腭裂術后語音訓練

關于腭裂術后語音訓練一.概述第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天腭裂語音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)聲時軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃重鼻音而且含糊不清的病理語音。（一）定義：術前術后第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（二）腭裂術后語音的表現(xiàn)特點和形成原因：（1）共鳴異常：

a.過高鼻音b.鼻漏氣c.輔音殘缺（2）構音異常

a.代償性發(fā)音：省略聲母，如：“開”（kāi)發(fā)成“哎”（āi）聲韻母置換，如：“剛”(gāng)發(fā)“扔”(rēng)送氣代償，如：“在”(zài)發(fā)成“菜”(cài)b.腭化構音，側化構音，鼻音構音第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二、腭裂語音的評估第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（一）意義：①腭裂患者在經過腭裂修補術后仍不能獲得清晰的語音，應進行腭咽閉合功能的評估，確認腭裂語音。②對腭裂語音的錯誤類型和程度進行判斷和等級評定，對語音的發(fā)育和語言的發(fā)展進行評估，為制定系統(tǒng)的個性化的語言訓練方案提供依據。③定期復查和及時地反饋信息，進行階段性的評定，適時調整訓練目標，減少治療的盲目性第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（二）評估方法1.構音器官評估：唇、舌、軟腭等外形及運動、反射2.語音評估：主觀評估方法（包括耳測法，冷鏡實驗法，鼻孔聽管評價，語音清晰度檢測）客觀評估方法（包括X線影像，氣壓氣流測定儀，鼻咽纖維鏡，鼻音計儀，頻譜分析儀，語圖儀，腭電圖儀，計算機語音工作站）X線影像鼻咽纖維鏡第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天三、腭裂語音的康復治療第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（一）腭裂術后語音康復治療原則1.符合語音治療條件a.生理條件：(1)腭咽閉合良好（2）排除聽力、智力障礙（3）修復牙列缺失和牙槽突裂b.時間條件(1)語音訓練的適齡條件障為3~4歲

(2)術后進入語音訓練的適宜時間為：術后1個月左右2.完整的評估資料3.個性化的語音訓練計劃4.功能與發(fā)音訓練并舉，從易到難，循序漸進5.家長配合語音治療第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天評估制定訓練計劃執(zhí)行訓練計劃階段評估執(zhí)行修改后的訓練計劃修改訓練計劃（二）治療程序第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（三）治療目標：①語音清晰度在80％以上，所有輔音發(fā)音部位和發(fā)音方式正確②能順利發(fā)出各輔音與不同元音組合的音節(jié)③能用常速準確地說出各類詞組、短句及短文第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（四）訓練方式（五）訓練療程

根據患兒的年齡，接受能力，畸形程度，生活環(huán)境等不同情況選擇以下訓練方式：①1，3或者1，4結合②2，3或者2，4結合。1.常規(guī)語音訓練：每天一次或者2次，每次一小時，療程6~12個月。2.強化訓練：每天一次，每次倆小時，6~8周。3.個體訓練：一對一4.集體訓練：4~6位患者為一個訓練小組第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天(六)訓練方法第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天1.構音器官功能訓練第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天軟腭按摩：

用中指由硬腭后緣向腭垂肌方向輕柔地按摩，以軟化術后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。軟腭抬高：

打開咽喉部，使勁做發(fā)“啊”聲的口型，但不要出聲，做惡心的狀態(tài)，讓軟腭盡量抬高，重復16次，每天練習3次。（1）腭咽閉合功能訓練第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天軟腭活動：鼓氣→含漱→吞咽，這一循環(huán)動作重復16次，每天練習3次。增加口腔空氣壓力：

將空氣緩慢吸入口腔后閉緊唇部，使空氣壓力增至最大時，開口用力將氣流噴出。有倆種結果，一種是能將空氣保持在口腔中，噴出有力；另一種是口腔內的氣流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏氣，前者表示腭咽閉合恢復正常，后者表示腭咽閉合功能尚未完全建立，練習時需要捏住鼻孔，待練習有效后就不用捏鼻了。重復16次，每天練習3次。（1）腭咽閉合功能訓練第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天吹水泡法：讓孩子用嘴含住飲料吸管插入水杯吹泡，盡量延長一口氣吹水泡的時間，直至一口氣能吹20s以上。吹蠟燭法：在桌上點燃一支蠟燭，讓孩子在距離蠟燭20厘米處將其吹滅，然后逐漸增加蠟燭的數(shù)量，隨著吹出氣流的力量增強，增大與蠟燭的距離。吹氣球法：準備10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的氣球數(shù)只。開始時，先把10厘米氣球吹大，逐漸過渡到25厘米的氣球。（2）語音呼氣控制功能的訓練第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天外平伸展一伸一縮循環(huán)16次。四方伸展舌體集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向運動，反復練習16次，主要是練習舌體集中，舌尖能集中用力的功能。舌腭摩擦舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，從前至后，從后至前反復摩擦16次。主要訓練舌肌的上卷運動功能。（3）舌肌運動功能的訓練第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天上下抵齒先將舌尖及舌前部邊緣緊抵上齒背與齒齦交界處，再將舌尖及舌前部邊緣緊抵下牙齒背與牙齦交界處，一上一下交替活動，反復練習16次。舌打響聲舌前部緊緊抵硬腭前部，牙齒縫一示指，用力迅速彈離，發(fā)出響亮的近似“得”的聲音，反復練習16次。（3）舌肌運動功能的訓練第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天音節(jié)訓練連續(xù)發(fā)以下功能音：（1）da,da,da,da……(2)za,za,za,za…………(3)jia,jia,jia,jia…………(4)zha,zha,zha,zha……(5)la,la,la,la,la……(6)ga,ga,ga,ga……發(fā)音時舌頭要有力，空腔要有一定的開度，并且保證每個音節(jié)要讀得響亮，有力，字字清楚，這樣舌面，舌頭，舌根都可以得到訓練，鍛煉時先慢到快，舌頭要靈活利落，彈力大。（3）舌肌運動功能的訓練第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天重點訓練唇肌迅速地張，閉，圓，咧等運動功能。鼓腮噴放雙唇緊閉，氣流到雙唇后蓄氣，阻住氣流后，突然噴放，發(fā)出b和p音。反復練習8次。撮唇咧嘴向前伸出雙唇，擺出發(fā)u音的口型。向外呼氣，接著向后拉出雙唇，擺出發(fā)i的口型。循環(huán)練習16次。（4）唇肌運動功能的訓練第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天雙唇互壓取一張紙片放在雙唇間，雙唇互壓用力夾住紙片，屏氣，用手抽取紙片，反復練習8次。唇齒接觸上門齒與下門齒內側接觸，若即若離，形成縫隙，氣流從縫隙中摩擦而出，聲帶不振動，呈無聲的f音。反復練習8次。（4）唇肌運動功能的訓練第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天2.發(fā)音訓練第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天7.表揚激勵法第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天反復調節(jié)練習(1)聽覺對比法第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天鏡子反饋模仿（2）鏡面反饋法第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天發(fā)音時：唇、舌、氣流走向圖

三種氣流走向與發(fā)音關系（3）圖解法a.后鼻音發(fā)音情況b.前鼻音發(fā)音情況第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（4）同類誘導法1）按發(fā)音部位分類:發(fā)音時氣流在發(fā)音器官受到阻礙的部位。雙唇音：bpm唇齒音：f舌尖前音：zcs舌尖中音:dtnl舌尖后音:zhchshr舌面音:jqx舌根音:gkh第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天舌尖中音唇齒音舌雙唇雙唇音雙唇音唇齒音第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天舌尖前音舌尖后音舌尖中音舌尖中音舌尖中音第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天舌面音舌根音第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（4）同類誘導法不送氣音：6個（bdgzzhj)發(fā)音氣流弱送氣音：6個（ptkcchq）發(fā)音氣流強2）按氣流強弱分類第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天3）按聲帶是否振動分類清音：17個（bpfdtgkhjqxzhchshzcs）發(fā)音時聲帶不顫動。濁音：4個（mnlr）發(fā)音時聲帶振動（4）同類誘導法第33頁,共37頁，2024年2月2