中醫(yī)科工作制度

中醫(yī)科工作制度一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、中醫(yī)應(yīng)以挖掘、整理、提升祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提升中醫(yī)診療工作。三、中醫(yī)病員的診斷、治療應(yīng)根據(jù)理法方藥的原則，突顯中醫(yī)的特色，按照中醫(yī)的理論進(jìn)行辨癥施治。四、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間（或飲食禁忌），醫(yī)師需向患者及家屬做清楚的解釋，并在處方上注明全名。五、住院病人是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真記錄，定期進(jìn)行隨診。六、在傳承中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇性地吸收西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。七、院外處方原則上不宜轉(zhuǎn)抄，僅供參考，醫(yī)師未見(jiàn)患者時(shí)不得開處方或抄方。八、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作，認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員。九、積極收集民間土方、單方、驗(yàn)方，進(jìn)行整理篩選和驗(yàn)證，對(duì)確實(shí)有效的方劑進(jìn)行推廣應(yīng)用。十、積極推廣中醫(yī)特色技術(shù)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)一、中醫(yī)科主任（一）管理職責(zé)：1.在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中代表科室，協(xié)調(diào)科內(nèi)、科間關(guān)系。2.參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，傳達(dá)并貫徹會(huì)議精神，督促執(zhí)行。3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)檢查督促并反饋。4.制定科室工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。5.負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升遷、獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。6.管理科室的考勤和假期審批，安排出診、會(huì)診、值班和實(shí)習(xí)生工作。7.指導(dǎo)掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提升醫(yī)療技術(shù)水平。8.審批科室新藥使用和儀器設(shè)施添置等申請(qǐng)。9.管理科室基金的使用。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定期查房，共同研究解決重危疑難病例的診斷治療問(wèn)題。2.參與門診、會(huì)診、出診工作，決定病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，并組織臨床病例討論。3.借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.重視醫(yī)療文書資料管理，定期督察醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量并及時(shí)簽閱。5.積極開展?fàn)I銷工作，拓展內(nèi)部市場(chǎng)，宣傳科室的醫(yī)療新技術(shù)和服務(wù)，并提升科室的知名度和美譽(yù)度，擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)份額。（三）教研職責(zé)：1.定期組織病例討論、業(yè)務(wù)研究、繼續(xù)教育和臨床教學(xué)，并在日常工作和教學(xué)中起到模范作用。2.組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3.組織科研實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4.妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，構(gòu)造并擔(dān)任臨床講授。二、中醫(yī)科副主任（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。2.參與本科室主診醫(yī)生常規(guī)工作會(huì)議，討論本科室計(jì)劃及有效管理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的會(huì)商會(huì)診。2.負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時(shí)聽取本組下級(jí)醫(yī)師關(guān)于患者每日的病情和體征變化，了解所管患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3.簽署住院病歷首頁(yè)、大病歷、首次病程錄、重要的?？撇僮饔涗?、病程記錄等。（三）教研職責(zé)：1.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2.指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。3.根據(jù)學(xué)院講授工作的需要，會(huì)使用各種機(jī)會(huì)如查房、上課和各類操縱對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員舉行講授和培訓(xùn)。三、中醫(yī)科主治醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操縱常規(guī)，經(jīng)常搜檢本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，謹(jǐn)防差錯(cuò)事故；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。2.協(xié)助科主任加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.按時(shí)查房。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師舉行診斷、治療及特殊診療工作。2.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。3.參加值班工作。在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。4.主持病房的臨床病例討論、會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1.擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。2.主持病房的臨床病歷討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。3.組織本組醫(yī)師研究和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、中醫(yī)科醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2.隨時(shí)相識(shí)病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查起執(zhí)行情況。2.書寫病歷。新入院病員的病歷，普通應(yīng)在病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記實(shí)，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。3.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、上級(jí)醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。4.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。5.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn)。6.新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行3年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時(shí)不具備條件的，實(shí)行12小時(shí)留院制。（三）教研職責(zé)：1.檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)各種重要的檢查治療進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2.根據(jù)講授需要，承當(dāng)適量相當(dāng)于助教的講授工作。3.認(rèn)真研究，運(yùn)用國(guó)表里先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷。中醫(yī)特色診療規(guī)范一、中藥熏洗療法規(guī)范1.適應(yīng)癥：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變，雙下肢血管病變）。中藥熏洗療法：是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏，適用于適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。2.作用：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。3.處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、靈仙、當(dāng)歸、路路通，煎湯外洗4、治療辦法：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5.禁忌癥①患處皮膚有感染者；②嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。二、灌腸療法規(guī)范1、適應(yīng)癥：消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。⑾誓c病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善起來(lái)的中醫(yī)外治法之一，符合“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅”“開鬼門，潔凈府”的中醫(yī)理論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸壁組織具有選擇性吸收和排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經(jīng)靜脈叢，通過(guò)門靜脈及下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)，吸入人體內(nèi)病灶，并通過(guò)腸道滲透作用，也會(huì)在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發(fā)揮藥物的療效，而且能直達(dá)病所，克服藥物的不良反應(yīng)。適用糖尿病腎病、消渴腸病便秘患者。2.感化：通便、降濁、排毒。3、辨證用藥：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹參等藥物，可根據(jù)病情氣虛者加黃芪、黨參，腹脹者厚樸、枳殼等藥物加減4、治療方法：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸等。5、禁忌癥：①嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重血虛、嚴(yán)重痔瘡者；②早期妊娠、腸道手術(shù)后、不明原因腸出血者；③精神障礙者。三、耳穴貼敷療法標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥：消渴（糖尿?。┵N敷療法可以緩解或消除糖尿病的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。2.作用：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改胰島功能。3、選穴處方：胰腺、內(nèi)分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。4、禁忌癥：①對(duì)帖敷劑或資料過(guò)敏者；②皮膚破損四、穴位注射1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c病）、消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）等。2.感化：緩解消渴腸病引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：改善消渴痹癥麻木、痛苦悲傷、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。3.選穴：足三里4.治療方法：消渴腸病腹痛：654-2穴位注射，以解痙止痛。消渴痹癥：甲鈷胺、維生素B1穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。5.禁忌癥：①有暈針史者；②精神障礙者；③有出血性疾病者；五、中藥貼敷1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c?。┻m用于糖尿病腸病引起的腹痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓?。?。2.作用：溫陽(yáng)止瀉、散寒止痛等3.部位及選穴：肚臍、涌泉4.治療辦法：腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽(yáng)滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽(yáng)散寒止痛。眩暈（高血壓?。?，吳茱萸、川芎貼涌泉穴。5、禁忌癥：①對(duì)帖敷劑或材料過(guò)敏者；②皮膚破損六、刮痧適應(yīng)癥：適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。禁忌癥：該診療技術(shù)的禁忌癥操縱標(biāo)準(zhǔn)：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。用力要?jiǎng)蚍Q，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長(zhǎng)6-15cm。7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，窺察病情及部分皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清算用物，歸復(fù)原處。[注意事項(xiàng)]1.病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操縱中用力要?jiǎng)蚍Q，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。七、艾灸適應(yīng)癥：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。禁忌癥該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無(wú)瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，安排艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，普通繼續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（經(jīng)常使用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的