早期康復策略

關(guān)于早期康復策略這是告知業(yè)內(nèi)人士早期康復的簡單性和有效性的一個項目供專業(yè)人員快速了解康復原則第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天康復醫(yī)生與相關(guān)科室醫(yī)生一起查房，充分溝通后確定早期康復患者;康復醫(yī)生與康復治療師一起進行初始評估并制定康復計劃;各專科由一名主管治療師負責具體實施治療計劃，并記錄患者的反應及功能改善情況;康復醫(yī)生定期查房與治療師溝通作治療方案修正;患者出院前康復醫(yī)生作出院前評估，制定出院計劃。早期康復介入工作模式第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一、首次診療時間骨科臨床處置完成后24小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定：評定骨折部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能情況，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。四肢骨折早期康復診療原則第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥。（三）骨折局部治療：消腫、止痛、促進骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實施骨折部位的等長收縮運動和相鄰關(guān)節(jié)主動或被動運動。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負重及步行訓練，必要時進行輔助器具的使用指導。四肢骨折早期康復診療原則第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一、首次診療時間關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定：評定手術(shù)部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能狀況，在不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復治療。（一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應保持手術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。（二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動和下肢深靜脈血栓形成。（三）手術(shù)部位治療。消腫、止痛、促進傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假體類型，實施肌力訓練和關(guān)節(jié)主動或被動運動。膝關(guān)節(jié)活動范圍應在術(shù)后1周內(nèi)達到0-90度。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負重及步行訓練，必要時進行輔助器具的使用指導。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)置術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率高達20-50%抗凝治療與術(shù)后出血存在矛盾制動是主要的危險因素之一術(shù)后早期活動是重要的預防措施直立體位是重要的預防措施肌肉收縮，肢體抬高，理療等是重要的康復治療措施。安全、經(jīng)濟、有效。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復已經(jīng)成為發(fā)達國家的常規(guī)！DVT,PET,VTE第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

一、首次診療時間神經(jīng)外科?？铺幚硗瓿珊?2小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，特別注意評估患者的意識狀況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定：評定認知功能、精神行為狀況、運動功能、言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。顱腦損傷早期康復診療原則第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）吞咽治療。（五）認知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）改善肢體功能，必要時可使用輔助器具。（八）日常生活活動能力訓練。顱腦損傷早期康復診療原則第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天您見過很多腦外專家

不允許康復醫(yī)生去“碰”他們的早期病人嗎？與其對病人負責，不如說他們需要接觸一些早期康復的知識和理念第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一個腦外傷后昏迷10天左側(cè)偏癱伴失語和認知障礙的早期康復故事。。。。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

一、首次診療時間手術(shù)后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重72小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，尤其注意評估患者意識狀況。了解總體治療情況。（二）康復專科評定：評定認知功能、精神行為、運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。腦出血術(shù)后早期康復診療原則第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，酌情開展以下康復治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天腦卒中早期康復診療原則一、首次診療時間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重后48小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）一般情況；包括意識狀況、生命體征，睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定：評定運動功能、感知覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、平衡協(xié)調(diào)功能、步行功能、認知功能、精神行為以及日常生活活動能力。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。（四）吞咽治療。（五）認知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）日常生活活動能力訓練。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天手外傷早期康復診療原則周圍神經(jīng)損傷早期康復診療原則脊髓損傷早期康復診療原則運動創(chuàng)傷早期康復診療原則其他疾病第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)傷病腦卒中腦外傷脊髓損傷腦癱小兒麻痹后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷運動神經(jīng)元病多發(fā)性硬化癥帕金森病哪些疾病需要專業(yè)康復？骨關(guān)節(jié)傷病骨關(guān)節(jié)炎運動損傷和軟組織損傷頸肩腰腿痛截肢手外傷骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨折后脊柱側(cè)彎類風濕性關(guān)節(jié)炎第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)臟疾病冠心病高血壓心衰糖尿病肥胖癥慢支肺氣腫哮喘周圍血管病變哪些疾病需要專業(yè)康復？其他慢性疼痛燒傷癌癥麻風病精神疾病老年性癡呆視力、聽力障礙老年人康復問題兒童康復問題第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天康復醫(yī)學科運動醫(yī)學科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科心胸外科心臟科多學科合作-這是以病人為中心的有良心有效益的合作呼吸科內(nèi)分泌科風濕科急診科泌尿科老年醫(yī)學科中醫(yī)科/針灸科第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)世界衛(wèi)生組織提出，康復是一個健康策略