神經(jīng)外科護(hù)理開題課件

神經(jīng)外科護(hù)理開題報(bào)告G5振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)患者生命體征、顱內(nèi)壓及疼痛的影響神經(jīng)外科護(hù)理開題一：論文概述顱內(nèi)腫瘤是指顱腔內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)的新生物，是神經(jīng)外科常見的疾病之一。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生與任何年齡，但以20---50歲為最多，顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤發(fā)生率在性別上差異并不明顯，男稍多于女（1）。據(jù)國(guó)外的居民調(diào)查原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率為7.8—12.5/10萬(wàn)人，北京市城區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患病率為33.6/10萬(wàn)人（2）。

神經(jīng)外科護(hù)理開題眾所周知，大腦是生命中樞，顱內(nèi)腫瘤對(duì)生命威脅大。開顱手術(shù)切除是治療腫瘤的基本方法，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛的變化。但術(shù)后患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)狀況差，傷口疼痛等原因，容易發(fā)生肺部感染，而傳統(tǒng)的手叩背咳痰法容易導(dǎo)致患者傷口疼痛及生命體征、顱內(nèi)壓的急劇變化，進(jìn)而容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥。神經(jīng)外科護(hù)理開題G5振動(dòng)排痰機(jī)于2003年在我國(guó)開始使用，有研究顯示（3—8），G5振動(dòng)排痰機(jī)可通過物理定向叩擊原理促進(jìn)患者痰液排出，對(duì)肺部感染預(yù)防與治療有作用，而G5振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛還沒有研究進(jìn)行描述，因此本研究的目的是比較G5振動(dòng)排痰機(jī)與傳統(tǒng)的手叩背排痰法對(duì)患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛的影響。神經(jīng)外科護(hù)理開題二：研究依據(jù)

腫瘤開顱術(shù)后，由于各自種原因易使氣道分泌物不易排出，繼發(fā)肺部感染，有學(xué)者提出多器官功能衰竭地肺啟動(dòng)機(jī)制（1）。經(jīng)肺部感染地控制提高到了重要位置，針對(duì)腫瘤開顱術(shù)后患者除合理使用抗生素以外，有效地振動(dòng)排痰也起到很大作用，多數(shù)研究?jī)H在振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染地控制方面（2），以及應(yīng)用頻率與治療效果地關(guān)系上進(jìn)行了探討（3），神經(jīng)外科護(hù)理開題但是只重點(diǎn)觀察了治療而忽視了對(duì)患者地負(fù)面影響，據(jù)國(guó)外報(bào)道以一系列地肺部物理治療對(duì)患者基礎(chǔ)代謝率、血壓、顱內(nèi)壓都會(huì)產(chǎn)生影響，這些改變對(duì)腫瘤開顱術(shù)后患者非常重要，還有對(duì)患者疼痛地影響，本研究對(duì)振動(dòng)排痰機(jī)在有效性、負(fù)面影響及疼痛3方面進(jìn)行觀察與分析神經(jīng)外科護(hù)理開題參考文獻(xiàn)（1）盧才玉，王世霞。肺部感染與老年多器官功能衰竭的研究。中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26（4）：259—260(2)夏欣華，王雨霞。 G5振動(dòng)排痰機(jī)在肺部感染患者中的應(yīng)用。天津護(hù)理。2005，13（5）：296---297(3)吳柳，楊晶。應(yīng)用振動(dòng)排痰儀促進(jìn)老年肺部感染患者排痰的效果觀察?，F(xiàn)代護(hù)理。2005，11（6）：459---460(4)KathyStiller.PhysiotherapyinIntensireCare.Chest.2000.118(6):1801---1813神經(jīng)外科護(hù)理開題三：研究方案

（一）．研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題研究目的：通過使用振動(dòng)排痰機(jī)物理定向叩擊原理排痰（試驗(yàn)組）與傳統(tǒng)的手叩背排痰（對(duì)照組）對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛變化的差異。研究?jī)?nèi)容：研究類型：本試驗(yàn)為試驗(yàn)性研究研究對(duì)象：研究總體----北京市就醫(yī)的顱內(nèi)腫瘤開顱術(shù)后的患者研究樣本----北京市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2008年10月一日至2009年10月一日接收開顱切除腫瘤的患者。神經(jīng)外科護(hù)理開題納入標(biāo)準(zhǔn)（1）首次擇期開顱切除腫瘤術(shù)后患者（2）患者神志清楚，可以用漢語(yǔ)進(jìn)行交流，正確表達(dá)自己的感受。（3）患者同意參加本研究排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他手術(shù)（例如，與耳鼻喉科、口腔科聯(lián)合手術(shù)的患者）（2）術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（例如：腦出血、腦梗塞等）（3）參加其他研究的患者神經(jīng)外科護(hù)理開題4、抽樣和分組的方法抽樣方法：便利抽樣，在搜集資料期間，研究者根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，達(dá)到樣本既可分組方法：

5.樣本量的計(jì)算神經(jīng)外科護(hù)理開題干預(yù)內(nèi)容及方法：對(duì)照組：對(duì)照組患者從術(shù)后第一天開始用傳統(tǒng)的手叩背排痰法，排痰前20分鐘進(jìn)行霧化吸入，每天三次，每次15—20分鐘，有2名護(hù)士給患者叩背，患者取側(cè)臥位，操作者五指并攏，掌指關(guān)節(jié)彎曲120度，利用腕關(guān)節(jié)的力量，由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏的叩擊患者的背部，然后翻身至另一側(cè)，手叩背完畢試驗(yàn)組：使用振動(dòng)排痰機(jī)行背部振動(dòng)法，選用N0229叩擊頭，根據(jù)患者的年齡、體格及病情選擇頻率（15---30Hz），有外向內(nèi)，由下向上進(jìn)行背部叩擊振動(dòng)排痰，叩擊時(shí)間是15---20分鐘，每天三次，振動(dòng)排痰前20分鐘進(jìn)行霧化吸入比較兩組排痰前后對(duì)生命體征、顱內(nèi)壓及傷口疼痛的變化如表1、表2神經(jīng)外科護(hù)理開題表1一般人口學(xué)資料

姓名--------------年齡-------------性別------------診斷-------------

表2振動(dòng)排痰與手叩背排痰前后生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛變化情況

排痰前排痰后顱內(nèi)壓體溫脈搏呼吸血壓疼痛

神經(jīng)外科護(hù)理開題(二)．?dāng)M采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析

1、研究類型:本試驗(yàn)為試驗(yàn)性研究2、研究對(duì)象：研究總體----北京市就醫(yī)的顱內(nèi)腫瘤開顱術(shù)后的患者研究樣本----北京市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2008年10月一日至2009年10月一日接收開顱切除腫瘤的患者.3、納入標(biāo)準(zhǔn)a.首次擇期開顱切除腫瘤術(shù)后患者b.患者神志清楚，可以用漢語(yǔ)進(jìn)行交流，正確表達(dá)自己的感受神經(jīng)外科護(hù)理開題c.患者同意參加本研究排出標(biāo)準(zhǔn)：a.合并其他手術(shù)（例如，與耳鼻喉科、口腔科聯(lián)合手術(shù)的患者）b.術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（例如：腦出血、腦梗塞等）c.參加其他研究的患者4、抽樣和分組的方法抽樣方法：便利抽樣，在搜集資料期間，研究者根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，達(dá)到樣本既可分組方法：5、樣本量的計(jì)算神經(jīng)外科護(hù)理開題四、年度計(jì)劃及預(yù)期進(jìn)展

2009.07-----2009.11預(yù)試驗(yàn)

2009.12------2010.06正式試驗(yàn)

2010.07-----2010.12數(shù)據(jù)處理，試驗(yàn)結(jié)束

神經(jīng)外科護(hù)理開題

五、預(yù)期研究結(jié)果通過振動(dòng)排痰機(jī)振動(dòng)排痰（試驗(yàn)組）和傳統(tǒng)的手叩背排痰（對(duì)照組）的比較結(jié)果為，使用振動(dòng)排痰機(jī)振動(dòng)排痰（試驗(yàn)組）對(duì)開顱切除腫瘤患者的顱內(nèi)壓、生命體征、疼痛比使用傳統(tǒng)的手叩背排痰（對(duì)照組）的變化范圍小。神經(jīng)外科護(hù)理開題

六、研究基礎(chǔ)我科是北京市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的