智慧診療系統(tǒng)方案.V3.5

臨床智慧診療系統(tǒng)方案深圳安泰創(chuàng)新科技股份2014年目錄1深圳安泰創(chuàng)新公司介紹12工程概述22.1建設(shè)背景22.2建設(shè)思路32.3建設(shè)目標43智慧診療系統(tǒng)總體功能設(shè)計53.1界面與功能設(shè)計：貼近醫(yī)生使用習(xí)慣53.2管理功能設(shè)計：醫(yī)生專屬的患者管理中心63.3人性化的操作方式設(shè)計74智慧診療系統(tǒng)的價值84.1教學(xué)價值84.2科研價值84.3管理價值85醫(yī)院信息集成平臺95.1信息集成平臺架構(gòu)設(shè)計9信息集成平臺設(shè)計原理10信息集成平臺解決的主要問題10信息集成數(shù)據(jù)交換平臺技術(shù)指標11信息集成平臺標準和標準125.2管理平臺設(shè)計13患者信息接口效勞13患者診療數(shù)據(jù)提取14患者資料數(shù)據(jù)存儲管理145.3管理功能設(shè)計15患者主索引管理功能15數(shù)據(jù)通訊交換中間件16數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)中間件17異構(gòu)數(shù)據(jù)源定義功能18基于HL7的圖形化全自動流程定制管理功能19異構(gòu)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程集成平臺功能20數(shù)據(jù)清洗功能21業(yè)務(wù)流程接口發(fā)布功能21患者數(shù)據(jù)存儲效勞管理功能21DICOM影像獲取及管理功能22權(quán)限平安策略和隱私保護功能22運行監(jiān)控管理功能246臨床智慧診療應(yīng)用256.1應(yīng)用場景25日常交班25病例討論26移動查房26學(xué)術(shù)會議266.2臨床智慧診療系統(tǒng)組成27主界面登錄功能27模塊化功能管理功能28資料檢索功能28患者根本信息瀏覽功能28醫(yī)囑信息瀏覽功能29電子病案瀏覽功能29檢驗結(jié)果瀏覽功能30檢查報告瀏覽功能31DICOM圖像瀏覽和處理功能31手術(shù)視頻直播/點播功能32全景病案庫功能337本期工程配置357.1軟件配置35醫(yī)院信息平臺數(shù)據(jù)中心軟件35臨床智慧診療應(yīng)用軟件357.2硬件配置37醫(yī)院信息平臺數(shù)據(jù)中心硬件配置37臨床智慧診療應(yīng)用終端硬件配置38深圳安泰創(chuàng)新公司介紹深圳安泰創(chuàng)新科技股份位于深圳市南山區(qū)高新技術(shù)開發(fā)區(qū)，屬國家級高新技術(shù)企業(yè)，是專業(yè)醫(yī)療信息解決方案的提供商和全程效勞商，致力為衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療集團提供全系列的醫(yī)療信息產(chǎn)品與解決方案；并提供基于醫(yī)療信息化領(lǐng)域的應(yīng)用、咨詢、定制開發(fā)、系統(tǒng)集成、實施和維護等專業(yè)化效勞。多年來為數(shù)百家醫(yī)院和衛(wèi)生行政管理機構(gòu)提供信息化系統(tǒng)解決方案并保駕護航。安泰創(chuàng)新的戰(zhàn)略投資方廣東省廣弘資產(chǎn)經(jīng)營是廣東省屬三大資產(chǎn)經(jīng)營公司之一。公司擁有一支完整的研發(fā)和工程效勞隊伍，核心技術(shù)團隊具有十余年的醫(yī)療信息化行業(yè)經(jīng)驗，具有強大的創(chuàng)新開發(fā)能力和豐富的效勞經(jīng)驗。公司擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的Annet全線產(chǎn)品，涵蓋了區(qū)域健康醫(yī)療信息化、醫(yī)學(xué)影像傳輸〔PACS/RIS〕、信息一體化手術(shù)室、臨床智慧診療等組成局部，已獲得30余項軟件產(chǎn)品計算機著作權(quán)登記證。Annet系統(tǒng)設(shè)計遵循高度易用性、簡便性、先進性、標準化、平安性、可擴展性、高可用性和高效率等的原那么，并行處理能力強，采用全中文操作界面，簡潔美觀、方便實用。系統(tǒng)穩(wěn)定、功能完整、可擴展性強，可以適用于不同規(guī)模、不同需求的用戶，并能夠滿足用戶不斷開展的需要。當(dāng)前已安裝應(yīng)用智慧診療或信息一體化手術(shù)室系統(tǒng)的用戶：廣東：中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市羅湖人民醫(yī)院、中大惠亞醫(yī)院等。廣西：解放軍第三0三醫(yī)院等。湖南：湖南省人民醫(yī)院等。其他地區(qū)：安徽省立醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、無錫第四人民醫(yī)院、天津環(huán)湖醫(yī)院等。工程概述建設(shè)背景21世紀是信息與高科技結(jié)合應(yīng)用的飛速開展時代，當(dāng)今社會已進入信息化的時代。信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生效勞質(zhì)量和效率的有力手段，信息化建設(shè)正是醫(yī)院加強現(xiàn)代化管理、走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”開展道路的最有效途徑。因此，加快信息化建設(shè)是深化衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)開展的必然要求，醫(yī)院信息化已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和開展的歷史潮流。為追趕衛(wèi)生信息化的步伐，衛(wèi)生部在2002年4月制訂了《全國衛(wèi)生信息化開展規(guī)劃綱要》，提出要進一步推動醫(yī)院信息系統(tǒng)開展，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)要逐步實現(xiàn)從以經(jīng)濟財務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)，向以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展，實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的雙向交互，利用遠程醫(yī)療技術(shù)，為患者提供不同層次的效勞。隨著《全國衛(wèi)生信息化開展規(guī)劃綱要》的推出，從2003年起國內(nèi)迅速掀起了新一輪的信息化建設(shè)高潮，無論在建設(shè)目標定位、投資規(guī)模等方面都取得了很大的突破，在北京、廣東等一些經(jīng)濟興旺地區(qū)還提出了數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標，在臨床應(yīng)用及深層次綜合管理領(lǐng)域都進行了大膽的探索并取得了良好的經(jīng)濟效益及社會效益。2010年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，明確了“以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標準化和公共效勞信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，我院當(dāng)前的醫(yī)療信息化建設(shè)正適逢其會，符合國家要求，符合醫(yī)療衛(wèi)生未來開展的方向。建設(shè)思路隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)日益增長，傳統(tǒng)的手工操作與管理已經(jīng)不能滿足醫(yī)院日常工作與管理的需要，醫(yī)院信息化建設(shè)勢在必行。另一方面，在加強醫(yī)療信息化建設(shè)的同時，如何同步提高醫(yī)療信息系統(tǒng)的實用性，符合臨床診療工作的需要，提高解決臨床問題能力，是當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)必須要考慮的重要問題。醫(yī)療信息化開展到今天，醫(yī)院內(nèi)部開展出眾多信息系統(tǒng)，面向不同專業(yè)領(lǐng)域，主要包括HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、OA等，由此醫(yī)院信息化程度空前提高。但投入了大量資源建設(shè)的信息系統(tǒng)卻總是難以融入到醫(yī)生的日常工作。例如，醫(yī)生的日常交班，病例討論，會診過程中，需要展現(xiàn)匯總患者各方面的病歷信息、檢查結(jié)果、影像圖片；醫(yī)生需要反復(fù)翻開不同的數(shù)據(jù)來源信息系統(tǒng)，調(diào)用需要的數(shù)據(jù)，調(diào)整不統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，最后自行手工匯總，完成工作。這不僅沒有解決醫(yī)生實際的工作問題，反倒加重了醫(yī)生的工作負擔(dān)。另外，眾多信息系統(tǒng)為技術(shù)管理和維護帶來了難題，系統(tǒng)信息標準不統(tǒng)一，業(yè)務(wù)對接效率低下，每個系統(tǒng)各自為政，形成了一個又一個的“信息孤島”。醫(yī)院信息管理部門需要投入大量時間精力，用于維護系統(tǒng)和聯(lián)通每個“孤島”。過去十余年的醫(yī)院信息化建設(shè)中眾多案例和實踐經(jīng)驗說明，傳統(tǒng)按照劃分業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行的醫(yī)院信息化建設(shè)思路已經(jīng)不能滿足當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生開展的需要，我們需要改變醫(yī)療信息化建設(shè)的思路：從以業(yè)務(wù)為核心的建設(shè)方向改為以臨床診療系統(tǒng)為核心的建設(shè)方向。建設(shè)目標南海中醫(yī)院作為佛山市的標桿性醫(yī)院，歷來相當(dāng)重視醫(yī)療信息化的研究與應(yīng)用。本次工程擬在實現(xiàn)醫(yī)院各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成的根底上，為20個科室、20間手術(shù)室配置智慧診療系統(tǒng)；同時，實現(xiàn)5間手術(shù)室、1間示教室的信息一體化建設(shè)。要實現(xiàn)以臨床診療、手術(shù)室智慧管理為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，應(yīng)立足南海中醫(yī)院現(xiàn)有的信息建設(shè)根底和資源條件，著眼未來醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生效勞能力、效勞效率、效勞水平的全面提升，建設(shè)功能完備、標準標準統(tǒng)一的臨床智慧診療系統(tǒng)，實現(xiàn)手術(shù)室的信息一體化。主要注重以下建設(shè)步驟：建設(shè)醫(yī)療信息集成平臺在原有醫(yī)療信息建設(shè)的軟件與硬件根底上實現(xiàn)系統(tǒng)集成；逐步將原有PACS、HIS、EMR、LIS等系統(tǒng)納入集成范圍；根據(jù)實際情況對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行優(yōu)化設(shè)計，提出符合醫(yī)院現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)標準和通訊標準體系，促進信息互認共享。建設(shè)臨床智慧診療系統(tǒng)依托醫(yī)療信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院所有數(shù)據(jù)高度集成并聚集成庫。通過臨床智慧診療系統(tǒng)，醫(yī)生可以實時、便捷地通過不同通訊終端，隨時隨地獲取與患者有關(guān)的所有診療信息，進行更為精確有效的診療活動，從而大大提高醫(yī)院診療的效率和成功率。在上述根底上，建設(shè)醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘中心，加強醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用；利用信息化手段改良醫(yī)療監(jiān)管體制，充分發(fā)揮信息技術(shù)在改善監(jiān)管和績效考核中的作用，提高醫(yī)院的監(jiān)管效率。最終實現(xiàn)管理機制創(chuàng)新、效勞模式轉(zhuǎn)變、信息互通、資源共享、效勞協(xié)同，使醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平全面提升。目標：醫(yī)療信息集成平臺、智慧診療系統(tǒng)及信息一體化手術(shù)室。智慧診療系統(tǒng)總體功能設(shè)計界面與功能設(shè)計：貼近醫(yī)生使用習(xí)慣以患者為主體，展現(xiàn)患者各類關(guān)鍵信息，最關(guān)鍵的信息會浮現(xiàn)于患者內(nèi)容模塊外表突出提醒；如需詳情，一次點擊即可獲取該欄目所有信息；為不同科室設(shè)計專屬患者信息模塊和貼心小功能；以診療事件為中心，規(guī)劃不同的應(yīng)用流程，設(shè)計不同的應(yīng)用場景：交班、病例討論、會診、示教、大型學(xué)術(shù)會議等場景。設(shè)計不同的背景專題風(fēng)格表達醫(yī)生臨床思考的過程數(shù)據(jù)展現(xiàn)符合醫(yī)生使用習(xí)慣提供計算器，計時器，標尺，電子粉筆等貼心小工具；管理功能設(shè)計：醫(yī)生專屬的患者管理中心匯總醫(yī)生管理的所有患者信息患者信息模塊化，關(guān)鍵信息呈現(xiàn)在模塊外表，情況一目了然醫(yī)生可以自行設(shè)置個性化的診療事件通知，防止遺漏提供個性化的管理界面，方便醫(yī)生個人工作習(xí)慣提供方便醫(yī)用的交互路徑，患者資料輕松歸檔，方便日后示教和科研數(shù)據(jù)中心由醫(yī)院統(tǒng)一維護管理，醫(yī)生只負責(zé)使用方便科室管理者統(tǒng)一查看、統(tǒng)籌管理全科室患者情況人性化的操作方式設(shè)計支持觸控方式，簡單易學(xué)；觸控靈敏，體驗流暢；“一觸即發(fā)”的理念，保證醫(yī)生只要點擊一次即可獲取需要的信息最多支持6點觸控；大局部功能可以通過觸控完成，如放大縮小，翻頁，翻序列，調(diào)整窗寬窗位等，符合日常使用習(xí)慣；同時支持傳統(tǒng)鼠標操作與鍵盤操作；系統(tǒng)界面可以輕松切換到傳統(tǒng)Windows工作界面，保證工作效率；終端靈活，能夠支持會診終端、工作終端、個人終端和手持終端，從10寸到65寸不同的終端應(yīng)用。智慧診療系統(tǒng)的價值與傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化相比，智慧診療系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)院信息的“三個高度”，即信息的高度集成、高度開放和高度流通。同時也為醫(yī)院帶來眾多價值：讓所有臨床醫(yī)生隨時隨地能獲取患者的所有信息，為日常工作帶來實際便利。教學(xué)價值減少教學(xué)準備時間，讓老師把時間和精力集中在與學(xué)員的溝通上；教學(xué)記錄能夠簡單有效地保存，方便日后回憶應(yīng)用；改變講課形式，豐富講課內(nèi)容，提高教學(xué)效率；科研價值患者檔案整理日?；?，提供日常患者快速歸檔的高效整理方式提供根本的數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)分析功能，為科研提供有力支持管理價值管理方便：系統(tǒng)工作流程標準化，不會因為某個信息廠商參加或退出而改變。減少依賴：隨時實現(xiàn)任何廠商的信息子系統(tǒng)撤換、升級等操作，使得將來醫(yī)院的開展擺脫單個信息化廠家的數(shù)據(jù)“綁架”，使醫(yī)院獲得信息化建設(shè)的主動權(quán)。擴容便利：建立醫(yī)院信息化統(tǒng)一的院方標準，保證日后新增系統(tǒng)接入數(shù)據(jù)的標準性和便利性。在信息化建設(shè)根底上做好信息集成和信息應(yīng)用的統(tǒng)籌規(guī)劃，同時對不同科室具體情況進行調(diào)研與功能規(guī)劃，貫徹“以診療應(yīng)用為中心，以患者為主體”的建設(shè)思路，必將實現(xiàn)全院醫(yī)療信息的高度集成、高度開發(fā)、高度流通。從而顯著提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化工作流程、提高效勞水平、加強人員素質(zhì)及考核等方面的作用；實現(xiàn)有效節(jié)約醫(yī)院本錢，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。醫(yī)院信息集成平臺信息集成平臺架構(gòu)設(shè)計醫(yī)院信息集成平臺是醫(yī)院內(nèi)部各個異構(gòu)信息系統(tǒng)之間進行數(shù)據(jù)共享和交換的數(shù)據(jù)交換通道。該平臺可以幫助醫(yī)院形成一個標準化的且開放的、非專業(yè)技術(shù)人員可操控的、可熱插拔的平臺，用以在院內(nèi)各異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間到達數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)乃至界面的整合，為HIS、EMR、PACS/RIS、LIS等系統(tǒng)接入智能診療系統(tǒng)提供統(tǒng)一的接入手段，并為醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和消息應(yīng)答效勞。醫(yī)院信息集成平臺總體架構(gòu)數(shù)據(jù)流程圖信息集成平臺設(shè)計原理醫(yī)院異構(gòu)信息集成平臺，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通、信息共享和發(fā)布，有效地整合分散的醫(yī)療資源，實現(xiàn)多個子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)互操作的集成式系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以作為醫(yī)院信息資源的重要組成局部。信息集成平臺解決的主要問題異構(gòu)數(shù)據(jù)集成分為三個層次的集成，包括：數(shù)據(jù)流集成、功能集成、界面集成。通過異構(gòu)集成平臺主要解決的問題有：協(xié)調(diào)各個子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及一致的數(shù)據(jù)對象對業(yè)務(wù)流程的監(jiān)控、管理以及控制抽象出各個子系統(tǒng)的功能，重用它們，到達復(fù)合應(yīng)用，降低開發(fā)本錢的目的實現(xiàn)對業(yè)務(wù)行為的監(jiān)控，并對一些事件做出相應(yīng)的反響完成對元數(shù)據(jù)的抽象，能夠和其他系統(tǒng)方便地進行數(shù)據(jù)交換，把必要的業(yè)務(wù)操作映射成集成中的業(yè)務(wù)操作，能夠進行統(tǒng)一的權(quán)限管理以及統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲管理。醫(yī)院系統(tǒng)集成平臺支持多源異構(gòu)系統(tǒng)之間的應(yīng)用集成和數(shù)據(jù)整合、新功能應(yīng)用的快速開發(fā)部署、不同功能系統(tǒng)間協(xié)同通訊。具體功能應(yīng)包括：協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)源，即建立系統(tǒng)業(yè)務(wù)主索引以及患者主索引體系，把各個獨立的軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有機地組織起來，能夠?qū)崿F(xiàn)在醫(yī)院整個的軟件環(huán)境中有一個統(tǒng)一的標準，各個軟件系統(tǒng)能夠彼此獲取各自需要的數(shù)據(jù)，消除信息孤島。重整業(yè)務(wù)流程/工作流，為了實現(xiàn)利用現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)，使用集成平臺產(chǎn)品，重新組織醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和工作流，配置業(yè)務(wù)規(guī)那么，包括可能跨躍不同的軟件系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程整合。各個系統(tǒng)與平臺的平滑連接、各個子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)平滑流轉(zhuǎn)、各個系統(tǒng)工作站功能整合〔患者主索引、分布式資源索引、綜合統(tǒng)計報表編輯和發(fā)布平臺、數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘的、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)查詢和管理綜合門戶、基于所有系統(tǒng)的人員及部門權(quán)限管理、平安管理等〕；復(fù)合新的應(yīng)用，利用原有的軟件系統(tǒng)的功能，以最小的本錢開發(fā)、建立新的應(yīng)用系統(tǒng)，包括不同系統(tǒng)的應(yīng)用界面集成等業(yè)務(wù)功能模塊組合。為今后的其他系統(tǒng)開發(fā)提供系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)交換平臺：例如：門診臨床路徑管理，醫(yī)療過程質(zhì)量監(jiān)控、住院標準化流程管理、合理用藥管理、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、患者監(jiān)護系統(tǒng)、醫(yī)護移動查房系統(tǒng)、醫(yī)技科室診斷知識庫的查詢、臨床科室知識庫積累和查詢、臨床文獻知識庫應(yīng)用。業(yè)務(wù)行為監(jiān)控，能實時掌控整體業(yè)務(wù)運行。能夠?qū)﹃P(guān)鍵的業(yè)務(wù)行為以及相關(guān)的事件做出實時反響，以及自動反響并執(zhí)行分支業(yè)務(wù)流程。信息集成數(shù)據(jù)交換平臺技術(shù)指標基于SOA/ESB架構(gòu)的消息交換：系統(tǒng)集成平臺的消息交換中心應(yīng)基于SOA架構(gòu)的交換總線，它主要是完成各種異構(gòu)系統(tǒng)間消息的傳輸、轉(zhuǎn)換、過濾與路由等，通過效勞總線和效勞或流管理器來連接效勞和提供效勞請求的路徑。流管理器處理定義好的執(zhí)行序列或效勞流將按照適當(dāng)?shù)捻樞蛘{(diào)用所需的效勞來產(chǎn)生最后的結(jié)果。在消息交換效勞總線上再增加效勞注冊中心，以及系統(tǒng)運行監(jiān)控系統(tǒng)，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接的適配器，就構(gòu)成了以消息為根底，以面向效勞為導(dǎo)向的整個醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)接口模型，從而實現(xiàn)對醫(yī)院各種異構(gòu)系統(tǒng)之間的集成；圖形化拖拽方式完成流程編排；運行監(jiān)控：系統(tǒng)集成平臺應(yīng)具備運行監(jiān)控功能，包括對各接入點業(yè)務(wù)消息流轉(zhuǎn)進行監(jiān)控，管理和遠程控制各接入點機構(gòu)通訊前置機應(yīng)用，監(jiān)控接入點機構(gòu)通訊前置機上源適配器和目標適配器運行狀態(tài)，各接入點運行日志遠程查看，統(tǒng)計和查詢流轉(zhuǎn)消息，監(jiān)控接入點應(yīng)用、中心負載情況業(yè)務(wù)接入適配器：各個應(yīng)用系統(tǒng)通過與消息交換中心實現(xiàn)消息交互。通過在業(yè)務(wù)系統(tǒng)端安裝相應(yīng)的軟件適配器，實現(xiàn)與消息交換中心的信息交互。適配器由軟件模塊、軟件配置文件、應(yīng)用編程接口等組成。信息集成平臺標準和標準醫(yī)院數(shù)據(jù)交換與集成平臺是遵循統(tǒng)一的標準標準，建立在有序的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)之上的平安、可靠、高效、可管理、可擴展的數(shù)據(jù)交換平臺，它是由分布在各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換效勞系統(tǒng)和在數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換監(jiān)控系統(tǒng)組成。各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換，和對共享數(shù)據(jù)庫的訪問都要通過數(shù)據(jù)交換平臺來完成。結(jié)合標準化管理，該平臺應(yīng)具有以下標準化特性：數(shù)據(jù)交換平臺的可擴展性主要表達在：為各業(yè)務(wù)部門提供了統(tǒng)一標準的數(shù)據(jù)接口，這個接口應(yīng)具有很強的可擴展性，提供多種方式將各種類型的業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合到數(shù)據(jù)交換平臺上，使業(yè)務(wù)部門只需要通過一個標準的數(shù)據(jù)接口就可以透明地與其他業(yè)務(wù)部門之間進行數(shù)據(jù)交換?？晒芾硇灾饕磉_在：數(shù)據(jù)中心通過數(shù)據(jù)交換控制/傳輸層可以對整個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)交換進行集中的控制和管理。平安、可靠和高效性主要表達在：首先是必須采用先進成熟的數(shù)據(jù)交換技術(shù)〔比方采用消息機制結(jié)合之間件技術(shù)，運用數(shù)據(jù)路由等先進技術(shù)〕；其次是設(shè)計合理并經(jīng)過優(yōu)化的交換數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)教會策略。必須具有統(tǒng)一的監(jiān)控管理平臺來管理集成平臺的數(shù)據(jù)日志，各子系統(tǒng)負載等狀況。業(yè)務(wù)協(xié)議主要是指業(yè)務(wù)系統(tǒng)或者業(yè)務(wù)場景之間為了協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)運行，需要傳遞得數(shù)據(jù)，包括兩個層面得內(nèi)容，一是傳遞得數(shù)據(jù)內(nèi)容，二是數(shù)據(jù)得格式，這兩個局部組成了業(yè)務(wù)效勞之間通訊和數(shù)據(jù)交換得協(xié)議。該協(xié)議是多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成得一個通訊標準，是集成得關(guān)鍵，考慮到以后對外得擴展性和現(xiàn)在內(nèi)部得實用性，建議協(xié)議的設(shè)計參考HL7的數(shù)據(jù)項和設(shè)計思路，原那么上應(yīng)該滿足一下要求：遵循HL7協(xié)議?？梢院苋菀邹D(zhuǎn)換成HL7，以考慮到以后外部的數(shù)據(jù)交換容易擴展。根據(jù)以后得要求可以增加和擴展，但不需要修改系統(tǒng)簡單，高效。盡可能得保持協(xié)議得簡單，以保證傳遞得高效基于以上得考慮，選定基于XMLSCHEMA定義的XML消息作為交換協(xié)議。集成平臺協(xié)議的消息包括了三層信息在其中：命令層、聚合層和拓展層。這樣的結(jié)構(gòu)使的信息在各種軟件邊界間穿越變得更為簡單。管理平臺設(shè)計智能診療系統(tǒng)平臺作為患者相關(guān)數(shù)據(jù)存檔與傳輸系統(tǒng)和智能診療應(yīng)用系統(tǒng)，其重點就在于患者相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、存儲、歸檔與傳輸。存儲管理體系必須牢牢把握住患者信息化管理系統(tǒng)的核心，綜合考慮系統(tǒng)所必須的平安、高速及穩(wěn)定特性?；颊咝畔⒔涌谛诮涌谒婕暗尼t(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)有醫(yī)院信息系統(tǒng)〔HIS〕、電子病歷系統(tǒng)〔EMR〕、臨床路徑檢驗信息系統(tǒng)〔LIS〕、放射PACS/RIS、超聲影像系統(tǒng)、內(nèi)鏡影像系統(tǒng)、病理影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等?；颊咝畔⒔涌谛诎▋纱箢愋冢和ㄐ趴偩€效勞和平臺公共效勞。通信總線效勞通信總線效勞支持數(shù)據(jù)存儲效勞、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與根本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和移動瀏覽終端之間的底層通信。主要效勞組件包括消息效勞和協(xié)議效勞。消息效勞組件：由處理消息內(nèi)容的效勞所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議效勞組件所別離。這個組件中的效勞包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議效勞組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些效勞支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議，如WebServices〔WS-I〕、ebXML、SOAP和遠程調(diào)用協(xié)議，如RMI、DCOM、.NET等。數(shù)據(jù)整合數(shù)據(jù)整合，主要包含四局部內(nèi)容：第一局部是注冊數(shù)據(jù)與效勞，它提供手術(shù)患者注冊、手術(shù)室醫(yī)護人員注冊、手術(shù)室注冊、術(shù)語/字典注冊四項效勞。第二局部是數(shù)據(jù)整合與效勞，它基于視音頻存儲效勞，提供手術(shù)信息化管理系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的信息共享效勞和業(yè)務(wù)協(xié)同效勞。第三局部是記錄定位效勞功能，它提供主索引效勞、業(yè)務(wù)效勞、數(shù)據(jù)效勞、事物處理功能。第四局部是數(shù)據(jù)倉庫局部，它為手術(shù)室業(yè)務(wù)的管理和輔助決策提供支持。信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換主要表達在對醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、整合以及醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)聯(lián)動等方面。醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分布于不同信息系統(tǒng)之中，因此數(shù)據(jù)采集和整合除在信息根底設(shè)施〔如網(wǎng)絡(luò)根底設(shè)施、效勞器等〕建設(shè)上有保障外，還需建立一個覆蓋所有醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換平臺，以提供對原有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集效勞和整合效勞，并為業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的聯(lián)動提供支持?；颊咴\療數(shù)據(jù)提取患者在醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)分布在各個臨床業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)中，如：手術(shù)申請資料在HIS系統(tǒng)中，臨床病歷在EMR系統(tǒng)中，影像檢查圖像和診斷報告在PACS/RIS系統(tǒng)中，檢查數(shù)據(jù)在LIS系統(tǒng)中，等等。如何將患者全部臨床診療資料獲取到相應(yīng)科室應(yīng)用系統(tǒng)中，是智能化診療管理平臺必須解決的問題。怎么樣才能高效、準確、完整的獲取到患者全部臨床診療資料，我們引入醫(yī)院信息異構(gòu)系統(tǒng)集成技術(shù)，構(gòu)建異構(gòu)系統(tǒng)集成平臺，通過與醫(yī)院信息各個臨床業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)〔HIS、EMR、PACS/RIS、LIS等〕的接口集成，由科室護士通過患者就診卡號、住院號、醫(yī)?？ㄌ?、身份證號等可唯一識別身份的標識號在智能診療管理平臺業(yè)務(wù)應(yīng)用終端查詢并獲取患者診療數(shù)據(jù)。需要獲取的臨床診療數(shù)據(jù)主要包括：患者根本資料，檢查申請/確認單、各類生化檢驗結(jié)果、各種檢查影像和最終診斷報告，電子病歷診療記錄等等。患者資料數(shù)據(jù)存儲管理智能診療管理平臺數(shù)據(jù)的存儲方案采用當(dāng)前國際流行的在線機制，支持各種通用的數(shù)據(jù)存儲架構(gòu)，例如DAS、NAS、SAN等，并可以擴展至SAN+NAS。在設(shè)計上，患者圖像、文字、視音頻等數(shù)據(jù)的在線存儲系統(tǒng)實現(xiàn)了患者資料數(shù)據(jù)庫中心存儲，患者信息文件多層分級存儲的架構(gòu)。統(tǒng)一的中心數(shù)據(jù)庫保證了所有客戶端數(shù)據(jù)訪問的一致性，而多層分級存儲的患者信息那么充分保證了對圖像這種大容量數(shù)據(jù)訪問和存儲的時效性和可擴展性。根據(jù)醫(yī)院實際情況，存儲用磁盤陣列實現(xiàn)，構(gòu)建RAID5/6，同時提供在線熱備盤機制，具有良好的容錯能力和較高的數(shù)據(jù)讀取速率。同時在線存儲支持NAS、SAN結(jié)構(gòu)擴展，并可擴展至SAN+NAS的混合結(jié)構(gòu)，可以很方便的擴容升級。管理功能設(shè)計患者主索引管理功能功能概述主索引效勞用于處理系統(tǒng)平臺內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)，包括相關(guān)的索引信息。這些索引鏈接到產(chǎn)生不同存儲效勞的效勞點，這些效勞點產(chǎn)生了特定的個人、醫(yī)護人員、各級功能科室標識、集團醫(yī)院標識，以及實時的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。索引效勞負責(zé)分析來自外部資源的信息，并恰當(dāng)?shù)乇４孢@些數(shù)據(jù)到存儲庫中，可以反向地響應(yīng)外部醫(yī)療衛(wèi)生效勞點的檢索、會聚和返回數(shù)據(jù)。主索引效勞是平臺系統(tǒng)架構(gòu)的核心組件。該效勞負責(zé)實現(xiàn)平臺互聯(lián)互通性標準，還可能使用由智能診療系統(tǒng)平臺內(nèi)提供的組件和效勞同其他院內(nèi)、院際信息平臺互動來完成某一項事務(wù)。所有到智能診療系統(tǒng)平臺中訪問數(shù)據(jù)的事務(wù)希望由索引效勞進行處理。索引效勞是智能診療系統(tǒng)平臺中唯一一個知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)那么的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題聚集出真正的全程和綜合的信息視圖。依靠智能診療系統(tǒng)平臺的患者主索引，可以到達防止患者信息孤島的形成。技術(shù)特點主索引系統(tǒng)是整個智能診療系統(tǒng)平臺的重要核心，主索引系統(tǒng)的擴展性和開放性直接決定著整個智能診療系統(tǒng)平臺的擴展性和開放性。主索引系統(tǒng)在每一級上都支持水平的線性擴展，從而可以保障智能診療系統(tǒng)平臺的水平擴展性得到了保障?！?〕存儲空間模型規(guī)劃單個患者的MPI空間模型醫(yī)院MPI空間模型〔2〕算法特性規(guī)劃MPI交叉索引〔PIX〕的建立MPI關(guān)聯(lián)索引的建立和別離數(shù)據(jù)庫設(shè)計與算法別離策略配制的使用主索引的作用域處理數(shù)據(jù)通訊交換中間件功能概述數(shù)據(jù)交換中間件平臺系統(tǒng)又稱數(shù)據(jù)通訊交換層效勞平臺，主要包含通訊總線效勞和平臺效勞兩局部?！?〕通信總線效勞通信總線效勞支持數(shù)據(jù)存儲效勞、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與根本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要效勞組件包括消息效勞和協(xié)議效勞。消息效勞組件：由處理消息內(nèi)容的效勞所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議效勞組件所別離。這個組件中的效勞包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議效勞組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些效勞支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議，如WebServices〔WS-I〕、ebXML、SOAP和遠程調(diào)用協(xié)議，如RMI、DCOM、.NET等?！?〕平臺效勞平臺效勞主要是指應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計、平安管理、隱私保護等效勞。語境管理：主要提供緩存和會話效勞。通用效勞：這些組件提供審計效勞、日志管理和通用錯誤和異常處理效勞。集成效勞：根底效勞主要基于消息代理、映射效勞、排隊效勞和效勞目錄，提供管理集成功能?；ヂ?lián)互通性：互聯(lián)互通性組件主要用來處理那些與各種存儲庫、注冊效勞交互的搜索/解析功能。管理效勞：該組件提供數(shù)據(jù)共享與交換平臺與交換層的配置管理功能。平安與隱私：平安與隱私效勞提供了保護患者隱私和衛(wèi)生機構(gòu)實施平安與隱私政策所需的功能。訂閱效勞：訂閱效勞提供預(yù)訂事件和管理警報及通知的功能。技術(shù)功能數(shù)據(jù)交換中間件平臺在數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺的四層架構(gòu)中，是前端和后端業(yè)務(wù)實現(xiàn)的紐帶和橋梁，負責(zé)數(shù)據(jù)交換和通訊資源的管理，提供對通訊路由和業(yè)務(wù)路由的支持，它屏蔽了通訊協(xié)議和通訊物理鏈路以及不同硬件平臺和操作系統(tǒng)的差異。通訊平臺的選擇對整個交易系統(tǒng)有著決定性影響。對數(shù)據(jù)交換和信息共享平臺的成熟度、標準性、效率、穩(wěn)定性、并發(fā)性、平安性、可擴展性、容錯性和易用性及管理監(jiān)控方面都需具有較高的要求。本工程須采用成熟的自主知識產(chǎn)權(quán)通訊中間件作為數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺的通訊內(nèi)核,并要求通訊中間件具備：先進性傳輸和處理數(shù)據(jù)的高效性可靠性可擴展性平安性集群容錯和負載均衡可操作性兼容性數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)中間件業(yè)務(wù)中間件層為數(shù)據(jù)整合層，主要包含四局部內(nèi)容：第一局部是注冊數(shù)據(jù)與效勞，它提供患者個人注冊、醫(yī)護人員注冊、醫(yī)療科室注冊、術(shù)語/字典注冊四項效勞。第二局部是數(shù)據(jù)整合與效勞，它基于檔案存儲效勞，提供醫(yī)療科室之間、集團醫(yī)院之間的信息共享效勞和業(yè)務(wù)協(xié)同效勞。根據(jù)檔案信息的分類和效勞需要，業(yè)務(wù)中間件層的數(shù)據(jù)整合與效勞可以按照國家衛(wèi)生部所制定的分為七個域：個人根本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療效勞域來劃分。其中醫(yī)療效勞域又包含了診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗域、醫(yī)學(xué)影像域。第三局部是檔案記錄定位效勞功能，它提供索引效勞、業(yè)務(wù)效勞、數(shù)據(jù)效勞、事物處理功能，支持醫(yī)療科室之間、集團醫(yī)院之間的互操作需求。第四局部是業(yè)務(wù)中間件層的數(shù)據(jù)倉庫局部，它為室的管理和輔助決策提供支持。數(shù)據(jù)接口位于業(yè)務(wù)中間件層，該接口/API符合SOA架構(gòu)，它主要負責(zé)提供相應(yīng)的應(yīng)用效勞，滿足各類業(yè)務(wù)應(yīng)用的需求，為系統(tǒng)擴展和二次開發(fā)提供了良好的接口。數(shù)據(jù)接口的開放式API可以使現(xiàn)有的應(yīng)用〔公共衛(wèi)生監(jiān)督，疾病預(yù)防控制，醫(yī)療資源效勞，藥品采購和監(jiān)管效勞，社區(qū)衛(wèi)生管理效勞，家庭衛(wèi)生效勞，遠程醫(yī)療，衛(wèi)生決策支持等等〕根據(jù)用戶需求進行功能的更新和擴充，并且可以為新的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用提供“即插即用”。異構(gòu)數(shù)據(jù)源定義功能針對醫(yī)院各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的要求和現(xiàn)有醫(yī)院各類信息系統(tǒng)各廠家業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理方式，制定異構(gòu)數(shù)據(jù)資源的標準，各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)、類型，以及對應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的來源，包括數(shù)據(jù)庫、WebService、Socket、Corba、動態(tài)庫等方式。所有交互的的接口，針對某類數(shù)據(jù)的應(yīng)用，都以此數(shù)據(jù)資源格式為根底進行通信，確保了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完成性、唯一性、靈活性，到達數(shù)據(jù)整合的目的。數(shù)據(jù)資源定制后分成以下幾個局部：患者根本資料數(shù)據(jù)集患者病案數(shù)據(jù)集按設(shè)備定義的醫(yī)療影像資源庫按臨床應(yīng)用分類定義的臨床檢驗最小數(shù)據(jù)集其他應(yīng)用數(shù)據(jù)集在系統(tǒng)中通過定義的資源編號，進行對資源的應(yīng)用，方便快捷，同時管理靈活。流程編輯過程中，直接引用資源，完成對資源的訪問?；贖L7的圖形化全自動流程定制管理功能功能概述基于HL7數(shù)據(jù)交換標準設(shè)計，為信息系統(tǒng)管理者提供一個標準化的、開放的、非專業(yè)技術(shù)人員可操控的、可支持系統(tǒng)熱插拔的異構(gòu)集成數(shù)據(jù)交換平臺流程控制和接口管理圖像化管理工具?；贖L7的圖形化全自動流程定制管理界面圖技術(shù)功能作為異構(gòu)集成平臺管理工具，主要功能特性要求如下：遵循HL7標準設(shè)計圖形化流程控制拖拽式流程設(shè)置設(shè)計即時編譯功能靈活的系統(tǒng)交換接口發(fā)布支持業(yè)務(wù)系統(tǒng)熱插拔異構(gòu)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程集成平臺功能業(yè)務(wù)流程集成平臺分業(yè)務(wù)應(yīng)用層，業(yè)務(wù)支持層，數(shù)據(jù)傳輸層，和數(shù)據(jù)源層。包含流程開發(fā)和定制工具，流程引擎模塊，流程管理模塊，流程運行監(jiān)控模塊，根底信息維護模塊?！?〕流程開發(fā)和定制模塊工作流程引擎系統(tǒng)基于可視化流程設(shè)計，流程采用BPEL2.0描述。開發(fā)界面集成對流程定義，同時支持單步跟蹤調(diào)試。Bpel流程語言通過編譯器翻譯并編譯為可執(zhí)行腳本語言，在流程引擎中運行。用戶在界面中對外部系統(tǒng)提供的接口進行注冊后，作為流程的一個接口效勞方式來引用，不同流程之間可以相互調(diào)用，對外可以采用開放的Webservie接口供其它系統(tǒng)調(diào)用，也提供對于已有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換協(xié)議〔如HL7v2.x等〕的接口支持?！?〕流程引擎模塊流程引擎系統(tǒng)支持跨平臺跨操作系統(tǒng),提供C/C++及Java調(diào)用接口，引擎可以獨立運行，多個引擎可以協(xié)調(diào)分布式運行。流程之間通過流程監(jiān)控模塊來監(jiān)控運行狀態(tài)，通過流程管理器來決定那些流程可以下載到本地在本流程引擎中運行，通訊采用數(shù)據(jù)通訊中間件。引擎支持對本地插件動態(tài)加載調(diào)用，Webservice調(diào)用，數(shù)據(jù)庫訪問。對通過協(xié)議適配器接入的HL7v2.x、HL7v3.0等數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)清洗，字典映射及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換等功能。〔3〕流程管理模塊對角色的讀取權(quán)限進行控制。對工作在不同機器上的流程引擎可執(zhí)行的工作流程進行管理。通過流程管理模塊決定分布在不同機器上的流程引擎可以加載那些流程腳本。對不同人員角色對流程文件的訪問進行管理。〔4〕流程運行監(jiān)控模塊流程監(jiān)控模塊監(jiān)控所有流程引擎的運行狀態(tài)，對每個流程的運行進行日志記錄。流程監(jiān)控模塊可以遠程手動運行和終止流程引擎的運行，手動動態(tài)加載在引擎中執(zhí)行的流程腳本。提供對遠程引擎的跟蹤調(diào)試，監(jiān)控不同子流程的中間結(jié)果?！?〕根底信息維護模塊提供人員，組織，角色等根底信息管理錄入，提供用戶權(quán)限的管理和錄入功能。數(shù)據(jù)清洗功能建立一個規(guī)那么庫的專家系統(tǒng)引擎，設(shè)置清洗策略，典型的規(guī)那么包括：臟數(shù)據(jù)確認規(guī)那么：這些規(guī)那么指定確認臟數(shù)據(jù)的條件。重復(fù)數(shù)據(jù)合并規(guī)那么：這些規(guī)那么指定如何處理重復(fù)數(shù)據(jù)。一個簡單的規(guī)那么可能是在一組重復(fù)的記錄里面，保存有著最少的空缺字段的記錄而把剩余的記錄刪除掉。更復(fù)雜的操作以相同的方式指定。臟數(shù)據(jù)矯正規(guī)那么：這些規(guī)那么指定在特定的情況下矯正臟數(shù)據(jù)的方法。通過各種措施，從準確性、一致性、無冗余、符合應(yīng)用的需求等方面提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。能夠有效地提高數(shù)據(jù)倉庫中數(shù)據(jù)加載的質(zhì)量，為數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘提供較高質(zhì)量的數(shù)據(jù)環(huán)境。業(yè)務(wù)流程接口發(fā)布功能自動將流程編輯器生產(chǎn)的流程發(fā)布成對應(yīng)的應(yīng)用效勞監(jiān)控流程的執(zhí)行過程測試流程執(zhí)行結(jié)果驗證流程參數(shù)的正確性和有效性管理所發(fā)布的流程患者數(shù)據(jù)存儲效勞管理功能提供患者相關(guān)臨床診療數(shù)據(jù)的歸檔存儲、文件管理和調(diào)閱效勞。歸檔存儲為醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)層提供視數(shù)據(jù)儲庫和消息交換共享庫，該功能主要是按照互聯(lián)互通性標準的要求的與患者有關(guān)的數(shù)據(jù)進行采集，并存儲到存儲庫中，以便為其它效勞使用。文件管理患者數(shù)據(jù)以文件形式出現(xiàn)，所謂文件管理，就是應(yīng)用系統(tǒng)中實現(xiàn)文件統(tǒng)一管理的一組軟件、被管理的文件以及為實施文件管理所需要的一些數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的總稱。從系統(tǒng)角度來看，文件系統(tǒng)是對文件存儲器的存儲空間進行組織，分配和回收，負責(zé)文件的存儲、檢索、共享和保護。從用戶角度來看，文件系統(tǒng)主要是實現(xiàn)“按名取存”，文件系統(tǒng)的用戶只要知道所需文件的文件名，就可存取文件中的信息，而無需知道這些文件究竟存放在什么地方。文件管理機制包括：①統(tǒng)一管理文件存儲空間(即外存)，實施存儲空間的分配與回收。②確定文件信息的存放位置及存放形式。③實現(xiàn)文件從名字空間到外存地址空間的映射，即實現(xiàn)文件的按名存取。④有效實現(xiàn)對文件的各種控制操作和存取操作。DICOM影像獲取及管理功能DICOM影像獲取的根本原那么是依據(jù)PACS系統(tǒng)本身的接口特點，遵循DICOM標準，支持DICOM影像的獲取與動態(tài)傳送，包括CT、MR、CR、DR、DSA、ECT、PET/CT、數(shù)字乳腺、數(shù)字胃腸、超聲等影像數(shù)據(jù)。支持DICOM圖像的定時獲取、實時獲取，并存儲為DICOM格式。對于有限的存儲空間，支持自定義策略對DICOM影像數(shù)據(jù)生命周期進行自動管理，通過設(shè)定的策略按先進先出自動清理存儲的DICOM影像數(shù)據(jù)。權(quán)限平安策略和隱私保護功能應(yīng)用系統(tǒng)平安和隱私保護，包括：身份認證、數(shù)字簽名、權(quán)限和授權(quán)機制、在線監(jiān)控、審計機制、關(guān)鍵數(shù)據(jù)平安、傳輸平安、外部接入平安、系統(tǒng)終端平安等，以及應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份平安。應(yīng)用系統(tǒng)平安和隱私保護系統(tǒng)級平安程序資源訪問控制平安功能性平安數(shù)據(jù)域平安數(shù)據(jù)平安性身份認證數(shù)字簽名權(quán)限管理和授權(quán)處理在線監(jiān)控審計機制關(guān)鍵數(shù)據(jù)平安傳輸平安外部接入平安系統(tǒng)終端平安身份認證基于用戶和密碼的身份認證外部身份認證機制身份認證及鎖定身份認證建設(shè)部署數(shù)字簽名系統(tǒng)數(shù)字簽名功能如下：數(shù)字簽名可以解決否認、偽造、篡改及冒充等問題應(yīng)用系統(tǒng)采用的是非對稱加密技術(shù)和對稱加密技術(shù)權(quán)限管理和授權(quán)機制首先，通過訪問控制表對所有用戶對資源的訪問權(quán)限進行全面、有效的控制。這些資源包括：查詢、數(shù)據(jù)、設(shè)備等。其次，在關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程中設(shè)計有“授權(quán)”限制。在方式上提供主機、終端、遠程和異地等授權(quán)方式。不同交易可依據(jù)其性質(zhì)采用相應(yīng)的授權(quán)方式。關(guān)鍵數(shù)據(jù)平安系統(tǒng)在關(guān)鍵數(shù)據(jù)表的每一條數(shù)據(jù)記錄都有加密效驗信息，如：注冊信息、根本信息、過往病史、過敏史等都根據(jù)關(guān)鍵字段信息進行加密效驗，有效防止篡改、否認、竊聽數(shù)據(jù)的可能。運行監(jiān)控管理功能〔一〕監(jiān)控信息內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)運行狀態(tài)監(jiān)控：顯示網(wǎng)絡(luò)連接狀態(tài)是否正常，數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸速度，網(wǎng)絡(luò)平安狀態(tài)，并可點擊查看詳細信息效勞器狀態(tài)監(jiān)控：效勞器硬件CPU、內(nèi)存、硬盤狀態(tài)，效勞器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫運行是否正常，數(shù)據(jù)庫空間使用情況，并可點擊查看詳細信息系統(tǒng)運行狀態(tài)監(jiān)控：如管理進程、數(shù)據(jù)采集進程、異構(gòu)平臺是否正在運行，運行狀態(tài)是否正常，并可點擊查看詳細信息接口監(jiān)控：系統(tǒng)各接口運行狀況是否正常，并可點擊查看詳細信息?！捕潮O(jiān)控告警各類監(jiān)控信息可以設(shè)置不同級別的告警方式，同時系統(tǒng)提供多種告警信息輸出接口，可以把告警信息轉(zhuǎn)輸給第三方系統(tǒng)，也可以接收來自其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的告警信息，并把告警信息輸送給提示渠道。確保相關(guān)人員可以隨時隨地掌握系統(tǒng)以及業(yè)務(wù)相關(guān)重要信息。〔三〕監(jiān)控日志監(jiān)控歷史記錄的管理如告警信息等，可以對告警等日志信息進行查詢，支持設(shè)置關(guān)鍵字來實時監(jiān)控系統(tǒng)的日志事件臨床智慧診療應(yīng)用智慧診療系統(tǒng)是以患者為中心，以臨床診療事件為紐帶，為臨床醫(yī)生隨時隨地提供患者的所有信息的一套嶄新的醫(yī)療信息系統(tǒng)；以異構(gòu)信息系統(tǒng)集成管理平臺與云計算技術(shù)為手段，實現(xiàn)全院信息資產(chǎn)的匯總和應(yīng)用。隨著醫(yī)療信息化的開展，醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)如火如荼，但臨床醫(yī)生逐漸發(fā)現(xiàn)，越來越專業(yè)的系統(tǒng)不僅沒有方便日常工作，反而降低了他們對患者信息的獲取效率：以往從紙質(zhì)病歷就能獲取的患者信息，現(xiàn)在需要分別翻開數(shù)個不同的信息系統(tǒng)加以匯總整理。對于管床醫(yī)生來說，這是個非常繁重而重復(fù)性的工作；而在日常的工作中，無論查房，病例討論，會診，術(shù)前討論都需要使用到使用匯總的患者信息，智慧診療系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用能節(jié)省醫(yī)生大量時間，使醫(yī)生把更多的