2022年中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷B

2022年中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷B一、判斷題1、在不同的炎癥中，巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為：類上皮細(xì)胞、傷寒細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、Langhans細(xì)胞。（）2、一側(cè)眼球外傷后，可導(dǎo)致患側(cè)眼球發(fā)生交感性眼炎。（）3、髓鞘樣結(jié)構(gòu)是溶酶體膜脂質(zhì)變性后形成的螺旋狀或同心圓狀卷曲。（）4、鐮狀細(xì)胞貧血是因β基因突變導(dǎo)致其編碼的B珠蛋白中正常的谷氨酸變成了酪氨酸。（）5、小膠質(zhì)細(xì)胞是真正的膠質(zhì)細(xì)胞。（）6、在炎癥中，淋巴細(xì)胞的功能包括：產(chǎn)生抗體及淋巴因子，吞噬殺滅病原體，參與炎性肉芽腫的形成，刺激纖維組織增生。（）7、急性重型肝炎患者肝體積縮小，表面包膜皺縮不平，質(zhì)地軟硬程度不一，部分區(qū)域呈大小不一的結(jié)節(jié)狀。（）8、慢性淋巴細(xì)胞白血病常發(fā)生于青少年。（）9、前列腺癌與雄激素高表達(dá)有關(guān)。（）10、石棉小體的檢出是肺石棉沉著病的重要病理診斷依據(jù)。（）11、克山病是一種地方性心肌病。（）12、甲狀腺癌患者常出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉和低血鈣癥，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉積的是髓樣癌。（）13、臭氧化學(xué)性質(zhì)高度穩(wěn)定，容易與細(xì)胞膜表面的不飽和脂肪酸發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致炎性介質(zhì)的釋放，引起呼吸道的炎癥。（）14、急性彌漫性增生性腎小球腎炎預(yù)后與年齡有關(guān)。（）15、繼發(fā)性肺結(jié)核病患者對結(jié)核桿菌已有免疫力，因此病情較原發(fā)性肺結(jié)核病患者輕微。（）二、選擇題16、心衰細(xì)胞見于（）A.右心衰竭時肺泡腔內(nèi)B.左心衰端時肺泡腔內(nèi)C.肝淤血時肝臟內(nèi)D.牌淤血時脾臟內(nèi)E.肺水腫時肺泡腔內(nèi)17、下列哪項不是急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物的特點（）A.主要侵犯二尖瓣和主動脈瓣B.贅生物牢固、不易脫落C.贅生物主要由膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細(xì)菌菌落混合而成D.贅生物體積龐大、質(zhì)地松軟、灰黃或淺綠色E.受累瓣膜可發(fā)生破裂、穿孔或腱索斷裂18、干酪樣壞死的特點是（）A.只發(fā)生在結(jié)核病時B.鏡下可見壞死組織輪廓C.壞死組織細(xì)膩、呈黃色D.形成鈣E.壞死局部腫脹19、下肢靜脈曲張的患者的下肢潰瘍不易愈合的主要原因是（）A.潰瘍深大B.神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營養(yǎng)不良C.潰瘍愈合時形成的肉芽組織不健康D.局部血液循環(huán)不良E.局部感染20、彌漫性非毒性甲狀腺腫的病因不包括（）A.缺碘B.機(jī)體對碘或甲狀腺素需求量增加C.長期攝人大量碘E.垂體促甲狀腺素腺瘤21、前列腺增生癥常見的臨床表現(xiàn)為（）A.易引起癌變B.常引起性功能障礙C.常引起排尿障礙D.常引起內(nèi)分泌紊亂E.以上都不是22、臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鏡下或肉眼血尿的腎炎是（）A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球病C.1gA腎病D.膜性增生性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎23、炎癥引起的末梢血中白細(xì)胞的變化，不包括（）A.計數(shù)增高B.核右移C.計數(shù)降低D.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.淋巴細(xì)胞增多24、流式細(xì)胞儀采用的光源系統(tǒng)是（）A.可見光B.激光C.紫外線D.射線E.熒光25、毛玻璃樣肝細(xì)胞見于（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）26、關(guān)于良惡性腫瘤的鑒別，正確的是（）A.良性腫瘤核分裂象多見，可見病理性核分裂B.惡性腫瘤生長方式為膨脹性或外生性C.良性腫瘤常形成潰瘍、出血D.良性腫瘤對機(jī)體影響較小E.惡性腫痛不會發(fā)生轉(zhuǎn)移27、染色體病可能出現(xiàn)的核型是（）A.單倍體B.三倍體C.四倍體D.非整倍體E.以上都可能28、患者男性，45歲，感中上腹不適。胃鏡檢查，胃黏膜由正常的橘紅色變?yōu)榛揖G色，黏膜層變薄，皺柴消失，黏膜下血管清晰可見，局灶區(qū)域糜爛，其診斷應(yīng)考慮（）A.急性刺激性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.充狀胃炎E.肥厚性胃炎29、男性老年患者死后，尸檢見心臟增大，重450g，左心室壁增厚至2.0cm，左心室乳頭肌和肉柱明顯增粗，心腔擴(kuò)張，心肌未見瘢痕及壞死。該患者生前所患的疾病最可能是（）A.肺源性心臟病B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.高血壓性心臟病E.成人呼吸窘迫綜合征30、患者，女性，35歲，半年前人工流產(chǎn)后月經(jīng)淋漓不盡，1個月前出現(xiàn)咳嗽、咳血。CT發(fā)現(xiàn)左肺多發(fā)性類圓形病灶，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移D.子宮內(nèi)膜癌肺轉(zhuǎn)移E.肺膿腫31、女性，43歲，臨床表現(xiàn)為怕冷，嗜睡，月經(jīng)周期不規(guī)則，動作、思維減慢，并見脛前區(qū)黏液性水腫，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能低下32、女性，50歲，不明原因腹水，其腹水具有如下特征：比重大于1.018，呈渾濁黃色，靜置后凝固，離心涂片鏡檢可見多量中性粒細(xì)胞。引起腹水的疾病最可能是（）A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎染C.右心衰片師榮溝GD.大腸癌發(fā)據(jù)E.隱性腸穿孔部省辦數(shù)。33、女性，32歲，在工作中被側(cè)刀將左手食指切斷，經(jīng)斷指再植后，右手食指功能恢復(fù)，下列哪種組織屬完全再生（）A.皮膚及皮下附屬器號B.指骨C.血管一向件D.神經(jīng)引全南語選E.肌組織34、患者發(fā)病3周，持續(xù)性高熱、心動過緩、腹脹、腰瀉，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹、壞死和潰瘍形成，脾腫大。最可能的診斷是（）A.急性壞死性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.阿米巴痢疾E.惡性淋巴瘤三、名詞解釋35、干酪樣壞死36、再生37、克汀病38、儲系肉瘤39、大葉性肺炎40、導(dǎo)管內(nèi)原位癌41、心絞痛42、結(jié)核肉芽腫43、結(jié)核結(jié)節(jié)四、簡答題44、簡述急性炎癥時血管通透性增加的機(jī)制。45、簡述常見四型血栓的病變特點。46、壞死的結(jié)局有哪些？47、簡述中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤共同的生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)。48、試述lgA腎病的病理變化（肉眼、光鏡、電鏡和免疫熒光）及臨床表現(xiàn)。49、激光掃描共聚焦顯微鏡的主要功能有哪些？

參考答案一、判斷題1、對2、錯3、錯4、錯5、錯6、對7、錯8、錯9、對10、對11、對12、對13、錯14、對15、錯二、選擇題16、B17、B18、C19、D20、E21、C22、C23、B24、B25、B26、D27、E28、C29、D30、C31、E32、E33、B34、C三、名詞解釋35、干酪樣壞死（caseousnecrosis）：壞死灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪。36、再生（regeneration）：由損傷周圍的同種細(xì)胞進(jìn)行修補(bǔ)缺損的過程。37、克汀?。╟rctinism）：主要由于地方性缺碘，在胎兒和嬰兒期從母體獲得或合成甲狀腺素不足或缺乏，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不全、智力低下、表情癡呆、愚飩顏貌，骨形成及成熟障礙，四肢短小、形成侏儒。38、儲系肉瘤（myeloidsarcoma）：發(fā)生于髓外部位或骨骼的，由髓系原始細(xì)胞或未成熟髓系細(xì)胞形成的腫瘤。39、大葉性肺炎（lobarpneumonia）；主要由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至肺段或整個肺大葉。40、導(dǎo)管內(nèi)原位癌（intraductalcarcinomainsitu）：指導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，癌細(xì)胞局限于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基膜完整。41、心絞痛（anginapectoris）：是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急性、暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。表現(xiàn)為胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至左肩和左臂。42、結(jié)核肉芽腫（tuberculousgranuloma）：典型的結(jié)核肉芽腫中心常為干酪樣壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見Langhans巨細(xì)胞摻雜于其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞。43、結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）：義稱結(jié)核性肉芽腫（tuberculousgranuloma）.是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。四、簡答題44、答：急性炎癥時血管通透性增加的機(jī)制包括：（1）內(nèi)皮細(xì)胞收縮：在受到炎癥介質(zhì)的刺激后，內(nèi)皮細(xì)胞迅速發(fā)生收縮，細(xì)胞間出現(xiàn)縫隙，導(dǎo)致血管通透性增加。該作用持續(xù)時間較短。（2）內(nèi)皮細(xì)胞損傷：燒傷和化膿菌感染等嚴(yán)重?fù)p傷可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使之壞死及脫落，這種損傷引起的血管通透性增加明顯并且發(fā)生迅速，可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。（3）內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)：炎癥介質(zhì)可以使胞漿內(nèi)相互連接的囊泡體形成的穿胞通道數(shù)量增加并且口徑增大。（4）新生毛細(xì)血管的高通透性：在炎癥修復(fù)過程中，新生毛細(xì)血管以出芽方式形成，其內(nèi)皮細(xì)胞連接不健全，具有高通透性。這些引起血管通透性增加的機(jī)制可同時或先后起作用。45、答：常見四型血栓的病變特點如下：①白色血栓肉眼觀察呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙、質(zhì)實，與血管壁緊密黏著不易脫落；光鏡下為無結(jié)構(gòu)淡紅色，主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成；主要發(fā)生于心瓣膜和靜脈血栓起始部。②混合血栓肉眼觀察時呈灰白色和紅褐色層狀交替結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓；由珊瑚狀血小板小梁及小梁間網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞的纖維蛋白網(wǎng)構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見有中性粒細(xì)胞附著；構(gòu)成靜脈血栓的體部，可發(fā)生于心腔內(nèi)、動脈粥樣硬化潰瘍部位或動脈瘤內(nèi)。③紅色血栓肉眼上呈暗紅色、濕潤、有彈性，與血管壁無粘a第三章局部血液循環(huán)障礙鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，主要見于靜脈內(nèi)，構(gòu)成靜脈血栓尾部。④透明血栓發(fā)生于微循環(huán)內(nèi)，只能在顯微鏡下觀察到，主要由均勻紅染的纖維蛋白構(gòu)成，多見于彌散性血管內(nèi)凝血。46、答：壞死的結(jié)局有以下幾種情況：（1）溶解吸收：水解酶使壞死組織溶解液化，或者被巨噬細(xì)胞清除。壞死液化范圍較大時，可形成囊腔。（2）分離排出：壞死灶較大不易被完全溶解吸收時，壞死物可被分離，形成組織缺損?？尚纬擅訝€、潰瘍、竇道、接管、空洞等現(xiàn)象。（3）機(jī)化與包裹：壞死組織等可被肉芽組織取代，發(fā)生機(jī)化；壞死組織太大時，則由肉芽組織包圍形成包裹。兩者最終都可形成纖維瘢痕。47、答：中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤共同的生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)：①與癌比較，腫瘤沒有類似癌前病變和原位癌的階段。②無論級別高低，腫瘤都可在腦內(nèi)廣泛浸潤，引起嚴(yán)重臨床后果，故腫瘤的良惡性具有相對性。膠質(zhì)瘤的浸潤性生長主要累及血管周圍間隙、軟腦膜、室管膜和神經(jīng)纖維束間。③任何組織學(xué)類型腫瘤，患者預(yù)后都受其解剖學(xué)部位的影響。如延髓的腦膜瘤可壓迫延髓導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。第三腦室分化良好的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，因位于手術(shù)禁區(qū)，預(yù)后不好。④腦脊液轉(zhuǎn)移是惡性膠質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，特別是位于腦室旁和腦池旁的腫瘤發(fā)生該轉(zhuǎn)移的機(jī)會更多。腫瘤也可沿蛛網(wǎng)膜下腔播散。但即使在形態(tài)學(xué)上分化很差的腫瘤也很少轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外。⑤不同類型顱內(nèi)腫瘤可引起共同臨床表現(xiàn)：一是壓迫或破壞周圍腦組織而引起局部神經(jīng)癥狀，如癲癇、癱瘓和視野缺損等；二是引起顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。48、答；lgA腎病是臨床以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿為特點，可伴有蛋白尿的一種腎炎。多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有非特異性上呼吸道感染史。病理以腎小球系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多，伴腎小球系膜區(qū)廣泛IgA沉積為特點。病理變化：①肉眼觀腎臟輕度充血腫脹；②光鏡下見腎小球有程度不一的系膜細(xì)胞增生件系膜區(qū)基質(zhì)增多；③最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時伴有C3熒光；④電鏡觀察證實系膜區(qū)有電子致密物沉積及系膜細(xì)胞增生。臨床主要癥狀常為無癥狀性復(fù)發(fā)性血尿，