顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥課件

腦腫瘤化療藥物西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科夏峰顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥理論基礎(chǔ)6-MP、5-FUVP16VCR作用于細(xì)胞各階段：BCNU、PCZ、卡鉑顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥常用化療藥物烷化劑抗代謝類植物來源的抗腫瘤藥物抗生素類鉑類化合物其他顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥烷化劑卡氮芥(Carmustine,BCNU）80－120mg/m2.dVD3d,4-8周重復(fù)甲基亞硝脲(Nimuline,ACNU)2－3mg/kg,放療前后各一次，4-8周重復(fù)環(huán)乙基亞硝脲(Lomustine,CCNU)140-200mg/次,每4-6周服一次，3次為一療程。西氮芥（Semustine,MeCCNU)每次200－220/m2,6－8周一次，2-3次為一療程。顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥同腫瘤細(xì)胞中核酸、蛋白質(zhì)及肽親核區(qū)域作用，以烷基取代親核基團(tuán)的氫原子，烷化主要部位在DNA。亞硝脲化合物還可以對DNA產(chǎn)生氮甲?；磻?yīng)，可作用于腫瘤細(xì)胞分裂的各個時期。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用骨髓抑制致畸、致癌惡心、嘔吐顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥抗代謝類氨甲蝶呤(Methotreatum,MTX)15-30mg/m2,口服或靜脈滴注，1－2次/周5-氟脲嘧啶(5-Fluorourane,5-FU)每次1000mg/m2,VD,1次/d,3-5d,每4周一療程。0.1-0.2g/次，口服，總量10-15g。顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥作用于S期細(xì)胞使DNA、RNA、蛋白合成受阻。5－FU競爭核酸合成酶，阻止胸腺嘧啶合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用口腔炎消化道癥狀骨髓抑制血便顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥植物來源的抗腫瘤藥物長春新堿（Vincristine,VCR)1－2mg/次，VD，每周一次，總劑量10－20mg替尼泊甙（Tiniposide,VM26)，依托佝甙（Etoposide,VP16)100mg/m2/d，連用2-3d顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥VCR通過抑制細(xì)胞中微蛋白的聚合而抑制有絲分裂(M期），使細(xì)胞停滯在間期。VCR對正常骨髓細(xì)胞毒性較小。VM26、VP16使細(xì)胞阻斷在G期，不能進(jìn)入有絲分裂。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物的副作用長春新堿：乏力、手足麻木、四肢酸痛，消化道癥狀，血尿，骨髓抑制替尼泊甙：骨髓抑制、消化道癥狀，過敏休克依托佝甙：脫發(fā)、厭食、發(fā)熱、骨髓抑制顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥抗生素類阿霉素（Adriamycin)60-75mg/m2,每3－4周一次，或60-75mg/m2/d，連續(xù)3d，間斷3周再給藥顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥與DNA結(jié)合與金屬離子結(jié)合與細(xì)胞膜結(jié)合形成自由基破壞細(xì)胞周期各個階段作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥心臟毒性骨髓抑制消化道反應(yīng)脫發(fā)高熱藥物的副作用顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥鉑類化合物順鉑（Cisplatin,DDP）20mg/m2/次，每日一次，5次一療程，間隔2－4周，可應(yīng)用4－6療程卡鉑（Carboplatin,JM8)250－400mg/m2/d，連續(xù)3d顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥類似雙功能烷化劑，其以水合離子的形式與DNA結(jié)合，形成DNA鏈內(nèi)交聯(lián)，鏈間交聯(lián)基DNA蛋白質(zhì)交聯(lián)，從而引起細(xì)胞毒作用。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用腎毒性耳毒性骨髓抑制消化道反應(yīng)顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥其他羥基脲（Hydrea,Hydroxyurea,HU）

HU抑制二磷酸核苷還原酶，阻止4種核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的脫氧核苷酸，選擇性抑制DNA合成，針對細(xì)胞周期的S期作用。劑量及用法60～80mg/kg·d，每周2次，6周一療程副作用：骨髓抑制，消化道癥狀，口腔炎，脫發(fā)，肝炎，皮疹顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥甲基芐肼（Procarbazine,PCZ）在有氧條件下經(jīng)多級代謝，釋放出甲基碳正離子（CH3+），后者與DNA結(jié)合，引起DNA斷裂，出現(xiàn)染色體的碎裂。劑量及用法50～100mg/次，3次/d，療程總量7～10g維持50～100mg/d副作用：消化道癥狀，骨髓抑制，溶血，頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，精神癥狀顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥我國研制的氮芥類藥物作用機(jī)理同BCNU，作用于DNA，為細(xì)胞周期非特異性藥物硝卡芥AT-1258:20～40mg靜注，1～3d一次，療程總量200～400mg瘤內(nèi)：20mg/d?？沽鲂陆鍭T-58120～30mg/d，分3次口服，10～14d為一療程副作用：消化道癥狀，脫發(fā)，骨髓抑制較輕，停藥后消失顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥對化療敏感惡性腫瘤.已無手術(shù)和放療指征的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人。有化療指征的需要綜