氣管插管和氣管切開_第1頁
氣管插管和氣管切開_第2頁
氣管插管和氣管切開_第3頁
氣管插管和氣管切開_第4頁
氣管插管和氣管切開_第5頁
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關(guān)于氣管插管和氣管切開氣管插管的禁忌癥喉頭水腫、氣管急性炎癥、咽喉部膿腫胸主動脈瘤壓迫氣管嚴(yán)重出血素質(zhì)頸椎骨折第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天所需器具準(zhǔn)備麻醉喉鏡、帶氣囊的氣管插管、銜接管、導(dǎo)管芯、牙墊、吸引裝置、呼吸氣囊、氧氣、必要時噴霧器。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天氣管插管成功的要領(lǐng)顯露聲門是關(guān)鍵：所以需要良好的體位（墊肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（肌松藥、沒有的話valium20mgiv，必要時應(yīng)用lidocain噴霧。適當(dāng)手法防損傷：喉鏡著力點(diǎn)在喉鏡片的頂端，應(yīng)該上提喉鏡而不是靠著門牙撬。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天氣管和聲門的解剖第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天如何判斷氣管插管在氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)有水蒸氣、關(guān)口有氣流。氣囊打氣后雙肺呼吸音對稱而上腹部不漲。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天氣管切開的指征喉梗阻、頸部壓迫（甲狀腺術(shù)后出血）。下呼吸道分泌物多，無法自行咳出需要長時間機(jī)械通氣方便某些頭頸部手術(shù)第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天準(zhǔn)備工作必要時先作氣管插管以策安全器械準(zhǔn)備：氣管切開包、手套、治療盤、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮導(dǎo)尿管、照明燈具、氧氣等第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天氣管切開的切口和解剖第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天操作要點(diǎn)仰臥、墊肩、頭后仰、頸正中伸直（必要時坐位頭后仰）切口一定要正中、出血最小。峽部可以往上牽拉。固定一定要牢。皮膚縫合要疏松。防止損傷大血管、胸膜頂、氣管后壁、環(huán)狀軟骨第10頁,共11頁，2024年2月25日，星期天

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