精神科護(hù)理學(xué)-緒論課件

第一章緒論精神科護(hù)理學(xué)-緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：精神、精神健康、精神障礙、精神科護(hù)理學(xué)的概念、精神科護(hù)理中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題、精神障礙的三級(jí)預(yù)防。熟悉：精神科護(hù)理學(xué)的任務(wù)及范疇、常見(jiàn)法律問(wèn)題及預(yù)防。了解：精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、精神健康的特征及標(biāo)志、各種精神疾病的法律鑒定。精神科護(hù)理學(xué)-緒論第一節(jié)精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

第二節(jié)精神健康、精神障礙、精神科護(hù)理學(xué)

第三節(jié)精神科護(hù)理中的倫理問(wèn)題

第四節(jié)精神科護(hù)理中的法律問(wèn)題

第五節(jié)精神障礙的預(yù)防

目錄精神科護(hù)理學(xué)-緒論第一節(jié)精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、西方精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展

二、中國(guó)精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展

精神科護(hù)理學(xué)-緒論二、中國(guó)精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展（二）中國(guó)古代精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展中國(guó)近現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）精神科護(hù)理學(xué)-緒論第二節(jié)精神健康、精神障礙、精神科護(hù)理學(xué)

三、精神科護(hù)理學(xué)二、精神障礙一、精神健康

精神科護(hù)理學(xué)-緒論一、精神健康（一）概念1．精神2．精神健康的標(biāo)志1．精神健康的特征2．精神健康

（二）精神健康的特征及標(biāo)志精神科護(hù)理學(xué)-緒論二、精神障礙二、精神障礙(mentaldisorders)精神障礙是一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)或功能損害。精神障礙包括精神病、癡呆、精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙、心境障礙、神經(jīng)癥性障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、軀體形式障礙、人格障礙等。精神科護(hù)理學(xué)-緒論三、精神科護(hù)理學(xué)（一）（二）精神科護(hù)理學(xué)的任務(wù)及范疇

（三）精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景

概念

是研究精神障礙患者的異常精神活動(dòng)和行為并為其提供護(hù)理、康復(fù)及為正常人提供保持精神健康方法的一門(mén)護(hù)理分支學(xué)科。

精神科護(hù)理學(xué)-緒論（二）精神科護(hù)理學(xué)的任務(wù)及范疇雙擊添加標(biāo)題文字15182235范疇任務(wù)康復(fù)訓(xùn)練

健康教育治療性護(hù)理

213412預(yù)防保健

精神科護(hù)理學(xué)-緒論1．精神科護(hù)理學(xué)的任務(wù)（1）研究和實(shí)施對(duì)各種不同類(lèi)型的精神障礙患者的護(hù)理；（2）研究和實(shí)施對(duì)精神障礙患者的科學(xué)管理方法與制度；（3）研究和實(shí)施與精神障礙患者的溝通技巧；（4）研究和實(shí)施精神障礙患者的家庭與社區(qū)護(hù)理；（5）研究和實(shí)施精神障礙患者的病案管理。精神科護(hù)理學(xué)-緒論2．精神科護(hù)理學(xué)的范疇（1）治療性護(hù)理：包括為患者提供安全舒適的治療環(huán)境;與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理。（2）預(yù)防保?。横槍?duì)社區(qū)居民的生活環(huán)境、人口、職業(yè)、教育水平等方面的特點(diǎn)，對(duì)人們進(jìn)行心理衛(wèi)生方面的指導(dǎo)，主要在社區(qū)進(jìn)行，也在學(xué)校、企事業(yè)單位等場(chǎng)所進(jìn)行。（3）康復(fù)訓(xùn)練：與康復(fù)訓(xùn)練師配合，采用日常生活能力訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、工作及學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練、文體娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練等方法對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。（4）健康教育：是針對(duì)患者及家屬實(shí)施有關(guān)精神障礙的治療、護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)、康復(fù)等方面的健康指導(dǎo)。精神科護(hù)理學(xué)-緒論（三）精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景

我國(guó)的精神衛(wèi)生的問(wèn)題十分嚴(yán)峻，它在疾病總負(fù)擔(dān)中排位第一，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。我國(guó)2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，各類(lèi)精神疾病患者人數(shù)在1億人以上。未來(lái)如何滿(mǎn)足人們對(duì)精神衛(wèi)生方面的需求將是對(duì)精神科護(hù)理的極大挑戰(zhàn)。未來(lái)，一部分精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)向小型化、家庭化、社區(qū)化發(fā)展，，社區(qū)精神科護(hù)士將應(yīng)運(yùn)而生，他們將主要負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)精神病患者的定期隨訪(fǎng)、維持治療、服藥監(jiān)測(cè)和家庭支持治療，同時(shí)聯(lián)絡(luò)著患者和醫(yī)生，使患者能得到及時(shí)正確的治療。精神科護(hù)理學(xué)-緒論（三）精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景

未來(lái)的精神科護(hù)士可能會(huì)在許多不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，如精神病院、社區(qū)精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、門(mén)診診所、各級(jí)保健組織、危機(jī)干預(yù)部門(mén)。未來(lái)的護(hù)士可能會(huì)更加專(zhuān)業(yè)化，精神科護(hù)理有可能會(huì)發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，需要特定的教育背景和執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證。但是對(duì)于精神科護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)，它的發(fā)展是否能滿(mǎn)足社會(huì)的需求還將取決于全體從業(yè)護(hù)士的不懈努力與積極的進(jìn)取。精神科護(hù)理學(xué)-緒論第三節(jié)精神科護(hù)理中的倫理問(wèn)題一、倫理及相關(guān)概念二、護(hù)理倫理的基本原則

三、精神科護(hù)理中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題

精神科護(hù)理學(xué)-緒論一、倫理及相關(guān)概念（一）倫理是指在處理人與人，人與社會(huì)相互關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的道理和準(zhǔn)則。

（二）倫理學(xué)（三）護(hù)理倫理學(xué)是研究道德的科學(xué)

是研究護(hù)理道德的科學(xué)

?!?精神科護(hù)理學(xué)-緒論二、護(hù)理倫理的基本原則基本原則（一）自主（二）有利（三）無(wú)害（四）公正（五）忠誠(chéng)（六）知情同意精神科護(hù)理學(xué)-緒論三、精神科護(hù)理中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題

行為控制

自主決策

知情同意維護(hù)隱私（三）（四）（二）（一）精神科護(hù)理學(xué)-緒論第四節(jié)精神科護(hù)理中的法律問(wèn)題

一、法律及相關(guān)概念

二、相關(guān)法律

四、各種精神疾病的法律鑒定

三、精神科護(hù)理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題及預(yù)防

五、精神衛(wèi)生立法

法律問(wèn)題精神科護(hù)理學(xué)-緒論一、法律及相關(guān)概念法律（一）司法精神病學(xué)（二）

是國(guó)家制定或認(rèn)可的，由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，以規(guī)定當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)為內(nèi)容的具有普遍約束力的社會(huì)規(guī)范。

是應(yīng)用臨床精神醫(yī)學(xué)的知識(shí)研究和解決精神障礙患者在法律方面的有關(guān)問(wèn)題的學(xué)科，是臨床精神醫(yī)學(xué)和法學(xué)基礎(chǔ)的交叉學(xué)科，具有醫(yī)?法雙重屬性。

精神科護(hù)理學(xué)-緒論二、相關(guān)法律（一）民法（二）刑法（三）衛(wèi)生法精神科護(hù)理學(xué)-緒論三、精神科護(hù)理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題及預(yù)防1．防止侵權(quán)與犯罪的發(fā)生2．防止出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失行為3．執(zhí)行醫(yī)囑的合法性4．其他問(wèn)題三、（一）精神科中常見(jiàn)的法律問(wèn)題（二）精神科常見(jiàn)法律問(wèn)題的預(yù)防精神科護(hù)理學(xué)-緒論（一）精神科中常見(jiàn)的法律問(wèn)題4.人身自由

1.患者的入院形式

6.精神障礙患者的違法行為

5.女患者的性保護(hù)

3.隱私權(quán)

2.

治療中的知情同意

（一）精神科中常見(jiàn)的法律問(wèn)題1）強(qiáng)制入院2）司法鑒定入院（1）自愿入院（2）非自愿入院精神科護(hù)理學(xué)-緒論四、各種精神疾病的法律鑒定

（一）司法精神鑒定的實(shí)施

法律鑒定（四）對(duì)接受鑒定者的護(hù)理

（三）各種精神障礙患者法律能力的鑒定

（二）精神病患者法律能力的鑒定

精神科護(hù)理學(xué)-緒論（二）精神病患者法律能力的鑒定2．民事行為能力1．刑事責(zé)任能力

精神障礙病人由于疾病影響，可能在幻覺(jué)、妄想等精神癥狀支配下出現(xiàn)沖動(dòng)、毀物傷人的行為，其刑事責(zé)任能力可能因患精神疾病完全喪失或者減弱。世界各國(guó)都對(duì)精神障礙病人患病期間出現(xiàn)違法行為有減免刑罰的規(guī)定。之所以減免刑事處罰，一是此類(lèi)病人實(shí)施違法犯罪行為因受疾病影響，常常不能對(duì)行為負(fù)責(zé)；二是對(duì)精神障礙病人實(shí)施刑罰客觀上達(dá)不到懲戒的效果。

最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)民法通則若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）》第5條規(guī)定：“精神病人（包括癡呆病人）如果沒(méi)有判斷能力和自我保護(hù)能力，不知其行為后果的，可以認(rèn)定為不能辯認(rèn)自己行為的人，對(duì)比較復(fù)雜的事務(wù)或者比較重大的行為缺乏判斷能力和自我保護(hù)能力，并且不能預(yù)見(jiàn)其行為后果的，可以認(rèn)定為不能完全辯認(rèn)自己行為能力的人”。精神障礙病人的民事行為能力可分為完全、部分（限制）、無(wú)行為能力。精神科護(hù)理學(xué)-緒論（三）各種精神障礙患者法律能力的鑒定（三）各種精神障礙患者法律能力的鑒定Text1Text2Text3Text41．精神分裂癥及其他精神病性精神障礙2．腦器質(zhì)性、軀體疾病及精神活性物質(zhì)所致精神障礙3．精神發(fā)育遲滯4．人格障礙和性心理障礙精神科護(hù)理學(xué)-緒論（四）對(duì)接受鑒定者的護(hù)理1．特殊觀察2．特殊的護(hù)理措施

（4）發(fā)作有間歇性；（5）對(duì)周?chē)h(huán)境敏感，情感反應(yīng)靈活；（6）強(qiáng)調(diào)自己有病。（1）癥狀驟然出現(xiàn)或終止；（2）癥狀有夸張、過(guò)分的特點(diǎn)；（3）癥狀易受外界影響，容易出現(xiàn)改變；精神科護(hù)理學(xué)-緒論五、精神衛(wèi)生立法

精神衛(wèi)生法在不同時(shí)代、不同國(guó)家有著不同的要求。1991年46屆聯(lián)大75次全體會(huì)議通過(guò)了25項(xiàng)的“保護(hù)精神患者和促進(jìn)精神保健的原則”。1996年WHO將其概括為10項(xiàng)內(nèi)容：①精神保健的獲得；②與國(guó)際通用原則一致的醫(yī)學(xué)評(píng)定；③提供恰當(dāng)質(zhì)量的精神保??；④在最少限制的環(huán)境中提供保健；⑤自我決策；⑥在實(shí)施自我決策時(shí)有得到幫助的權(quán)利；⑦有復(fù)查程序；⑧合格的決策者；⑨自動(dòng)定期復(fù)查程序；⑩尊重法律程序。精神科護(hù)理學(xué)-緒論

目前，北京、上海、武漢、寧波、杭州等地出臺(tái)了地方性精神衛(wèi)生條例中則較多地規(guī)定了精神障礙患者的權(quán)利。精神衛(wèi)生法的出臺(tái)將有利于我國(guó)社會(huì)主義精神文明的建設(shè)和提高我國(guó)的精神衛(wèi)生水平和預(yù)防精神障礙的能力；有利于保障患者權(quán)益，促進(jìn)患者的康復(fù)，增進(jìn)公民的心理健康。還可在醫(yī)療糾紛中舉證醫(yī)院“無(wú)過(guò)錯(cuò)”。所以不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和技術(shù)性規(guī)范并嚴(yán)格在臨床工作中加以貫徹執(zhí)行，將是防范精神科醫(yī)療、護(hù)理事故差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛的重要措施。精神科護(hù)理學(xué)-緒論第五節(jié)精神障礙的預(yù)防一二概述：預(yù)防精神病學(xué)是臨床精神病學(xué)范疇的延伸及其重要組成部分，而不是離開(kāi)精神醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的單純公共衛(wèi)生工作。精神障礙的三級(jí)預(yù)防1964年Caplan首先倡導(dǎo)預(yù)防精神障礙的重要性，并提出了“三級(jí)預(yù)防”模式。近年來(lái)，有人提出，將預(yù)防僅用于精神障礙發(fā)生前的的干預(yù)（intervention）。分為三個(gè)層次：1．一般性預(yù)防干預(yù)：面向一般公眾或全體人群；2．選擇性預(yù)防干預(yù)：面向高危人群；3．指征性預(yù)防干預(yù)：面向具有精神障礙的早期表現(xiàn)或具有精神障礙素質(zhì)因素，但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體。精神科護(hù)理學(xué)-緒論二、精神障礙的三級(jí)預(yù)防

（一）一級(jí)預(yù)防

1．對(duì)病因明確的疾病

2．加強(qiáng)遺傳咨詢(xún)

3．提高全民心理素質(zhì)

4．增進(jìn)精神健康的保

健工作

5．加強(qiáng)精神疾病的病

因?qū)W研究（二）二級(jí)預(yù)防1．早期發(fā)現(xiàn)

2．早期診斷

3．早期治療（三）三級(jí)預(yù)防

1．構(gòu)成精神障礙防治康復(fù)體系

2．進(jìn)行多種形式的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練

3．建立各種工娛治療站、作業(yè)站、娛樂(lè)站，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行健康教育和。

4．做好定期隨訪(fǎng)工作

5．重視心理、社會(huì)環(huán)境對(duì)疾病預(yù)后、復(fù)發(fā)的影響。精神科護(hù)理學(xué)-緒論本章小結(jié)小結(jié)