腹股溝疝的護(hù)理措施

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??腹股溝疝的護(hù)理措施1.一般護(hù)理疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息;建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出面造成疝塊嵌頓。術(shù)前護(hù)理2.病情觀察病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，要高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合緊急處理。術(shù)前護(hù)理3.清除引起腹內(nèi)壓升高的因素?fù)衿谑中g(shù)的病人，若術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)升高的因素，應(yīng)相應(yīng)處理。控制癥狀后再手術(shù)。指導(dǎo)病人往意保暖，預(yù)防呼吸道感染:多飲水、吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙。術(shù)前護(hù)理4.術(shù)前訓(xùn)練對(duì)年老、腹部肌肉薄弱或者切口疝、復(fù)發(fā)應(yīng)的病人，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，練習(xí)臥床排便，使用坐便器等。術(shù)前護(hù)理5.術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前備皮至關(guān)重要，既要干凈又要防止損傷皮膚，術(shù)日晨需再檢查遍有無(wú)毛囊炎等癥表現(xiàn)，必要時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)。便秘者，術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排使困難，病人進(jìn)手術(shù)室前，囑其排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱。(2)嵌頓性疝及絞窄性疝病人多用急診手術(shù)。除上述一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、抗感染糾正水，電解質(zhì)及酸城失調(diào)，必要時(shí)胃腸減壓，備血。術(shù)前護(hù)理6.心理護(hù)理向病人解釋造成腹外疝的原因和誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性，了解病人顧慮所在，盡可能地予以解除，使其安心配合治療。術(shù)前護(hù)理1.一般護(hù)理(1)體息與活動(dòng)：病人手術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股內(nèi)區(qū)切口的張力和威少數(shù)腔內(nèi)壓力利于切口愈合和減輕切口疼痛。次日可改為半臥位。術(shù)后1~2日餐床期間鼓勵(lì)床上翻身及兩上肢活動(dòng)，股術(shù)后3~5天可考慮離床活動(dòng)，采用無(wú)張力應(yīng)修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動(dòng)。(2)飲食：術(shù)后6-12小時(shí)，若無(wú)惡心嘔吐，可根據(jù)病人食欲進(jìn)流食，逐步改為半流、軟食及普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，持腸功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。術(shù)后護(hù)理2.病情觀察注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無(wú)紅、腫、疼痛，陰囊部有無(wú)出血、血腫。術(shù)后護(hù)理3.傷口護(hù)理術(shù)后切口一般不需加沙袋壓迫，但如有切口血腫，應(yīng)予適當(dāng)加壓。保持切口敷料清潔、干燥不被大小便污染，預(yù)防切口感染。術(shù)后護(hù)理4.防止腹內(nèi)壓升高的因素術(shù)后仍需往意保暖，防止受涼引起咳嗽；指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌扶持、保護(hù)切口，在增加腹壓(如咳嗽動(dòng)作)時(shí)用手掌稍加壓于切口。保持排便通暢，便秘者給予通便藥物，避免用力排便。因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿或針灸,促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)導(dǎo)尿。術(shù)后護(hù)理5.預(yù)防并發(fā)癥為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況，預(yù)防陰囊水腫。切口感染是引起疝復(fù)發(fā)的主要原因之一。紋窄性疝行腸切除，腸吻合術(shù)后