正確認(rèn)識(shí)糖尿病

關(guān)于正確認(rèn)識(shí)糖尿病1、目前我國(guó)有多少糖尿病患者（）請(qǐng)選擇A8000萬(wàn)B9200萬(wàn)C1.5億第2頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)狀我國(guó)目前有超過(guò)9200萬(wàn)的糖尿病患者，另外還有1億5000人將成為患者，這樣中國(guó)將取代印度，成為全球糖尿病第一大國(guó)。第3頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天體內(nèi)的糖來(lái)自于哪里？第4頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是糖尿病

糖尿?。―iabetesmellitus，DM）是一組由遺傳因素、環(huán)境因素及其相互作用而引起的，因胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷而導(dǎo)致的以血糖升高為主要特征的一種綜合性代謝疾病。第5頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30歲前常見(jiàn)）

Ⅱ型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病等(第24周到28周期)第6頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同人群胰島素分泌情況第7頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素抵抗第8頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖代謝分類及糖尿病診斷第9頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天您該測(cè)血糖啦第10頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、糖尿病的早期表現(xiàn)？

請(qǐng)選擇A無(wú)癥狀B口渴乏力C體重減輕第12頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型癥狀第13頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、糖尿病最易造成的是（）請(qǐng)選擇A糖尿病足B眼底病變C冠心病第14頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天阿姆斯勒表第15頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、糖尿病并發(fā)癥第一位死亡原因是（）請(qǐng)選擇A糖尿病足B糖尿病腎病C冠心病第16頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常冠脈第17頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病第18頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病冠心病第19頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生取決于？請(qǐng)選擇A發(fā)病的年限B血糖的高低C是否用藥第20頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、控制好血糖主要是依靠？請(qǐng)選擇A生活方式改善B降糖藥C不吃甜食第21頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天教育與心理療法運(yùn)動(dòng)治療定期監(jiān)測(cè)駕馭好五架馬車(chē)飲食控制藥物治療第22頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食：總的能量平衡、營(yíng)養(yǎng)素平衡、食物分布平衡低脂、低糖、高蛋白、高纖維素

a主食以谷薯類為主（粗細(xì)搭配），每日半斤左右（重體力適量增加）限制單糖、雙糖的攝入

b少食多餐、戒煙限酒、多飲水飲食治療油25~30克鹽6克奶類及奶制品300克

大豆及堅(jiān)果30~50克畜禽肉類50~75克魚(yú)蝦類50~100克蛋類25~50克蔬菜類300~500克水果類200~400克谷類薯類及雜豆250~400克水1200毫升第23頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天合理熱量分配在總量不變的前提下，少量多餐，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐。加餐時(shí)間可安排為：上午9～10時(shí)下午3～4時(shí)晚上睡前1小時(shí)第24頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天合理熱量分配加餐的食物選擇：方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品；方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日一個(gè)做加餐。第25頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天C.燕麥粥A.大米粥1.下列哪個(gè)更適合糖尿病患者做早餐？B.玉米粥第26頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本不得不知道的一個(gè)概念：

反映了某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指數(shù)第27頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天喝雜糧粥不要太爛搭配蔬菜123糖尿病喝粥小貼士第28頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天粗加工吃薯類要減掉適量主食粗細(xì)搭配增加粗雜糧選主食原則第29頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？第30頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天增加維生素礦物質(zhì)的攝入B族、VCA鉻—糖耐量因子C增鈣鉀限鈉B鋅—胰島素活性有關(guān)D第31頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天幫你吃的不超標(biāo)1、改變進(jìn)餐方法：①飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿;②吃飯先喝湯;③吃飯先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜；2、細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽。3、飲食改變：少吃零食;少葷多素;少肉多魚(yú);少細(xì)多粗;少油多清淡;少鹽多醋;少煙多茶;少量多餐;少吃多動(dòng);少稀多干。第32頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇2、對(duì)于無(wú)糖食品說(shuō)法正確的是？（）A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃第33頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.5以下B餐后10以下C糖化7以下第35頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果含糖量每100克少于10克。不宜吃:紅棗、桂圓、柿子、哈密瓜、黃桃等。此類水果含糖量每100克高于20克。第36頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇4、糖尿病患者吃水果最好是什么時(shí)間？（）A餐前1小時(shí)B餐后即刻C兩餐之間第37頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血糖飲食“三不宜”不宜吃各種高糖食品不宜吃含高油------易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；不宜飲酒------血糖發(fā)生波動(dòng)

第38頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病人的完美餐桌一個(gè)雞蛋一袋牛奶二兩瘦肉魚(yú)肉更好三兩豆腐營(yíng)養(yǎng)豐富四兩水果控制少吃五兩主食粗細(xì)搭配六兩蔬菜適當(dāng)多吃七八分飽效果最好第39頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)療法

第40頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇1、運(yùn)動(dòng)能管事嗎？（）A能B不能C不一定第41頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇2、有氧運(yùn)動(dòng)的好處（）A增強(qiáng)心、肺功能B降脂、降壓、降糖C改善胰島素敏感性第42頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天戶外運(yùn)動(dòng)方式（有氧運(yùn)動(dòng)）標(biāo)準(zhǔn)：微微見(jiàn)汗，能說(shuō)話不能唱歌頻率：3-5次每周，循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)中最適合心率：170-年齡第43頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本運(yùn)動(dòng)方式第44頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意1、選擇適合自己的鍛煉方式2、開(kāi)始鍛煉前進(jìn)行一次徹底的身體檢查3、運(yùn)動(dòng)不可突始突停4、不要空腹或過(guò)飽，在飯后1～2小時(shí)運(yùn)動(dòng)5、提前飲水，攜帶糖果6、穿合適的鞋，注意足部保護(hù)第45頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確監(jiān)測(cè)血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）糖化血紅蛋白：（兩三個(gè)月的血糖水平），每年至少兩次，血糖控制不好或者改變治療方式時(shí)宜每3月/次。正常：4%-6%。每年1-2次全面檢查：了解血脂、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況糖尿病每年必檢三項(xiàng)：眼底、尿微量白蛋白、尼龍絲實(shí)驗(yàn)其他如：心電圖、胸片、血脂四項(xiàng)、尿常規(guī)、足檢第46頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量早起空腹血糖三餐后血糖午餐、晚餐前血糖睡前血糖糖化血紅蛋白，C-肽第47頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖化血紅蛋白（HbA1c）

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比較理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控；>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素可引起多種急性合并癥。第48頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖化血紅蛋白（HbA1c）第49頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確的時(shí)間正確消毒正確的部位如何正確測(cè)血糖ACB第50頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)選擇影響測(cè)量結(jié)果的因素（）A血量不夠B酒精未干C代碼不對(duì)第51頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天口服降糖藥de應(yīng)用■用于治療2型糖尿病■經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿意者■胰島β細(xì)胞有分泌功能的糖尿病患者■一定要同時(shí)堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)第52頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物治療一、口服藥1、雙胍類（二甲雙胍）2、促泌劑：磺酰脲類、格列奈類3、α－糖苷酶抑制劑（拜唐蘋(píng)）4、胰島素增敏劑（羅格列酮）5、二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（西他列定：捷諾維）6、胰高糖素樣肽-1類似物（依克那肽和利拉魯肽）二、胰島素、胰島素類似物三、降糖中藥第53頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天T2DM理想的治療模式HbA1c改善胰島素抵抗改善β細(xì)胞功能第54頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙胍類藥物作用機(jī)制減少胰島素分泌負(fù)擔(dān)減少肝糖輸出控制血糖增加肌肉葡萄糖攝取肌肉胰腺肝臟AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994第55頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天二甲雙胍適用人群2型糖尿病患者，特別是肥胖者增強(qiáng)其他降糖藥物作用第56頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天不宜使用二甲雙胍的患者心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病肝、腎臟及胃腸道疾病酗酒者第57頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天刺激胰島素分泌降低肝糖生成肝臟血糖控制增加葡萄糖攝取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲類藥物的作用機(jī)制（1）第58頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天磺脲類藥物的臨床應(yīng)用非肥胖的2型糖尿病伴胰島素分泌低下其他降糖藥物不能滿意控制血糖的，可合并用藥第59頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠應(yīng)急狀態(tài)下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥磺脲藥物過(guò)敏第60頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天非磺脲類胰島素促泌劑

瑞格列奈那格列奈第61頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天非磺脲類胰島素促泌劑的安全性腎臟安全性高低血糖較少不加速β細(xì)胞功能衰竭第62頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩類促分泌劑的區(qū)別正常人胰島素餐后分泌曲線磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對(duì)照格列奈類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對(duì)照正常人胰島素曲線2型糖尿病餐后胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線磺脲類藥物刺激后的胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線格列奈類藥物刺激后的胰島素分泌曲線第63頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.

一天中的大部分時(shí)間處在餐后狀態(tài)早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐圖標(biāo):

餐后狀態(tài);

吸收后狀態(tài);

空腹?fàn)顟B(tài)第64頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機(jī)理雙糖酶葡萄糖淀粉酶多糖單糖寡糖或雙糖阿卡波糖---伏格列波糖---第65頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天拜唐蘋(píng)

—作用機(jī)制獨(dú)特拜唐蘋(píng)

不刺激內(nèi)源性胰島素分泌，單藥治療時(shí)不引起低血糖碳水化合物吸收十二指腸空腸回腸未服用拜唐蘋(píng)

服用拜唐蘋(píng)

空腸回腸空腸回腸未服用拜唐蘋(píng)

服用拜唐蘋(píng)

碳水化合物吸收碳水化合物第66頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛第67頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素增敏劑增加組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)有胰島素抵抗的患者效果好。羅格列酮類：馬來(lái)酸羅格列酮（文迪雅）羅格列酮鈉（太羅）吡格列酮類：鹽酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、瑞彤、安可妥）注意：降糖、降脂，可能有損肝功。心功能不全、水腫、嚴(yán)重冠心病禁用第68頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月25日，星期天GLP－1的體內(nèi)過(guò)程DPP-IV=dipeptidylpeptidaseIVAdaptedfromDruckerDJExpertOpinInvestDrugs2003;12(1):87–100;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372.腸道GLP-1GIP釋放無(wú)活性GLP-1GIP進(jìn)餐活性GLP-1GIPDPP-4酶抑制劑DPP-4酶GLP-1t1/2=1-2分鐘GIPt1/2=5-7分鐘利拉魯肽捷諾維第69頁(yè),共76頁(yè)，2024年2月