小兒發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒發(fā)熱護(hù)理常規(guī)1.疾病概述發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多，散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。1.1臨床表現(xiàn)1.1.1發(fā)熱的臨床分度可將發(fā)熱程度分為：1.1.2低熱：體溫為37.3℃－38℃。1.1.3中度發(fā)熱：體溫為38.1℃－39℃。1.1.4高熱：體溫為39.1℃－41℃。1.1.5超高熱：體溫為41℃以上。1.2發(fā)熱不同病理生理階段臨床表現(xiàn)有差異，表現(xiàn)為：1.2.1體溫上升期：可有畏寒或寒戰(zhàn)，肢體末端發(fā)涼或花斑紋。1.2.2高溫持續(xù)期：患兒高熱，皮膚潮紅而灼熱、氣促、煩躁，自訴頭痛、口渴等。1.2.3體溫下降期：可呈驟降型或漸降型，數(shù)小時(shí)內(nèi)驟退或數(shù)天內(nèi)才能降至正常水平，驟降型病人常大量出汗，故較易發(fā)生虛脫或休克。2.一般護(hù)理2.1環(huán)境：清潔、安靜，溫度在18－20℃，每天至少通風(fēng)一次，以減少病菌在空氣中的濃度，防止交又感染，同時(shí)也有利于患兒休息。2.2衣物：發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可包裹過緊，否則就會(huì)影響散熱，使體溫降不下來。2.3皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒適。2.4物理降溫：是一種可以反復(fù)多次使用的、安全有效的降溫措施。可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理。2.5藥物降溫：根據(jù)醫(yī)囑給患兒適當(dāng)使用退熱劑，以達(dá)到降溫的目的。如口服退熱劑、注射退熱藥物等。2.6注意：所有退熱藥物必須遵醫(yī)囑執(zhí)行；2.6.1兩次退熱劑使用必須間隔4小時(shí)（有高熱驚厥可按醫(yī)囑執(zhí)行）；2.6.2用藥后30分鐘復(fù)測體溫，檢查用藥效果。3.?？谱o(hù)理3.1體溫觀察：每4小時(shí)測體溫一次，高熱患者1-2小時(shí)測量一次。3.2特征觀察：觀察精神狀態(tài)、面色、呼吸、是否有皮疹。3.3其它病情觀察：尿量多少、顏色、有無尿頻、尿急、尿痛等。糞便的性狀、顏色、有無奶瓣、粘液及膿血等，腹瀉患者可留大便標(biāo)本做化驗(yàn)。觀察患兒哭聲。3.4用退熱藥的觀察：用藥后30分鐘測體溫，觀察用藥效果。如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。4.健康教育4.1向家長介紹發(fā)熱常識，告知家長兒童發(fā)熱后，如精神狀態(tài)好，不必過于擔(dān)心，補(bǔ)充液體及觀察患兒病情進(jìn)展即可。4.2發(fā)熱＜38.5℃時(shí)，可使用物理降溫及多喝溫開水。＞38.5℃時(shí)，應(yīng)使用退熱藥，防止發(fā)生熱性驚厥。4.3持續(xù)高熱不退、精神差、反應(yīng)差