關(guān)注健康結(jié)膜炎的預(yù)防與治療

關(guān)于關(guān)注健康結(jié)膜炎的預(yù)防與治療病因結(jié)膜炎的病因主要分為感染性和非感染性二種。感染性的病因主要包括：病毒、細菌和衣原體，真菌、螺旋體和寄生蟲少見。非感染性的病因主要包括：免疫性因素、化學物質(zhì)、物理因素和全身疾病因素等。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天分類一、急性結(jié)膜炎：1、病毒感染：可能迅速傳播，因此您要經(jīng)常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾。普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性結(jié)膜炎，癥狀有：流淚，眼癢、眼紅、燒灼感等，甚至眼瞼腫脹，常稱為“紅眼病”。

2.細菌感染：細菌性結(jié)膜炎通常為單眼，通常表現(xiàn)為流淚，分泌物較稠，如未能及時治療，可引起嚴重的并發(fā)癥?？勺裾蔗t(yī)囑使用抗菌眼水或眼膏；此外，冷敷可以消腫，要養(yǎng)成經(jīng)常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾的好習慣。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天二、慢性結(jié)膜炎：1.過敏：花草、花粉、灰塵、霉菌和動物等是眼部過敏的常見原因2.環(huán)境因素：空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配不當，刺激性氣體、化學藥品等均可引起結(jié)膜炎癥，可累及單眼或雙眼。因不良環(huán)境因素引起的結(jié)膜炎的最佳治療方法是改善工作和生活環(huán)境。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1常見癥狀：眼異物感、燒灼感和發(fā)癢，當炎癥累及角膜時，常伴有畏光、流淚和刺痛。長期結(jié)膜炎癥使淚液分泌障礙時，有眼干澀。2體征：結(jié)膜炎共同的體征有結(jié)膜充血和結(jié)膜囊分泌物增多，根據(jù)不同病因及不同程度會有多種的其他體征：第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天體征1）結(jié)膜充血：表現(xiàn)為結(jié)膜表層血管的擴張，可以呈彌散性充血，也可表現(xiàn)為局部充血，充血的顏色多鮮紅，愈向穹隆區(qū)充血愈明顯，向角膜緣部充血減輕。2）分泌物增多：根據(jù)結(jié)膜的分泌物性狀可分為：水性分泌物、粘性分泌物、膿性分泌物及粘膿性分泌物。一般講，水性分泌物多見于病毒性和藥物毒性結(jié)膜炎；粘性分泌物在過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎或伴有淚液分泌障礙的結(jié)膜炎中多見；膿性分泌物常是急性細菌性結(jié)膜炎特征性表現(xiàn)；粘膿性行分泌物多見于沙眼或細菌性結(jié)膜炎。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天3）結(jié)膜濾泡形成4）結(jié)膜乳頭增生5）膜和假膜形成6）結(jié)膜下出血7）結(jié)膜水腫8）淋巴結(jié)腫大第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天治療【治療原則】結(jié)膜炎治療的原則為去除致病因素，以眼局部用藥為主1沖洗結(jié)膜囊，避免遮蓋：當結(jié)膜囊分泌物較多時，利用滅菌生理鹽水或含抗生素的生理鹽水或3％硼酸水沖洗結(jié)膜囊，既能清除分泌物，減少眼部的刺激，又能盡量去除病原體。沖洗時應(yīng)注意保護對側(cè)健眼，避免感染。由于遮蓋會使結(jié)膜囊溫度升高，分泌物不易排出，加速感染性病原體的繁殖，使病情加劇，因此應(yīng)避免患眼遮蓋第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天治療（2）2局部點藥：感染性結(jié)膜炎應(yīng)選用廣譜抗生素眼液或抗病毒眼液，急性期以頻繁點眼為主，每1－2小時一次，根據(jù)病情減少次數(shù)；或根據(jù)微生物培養(yǎng)和藥物敏感性檢查結(jié)果選擇抗生素。過敏因素導致的結(jié)膜炎可選用抗過敏眼藥或非甾體抗炎藥?；颊咭归g可涂眼膏3全身治療：對淋球菌性結(jié)膜炎、新生兒性結(jié)膜炎及沙眼衣原體性結(jié)膜炎，局部用藥的同時，需配合全身用藥。伴有過敏性鼻炎或全身過敏癥的患者應(yīng)給予全身藥物治療第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天具體方法：

1.執(zhí)行眼部接觸隔離。

2.分泌物多者，用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結(jié)膜囊每日數(shù)次，并滴或涂磺胺類、抗生素溶液或眼膏，4～6／d。也可用1％硝酸銀涂布瞼結(jié)膜，隨即用生理鹽水沖洗，1／d。

3.炎癥嚴重或分泌物多，局部治療療效不佳者，可全身用磺胺藥或抗生素。

4.對流行性出血性結(jié)膜炎可用生理鹽水沖洗，3／d，1％～5％鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。如伴有全身癥狀，可請傳染科會診。醫(yī)護人員接觸患者后，應(yīng)用0.1％過氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天治療5.對流行性結(jié)膜角膜炎，可用1：4000高錳酸鉀液洗眼，每日數(shù)次，并可選用1％～5％鹽酸嗎啉胍溶液、0.1％皰疹凈(IDU)液、0.05％環(huán)胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

6.有角膜并發(fā)癥時，按角膜炎處理。

7.急性結(jié)膜炎癥狀消退后，須繼續(xù)滴藥1周，但次數(shù)可酌情減少。

8.慢性結(jié)膜炎注意病因治療，如有慢性淚囊炎者應(yīng)先治療，找不到原因者可加用0.5％硫酸鋅等滴眼。

9.泡性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)