個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)范本合集

個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。申請(qǐng)人：*******，性別**，*****年*****月**日出生，民族**，籍貫，住*******市*******街，身份證號(hào)碼：*******，是*****公司職工。聯(lián)系方式********。被申請(qǐng)人：********公司，地址：******。法定代表人：*******任*****職務(wù)聯(lián)系方式：********懇求事項(xiàng)：******懇求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在*******(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由：******申請(qǐng)人是*******公司職工，于******年*****月被進(jìn)入該公司，在*****崗位工作。在*****年*****月*****日上班時(shí)間，發(fā)生*****工作事故，致使申請(qǐng)人*****部位受到嚴(yán)峻損害。申請(qǐng)人受傷后，在*****市*****醫(yī)院治療，診斷為*****，現(xiàn)已住院治療*****個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)*****元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第**條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條其次款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致*****縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字)：**************年*****月*****日個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)范本(第二篇)個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)范本合同摘要：本工傷認(rèn)定書(shū)范本旨在明確受傷的個(gè)人在工傷認(rèn)定過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)。本認(rèn)定書(shū)分為中文和英文兩個(gè)部分，以便于雙方理解和遵守。請(qǐng)?jiān)诤炇鹬白屑?xì)閱讀并確保理解其內(nèi)容。本認(rèn)定書(shū)作為法律文件，具有法律效力。PersonalWorkInjuryCertificationTemplate合同標(biāo)題：個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)合同正文：個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)為依法保障受傷個(gè)人的權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方自愿并充分溝通，為認(rèn)定本人因工作而引發(fā)的損傷，雙方達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定的要求1.受傷人員：[個(gè)人姓名]2.受傷日期：[受傷日期]3.工傷發(fā)生地點(diǎn)：[工傷發(fā)生地點(diǎn)]4.工傷原因：[工傷原因]二、工傷認(rèn)定的程序1.受傷人員應(yīng)及時(shí)向所屬單位報(bào)告工傷，提供真實(shí)和完整的受傷情況。2.所屬單位應(yīng)按照相關(guān)程序報(bào)備工傷，并配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查和認(rèn)定。3.工傷認(rèn)定結(jié)果將通過(guò)書(shū)面形式通知受傷人員。三、權(quán)利與義務(wù)1.受傷人員有權(quán)要求工傷認(rèn)定過(guò)程的透明公正，并提供真實(shí)和準(zhǔn)確的證據(jù)和資料。2.受傷人員應(yīng)積極配合工傷認(rèn)定過(guò)程，提供所需的證明文件，并按相關(guān)要求接受調(diào)查。3.受傷人員有權(quán)在合法范圍內(nèi)尋求法律援助，維護(hù)自己的合法權(quán)益。4.所屬單位有義務(wù)配合工傷認(rèn)定過(guò)程，提供必要的文件和協(xié)助。5.受傷人員和所屬單位都應(yīng)遵守工傷認(rèn)定結(jié)果，不得任意撤銷(xiāo)、更改或隱瞞認(rèn)定結(jié)果。四、其他條款1.本認(rèn)定書(shū)僅適用于工傷認(rèn)定相關(guān)事宜，不涉及其他方面的爭(zhēng)議。2.若雙方對(duì)本認(rèn)定書(shū)的解釋產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商無(wú)果，應(yīng)提交有管轄權(quán)的法院解決。五、生效與變更1.本認(rèn)定書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效。2.雙方經(jīng)協(xié)商一致可以對(duì)本認(rèn)定書(shū)進(jìn)行變更或補(bǔ)充，變更或補(bǔ)充的內(nèi)容應(yīng)以書(shū)面形式確認(rèn)，并具有相同的法律效力。六、法律適用與爭(zhēng)議解決1.本認(rèn)定書(shū)的簽署、效力、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本認(rèn)定書(shū)過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成時(shí)，應(yīng)提交有管轄權(quán)的法院解決。甲方（受傷人員）：日期：簽字：乙方（所屬單位）：日期：簽字：（以下為附錄，供參考）PersonalWorkInjuryCertificationTemplateContractAbstract:ThisworkinjurycertificationtemplateXXmstoclarifytherightsandobligationsofindividualswhohavebeeninjuredintheprocessofworkinjurycertification.ThiscertificationisdividedintoChineseandEnglishsectionsforbetterunderstandingandcompliancebybothparties.Pleasereadandunderstandthecontentcarefullybeforesigningasitisalegallybindingdocument.PersonalWorkInjuryCertificationTemplateContractTitle:PersonalWorkInjuryCertificationContractMXXnText:PersonalWorkInjuryCertificationInordertoprotecttherightsandinterestsofinjuredindividualsaccordingtothelawandrelevantregulations,andaftervoluntaryandthoroughcommunicationbetweenbothparties,thefollowingagreementisreachedtocertifytheinjuriescausedbywork:I.RequirementsforWorkInjuryCertification1.InjuredIndividual:[PersonalName]2.DateofInjury:[DateofInjury]3.LocationofWorkInjury:[LocationofWorkInjury]4.CauseofWorkInjury:[CauseofWorkInjury]II.ProceduresforWorkInjuryCertification1.Theinjuredindividualshouldpromptlyreporttheworkinjurytotheiraffiliatedunitandprovidetrueandcompleteinformationabouttheinjury.2.Theaffiliatedunitshouldreporttheworkinjuryaccordingtotherelevantproceduresandcooperatewiththerelevantdepartmentsintheinvestigationandcertificationprocess.3.Theresultoftheworkinjurycertificationwillbenotifiedtotheinjuredindividualinwrittenform.III.RightsandObligations1.TheinjuredindividualhastherighttodemandtransparencyandfXXrnessintheworkinjurycertificationprocessandprovidetrueandaccurateevidenceandinformation.2.Theinjuredindividualshouldactivelycooperateintheworkinjurycertificationprocess,providetherequireddocuments,andundergoinvestigationsasrequired.3.Theinjuredindividualhastherighttoseeklegalassistancewithinthelegalframeworktosafeguardtheirlegitimaterightsandinterests.4.Theaffiliatedunithastheobligationtocooperateintheworkinjurycertificationprocess,providenecessarydocuments,andassistance.5.Boththeinjuredindividualandtheaffiliatedunitshouldabidebytheresultsoftheworkinjurycertificationandmustnotarbitrarilyrevoke,modify,orconcealthecertificationresult.IV.OtherTermsandConditions1.Thiscertificationisonlyapplicabletoworkinjurycertificationmattersanddoesnotinvolveotherdisputes.2.Ifthereisanydisputeregardingtheinterpretationofthiscertification,itshouldberesolvedthroughfriendlyconsultation.IfconsultationfXXls,itshouldbesubmittedtoacompetentcourtforresolution.V.EffectivenessandAmendments1.Thiscertificationshallcomeintoeffectuponthesigningandstampingbybothparties.2.Amendmentsorsupplementstothiscertificationmaybemadebymutualagreement,andsuchamendmentsorsupplementsshouldbeconfirmedinwritingandhavethesamelegaleffect.VI.ApplicableLawandDisputeResolution1.Thesigning,validity,interpretation,anddisputeresolutionofthiscertificationshallbegovernedbytherelevantlawsandregulationsofthePeople'sRepublicofChina.2.Anydisputearisingfromtheperformanceofthiscertificationbybothpartiesshouldberesolvedthroughfriendlyconsultation.IfconsultationfXXls,itshouldbesubmittedtoacompetentcourtforresolution.PartyA(InjuredIndividual):Date:Signature:PartyB(AffiliatedUnit):Date:Signature:（Appendixforreference）個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)范本(第三篇)個(gè)人的工傷認(rèn)定書(shū)工傷認(rèn)定編號(hào)：______________根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人____________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"個(gè)人"）的工傷情況進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)和審查后，我單位作出以下工傷認(rèn)定：一、事故經(jīng)過(guò)及基本情況個(gè)人于____年____月____日，在工作崗位上發(fā)生事故，事故的具體經(jīng)過(guò)如下：（在此簡(jiǎn)要概述事故經(jīng)過(guò)，不多于三句話(huà)）二、傷情鑒定結(jié)果根據(jù)醫(yī)院鑒定，個(gè)人的傷情鑒定結(jié)果如下：（簡(jiǎn)單列舉傷情鑒定結(jié)果，例如：損傷部位、程度等）三、工傷認(rèn)定依據(jù)個(gè)人工傷事故及傷情鑒定結(jié)果的認(rèn)定是依據(jù)以下法律法規(guī)和證據(jù)：（簡(jiǎn)要列舉相關(guān)法律法規(guī)和證據(jù)）四、工傷性質(zhì)及認(rèn)定結(jié)論個(gè)人