剖宮產(chǎn)術(shù)診療常規(guī)_第1頁
剖宮產(chǎn)術(shù)診療常規(guī)_第2頁
剖宮產(chǎn)術(shù)診療常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

剖宮產(chǎn)術(shù)診療常規(guī)[適應(yīng)癥](一)產(chǎn)道異常1．骨盆異常：骨盆狹窄，骨盆畸形。2．軟產(chǎn)道異常：生殖器腫瘤阻塞產(chǎn)道、先天發(fā)育異常、手術(shù)疤痕(陰道、外陰、宮頸手術(shù)后，疤痕重者)、宮頸、陰道藥物灼燒后、嚴(yán)重外陰白色病變、宮頸水腫、宮頸堅硬。(二)產(chǎn)力異常：因?qū)m縮乏力經(jīng)處理無效者。(三)胎兒異常：1．胎位異常：臀位：早破水，足先露、宮縮無力，胎兒大于3500克以上者。橫位、顏面位(頰后位)、高枕直位、枕后位或枕橫位合并頭盆不稱、產(chǎn)程過長等情況，陰道產(chǎn)有危險，有困難者。2．胎兒宮內(nèi)窘迫，經(jīng)處理治療無效者。3．臍帶脫垂，胎兒存活。4．胎兒過大，估計大于4000克，可疑是頭盆不稱。(四)妊娠合并癥：1．重度妊高征，經(jīng)各種藥物治療無效，引產(chǎn)有危險或引產(chǎn)失敗者，且又急需終止妊娠者，子癇控制12—24小時后仍未臨產(chǎn)者。2．各種心臟病合并有產(chǎn)科及其它異常情況者，或心功能Ⅲ一Ⅳ級，先心病術(shù)后心功能不全及其它心臟情況不能耐受陰道分娩者。3．糖尿病有習(xí)慣性死產(chǎn)或過熟兒異常分娩史。4．產(chǎn)前出血：前置胎盤出血多、胎盤早剝破膜后，產(chǎn)程無進(jìn)展者。5．胎兒寶貴切盼活嬰者：高齡初產(chǎn)(35歲以上)，婚后多年不育或藥物治療后受孕者。6．子宮手術(shù)史：有剖宮手術(shù)及子宮肌瘤切除術(shù)史，根據(jù)臨產(chǎn)情況適當(dāng)放寬指癥。[禁忌證](一)死胎、胎兒畸形(有特殊情況例外)(二)產(chǎn)婦呈休克、心衰、子癇等狀態(tài)，必須先糾正后方可手術(shù)。[注意事項](一)術(shù)前準(zhǔn)備同一般手術(shù)，安置保留導(dǎo)尿管，作輸血準(zhǔn)備。(二)術(shù)前禁用呼吸抑制劑如嗎啡等，以防新生兒窒息。用硬膜外或局麻。(三)術(shù)時取仰臥稍側(cè)位。(四)去手術(shù)室前及腹部消毒前各聽胎心音一次。(五)切皮前再次判定有無可能在短時間內(nèi)從陰道分娩。（六）胎兒娩出后，子宮體注射宮縮劑。（七）手術(shù)完畢消毒外陰，用手指清除陰道積血。如果是選擇性剖宮產(chǎn)，宮口未擴(kuò)，應(yīng)用手指擴(kuò)宮頸，使宮腔內(nèi)積血流出。（八）備好新生兒

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