牙列擁擠的矯治

關于牙列擁擠的矯治2牙齒在牙弓(或者頜弓)上的位置或間隙不足，不能排列成一規(guī)則的正?；⌒?，而呈彼此重疊錯位現(xiàn)象。一、定義第2頁,共58頁，2024年2月25日，星期天3機制：牙量大于骨量（相對和絕對）牙量

大大正常

骨量正常小小第3頁,共58頁，2024年2月25日，星期天4二、診斷(一)牙列階段：乳牙列混合牙列恒牙列(二)病因機制：骨量小牙量大（相對和絕對）(三)牙列擁擠度第4頁,共58頁，2024年2月25日，星期天5混合牙列第5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天6恒牙列第6頁,共58頁，2024年2月25日，星期天7(三)牙列擁擠度

是指牙弓現(xiàn)有弧形長度與牙弓應有弧形長度之差。第7頁,共58頁，2024年2月25日，星期天8牙列擁擠的分級

Ⅰ度（輕度擁擠）：相差4mm以下。

Ⅱ度（中度擁擠）：4~8mm。

Ⅲ度（重度擁擠）：8mm以上。第8頁,共58頁，2024年2月25日，星期天9三、矯治

原則

關鍵

方法替牙期恒牙期第9頁,共58頁，2024年2月25日，星期天10(一)原則

根據牙列擁擠度,結合病因、機制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當的方法。第10頁,共58頁，2024年2月25日，星期天11（二）關鍵提供間隙第11頁,共58頁，2024年2月25日，星期天12（三）方法

1.減少牙量--減數、鄰面去釉。

2.增加骨量--擴大牙弓。第12頁,共58頁，2024年2月25日，星期天13減數治療第13頁,共58頁，2024年2月25日，星期天14矯治前第14頁,共58頁，2024年2月25日，星期天15治療中第15頁,共58頁，2024年2月25日，星期天16矯治結束第16頁,共58頁，2024年2月25日，星期天17

牙弓是一個拋物線形的，擴大牙弓可從三個方向進行，前、后、左右的擴大。

擴大牙弓向前向后左右第17頁,共58頁，2024年2月25日，星期天18推磨牙向后;

后牙擴弓;

前牙唇向擴大。擴大牙弓第18頁,共58頁，2024年2月25日，星期天19口外弓推磨牙向后第19頁,共58頁，2024年2月25日，星期天20頜內支抗推磨牙向后第20頁,共58頁，2024年2月25日，星期天21后牙擴弓第21頁,共58頁，2024年2月25日，星期天22前牙唇向擴弓第22頁,共58頁，2024年2月25日，星期天23隨著學科的發(fā)展,將正畸獲得間隙的方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治。第23頁,共58頁，2024年2月25日，星期天24拔牙：減數。不拔牙：鄰面去釉、推磨牙向后、后牙擴弓、前牙唇向擴大。第24頁,共58頁，2024年2月25日，星期天25不拔牙矯治的優(yōu)點面形美觀合關系矯治技術簡單第25頁,共58頁，2024年2月25日，星期天26

1.減數矯治(1)目的(2)適應證(3)減數考慮的問題(4)有關減數的幾個概念(5)減數后的矯治第26頁,共58頁，2024年2月25日，星期天27（1）目的糾正擁擠、排齊牙列協(xié)調合關系第27頁,共58頁，2024年2月25日，星期天28

（2）適應證一般Ⅱ度以上擁擠第28頁,共58頁，2024年2月25日，星期天29（3）減數考慮的問題減幾個牙

減哪個牙第29頁,共58頁，2024年2月25日，星期天30

1）減幾個牙

根據牙列擁擠度和面部突度等綜合考慮。第30頁,共58頁，2024年2月25日，星期天31

2）減哪個牙

牙齒的狀況擁擠的部位牙齒的位置第31頁,共58頁，2024年2月25日，星期天32①牙齒的狀況殘冠、殘根常是選擇拔除的對象。第32頁,共58頁，2024年2月25日，星期天33②擁擠的部位在擁擠的中間或邊緣拔牙，可以簡化治療。第33頁,共58頁，2024年2月25日，星期天34臨床常選擇拔除第一雙尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的擁擠；第一雙尖牙拔除后有外形相似的第二雙尖牙取代，能夠與尖牙建立良好的鄰接關系；拔除第一雙尖牙對功能及外觀都無影響。第34頁,共58頁，2024年2月25日，星期天35（4）有關的幾個概念不對稱拔牙對稱拔牙補償性拔牙第35頁,共58頁，2024年2月25日，星期天36（5）減數后的矯治將拔牙間隙讓給擁擠牙,排齊牙列第36頁,共58頁，2024年2月25日，星期天37（6）注意事項

中線、對稱性牙弓塌陷支抗保護第37頁,共58頁，2024年2月25日，星期天38注意事項中線第38頁,共58頁，2024年2月25日，星期天39

牙弓塌陷第39頁,共58頁，2024年2月25日，星期天40支抗第40頁,共58頁，2024年2月25日，星期天41由于食物的日趨精細，現(xiàn)代人類的釉質往往缺少磨耗。過厚的鄰面釉質對合的生理功能和發(fā)育并無利處，并可能是牙列擁擠的原因之一,因此,主張適當片切牙齒的鄰面。

2.鄰面去釉第41頁,共58頁，2024年2月25日，星期天42鄰面去釉適應證鄰面去釉后的矯治注意事項第42頁,共58頁，2024年2月25日，星期天43適應證

成人患者；中切牙為鐘形；前牙輕度擁擠；對齲不敏感，口中無齲齒或很少。第43頁,共58頁，2024年2月25日，星期天443.擴大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙擴弓（3）后牙擴弓第44頁,共58頁，2024年2月25日，星期天45（1）推磨牙向遠中推磨牙向遠中，矯治力350-500g。頜內支抗能提供持續(xù)的矯治力，但易失抗；頜外支抗，支抗力大，但為間歇性矯治力，且存在依賴病人配合和安全問題；頜間支抗易導致后牙伸長，高角病人不能采用。第45頁,共58頁，2024年2月25日，星期天46第46頁,共58頁，2024年2月25日，星期天47

固定矯治器多曲弓絲、螺旋彈簧及“Ω”曲弓絲等。（2）前牙擴弓第47頁,共58頁，2024年2月25日，星期天48前牙擴弓第48頁,共58頁，2024年2月25日，星期天49（3）后牙頰向擴大

快速擴弓器

腭中縫開展

四眼簧分裂基托

牙-齒槽開展弓絲擴寬第49頁,共58頁，2024年2月25日，星期天50Hyrax腭中縫擴展裝置第50頁,共58頁，2024年2月25日，星期天51擴弓前擴弓后Hass腭中縫擴展裝置第51頁,共58頁，2024年2月25日，星期天52四眼簧第52頁,共58頁，2024年2月25日，星期天53菱形簧分裂基托活動擴弓矯治器第53頁,共58頁，2024年2月25日，星期天54橫腭桿擴大牙弓第54頁,共58頁，2024年2月25日，星期天55擴弓前擴弓后弓絲擴寬第55頁,共58頁，2024年2月25日，星期天56各種矯治方法的“獲利”方法比例獲得的間隙1拔牙1：116mm

2鄰面去釉1：13-4mm

3推磨牙向后

1：26mm

4前牙擴弓1：26mm5后牙擴弓