小兒超聲霧化吸入

關(guān)于小兒超聲霧化吸入是經(jīng)霧化裝置的液體變成微小霧粒或霧滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰、解痙、平喘等治療目的。概念02第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天霧化器常用種類03超聲霧化器第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天氧動噴射式霧化器04第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我科現(xiàn)使用的電動噴射式霧化器05第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天206噴射式霧化器工作原理第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天07無需患者配合，無痛苦，適合任何年齡局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療程好優(yōu)點霧化吸入治療的優(yōu)點提供的藥物直徑2-5um，藥?？蛇_小氣道。CABD第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常用藥液08第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天哪些患者可以采取霧化治療呢哮喘急性喉炎急性毛細支氣管炎嬰幼兒急性喘息早產(chǎn)兒慢性肺疾病急慢性咳嗽其他氣道炎癥類疾病09第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天告知準備實施觀察記錄霧化吸入操作流程評估核對10第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天111.核對藥物醫(yī)囑患者嚴格執(zhí)行查對制度霧化吸入操作流程第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天評估內(nèi)容評估的結(jié)果1.患者：年齡病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等2.自理及排痰情況3.對霧化的認識及合作程度1.選擇合適的吸入方式2.選擇合適的吸入時機3.選擇合適的體位4.解決：先吸痰還是先霧化的問題5.決定健康教育的內(nèi)容及要點霧化吸入操作流程2.評估12第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.原因2.操作方法3.藥物作用4.可能出現(xiàn)的不適5.配合方法霧化吸入操作流程3.告知1.重視告知2.做好家長的教育13第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天14霧化吸入操作流程用物操作者環(huán)境患兒操作說明1.對于不能自行排痰者，必要時備好吸痰裝置2.痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化3.有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化4.準備第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天15

1.連接霧化器2.注入藥物3.接電源5.實施霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程方法1.各部件連接緊密，無漏氣2.注意電機內(nèi)勿進水以防燒壞3.定期檢查和維護霧化器4.霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染5.注意財產(chǎn)和病人、病情的交接6.每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天16必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果觀察呼吸情況防窒息記錄霧化效果及反應(yīng)6.觀察記錄霧化吸入操作流程第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天7.常見不良反應(yīng)1霧化吸入操作流程42365過敏反應(yīng)感染呼吸困難缺氧及二氧化碳潴留呃逆哮喘發(fā)作或加重17第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天18

過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患兒出現(xiàn)喘息或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克預(yù)防及處理1.在行霧化吸入前，詢問患者有無藥物過敏史。2.患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上終止霧化吸入。3.觀察生命體征，建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天感染臨床表現(xiàn)霧化器消毒不嚴格引起的感染主要是肺部感染，高熱，肺部聽診啰音如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食預(yù)防及處理1.每次霧化治療結(jié)束后，將霧化裝置用清水洗凈，最好專人專用2.如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療，肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬?9第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天20噴霧器清潔和消毒過程感染1.使用完畢，為防止藥物結(jié)晶堵塞噴霧，可加入少量清水霧化十秒，然后徹底沖洗噴霧器2.無絨干布擦干，然后晾干或者吹風干燥3.完全干燥后，在組裝噴霧器照片第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天21呼吸困難臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥、口唇、顏面紫紺、表情痛苦、甚至煩躁、出汗等預(yù)防1.選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜使用超聲霧化吸入，可選擇射流式霧化器，吸入時間控制在5-10分鐘，及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息2.對于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化量不宜過大，一般氧流量1-5升/分鐘即可。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天22缺氧及二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚口唇發(fā)紺，心率加快、血壓升高：血氣分析結(jié)果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。預(yù)防及處理1.對于缺氧嚴重者必須使用超聲霧化吸入，霧化的同時給予吸氧2.由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進行霧化時霧量應(yīng)較小，為成人的1/3-1/2,且以面罩吸入為佳第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天223呃逆預(yù)防及處理1.霧化時霧量可適當放小。2.不宜飽食后霧化3.發(fā)生呃逆時，可予喝適量溫開水，注意保暖。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音哮喘發(fā)作和加重預(yù)防及處理1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-15升/分即可，霧化時間不宜過長，以5分鐘為宜。2.發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢3.經(jīng)上訴處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應(yīng)予氣管插管，人工通氣。24第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、霧化前1-2小時不進食。2、呼吸道分泌物過多，吸痰清理呼吸道再行霧化。注意事項3、射流霧化時，盡量用口器吸入（年幼者應(yīng)使用面罩）。4、霧化前