老年患者的健康宣教課件

老年患者的健康宣教老年患者的健康宣教影響老年患者學(xué)習(xí)的因素生理和感知認知能力知識慢性疾病的復(fù)雜程度老年患者的健康宣教生理和感知視力近距離視力下降(老花眼)晶狀體調(diào)節(jié)功能減退

瞳孔縮小

白內(nèi)障多發(fā)

周邊視力下降聽力

高頻聲音辨別困難

易被背景聲音干擾老年患者的健康宣教認知能力信息處理速度減慢短期記憶受限(最多只記5-9件事)

在短短的18秒內(nèi)開始遺忘事情受到慢性疾病的影響，例如：腎臟和肝臟疾病(血生化、電解質(zhì)改變)心臟與肺部疾病(腦血流減少，缺氧)

老年患者的健康宣教知識缺乏65歲的老年人中，缺乏健康知識的占到15%，而≥85歲的老年人中，這個比例則上升到58%。不識字的人常常也不咨詢問題。

受教育年限的多少并不是一個可靠的指標(biāo)–一般5級知識水平比剛完成一學(xué)年學(xué)習(xí)的水平還要低老年患者的健康宣教復(fù)雜的慢性疾病要學(xué)會自信的來進行自我管理了解自己的身體暗示，情感觸發(fā)和自己獨特的反應(yīng)模式將制定的自我照顧方案與期望的生活質(zhì)量相契合老年患者的健康宣教Geragogy幫助老年人學(xué)習(xí)的藝術(shù)和科學(xué)

John,1988;Best2001老年患者的健康宣教Knowles的成人學(xué)習(xí)理論

成年人：更適合以問題為中心的學(xué)習(xí)把經(jīng)驗作為一種資源來利用學(xué)習(xí)可以直接應(yīng)用的信息

老年人：學(xué)習(xí)時不一定有明確的目標(biāo)信息的針對性和應(yīng)用性能激發(fā)老年人的學(xué)習(xí)動力一般比年輕人學(xué)習(xí)得慢(需要更多的重復(fù)和時間)老年患者的健康宣教導(dǎo)師與主題同等重要(可信、有趣)主題有針對性，應(yīng)建立在熟悉的東西上(運用患者能夠身臨其境的真實場景)

讓學(xué)習(xí)者參與其中(提出問題,討論,練習(xí)新的技能)Duay&Bryan2008老年患者的健康宣教Geragogy理論環(huán)境盡可能以小組形式來學(xué)習(xí)社會化對老年人來說很重要鼓勵家屬參與光線充足、舒適、安靜的環(huán)境

會話不到1小時休息一下

戴好助聽設(shè)備、準(zhǔn)備好眼鏡老年患者的健康宣教材料

閱讀水平≤5級Arial或SansSerif字體，14-18號字1-2個音節(jié)的單詞

個別強調(diào)而不是段落

黑字，白色或淺黃色紙

圖表和插圖老年患者的健康宣教閱讀水平比較(Thomas,2007)以敘述性的形式寫給大學(xué)（12級）級別閱讀水平者以強調(diào)的形式寫給6-7級閱讀水平者以強調(diào)的形式寫給2-3級級別閱讀水平者有氧運動如步行，騎腳踏車，游泳等比無氧運動更有益心臟疾病患者。對于大部分有心臟疾病患者，這種運動能逐漸改善心臟功能。一次鍛煉多塊肌肉更有益于你的心臟：騎腳踏車步行游泳這些運動會逐漸改善您的心臟泵血功能一次鍛煉多塊肌肉更有益于你的心臟：騎腳踏車步行游泳這些運動能幫助您的心臟更好的泵血Flesch閱讀得分=31Flesch-Kincaid級別水平=12.0Flesch閱讀得分=70Flesch-Kincaid級別水平=6.0Flesch閱讀得分=95Flesch-Kincaid級別水平=2.4老年患者的健康宣教藥物治療說明示例(Hayes,2005)對乙酰氨基酚和可待因（羥苯基乙酰胺和可待因或PHENAPHEN含可待因）這是兩種止痛藥的混合制品該藥要與食物同服，按照下面的劑量說明服用：若需要止痛，請3-4小時服用一片遵循以下說明：該藥要與食物同服以避免反胃多飲水，每日飲用8-10杯水或果汁服藥期間禁忌飲酒、駕駛和操作機械副作用可能有困倦、反胃或便秘（大便堅硬），快速過敏反應(yīng)表現(xiàn)為瘙癢、喘息或氣短。若果您有以下情況請呼叫您的醫(yī)生：耳鳴或過敏出現(xiàn)任何新的或嚴(yán)重的癥狀老年患者的健康宣教運動練習(xí)說明示例寫給Flesch-Kincaid閱讀水平10.1者寫給Flesch-Kincaid閱讀水平2.1者直腿提高

仰臥，彎曲健腿膝蓋，保持健肢平直，舉起患肢12英寸（30.48厘米），保持3秒鐘，緩慢放下重復(fù)做10下，共做3次。

直腿提高仰臥彎曲健腿（保持足底平放于床上）舉起患肢12英寸（30.48厘米）保持3秒鐘緩慢放下重復(fù)做3次，每次10下。(Biller-Sawbney&Reicherter,2005)老年患者的健康宣教教學(xué)方法

教學(xué)時，站在遠離窗戶的地方，若采用半圓形座次安排，可以坐下。面向患者講話，以便他們能看到唇形。以患者想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容開始，以確保切題（自我管理或自我效能問卷）

老年患者的健康宣教心力衰竭的自我護理(Redman,2004)心力衰竭的自我護理所有的答案都是保密的A節(jié)：下列操作，您多久執(zhí)行一次？從未或很少有時經(jīng)?？偸敲刻旖o自己秤體重？1234保持每天您的飲食中含鹽量低于2000-3000毫克（2-3GM）？1234每星期運動至少3次？1234服用處方藥？1234體重保持在理想體重的上下10％之內(nèi)？1234只要您需要指導(dǎo)就告訴您的醫(yī)生？1234每年做免疫接種（如流感疫苗）？1234老年患者的健康宣教認同經(jīng)驗---尋找處境困難的患者融入的例子使用短句和主動語態(tài)說話緩慢，清楚，簡要總結(jié)要點鼓勵提問要求患者“解釋如何做----或展示給我們看如何去做”而不是簡單的問“您聽懂了嗎？”提供給患者與他們的文化相適應(yīng)書面資料，以起到提醒作用記住

耐心與熱情！

老年患者的健康宣教講故事

鼓勵老年人講述經(jīng)歷能幫助您了解他們的世界，評估他們的需求，并從中了解：詳細的用藥史一直秉持的信仰應(yīng)對疾病與衰老的個人觀點了解慢性疾病如何影響老年人的日常生活幫助將新的信息與常見的想法和經(jīng)歷聯(lián)系起來

老年患者的健康宣教開始講述確立一個有趣的開頭提出開放式的問題如：“告訴我一些您如何與糖尿病一起生活的事情好嗎”或“您能描述您典型的一天嗎”，或“您能告訴我您……時候的事情嗎”

聽患者講完

老年患者的健康宣教展開故事（PBL）

基于您作為護士的經(jīng)歷，或您看到的其他患者在自我管理慢性病方面的經(jīng)歷，創(chuàng)編故事情境，例如：

老年患者的健康宣教 您有糖尿病，正打算與朋友出去，但不知道什么時候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制”，而且您想回家吃晚飯，您應(yīng)該怎么做？

老年患者的健康宣教公告牌補充其他的教育策略增加重復(fù)學(xué)習(xí)的次數(shù)以提高健康知識水平幫助老年人向衛(wèi)生保健工作人員明確表達問題自我調(diào)整對健康問題反應(yīng)及時，如流感疫苗接種，高血壓，關(guān)節(jié)炎，心臟病

老年患者的健康宣教設(shè)計公告牌的注意事項字形:標(biāo)題：72號字內(nèi)容：32號字（統(tǒng)一字體大小）并使用著重號字體：SansSerif,Arial顏色紅，橙，黃色避免使用白色背景深色文字，淺色背景

例如:黃色背景上寫黑色或藍色字（全部顏色統(tǒng)一印刷）

老年患者的健康宣教運動不分年齡運動有利于所有年齡的人群：增加靈活性控制體重強壯骨骼全面健康

有氧運動最有利于解決：體重控制心臟問題由肺臟、腎臟、肝臟、或胃部疾病造成的疲勞感覺有助于保護關(guān)節(jié)的運動包括：腳踏車游泳散步或跳舞用氧運動，同時鍛煉多塊肌肉

您可以詢問我們什么運動最適合您，或致電艾米，電話號碼555-1000

我們可以幫助您找到最適合的運動(Thomas,2007)老年患者的健康宣教照明：

明亮，間接，無眩光圖片：

增添視覺趣味，作為書面資料的背景，幫助簡要描述內(nèi)容格式：

著重號：每個段落最多有6個著重號

左對齊：以保持起點一致

名單按升序或降序排列

老年患者的健康宣教公告牌放置將公告牌降低為離地面1.5米，以方便老年人中常見的駝背或其他脊柱疾病患者觀看讓公告牌有略微向下的角度有利于坐在輪椅上的老年人觀看仔細選擇放置的地點，例如：泌尿系感染公告牌可以放在浴室里

老年患者的健康宣教結(jié)論 有效的健康教育能幫助老年人為自信地進行慢性疾病的自我管理做好準(zhǔn)備。老年患者的健康宣教主要參考文獻

Billek-Sawbney,B&Reicherter,E(2005).Literacyandtheolderadult:Educationalconsiderationsforhealthprofessionals.TopicsinGeriatricRehabilitation,21(4)275-281

Cangelosi,P(2008).Storytellingasaneducationalstrategyforolderadultswithchronicdisease.JournalofPsychosocialNursing,46(7)19-22 Duay,D&Bryan,V(2008).Learninginlaterlife:Whatseniorswantinalearningexperience.EducationalGerontology,34,1070-1086 Hayes,K(2005).Designingwrittenmedicationinstructions:Effectivewaystohelpolderadultsselfmedicate.JournalofGerontologicalNursing,May,5-10

Leung,A,Lui,Y,Chi,I(2005).LaterlifelearningexperienceamongChineseelderlyinHongKong.Gerontology&GeriatricsEducation,26(2)1-15 Ng,Chi-hung(2008).Motivationamongolderadultsinlearningcomputertechnologies:Agroundedtheory.EducationalGerontology,34,1-14 Redman,B(2004).Patientselfma