不想和別人說(shuō)這事，說(shuō)了他們也不理解，沒(méi)有人能理解我的痛苦。老年護(hù)理啟示在護(hù)理中，應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬提供相關(guān)信息，如有關(guān)治療會(huì)出現(xiàn)的癥狀、時(shí)間、程度以及持續(xù)時(shí)間等，將會(huì)幫助患者及其家屬更好地理解癥狀，從而降低不確定感。老年護(hù)理需求驅(qū)動(dòng)的癡呆相關(guān)行為模式由Kolanowski于1999年提出主要觀念是，應(yīng)該將癡呆患者常常表現(xiàn)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不相符合的攻擊行為、語(yǔ)言性激越行為以及軀體性非攻擊徘徊等癥狀行為，視為潛在需求未能滿足的表現(xiàn)，而在護(hù)理中如果能夠找出其未能滿足的需求并給予正確回應(yīng)，就能夠提高患者的生命質(zhì)量。老年護(hù)理老年護(hù)理影響癡呆患者行為的誘因隱蔽誘因臨近誘因老年護(hù)理人格特征過(guò)去經(jīng)歷人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

心理社會(huì)變量與癡呆相關(guān)的機(jī)體功能狀況隱蔽誘因老年護(hù)理患者所處的物理和社會(huì)環(huán)境患者的心理狀況和心理需求狀況臨近誘因老年護(hù)理案例

李某，79歲，輕度老年癡呆1年。近一個(gè)月來(lái)，李某有時(shí)會(huì)一邊說(shuō)“回家”，一邊就要出門(mén)，對(duì)家人的解釋置之不理，家人因此十分困惑和煩惱，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士求助。護(hù)士與家人共同分析后，發(fā)現(xiàn)患者自從患病后，家人就不讓她參與家庭中的任何事務(wù)，包括家務(wù)活動(dòng)，使老人感覺(jué)自己沒(méi)有用處，因此產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定。老年護(hù)理啟示由于老年癡呆患者的認(rèn)知損傷，患者的反