2022年4月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120224

1、【單選題】提示休克病人血容量恢復(fù)接近正常的指標(biāo)是每小時(shí)尿量至少達(dá)到

30ml

50ml

A:

80ml

B:

100ml

C:

答D:案：A

解析：尿量：血容量不足可使每小時(shí)尿量少于30ml。如尿少而比重高，說明腎實(shí)質(zhì)尚無嚴(yán)

重?fù)p害；尿少而比重低，提示腎小管濃縮功能可能受損。經(jīng)補(bǔ)液后如每h尿量達(dá)30ml以

上,尿比重下降，說明血容量恢復(fù)接近正常。P46

2、【單選題】男性，65歲，食管癌術(shù)后經(jīng)鎖骨下靜脈腸外營養(yǎng)2周。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高

熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，考慮導(dǎo)管性膿毒癥，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是

拔除導(dǎo)管

血液細(xì)菌培養(yǎng)

A:

物理降溫

B:

給予抗生素

C:

答D:案：A

3、【單選題】預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后甲狀腺危象的主要措施是

盡可能多保留甲狀腺組織

防止損傷甲狀旁腺

A:

術(shù)后盡早進(jìn)食

B:

術(shù)前降低基礎(chǔ)代謝率

C:

答D:案：D

解析：基礎(chǔ)代謝率：大多正常。僅結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高。P105

4、【單選題】嚴(yán)重?zé)齻?8小時(shí)病人最易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是

全身性感染

低血容量性休克

A:

神經(jīng)性休克

B:

心功能不全

C:

D:

答案：B

解析：急性液體滲出期（休克期）由于熱力對毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的直接效應(yīng)和多種化學(xué)遞

質(zhì)對微血管的間接作用，導(dǎo)致燒傷部位和遠(yuǎn)離部位的微血管通透性增加，大量液體從血管

內(nèi)滲出，丟失于創(chuàng)面和滲出至組織間隙，因而喪失了大量的水分、鈉鹽和蛋白質(zhì)。體液滲

出多自燒傷后立即開始，于2?3h最快，8h達(dá)到高峰，隨后逐漸減緩，一般至48h漸趨恢

復(fù)。所以，傷后48h內(nèi)最易導(dǎo)致低血容量性休克，是引起燒傷病人死亡的原因之一。

5、【單選題】女性，35歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。出院前護(hù)士對其進(jìn)行健康教育

的內(nèi)容不正確的是

避免用患肢提拉或搬動(dòng)重物

術(shù)后2年內(nèi)避免妊娠

A:

堅(jiān)持放、化療

B:

堅(jiān)持乳房自我檢查

C:

答D:案：B

6、【單選題】女性，50歲，乳腺癌改良根治術(shù)后12小時(shí)，護(hù)士觀察到病人患側(cè)肢體皮膚發(fā)

紺，伴皮溫低，脈搏捫不清，可能的原因是

繃帶過緊壓迫腋部血管

腋下傷口出血

A:

手術(shù)損傷腋動(dòng)脈

B:

患肢淋巴水腫

C:

答D:案：A

7、【單選題】下列預(yù)防腹外疝病人術(shù)后陰囊血腫的護(hù)理措施不正確的是

密切觀察傷口滲血、滲液情況

巨大疝術(shù)后應(yīng)用丁字帶托起陰囊

A:

腹股溝手術(shù)區(qū)加用0.5kg沙袋壓迫

B:

局部傷口冷敷

C:

答D:案：D

8、【單選題】腹膜炎病人最突出的癥狀是

惡心嘔吐

腹痛

A:

發(fā)熱

B:

腹脹

C:

D:

答案：B

解析：腹膜炎常見的典型表現(xiàn)是腹肌緊張、壓痛、反跳痛，主要是指查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部硬邦

邦的表現(xiàn)，壓下去有疼痛感，突然間放掉發(fā)現(xiàn)疼痛加重。

9、【單選題】胃癌的好發(fā)部位是

胃竇部

胃底

A:

胃體

B:

賁門部

C:

答D:案：A

解析：胃癌好發(fā)的部位主要位于胃的賁門部和胃的幽門部。胃的賁門部是胃的入口，此處

有賁門括約肌，胃的食物由食道進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)由于噴門括約肌的作用，從而會(huì)造成食糜經(jīng)過

此處對胃壁的摩擦力較強(qiáng)；胃的幽門部有幽門括約肌，此部位食糜進(jìn)入十二指腸，也會(huì)由

于幽門括約肌的作用而使食物通過時(shí)受限，因此食糜對此處的摩擦力也較強(qiáng)，從而造成此

處的粘膜較易發(fā)生糜爛以及潰瘍，從而進(jìn)一步形成腸上皮的化生，低級別上皮內(nèi)瘤變逐漸

演變到高級別上皮內(nèi)瘤變，甚至癌變的程度。

10、【單選題】麻痹性腸梗阻的常見原因是

嵌頓疝

急性彌漫性腹膜炎

A:

腸管扭轉(zhuǎn)

B:

腸道腫瘤

C:

答D:案：B

解析：麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)是腹脹，伴有輕微的脹疼，不會(huì)有明顯的惡心、嘔吐，并伴

有排氣、排便減少。引起麻痹性腸梗阻的常見原因。

11、【單選題】男性，45歲，近期出現(xiàn)大便帶血，伴里急后重、肛門墜脹感。首先應(yīng)進(jìn)行的

檢查是

大便潛血試驗(yàn)

直腸指檢

A:

結(jié)腸鏡檢查

B:

鋇劑灌腸

C:

答D:案：B

解析：直腸指檢又稱“肛診”。用食指由肛門伸入直腸的檢查方法。即檢查者戴手套或指

套，涂適量潤滑油，先用探查的示指輕輕地按摩肛門口，待肛門括約肌放松后，再將探查

手指徐徐插入肛門，觸摸肛門口及直腸壁，有指征時(shí)再進(jìn)行雙合診。此種檢查法簡便易

行，不僅對肛門、直腸的局部病變具有重要診斷價(jià)值，而且對診斷盆腔疾病(如闌尾炎、

髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、子宮和輸卵管病變等)也是一項(xiàng)不可缺少的檢查方法。

12、【單選題】下列血清標(biāo)記物中，對原發(fā)性肝癌的確診有價(jià)值的是

凝血酶原

甲胎蛋白

A:

堿性磷酸酶

B:

乳酸脫氫酶同工酶

C:

答D:案：B

解析：原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的定性檢查是甲胎蛋白。當(dāng)甲胎蛋白顯著性升高后,需要高度

懷疑出現(xiàn)肝癌,另外,影像學(xué)的定位檢查,如CT或磁共振發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)新生結(jié)節(jié),再結(jié)合甲

胎蛋白升高,基本可以在臨床上診斷為原發(fā)性肝癌。

13、【單選題】門靜脈系統(tǒng)的4個(gè)交通支中，最主要的是

胃底、食管下段交通支

直腸下端、肛管交通支

A:

前腹壁交通支

B:

腹膜后交通支

C:

答D:案：A

解析：門靜脈系統(tǒng)的4個(gè)交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。正常情況下門靜

脈血主要經(jīng)肝血管網(wǎng)流入腔靜脈，而交通支的血流量很少。P199

14、【單選題】T管與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是

保持引流通暢

更換引流袋應(yīng)無菌操作

A:

保持引流袋低于引流出口

B:

拔管前需要行夾管試驗(yàn)

C:

答D:案：D

15、【單選題】男性，47歲，因急性胰腺炎行非手術(shù)治療，提示其病情危重的臨床表現(xiàn)是

疼痛

黃疸

A:

休克

B:

嘔吐

C:

D:

答案：C

16、【單選題】女性，56歲，下肢靜脈曲張病人，決定其能否手術(shù)治療的檢查是

大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

A:

深靜脈通暢試驗(yàn)

B:

下肢活動(dòng)度試驗(yàn)

C:

答D:案：C

17、【單選題】男性，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院，病人出現(xiàn)排便困難，合適的處理措施為

囑其多喝水

遵醫(yī)囑使用緩瀉劑

A:

囑其用力排便

B:

清潔灌腸

C:

答D:案：B

18、【單選題】男性，68歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院，病人晨起排便時(shí)出現(xiàn)呼吸停止，

雙側(cè)瞳孔直徑2mm，后逐漸散大，血壓下降，該病人可能出現(xiàn)了

小腦幕切跡疝

枕骨大孔疝

A:

顳葉溝回疝

B:

大腦鐮下疝

C:

答D:案：B

解析：枕骨大孔疝多見于顱后窩占位性病變，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕

骨大孔疝入椎管內(nèi)，故又稱小腦扁桃體疝。P248

19、【單選題】腦挫裂傷病人外傷性腦水腫反應(yīng)的高峰期是

24小時(shí)內(nèi)

1~2天

A:

3~4天

B:

7天之后

C:

答D:案：C

解析：一般腦外傷之后的水腫高峰期主要集中在7到10天左右。但是也一定要根據(jù)實(shí)際

情況進(jìn)行評價(jià),有的相對比較嚴(yán)重的腦外傷水腫的高峰期,有可能在3到4天。

20、【單選題】男性，22歲，與同伴打球時(shí)發(fā)生身體劇烈沖撞后，感覺胸部疼痛。為明確其

是否發(fā)生肋骨骨折，應(yīng)做的胸部檢查是

CT

X線檢查

A:

核磁檢查

B:

視診

C:

答D:案：B

解析：X線胸部平片和X線肋骨數(shù)字雙能減影檢查對肋骨骨折可作出明確診斷,同時(shí)發(fā)現(xiàn)并

發(fā)的血?dú)庑?尤其是深曝光片對骨折的顯示有利。

21、【單選題】男性，63歲，因左肺癌行左全肺切除術(shù)，術(shù)后適宜的體位是

平臥位

完全右側(cè)臥位

A:

1/4右側(cè)臥位

B:

完全左側(cè)臥位

C:

答D:案：C

22、【單選題】最常見的肺癌類型為

鱗癌

小細(xì)胞癌

A:

腺癌

B:

大細(xì)胞癌

C:

答D:案：A

解析：肺癌當(dāng)中最常見的類型是肺鱗癌,大概能夠占到肺癌患者的40%-50%左右。

23、【單選題】男性，74歲，食管癌術(shù)后8天，恢復(fù)順利。進(jìn)流食第2天，病人出現(xiàn)呼吸困

難，體溫38.7℃，寒戰(zhàn)，精神萎靡。此時(shí)最有可能的問題是

肺不張

感染

A:

低血糖

B:

吻合口瘺

C:

答D:案：D

解析：吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要是吻合部位吻合不全,或因營養(yǎng)不良造成吻合口不能正常

生長,腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔或皮膚外。出現(xiàn)吻合口瘺的時(shí)候,主要的治療方法是引流,只要能

有通暢的引流,隨著竇道的形成,多數(shù)瘺管可以自然生長。

24、【單選題】男性，67歲，使用呼吸機(jī)治療的病人，為了預(yù)防其肺萎陷，最好選用的呼吸

模式是

自主呼吸

呼氣末正壓

A:

壓力支持通氣

B:

間隙指令通氣

C:

答D:案：B

解析：呼氣末正壓在呼吸機(jī)上顯示為PEEP(positiveendexpiratorypressure)。是指呼

氣末氣道內(nèi)保持高于大氣壓的水平,能防止肺泡塌陷,促進(jìn)氧合。

25、【單選題】可反映腎小管分泌功能的檢查是

尿比重測定

酚紅試驗(yàn)

A:

血尿素氮

B:

內(nèi)生肌酐清除率

C:

答D:案：B

解析：酚紅試驗(yàn)，又稱。酚磺酞試驗(yàn)，腎功能試驗(yàn)的一種。

26、【單選題】女性，65歲，咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)少量的尿液流出，該病人的尿失禁

類型為

真性尿失禁

假性尿失禁

A:

壓力性尿失禁

B:

急迫性尿失禁

C:

答D:案：C

解析：壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)

出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢

尿。

27、【單選題】可以行保守治療的腎損傷類型是

腎挫傷

腎全層裂傷

A:

B:

腎蒂損傷

腎碎裂

C:

答D:案：A

解析：腎挫裂傷,一般情況下此類損傷包膜完整,實(shí)質(zhì)也沒有明顯的大損傷,只是包膜下有

一定滲血且量比較少,一般保守治療基本可以痊愈。

28、【單選題】尿石癥病人出現(xiàn)急性腎絞痛的主要原因是

結(jié)石急性梗阻

排石藥物刺激

A:

飲水量不足

B:

活動(dòng)不當(dāng)

C:

答D:案：A

解析：上尿路結(jié)石引起腎絞痛的原因是結(jié)石堵塞在輸尿管,引起輸尿管急性完全性梗阻時(shí),

使腎盂和輸尿管管腔內(nèi)壓力增高,局部擴(kuò)張、痙攣和缺血,從而引起疼痛的癥狀。

29、【單選題】男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難、尿潴留，已15小時(shí)未排尿。目

前正確的護(hù)理措施是

讓病人坐起排尿

讓病人聽流水聲

A:

用溫水沖洗會(huì)陰部

B:

行導(dǎo)尿術(shù)

C:

答D:案：D

解析：導(dǎo)尿術(shù)是將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液。目的是解除尿潴留，采取不污染的尿

液標(biāo)本作檢查，測定殘余尿，測定膀胱冷熱感、容量、壓力，注入造影劑或藥物幫助診斷

或治療等。

30、【單選題】骶骨骨折時(shí)最易受損的神經(jīng)是

S

T

A:?

S4

B:?

T4

C:

答D:案：A

解析：骶骨骨折時(shí)組成腰骶神經(jīng)干的骶1及骶2最易受損傷，可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和小腿

腓腸肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。

31、【問答題】簡述術(shù)后深靜脈血栓形成的主要原因。

答案：年老、肥胖、術(shù)后臥床過久、活動(dòng)少；導(dǎo)致血流緩慢；外傷、手術(shù)、靜脈置管引起

血管壁損害：血液呈高凝狀態(tài)。

32、【問答題】簡述給予上消化道出血病人三腔管壓追止血期間的護(hù)理。

答案：(1)體位：病人取頭側(cè)位，及時(shí)清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入肺炎；(2)保

護(hù)局部組織：潤滑鼻腔，調(diào)整牽引繩，防止鼻翼及口唇部粘膜壓傷，三腔管壓迫期間應(yīng)每

12小時(shí)放氣20~30分鐘；(3)觀察：嚴(yán)密觀察、詳細(xì)記錄胃腸減壓引流液色、質(zhì)、量，

判斷出血是否停止；(4)防止意外：床邊應(yīng)備剪刀，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，可立即

用剪刀剪斷三腔氣囊管并將之拉出，以保持呼吸道的通暢。

33、【問答題】簡述脊髓損傷病人正確的搬運(yùn)和運(yùn)送姿勢。

答案：(1)讓病人平臥，兩下肢伸直，上肢緊貼身體兩側(cè)；(2)由2~3人用手（或輔助工

具）同時(shí)將病人托至床上或木板上；(3)或者由2~3人扶著病人軀干，使身體整體滾

動(dòng)，移至另一床上或木板上；(4)禁止樓抱或2人上、下各抱一端的方法。

34、【問答題】女性，40歲，因右乳腺癌全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病

人T37.5C、P85次/分、R18次/分、BP140/80mmHg，胸部彈力繃帶加壓包扎，胸前及腋下各有

一引流管持續(xù)引流。病人向護(hù)士訴說傷口疼痛明顯，NRS評分6分，目前不能自行洗敢、進(jìn)

餐、如廁，表示無法接受一側(cè)乳房缺失，詢問乳房重建的相關(guān)信息。問：(1)列出病人目前

3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。(2)敘述病人目前患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。

答案：(1)護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)；②（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：

與術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)受限有關(guān)：③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)；

④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。(2)患側(cè)上肢的護(hù)理要

點(diǎn)：①避免在患側(cè)上肢測血壓和注射；②抬高和按摩患側(cè)上肢并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉

方法：術(shù)后1~3日進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉等長收縮和適當(dāng)?shù)淖枇\(yùn)動(dòng)，術(shù)后3~5日活動(dòng)肘部，

術(shù)后1周做肩部活動(dòng)，以后逐步增加肩部活動(dòng)范圍，可指導(dǎo)病人做手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至患

側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)，以最大程度恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能。

35、【問答題】男性，35歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛并迅速波及全腹并伴有劇烈嘔

吐，來急診就診。自述患“胃炎”5年，平時(shí)胃疼時(shí)自行買藥服用。查體：T39C、P100次/

分、R20次/分、BP100/70mmHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部

為重。X線檢查示膈下游離氣體。診斷為消化道潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎，擬行急診手術(shù)治療。

問：(1)列出病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。(2)該病人目前主要的護(hù)理措施是什么？

答案：(1)①疼痛：與消化道潰瘍穿孔導(dǎo)致的腹膜炎有關(guān)；②體液不足：與腹膜炎導(dǎo)致

的腹腔滲出增加及嘔吐有關(guān)。(2)護(hù)理措施：心理護(hù)理：禁食：取半臥位，以減輕腹部

張力，減輕腹痛：加強(qiáng)病情觀察，密切觀察生命體征、腹痛、腹脹及腹部體征變化，準(zhǔn)確

記錄24小時(shí)出入液量；保持液體平衡，及時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充液體，以糾正水、電解

質(zhì)和酸堿失衡，維持尿量在1500ml/d；胃腸減壓護(hù)理，妥善固定、保持引流通暢，認(rèn)真觀

察記錄引流液色、質(zhì)、量；控制感染，合理有效使用抗生素。

36、【填空題】對體液失衡病人靜脈補(bǔ)液的原則為先鹽后糖、_______、_______、見尿補(bǔ)

鉀。

答案：先快后慢；先晶后膠

37、【填空題】對淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理原則是_______、_______、促進(jìn)愈合。

答案：防止感染；減輕疼痛

38、【填空題】血栓閉塞性脈管炎病人Ⅱ期的主要癥狀是_______；Ⅲ