神經(jīng)外科常見手術(shù)課件

神經(jīng)外科常見手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥觀察

神經(jīng)外科常見手術(shù)常見神經(jīng)外科手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)介入手術(shù)腫瘤切除術(shù)血腫清除術(shù)神經(jīng)外科常見手術(shù)顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察腦血管痙攣：動脈瘤栓塞治療或術(shù)后刺激腦血管，易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為一過性神經(jīng)功能障礙，如頭痛、短暫的意識障礙、肢體偏癱和麻木失語癥等。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理可避免腦缺血缺氧造成不可逆的神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)外科常見手術(shù)顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察腦梗死：因術(shù)后血栓形成或血栓栓塞引起，若病人出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏癱、失語等意識障礙，應(yīng)考慮有腦梗死的可能。神經(jīng)外科常見手術(shù)顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察穿刺點(diǎn)局部血腫：常發(fā)生于介入栓塞治療術(shù)后6小時(shí)。可能因動脈硬化血管彈性差，或術(shù)中肝素過量、凝血機(jī)制障礙，或術(shù)后穿刺肢體活動頻繁局部壓迫力度不夠所致。神經(jīng)外科常見手術(shù)腦卒中術(shù)后并發(fā)癥的觀察腦脊液漏：注意觀察切口敷料及引流情況。顱內(nèi)壓增高、腦疝：術(shù)后均有腦水腫反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)控制輸液量和輸液速度，遵醫(yī)囑按時(shí)使用脫水劑和激素；維持水電解質(zhì)；觀察生命體征意識狀態(tài)、瞳孔肢體活動情況監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。神經(jīng)外科常見手術(shù)腦卒中術(shù)后并發(fā)癥的觀察顱內(nèi)出血：是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)。病人往往先有意識改變表現(xiàn)為意識清楚后逐漸嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。大腦半球手術(shù)后常有幕上血腫表現(xiàn)，或出現(xiàn)顳葉鉤回疝征象；顱后窩手術(shù)后出血具有幕下血腫特點(diǎn)，常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表現(xiàn)；腦室內(nèi)出血可有高熱、抽搐、昏迷及生命體征紊亂。神經(jīng)外科常見手術(shù)腦卒中術(shù)后并發(fā)癥的觀察.感染：常見的感染有切口感染、肺部感染及腦膜腦炎；表現(xiàn)為術(shù)后3~4日外科熱消退之后再次出現(xiàn)高熱，術(shù)后體溫持續(xù)升高，伴頭痛、嘔吐、意識障礙甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽性。神經(jīng)外科常見手術(shù)腦卒中術(shù)后并發(fā)癥的觀察中樞性高熱：下丘腦、腦干級上頸髓病變和損害可使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，以高熱多見偶有體溫過低。中樞性高熱多出現(xiàn)于術(shù)后12~48小時(shí)，伴有意識障礙、瞳孔縮小、呼吸急促等自助神級功能紊亂癥狀。神經(jīng)外科常見手術(shù)腦卒中術(shù)后并發(fā)癥的觀察癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，系因術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動區(qū)受激惹所致。神經(jīng)外科常見手術(shù)顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察顱內(nèi)壓增高：術(shù)后密切觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體功能和顱內(nèi)壓的變化。

顱內(nèi)積液或假性囊腫：腦脊液漏：注意傷口、鼻、耳等處有無腦脊液漏。尿崩癥：病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005.神經(jīng)外科常見手術(shù)腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察分流系統(tǒng)阻塞：可出現(xiàn)在術(shù)后任何時(shí)間階段，最常見于術(shù)后6個月。術(shù)后早期應(yīng)注意囟門張力的大小，以估計(jì)分流管的流量時(shí)候合適。感染：多發(fā)生在分流術(shù)后2個月內(nèi)，可有傷口感染、腦膜炎、腹膜炎、分流