嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救指南

●急性過敏反應(yīng)是指已產(chǎn)生免疫的機體再次接受相同抗原刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊

亂的反應(yīng)?！穹磻?yīng)特點是發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快；

.●一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織嚴(yán)重?fù)p傷，有明顯的遺傳傾向和個體差別?！駥儆?型變態(tài)反應(yīng)，或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)●

由血清中IgE介導(dǎo)●

三個階段：急性過敏反應(yīng)定義細胞介導(dǎo)

IV型遲發(fā)型

IV型遲發(fā)型Gell-Coombs分類法(1963,1975)抗體

I

過敏反應(yīng)型介導(dǎo)Ⅱ細胞毒型細胞刺激型Ⅲ免疫復(fù)合物型I

過敏反應(yīng)型Ⅱ細胞毒型細胞刺激型ADCC型Ⅲ免疫復(fù)合物型Roitt分類法(1974,1977)變態(tài)反應(yīng)的類型儲備的介質(zhì)組胺

激肽原酶緩激肽新合成的介質(zhì)白三烯

血小板

前列腺素D2IgE與肥大細胞、嗜堿性粒細胞FcsR1

結(jié)合變應(yīng)原與致敏靶細胞表面的IgE特異性結(jié)合.FceR

I交聯(lián)脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)呼吸道

消化諧

(哮喘、變應(yīng)性鼻炎)

(過敏性胃腸炎平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加、腺體分泌增多工型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制致敏階段激發(fā)和效應(yīng)階段全身性(過敏性休克)變應(yīng)原初沙

機體病理機理皮膚(尊麻疹)IgE吸附活化因子再次產(chǎn)生急性過敏

反應(yīng)致敏原首次進入機體-誘發(fā)機體產(chǎn)生

IgE抗體-結(jié)合到嗜

堿性粒細胞和肥大細胞體現(xiàn)-機體致敏●炎癥介質(zhì)作用

產(chǎn)生過

敏效應(yīng)相應(yīng)的致敏原再次進入機體-

與

致敏的靶細胞結(jié)

合-靶細胞脫顆

粒釋放炎癥介質(zhì)三個階段：oE個號2023年4月在《嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救指南》全文正式公布前，

《藥物不良反應(yīng)雜志》先行刊出該指南有關(guān)嚴(yán)重過敏反應(yīng)診療、救治和救治后管理的26條推薦意見，

以使臨床盡快得到有關(guān)嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救的指導(dǎo)，同步征求對該指南的反饋意見。其主要臨床特征為迅速出現(xiàn)威脅生命的呼吸系統(tǒng)或/

和循環(huán)系統(tǒng)問題，大部分情況下(即不是全部)會出現(xiàn)皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀·嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指機體在2023年8月歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會

(EAACI)

在Allergy

上公布的《嚴(yán)重過敏反應(yīng)指南》將嚴(yán)重過敏反應(yīng)-Anaphylaxis

定義為“指機體在接觸過敏原后突發(fā)的嚴(yán)重的、危及生命的全身性系統(tǒng)的過敏性反應(yīng)”。嚴(yán)重過敏反應(yīng)定義21遲發(fā)反應(yīng)：有小部分患者會發(fā)生遲發(fā)性嚴(yán)重過敏反應(yīng)，即在接觸過敏原后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)

作，占全部10-20%o

雙相反應(yīng)：即患者首次發(fā)作的癥狀緩解后，在未接觸過敏原的情況下嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癥狀再次發(fā)作；o

雙相反應(yīng)的發(fā)作間隔時間范圍為數(shù)分鐘至數(shù)

天，占0.4%--23.3%o

可迅速出現(xiàn)癥狀：全身皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下

降、心律失常、意識喪失、休克急性反應(yīng)：

一般發(fā)生在接觸過敏

原數(shù)分鐘至數(shù)小時，占80-90%幾種定義歐洲的10項研究成果表白，嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)病

率為(1.5~7.9)/10萬(人年)。而歐洲的3個人口基礎(chǔ)學(xué)研究表白，嚴(yán)重過敏反應(yīng)患病率為0.3%,總體來說，嚴(yán)重過敏反應(yīng)病死率低(<0.001%)●英國的一項研究表白，近20年來嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)病率是逐年增長的發(fā)病時的嚴(yán)重程度不同，流行病學(xué)的研究措施也較局限，所以要明確本病

發(fā)病率較困難流行病學(xué)流行病學(xué)顯示，藥物和食物是最常見的原因，而且有年齡的差別

性。食物是小朋友嚴(yán)重過敏反應(yīng)最常見的原因，

是引起花粉過敏和支

氣管哮喘(哮喘)的主要危險原因。藥物和膜翅目毒液引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)在成人比小朋友更常見。成年女性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率要高于男性，尤其

是素食者和使用非類固醇抗炎藥物(NSAID)

的女

性誘發(fā)原因藥物是住院患者發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)

常見的原因，在大多數(shù)國家中成年

患者嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生最常見的

是應(yīng)用麻醉藥物和神經(jīng)肌肉阻滯藥物，而且女性發(fā)病率更高主要原因涉及食品、藥物和昆蟲叮咬，其中高達20%的原因是不擬定的。其他未及時

應(yīng)用腎上腺素致敏原經(jīng)過靜脈輸入

體

內(nèi)β腎上

腺素受體阻斷劑、血

管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制

劑

(ACE)肥大細胞增多癥心血管疾病花生和堅果類昆蟲毒液危險原因生活原因及個體差別哮

喘心血管癥狀則多見于成人，

心動過速、低

血壓(休克)、

心律失常等。如神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力、暈厥、抽搐其他：結(jié)膜充血、流淚、噴嚏、口腔

燒灼感皮膚是最易受影響的

器官，但不總是伴有

皮膚粘膜體現(xiàn)?？审w

現(xiàn)為全身性蕁麻疹、

全身瘙癢、潮紅，口

唇舌及懸雍垂水腫等。連續(xù)的胃腸系統(tǒng)癥狀，如腹

痛、惡心、嘔

吐等皮膚粘膜循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

消化系統(tǒng)84%

72%

68%臨床特點嘔

吐腹

痛哮喘臨床體現(xiàn)皮

疹

瘙

癢

*發(fā)紅*小部分患者會發(fā)生遲發(fā)性嚴(yán)重過敏反應(yīng)，即在接觸過敏原后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)作0g

部分患者會發(fā)生雙相反應(yīng)o.4%~23.3%),

雙相反應(yīng)的發(fā)作間隔時間范圍為數(shù)分鐘至數(shù)天注：即患者首次發(fā)作的癥狀緩解后，在未接觸過敏原的情況下嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癥狀再次發(fā)

大部分情況下會出現(xiàn)皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀01迅速出現(xiàn)威脅生命的呼吸系統(tǒng)或/和循環(huán)系統(tǒng)問題主要特

點02●臨床問題1

診療原則是什么?●

推薦意見

嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診療應(yīng)采用診療原

則，并注意患者可能出現(xiàn)其他非經(jīng)典的癥狀。

(1A,

強推薦，高質(zhì)量證據(jù)")o--

注：基于美國國立變態(tài)反應(yīng)和傳染病研究所/食物過敏和過敏反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的診療原則…,并參照我國醫(yī)務(wù)工作者臨床經(jīng)驗改編；1mmHg=0.133

kPaLOGo嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診療呼吸系統(tǒng)癥狀，如音啞、咳嗽、胸悶、氣短、呼

吸困難、喘鳴、支氣管

痙攣、發(fā)紺、呼氣流量

峰值下降、血氧不足等血壓下降(見原則3)

或其有關(guān)的終末器

官功能障礙，如麻

木、肌張力減退、暈厥、大小便失禁等一、疾病呈急性發(fā)作(幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)),有皮膚和/或黏膜系統(tǒng)癥狀，如皮疹，瘙癢或潮紅，

唇舌紅腫和/或麻木等，及下列任一系統(tǒng)癥狀不考慮過敏原接觸史LOGo1、

皮膚黏膜組織癥狀，如多種

皮疹，瘙癢或潮

紅，唇舌紅腫和/或麻木等●2、呼吸系統(tǒng)癥狀，如胸悶、氣短、呼吸困難，喘鳴，支氣管痙

孿，發(fā)紺，呼氣流量峰值下降，

血氧不足等血壓下降或終末器官功能受累，如肌張力減退，暈厥，大小便失禁等●連續(xù)的胃腸系統(tǒng)癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等二、

患者接觸可疑過敏原后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)有下述2項及以上的癥

狀迅速發(fā)作接觸可疑過敏原LOGo●

患者接觸已知過敏原后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)血壓下降1.嬰兒與小朋友：收縮壓低于相應(yīng)年齡的正常值[<1歲，收縮壓<70mmHg;l~IO

歲

，收縮壓<(70mmHg+2×

年齡);Ⅱ—17歲，

收縮壓<90mmng]

或比基礎(chǔ)值下降>30%2.成人：收縮壓低于90mmHg

或比基礎(chǔ)值下降

>

3

0

%接觸已知過敏原LOGo●臨床問題2

嚴(yán)重過敏反應(yīng)怎樣分級?●

推薦意見嚴(yán)重過敏反應(yīng)分級原則見表3,以患

者出現(xiàn)的最嚴(yán)重癥狀為準(zhǔn)?！?/p>

(1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))反應(yīng)療嚴(yán)重LOGO過敏分級

臨床表現(xiàn)級只有皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀和胃腸系統(tǒng)癥狀，血流動力學(xué)穩(wěn)定，呼吸系統(tǒng)功能穩(wěn)定

皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀：皮疹，瘙癢或潮紅，唇舌紅腫和/或麻木等胃腸系統(tǒng)癥狀：瘦痛，惡心、嘔吐等級

出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)癥狀或血壓下降呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、呼吸困難、嘴鳴、支氣管痙攣、發(fā)紺、呼氣流量峰值下降、血氧不足等

血壓下降：成人收縮壓80-90mmHg或比基礎(chǔ)值下降309%-40%;嬰兒與兒童：<1歲，收縮壓<70mmHg;1-10歲：收縮壓<(70

mmHg+2x年齡);I1~17歲：收縮壓<90mmHg或比基礎(chǔ)值下降30%-40%Ⅲ級

出現(xiàn)以下任一癥狀：神志不清、嗜睡、意識喪失、嚴(yán)重的支氣管痙攣和/或喉頭水腫、發(fā)紺、重度血壓下降(收縮壓<80mmHg或比基礎(chǔ)值下降>40%)、大小便失禁等N級

發(fā)生心跳和/或呼吸驟停表

3嚴(yán)重過敏反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)”Tab3Grading

entera

for

anaphylaxis注‘;參考

Bow

提出的標(biāo)準(zhǔn)；1mmHg=0.133KPa出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)癥狀或血壓下

降呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、

呼吸困難、喘鳴、支氣管痙攣、

發(fā)紺、呼氣流量峰值下降、血氧

不足等血壓下降：成人收縮壓80一

90

mmHg或比基礎(chǔ)值下降30%-40%;嬰兒與小朋友：<1歲，收

縮壓<70mmHg;1—10歲：收

縮壓<(70mmHg+2×年齡);11—

17歲：收縮壓<90mmHg或比基礎(chǔ)值下降30%～40%只有皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀和胃腸系統(tǒng)癥狀

，

血流動力學(xué)穩(wěn)定，呼

吸系統(tǒng)功能穩(wěn)定皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀：皮疹，瘙癢或潮紅，

唇舌紅腫和/或麻木

等胃腸系統(tǒng)癥狀：腹痛，惡心、嘔吐等支氣管痙攣和/或喉頭水腫、發(fā)紺、重度血壓下降(收縮壓<80am

Hg或比出現(xiàn)下列任一癥狀：神志不清、嗜睡、意識喪失、嚴(yán)重的發(fā)生心跳和/或

呼吸驟停基礎(chǔ)值下降>40%)、大小便失禁等●

臨床問題3

在醫(yī)務(wù)工作者到來之前，患者/旁人應(yīng)該采用何種措施?●

推薦意見●

患者發(fā)生疑似嚴(yán)重過敏反應(yīng)后，患者/旁人應(yīng)

立即撥打急救電話或送往附近醫(yī)院，并應(yīng)該謀求在場或附近的醫(yī)務(wù)工作者幫助。●

在醫(yī)務(wù)工作者到來前，應(yīng)盡量迅速地使患者脫

離過敏原，平臥；●

假如患者有嘔吐，應(yīng)保持患者頭部偏向一側(cè)并

清除異物，以防患者誤吸嘔吐物造成室息。LOGO嚴(yán)重

過敏反應(yīng)準(zhǔn)

的備o(1D,強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))●

推薦意見●

院前和院內(nèi)的急救設(shè)備中應(yīng)該配置腎上腺素注

射液，根據(jù)有關(guān)要求及資源的可及性進行其他

配置。o(1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù)bo

刊)LOGo臨床問題4對院前和

院內(nèi)的急

救設(shè)備有

何要求?推薦意見嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治過程中應(yīng)對心臟、血壓、呼吸、血氧飽和度實施親密監(jiān)護。o(1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))嚴(yán)重過敏反應(yīng)的救治措施臨床問題5嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治過程中應(yīng)該怎樣進行監(jiān)護?●

推薦意見●對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，當(dāng)發(fā)憤怒道水腫或支

氣管痙攣而造成嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)考慮氣管

插管或氣管切開，緊急情況下對成人可行環(huán)甲

膜穿刺?！?1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題6何種情況下需要建立人

工氣道，以

及怎樣實施?LOGo臨床問題7救治中

應(yīng)該怎樣

正確使用

腎上腺素?●臨床問題7.1腎上腺素在嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治中的地位是什么?●

推薦意見●

對于Ⅱ級及以上的嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，腎上腺

素是救治的首選藥●

1B,強推薦，中檔質(zhì)量證據(jù)”"引)●推薦意見●

腎上腺素應(yīng)在患者被確診為Ⅱ級及以上的嚴(yán)重

過敏反應(yīng)后盡早使用。●(1C,強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

2腎上

腺素的使

用時機是

什么?●

推薦意見：●

對于Ⅱ、Ⅲ級反應(yīng)患者，應(yīng)首選肌內(nèi)注射腎上

腺素；對于胃腸系統(tǒng)癥狀難以緩解的I級反應(yīng)

患者也可考慮肌內(nèi)注射腎上腺素?！?/p>

(1C,

強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

3

何

種情況下，腎上腺素的給藥方式應(yīng)該采用肌內(nèi)注

射?●

推薦意見●劑量：腎上腺素按0.01mg/kg

體重予以，14歲及以上患者單次最大劑量不超出0.5mg,14

歲下列患者單次最大劑量不超出0.3mg;濃度：1mg/ml(1:1000),等同于1ml:1mg

規(guī)格的腎上腺素注射液濃度；5~15

min后效果不理想者可反復(fù)給藥?！?1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.4肌內(nèi)注射腎上腺素

時應(yīng)怎樣選

擇劑量和濃

度?●

推薦意見●

肌內(nèi)注射腎上腺素的部位為大腿中部外側(cè)?！?1c,

強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

5

肌

內(nèi)注射腎上腺

素應(yīng)該在什

么部位?●

推薦意見●對于已發(fā)生或即將發(fā)生心跳和/或呼吸驟停的

IV級反應(yīng)患者，應(yīng)靜脈注射。腎上腺素；對發(fā)

生Ⅲ級反應(yīng)且在ICU內(nèi)/手術(shù)期問已建立靜脈

通路并得到監(jiān)護的患者，可靜脈注射腎上腺素。

(1c,

強推薦，低質(zhì)量證據(jù)。)LOGo臨床問題7

.

6

何

種情況下，腎上腺素應(yīng)該

采用靜脈注

射方式給藥?●

推薦意見●

靜脈注射腎上腺素單次劑量，Ⅲ級反應(yīng)：14歲以上小朋友及成人0.1～0.2mg,≤14歲小朋友2～10ug/kg;IV

級：14歲以上小朋友及成人0.5~1mg,≤14

歲小朋友0

.01~0

.02mg/kg;濃度：0

.

1mg/ml(1:10000),即將既

有1ml:1mg

規(guī)格的腎上腺素注射液稀釋10倍；3～5min

后效果不理想者可反復(fù)給藥。(2D,弱推薦，極低質(zhì)

量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

7靜脈注射腎上腺素

應(yīng)怎樣選擇

劑量和濃度?●

推薦意見：●

對于Ⅱ、Ⅲ級反應(yīng)患者，靜脈注射/肌內(nèi)注射腎上腺素2～3次后，或ICU

內(nèi)/手術(shù)期間已建立靜脈通路并得到監(jiān)護后，可靜脈滴注腎上腺

素；對于IV級反應(yīng)患者，癥狀改善但未完全緩

解時，可考慮靜脈滴注腎上腺素。(2c,

弱推

薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

8

何

種情況下，腎上腺素應(yīng)該

采用靜脈滴

注方式給藥?●

推薦意見：●靜脈滴注腎上腺素的劑量為3～20ug/(kg:h);

濃度為0

.

1～0

.004

mg/ml(1:10000~1:250000),即將既有1ml:1mg

規(guī)格的

腎上腺素注射液稀釋10～250倍?！?/p>

(2D,

弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.9靜脈滴注腎上腺素

應(yīng)怎樣選擇

劑量和濃度?●

推薦意見：●不推薦在嚴(yán)重過敏反應(yīng)的緊急救治中皮下注射

腎上腺素。(1C,

強推薦，低質(zhì)量證●

據(jù)

)LOGo臨床問題7

.

10何種情況下，推

薦腎上腺素

采用皮下注

射方式給藥?LOGo臨床問題

7.11使

用腎上腺

素的禁忌

證是什么?●

推薦意見●在危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)緊急救治中，腎上腺素的使用沒有絕正確禁忌證；但對于有心血管疾病史的患者和老年患者應(yīng)權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用?！?2D,弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù)。)●

推薦意見：●為防范使用腎上腺素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)盡量防止不必要的靜脈給藥；靜脈使用腎上腺素時應(yīng)注意控制濃度，并進行連續(xù)心臟、血壓、

呼吸、血氧飽和度的監(jiān)測。發(fā)生腎上腺素局部

不良反應(yīng)時，可使用酚妥拉明進行局部浸潤注射。●(1C,強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題7

.

1

2

怎

樣防范或處理

使用腎上腺

素所產(chǎn)生的

不良反應(yīng)?●

推薦意見：●H1受體拮抗劑可作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治的二

線用藥，主要用于緩解皮膚黏膜癥狀，不作為急救藥物使用。I級反應(yīng)患者可予口服，Ⅱ級反應(yīng)及以上患者在予以腎上腺素急救后可予口服或靜脈滴注?！?1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題8H,

受體拮

抗劑在嚴(yán)重

過敏反應(yīng)救

治中的地位

是什么?LOGo臨床問題9吸人B:

受體激動劑在嚴(yán)重過敏反

應(yīng)救治中的

地位是什么?●推薦意見：●短效β2受體激動劑可作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治

的二線用藥，有支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴的患者可吸人短效β2受體激動劑。●

(1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))●推薦意見：●糖皮質(zhì)激素可作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治的二線用

藥。口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素可能會降低發(fā)生雙相反應(yīng)或遲發(fā)相反應(yīng)的風(fēng)險；若患者出現(xiàn)

連續(xù)的支氣管痙攣，可考慮霧化吸人或靜脈予

以糖皮質(zhì)激素。●(1C,強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題10糖皮質(zhì)激素

在嚴(yán)重過敏

反應(yīng)救治中

的地位是什

么?●

推薦意見：●

液體復(fù)蘇可用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)伴循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，液體用量一般為20ml/kg,根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。●

(1D,

強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題11液體復(fù)蘇在

嚴(yán)重過敏反

應(yīng)救治中的

地位是什么?推薦意見：

.嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者經(jīng)救治脫離危險后，應(yīng)該在醫(yī)院監(jiān)護至少12

h,

監(jiān)測患者的心臟、血壓、呼吸、血氧飽和度和尿量。(1C,

強推薦，低質(zhì)量證據(jù))4嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治后的管理臨床問題12救治成功后應(yīng)該監(jiān)護多長時間?●

推薦意見：●應(yīng)上報全部藥源性嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，上報內(nèi)

容涉及可疑致敏原、發(fā)作癥狀描述(涉及接觸

致敏原到發(fā)作的間隔時間)、急救措施與患者

轉(zhuǎn)歸，詳細參見《藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管

理方法》。o(1D,強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題13怎樣上報藥

源性嚴(yán)重過

敏反應(yīng)病例?●推薦意見：●患者離院時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者或患兒的監(jiān)護人進行疾病定義、診療原則、防止再次接觸潛在過敏原、

一線救治措施的宣傳教育，以使患

者能夠自我辨認(rèn)過敏反應(yīng)并進行緊急處理。(1c,

強推薦，低質(zhì)●

量證據(jù))LOGo臨床問題14患者離院時

醫(yī)護人員應(yīng)

該怎樣進行

患者教育?●推薦意見：●首選預(yù)防措施為防止接觸過敏原。既往發(fā)生嚴(yán)

重過敏反應(yīng)者必須接觸可疑過敏原時，可考慮提前6～12

h應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行預(yù)防，糖皮質(zhì)激素可能降低嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率，但不

能絕對防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，因而仍需在

預(yù)防用藥后親密監(jiān)測，做好救治準(zhǔn)備。不推薦對無過敏史人群進行預(yù)防用藥?！?1C,

強推薦，低質(zhì)量證據(jù))LOGo臨床問題15怎樣預(yù)

防嚴(yán)重過

敏反應(yīng)的

發(fā)生?懷疑嚴(yán)重過敏反應(yīng)ABCDE評估：A氣道

B