McGill疼痛評(píng)定表完整

McGill疼痛評(píng)定表（可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）

珠海廣安手足外科醫(yī)院MCGill疼痛評(píng)定表姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：診斷：入院時(shí)間：出院時(shí)間；1.疼痛分級(jí)指數(shù)的評(píng)定（PRI）疼痛性質(zhì)疼痛疼度A.感覺項(xiàng)無輕中重跳痛0123刺痛0123刀割痛0123銳痛0123痙攣牽扯痛0123絞痛0123熱灼痛0123持續(xù)固定痛0123脹痛0123觸痛0123撕裂痛0123撕裂痛0123B.情感項(xiàng)0123軟弱無力0123厭煩（不適感）0123害怕（恐懼感）0123受罪、懲罰感0123感覺項(xiàng)總分：情感項(xiàng)總分： PRI：2.視覺模擬定級(jí)(Visualanalogusscale,VAS) VAS無痛(0山!＜劇痛(?mm)iWlmiWlmilmiLm1111amiWlmilmhi1111111alililrniT3.現(xiàn)有痛強(qiáng)度(presentpainintensity,PPI)評(píng)分 PPI總分0一無痛 1一輕度不適2一不適 3一難受4一可怕的痛 5一極為痛苦評(píng)第1項(xiàng)時(shí)，向患者逐步提問，根據(jù)患者回答的疼痛程度在相應(yīng)級(jí)別記號(hào)。評(píng)第2項(xiàng)時(shí)，圖中線段長10cm，并按mm定出刻度，讓患者用筆根據(jù)自己疼痛感受在線段上表明相應(yīng)的點(diǎn)。評(píng)第3項(xiàng)時(shí)根據(jù)患者主觀感受在相應(yīng)分值上作記號(hào)。最后對(duì)PRI、VAS、PPI進(jìn)行總評(píng)，分?jǐn)?shù)越高疼痛越重。總結(jié)：PRI+VAS+PPI二評(píng)估人：評(píng)估時(shí)間:

水利水電工程表01 水工建筑物外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱五峰縣7.19洪災(zāi)梅子溝等小河支溝防洪應(yīng)急搶險(xiǎn)工程三標(biāo)段施工單位湖北田源建設(shè)工程主要工程量1?7#攔砂壩、出口段整治評(píng)定日期年月日項(xiàng)次項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分（分）評(píng)定得分（分）備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)01建筑物外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)97扭面與平面聯(lián)結(jié)98馬道及排水溝3(4)9梯步2⑶10欄桿2(3)11扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面缺陷情況1014表面鋼筋割除2(4)15砌體勾縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭情況8

續(xù)表01項(xiàng)次18項(xiàng) 目變形縫標(biāo)準(zhǔn)分(分)3(4)評(píng)定得分(分)備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)019啟閉平臺(tái)梁、柱、排架520建筑物表面1021升壓變電工程圍墻(欄柵)、桿、架、塔、柱522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6(7)23電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4(5)25電站油氣、水、管路3(4)26廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %外觀質(zhì)量評(píng)定組成員單位單位名稱職稱簽名項(xiàng)目法人五峰長禹水務(wù)投資開發(fā)監(jiān)理湖北潛江江河工程監(jiān)理有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)施工湖北田源建設(shè)工程運(yùn)行管理工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見：核定人：(簽名)加蓋公章年月 日注：量大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)分采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。說明：(1)檢測(cè)數(shù)量全面檢查后，抽測(cè)25％，且各項(xiàng)不少于10點(diǎn)。(2)評(píng)定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)點(diǎn)中符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)數(shù)占總測(cè)點(diǎn)數(shù)的百分率為100％時(shí)，為一級(jí)。合格率為90—99.9%時(shí)，為二級(jí)。合格率為70—89.9%時(shí)，為三級(jí)。合格率＜70%時(shí)，為四級(jí)。其下方的百分?jǐn)?shù)為相應(yīng)于所得標(biāo)準(zhǔn)分的百分?jǐn)?shù)。每項(xiàng)評(píng)定得分按下式計(jì)算各項(xiàng)評(píng)定得分=該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分X該項(xiàng)得分百分率⑶表中第13項(xiàng)混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窩、麻面、掛簾、裙邊、小于3cm的錯(cuò)臺(tái)、局部凹凸及表面裂縫等。如無上述缺陷，該項(xiàng)得分率為100%，缺陷面積超過總面積5%者，該項(xiàng)得分為0。(4)表中帶括號(hào)的標(biāo)準(zhǔn)分為工作量大時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)分。工程名稱：璟都苑小區(qū)8#樓工程部位:砂石墊層土質(zhì)類別：部位層次干密度最大干密度設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)砂石墊層8-20~8-35/1-B~1-G第一步1.872.030.900.90砂石墊層1-B~1-C/8-1~8-10第四步1.892.030.900.93砂石墊層8-10~8-25/1-C~1-J第四步1.952.030.900.96砂石墊層8-25~8-3力1-J~1-N第四步1.912.030.900.94砂石墊層8-1~8-10/1-B~1-D第五步1.902.030.900.94砂石墊層8-10~8-25/1-D~1-J第五步1.922.030.900.95砂石墊層8-25~8-3力1-J~21-N第五步1.902.030.900.94

工程名稱：璟都苑小區(qū)8#樓 工程部位:泥結(jié)石墊層土質(zhì)類別：部位層次干密度最大干密度設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)泥結(jié)石墊層8-1~8-10/1-B~1-G第二步1.651.790.900.92泥結(jié)石墊層8-10~8-20/1-G~1-N第二步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-20~8-3力1-K~1-F第二步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-1~8-10/1-B~1-G第三步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-10~8-20/1-G~1-J第三步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-20~8-3力1-J~1-N第三步1.651.790.900.92

工程名稱：璟都苑小區(qū)8#樓工程部位:回填土土質(zhì)類別：素土部位層次干密度最大干密設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)30/H軸-1.000m第一步1.741.770.940.9830/H軸-0.750m第二步1.731.770.940.9830/H軸-0.500m第三步1.661.770.940.9430/H軸-0.250m第四步1.651.770.940.9330/H軸±0.000m第五步1.601.770.940.904/L軸-1.000m第一步1.651.770.940.934/L軸-0.750m第二步1.631.770.940.924/L軸-0.500m第三步1.611.770.940.914/L軸-0.250m第四步1.741.770.940.984/L軸±0.000m第五步1.641.770.940.9331/D軸-1.000m第一步1.591.770.940.9031/D軸-0.750m第二步1.571.770.940.8931/D軸-0.500m第三步1.591.770.940.9031/D軸-0.250m第四步1.661.770.940.9431/D軸±0.000m第五步1.671.770.940.94西立面-3.000m第一步1.661.770.940.94西立面-2.750m第二步1.741.770.940.98西立面-2.500m第三步1.761.730.940.99西立面-2.250m第四步1.641.770.940.93西立面-1.750m第五步1.691.650.940.95西立面-1.500m田一止第八步1.671.770.940.94西立面-1.250m第七步1.621.770.940.92西立面-1.000m第八步1.721.770.940.97西立面-0.750m第九步1.601.770.940.90西立面-0.500m第十步1.711.770.940.97

工程名稱：璟都苑小區(qū)8#樓 工程部位:回填土土質(zhì)類別：素土部位層次干密度最大干密設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)西立面-0.250m第十一步1.591.770.940.90西立面0.000m第十二步1.681.770.940.95東立面-3.000m第一步1.761.770.940.99東立面-2.750m第二步1.701.770.940.96東立面-2.500m第三步1.601.770.940.90東立面-2.250m第四步1.641.770.940.93東立面-2.000m第五步1.621.770.940.92東立面-1.750m田一止第八步1.641.770.940.93東立面-1.500m第七步1.661.770.940.94東立面-1.250m第八步1.671.770.940.94東立面-1.000m第九步1.661.770.940.94東立面-0.750m第十步1.671.770.940.94東立面-0.500m第十一步1.661.770.940.94東立面-0.250m第十二步1.591.770.940.90東立面-0.000m第十三步1.571.770.940.89

部位層次干密度最大干密度設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系南立面第一層1.771.760.941.0南立面第二層1.841.760.941.05南立面第三層1.82