慢性肺源性心臟病病人的理課件

復(fù)習(xí)肺循環(huán)：右心室--肺動脈--肺中的毛細(xì)管網(wǎng)--肺靜脈--左心房

體循環(huán)：左心室--主動脈--身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)---上下腔靜脈--右心房

血液循環(huán)路線:左心室→(此時為動脈血)→主動脈→各級動脈→毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成靜脈血)→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成動脈血)→肺靜脈→左心房→最后回到左心室,開始新一輪循環(huán)

慢性肺源性心臟病病人的理慢性肺源性心臟病病人的理定義

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓，從而使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。慢性肺源性心臟病病人的理流行病學(xué)患病率：4‰住院率：占住院心臟病的38.5～46%地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市年齡：>40歲，隨年齡增高而增加性別：男女無明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)，氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因慢性肺源性心臟病病人的理病因支氣管、肺疾?。阂訡OPD最為多見，約占80％－90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等胸廓運(yùn)動障礙性疾病:較少見肺血管疾病及其他:甚少見慢性肺源性心臟病病人的理發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件肺動脈高壓形成心臟病變和心衰慢性肺源性心臟病病人的理肺動脈高壓形成

缺氧

（功能性）慢性肺源性心臟病病人的理肺動脈高壓形成

解剖因素慢性肺源性心臟病病人的理肺動脈高壓形成

血液因素慢性肺源性心臟病病人的理心臟病變和心衰

*右心后負(fù)荷加重

*右心肥大右心衰

*左心衰

慢性肺源性心臟病病人的理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥慢性肺源性心臟病病人的理肺、心功能代償期

原發(fā)病的表現(xiàn)及肺動脈高壓(肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn))表現(xiàn)右心肥大

COPDP2亢進(jìn)三尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣SM慢性肺源性心臟病病人的理肺、心功能失代償期呼衰心衰慢性肺源性心臟病病人的理呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見誘因。心力衰竭：以右心衰竭為主，表現(xiàn)為體循環(huán)的淤血。慢性肺源性心臟病病人的理呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭痛、失眠、食欲下降，“晝睡夜醒”。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。皮膚潮紅、多汗。慢性肺源性心臟病病人的理右心衰癥狀：消化道癥狀明顯，呼吸困難、紫紺、心悸等。體征：發(fā)紺更明顯、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，肝腫大伴有壓痛，下肢水腫，晚期可出現(xiàn)腹水；心率增快、可出現(xiàn)心律失常等。慢性肺源性心臟病病人的理頸靜脈怒張慢性肺源性心臟病病人的理并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血、DIC等慢性肺源性心臟病病人的理肺性腦病是指因呼吸衰竭導(dǎo)致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙的癥候群，稱為肺性腦病。慢性肺源性心臟病病人的理輔助檢查1、x線檢查:

右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；2、心電圖檢查：肺型P波3、血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg,表示有呼吸衰竭。慢性肺源性心臟病病人的理治療原則積極控制感染，是治療的關(guān)鍵通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺O(jiān)2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥治肺為主、治心為輔慢性肺源性心臟病病人的理急性加重期控制感染：敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥原則10～14天治療呼衰：暢通呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留治療心衰：

利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜（慎），控制心律失常，治療肺性腦病，加強(qiáng)護(hù)理慢性肺源性心臟病病人的理緩解期控制原發(fā)病避免誘因積極控制感染良好的生活方式增強(qiáng)免疫慢性肺源性心臟病病人的理常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題氣體交換受損

與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關(guān)清理呼吸道無效

與呼吸道感染、痰量增多及粘稠有關(guān)體液過多與心臟負(fù)荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關(guān)慢性肺源性心臟病病人的理護(hù)理措施一般護(hù)理

休息、睡眠、飲食（給以高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食）皮膚護(hù)理（防壓瘡）病情觀察：注意有無肺性腦病。吸氧