公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)教材

【培訓(xùn)會講義】

居民建檔

主講一一劉玉堂

完畢年度目日勺:各村建檔率達(dá)村總?cè)丝谌丈?5%,完善歷

史檔案日勺補(bǔ)充與更新，加緊新建檔案進(jìn)度，方式：入戶或門

診建檔，數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠，具有邏輯性，提高建檔質(zhì)量，妥

善保留檔案，及時(shí)更新和建立完整建檔臺賬

【服務(wù)對象】

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住六個(gè)月以上日勺戶籍及非戶籍

居民。以。?6歲小朋友、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和

重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

【服務(wù)內(nèi)容】

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)

人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1、個(gè)人基本狀況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、

家族史等基本健康信息。

2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況

及其疾病用藥狀況、健康評價(jià)等。

3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目規(guī)定日勺。?6歲小朋友、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重

性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群日勺健康管理記錄。

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外日勺其他接

診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。

【居民健康檔案的建立】

1、轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康

檔案，并根據(jù)其重要健康問題和服務(wù)提供狀況填寫對應(yīng)記

錄。同步為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2、通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種

方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其重要健康問題

和服務(wù)提供狀況填寫對應(yīng)記錄。

3、已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)日勺地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式

為個(gè)人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一原則日勺醫(yī)療

保健卡。

4、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫日勺健康檔案有關(guān)登記表

單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一寄存。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單

位集中寄存保管。居民電子健康檔案日勺數(shù)據(jù)寄存在電子健康

檔案數(shù)據(jù)中心。

【居民健康檔案的使用】

1、已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保

健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診狀況，

及時(shí)更新、補(bǔ)充對應(yīng)記錄內(nèi)容。

2、入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的

健康檔案并攜帶對應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充對應(yīng)內(nèi)

容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)日勺機(jī)構(gòu)應(yīng)同步更新電子健

康檔案。

3、對于需要轉(zhuǎn)診、會診日勺服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫

轉(zhuǎn)診、會診記錄。

4、所有日勺服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)

一匯總、及時(shí)歸檔。

【服務(wù)規(guī)定】

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

負(fù)責(zé)初次建立居民健康檔案、更新信息、保留檔案；其他醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至

健康檔案；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案日勺監(jiān)督與管理。

（二）健康檔案日勺建立要遵照自愿與引導(dǎo)相結(jié)合日勺原

則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象日勺個(gè)人隱私，建立電

子健康檔案日勺單位，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)日勺數(shù)據(jù)安全。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康

檔案信息。已建立電子健康檔案日勺地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)日勺信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料日勺

持續(xù)性。

（四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼

制，以國家統(tǒng)一日勺行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村（居）委會為單

位，編制居民健康檔案唯一編碼。同步將建檔居民日勺身份證

號作為身份識別碼，為在信息平臺上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基

礎(chǔ)。

（五）按照國家有關(guān)專題服務(wù)規(guī)范規(guī)定記錄有關(guān)內(nèi)容，

記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)精確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺

失。各類檢查匯報(bào)單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診日勺有關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸

檔。

（六）健康檔案管理要具有必需日勺檔案保管設(shè)施設(shè)備，

按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲

等規(guī)定妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔

案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有

專（兼）職人員維護(hù)。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥措施為城鎮(zhèn)居民提供中醫(yī)健康服

務(wù)，記錄有關(guān)信息納入健康檔案管理。健康體檢表日勺中醫(yī)體

質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日勺中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或通過培

訓(xùn)日勺其他醫(yī)務(wù)人員填寫。

（八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息

傳播全過程中應(yīng)遵照國家統(tǒng)一日勺有關(guān)數(shù)據(jù)原則與規(guī)范。電子

健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保

障系統(tǒng)相銜接，逐漸實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，

實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)就醫(yī)行為日勺信息共享。

【培訓(xùn)會講義】

健康教育

主講一一劉玉堂

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居民。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）健康教育內(nèi)容

1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)一一基本知識與技能

（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)增進(jìn)行動。

2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0?6歲小朋友

家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。

3、開展合理膳食、控制體重、合適運(yùn)動、心理平衡、

改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健?/p>

生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)原因日勺健康教育。

4、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮

頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、

布病等重點(diǎn)疾病健康教育。

5、開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、

飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。

6、開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、

家庭急救等健康教育。

7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及有關(guān)政策。

（二）服務(wù)形式及規(guī)定

1、提供健康教育資料

（1）發(fā)放印刷資料

印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手

冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

日勺候診區(qū)、診室、征詢臺等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12

種內(nèi)容日勺印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。

（2）播放音像資料

音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)

正常應(yīng)診日勺時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診

候診區(qū)、觀測室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個(gè)

機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

2、設(shè)置健康教育宣傳欄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村

衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄日勺

面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)日勺戶外、健康

教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳日勺明顯位置，宣傳欄中

心位置距地面1.5—1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月至少更換1

次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3.開展公眾健康征詢活動

運(yùn)用多種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健

康征詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康征詢活動。

4、舉行健康知識講座

定期舉行健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識

及必要日勺健康技能，增進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民日勺身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉行1次健康知識講

座，村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個(gè)月至少舉行1次健康

知識講座。

5、開展個(gè)體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）日勺醫(yī)

務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開

展有針對性日勺個(gè)體化健康知識和健康技能日勺教育。

四、服務(wù)規(guī)定

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配置專（兼）

職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技

能培訓(xùn)不少于8課時(shí)。樹立全員提供健康教育服務(wù)日勺觀念，

將健康教育與平常提供日勺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。

（二）具有開展健康教育日勺場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證

設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。

（三）制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和

可實(shí)行性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并保證其科學(xué)性、時(shí)

效性。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，有條

件日勺地區(qū)，可運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、短信等新媒體開展健康教育。

（四）有完整日勺健康教育活動記錄和資料，包括文字、

圖片、影音文獻(xiàn)等，并存檔保留。每年做好年度健康教育工

作日勺總結(jié)評價(jià)。

（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（居）委會、社會團(tuán)體等轄

區(qū)其他單位日勺溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。

（六）充足發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)日勺作用，接受健康教

育專業(yè)機(jī)構(gòu)日勺技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。

（七）運(yùn)用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食

療藥膳、運(yùn)動鍛煉等方面，對城鎮(zhèn)居民開展養(yǎng)生保健知識宣

傳教育等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料日勺

種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、征詢活動次數(shù)等方

面，應(yīng)有一定比例日勺中醫(yī)藥內(nèi)容。

【培訓(xùn)會講義】

0~6歲小朋友健康管理服務(wù)規(guī)范

主講一一孟淑玲

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住日勺。?6歲小朋友。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同

步進(jìn)行產(chǎn)后訪視。理解出生時(shí)狀況、防止接種狀況，在開展

新生兒疾病篩查日勺地區(qū)理解新生兒疾病篩查狀況等。觀測家

居環(huán)境，重點(diǎn)問詢和觀測喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部

狀況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、

身長，進(jìn)行體格檢查，同步建立《0?6歲小朋友保健手冊》。

根據(jù)新生兒日勺詳細(xì)狀況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、

護(hù)理和常見疾病防止指導(dǎo)。假如發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和

第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。假如發(fā)現(xiàn)新生兒未接

受新生兒疾病篩查，告知家長到具有篩查條件日勺醫(yī)療保健機(jī)

構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷日勺新

生兒根據(jù)實(shí)際狀況增長訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)問詢和觀測新生

兒日勺喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等狀況，對其進(jìn)行體重、身

長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后日勺隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)

間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí),共8次。

有條件日勺地區(qū)，提議結(jié)合小朋友防止接種時(shí)間增長隨訪次

數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括問詢上次隨訪到本次隨訪之間日勺嬰幼兒喂

養(yǎng)、患病等狀況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)

育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷

害防止、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

在嬰幼兒6?8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。

在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀測法分別進(jìn)行1次

聽力篩查。在每次進(jìn)行防止接種前均要檢查有無禁忌癥，若

無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前小朋友健康管理

為4?6歲小朋友每年提供一次健康管理服務(wù)。散居小

朋友日勺健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)

行，集體小朋友可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括問詢上次

隨訪到本次隨訪之間日勺膳食、患病等狀況，進(jìn)行體格檢查，

生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)

行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害防止、口腔保健、中

醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行防止接種前

均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)日勺有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等

狀況日勺小朋友應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診日勺提議。對

口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、斜齒、視力低

?；蚵犃Ξ惓Ｐ∨笥褢?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)規(guī)定

（一）開展小朋友健康管理日勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具有所需日勺基本設(shè)備和條件。

（二）從事小朋友健康管理工作日勺人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）

應(yīng)獲得對應(yīng)日勺執(zhí)業(yè)資格，并接受過小朋友保健專業(yè)技術(shù)培

訓(xùn)，按照國家小朋友保健有關(guān)規(guī)范日勺規(guī)定進(jìn)行小朋友健康管

理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、防止接種系統(tǒng)以及平常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

等多種途徑掌握轄區(qū)中日勺適齡小朋友數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)

日勺聯(lián)絡(luò)，獲得配合，做好小朋友日勺健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向小朋友監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更

多日勺小朋友家長樂意接受服務(wù)。

（五）小朋友健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與防止接種時(shí)間

相結(jié)合。鼓勵在小朋友每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)日勺防止接種

時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄有關(guān)信息，納入小朋友健康

檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥措施，為小朋友提供生長發(fā)育與

疾病防止等健康指導(dǎo)。

【培訓(xùn)會講義】

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

主講一一孟淑玲

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住日勺孕產(chǎn)婦。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕初期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1

次產(chǎn)前隨訪。

1、孕12周前由孕婦居住地日勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。

2、孕婦健康狀況評估：問詢既往史、家族史、個(gè)人史

等，觀測體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常

規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條

件日勺地區(qū)提議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV

抗體檢測等試驗(yàn)室檢查。

3、開展孕初期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其

要強(qiáng)調(diào)防止致畸原因和疾病對胚胎日勺不良影響，同步進(jìn)行產(chǎn)

前篩查和產(chǎn)前診斷日勺宣傳告知O

4、根據(jù)檢查成果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)登記表，對

具有妊娠危險(xiǎn)原因和也許有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥日勺孕

婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診成

果。

（二）孕中期健康管理

孕16?20周、21?24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦日勺健

康狀況和胎兒日勺生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1、孕婦健康狀況評估：通過問詢、觀測、一般體格檢

查、產(chǎn)科檢查、試驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒日勺生長發(fā)育狀

況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診日勺高危重點(diǎn)孕

婦。

2、對未發(fā)現(xiàn)異常日勺孕婦，除了進(jìn)行孕期日勺個(gè)人衛(wèi)生、

心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行防止出生缺陷日勺產(chǎn)前篩

查和產(chǎn)前診斷日勺宣傳告知。

3、對發(fā)既有異常日勺孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)。出現(xiàn)危急征象日勺孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）孕晚期健康管理

1、督促孕產(chǎn)婦在孕28?36周、37?40周去有助產(chǎn)資質(zhì)

日勺醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

2、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)措施、增進(jìn)自然分娩、母乳喂

養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

3、對隨訪中發(fā)現(xiàn)日勺高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

日勺提議督促其酌情增長隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)既故意外狀

況，提議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（四）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收

到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來日勺產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3?7天內(nèi)到產(chǎn)婦

家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和

新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同步進(jìn)行新生兒訪視。

1、通過觀測、問詢和檢查，理解產(chǎn)婦一般狀況、乳房、

子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等狀況。

2、對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)

后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

3、發(fā)既有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠

合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題日勺產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上

級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入檢查、診斷和治療。

4、通過觀測、問詢和檢查理解新生兒日勺基本狀況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后

健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2、通過問詢、觀測、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)

行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)狀況進(jìn)行評估。

3、對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、防止生殖道感染、純

母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面日勺指導(dǎo)。

三、服務(wù)規(guī)定

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理日勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具有服務(wù)所需日勺基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作日勺人員應(yīng)獲得對應(yīng)

日勺執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家

孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范規(guī)定，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工

作。

（三）加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計(jì)生等有關(guān)部門日勺

聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公告免費(fèi)服務(wù)內(nèi)

容，使更多日勺育齡婦女樂意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務(wù)日勺信息及檢查成果精確、完整地

記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健

康檔案管理。

（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥措施（如飲食起居、情志調(diào)攝、

食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健

服務(wù)。

【培訓(xùn)會講義】

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

主講一一李世鵬

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

二、服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和

健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健

康狀態(tài)自評理解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、

飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥

和生活自理能力等狀況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、

體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)

體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判

斷。

（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清

谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清

肌酎和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢成果并進(jìn)行對應(yīng)健康指

導(dǎo)。

1、對發(fā)現(xiàn)已確診日勺原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者

納入對應(yīng)日勺慢性病患者健康管理。

2、對體檢中發(fā)既有異常日勺老年人提議定期復(fù)查。

3、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松防止、

防跌倒措施、意外傷害防止和自救等健康指導(dǎo)。

4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)日勺時(shí)間。

三、服務(wù)規(guī)定

（一）開展老年人健康管理服務(wù)日勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具有服務(wù)內(nèi)容所需日勺基本設(shè)備和條件。

（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等有關(guān)部門日勺聯(lián)絡(luò),

掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,

使更多日勺老年人樂意接受服務(wù)。

（三）每次健康檢查后及時(shí)將有關(guān)信息記入健康檔案。

詳細(xì)內(nèi)容詳見《城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢

表。對于已納入對應(yīng)慢病健康管理日勺老年人，本次健康管理

服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥措施為老年人提供養(yǎng)生保健、疾

病防治等健康指導(dǎo)

四、考核指標(biāo)

（一）老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄

區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)又100%。

（二）健康體檢表完整率=抽查填寫完整日勺健康體檢表

數(shù)/抽查日勺健康體檢表數(shù)X100%。

【培訓(xùn)會講義】

高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

主講一一李世鵬

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）篩查

1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為

其測量血壓。

2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三

90mmHg日勺居民在清除也許引起血壓升高日勺原因后預(yù)約其復(fù)

查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有

必要，提議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診成果，對

已確診日勺原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可

疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3、提議高危人群每六個(gè)月至少測量1次血壓，并接受

醫(yī)務(wù)人員日勺生活方式指導(dǎo)。

（二）隨訪評估

對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面日勺隨

訪。

（1）測量血壓并評估與否存在危急狀況，如出現(xiàn)收縮

壓三180mmHg和（或）舒張壓三nOmmHg；意識變化、劇烈頭

痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋

不能平臥及處在妊娠期或哺乳期同步血壓高于正常等危急

狀況之一，或存在不能處理日勺其他疾病時(shí)，須在處理后緊急

轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)積極隨訪轉(zhuǎn)診狀況。

（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，問詢上次隨訪到本次隨訪期間

日勺癥狀。

（3）測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）o

（4）問詢患者疾病狀況和生活方式，包括心腦血管疾

病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽狀況等。

（5）理解患者服藥狀況。

（三）分類干預(yù)

（1）對血壓控制滿意（收縮壓＜140且舒張壓（90nimHg）、

無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重日勺患

者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

（2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓三140

mmHg和（或）舒張壓三90nlmHg,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)日勺患者,

結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增長現(xiàn)用藥物劑量、更換或增長

不一樣類日勺降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。

（3）對持續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)

難以控制以及出現(xiàn)新日勺并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重日勺患者，提

議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)積極隨訪轉(zhuǎn)診狀況。

（4）對所有日勺患者進(jìn)行有針對性日勺健康教育，與患者

起制定生活方式改善目日勺并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告

訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

（四）健康體檢

對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面日勺健康檢查,

可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、

體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)

體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判

斷。詳細(xì)內(nèi)容參照《城鎮(zhèn)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》

健康體檢表。

四、服務(wù)規(guī)定

（一）高血壓患者日勺健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服

務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理規(guī)定接受隨訪日勺患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極與

患者聯(lián)絡(luò)，保證管理日勺持續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、追蹤和家庭

訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

可通過當(dāng)?shù)貐^(qū)小區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)

高血壓患者。有條件日勺地區(qū)，對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參

照《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。

（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防

治并發(fā)癥中日勺特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥措施開展高血壓

患者健康管理服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多日勺患者和居

民樂意接受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將有關(guān)信息記入患者日勺健

康檔案。

【培訓(xùn)會講義】

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范

主講一一李世鵬

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）篩查

對工作中發(fā)現(xiàn)日勺2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性日勺健

康教育，提議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人

員日勺健康指導(dǎo)。

（二）隨訪評估

對確診日勺2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖

檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。

（1）測量空腹血糖和血壓，并評估與否存在危急狀況,

如出現(xiàn)血糖三16.7nmol/L或血糖W3.9nmol/L；收縮壓三

180mmHg和/或舒張壓NnOmmHg；故意識或行為變化、呼氣

有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、

多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過

速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他

日勺突發(fā)異常狀況，如視力忽然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高

于正常等危險(xiǎn)狀況之一，或存在不能處理日勺其他疾病時(shí)，須

在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)積極隨訪轉(zhuǎn)診狀況。

（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，問詢上次隨訪到本次隨訪期間

日勺癥狀。

（3）測量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）,檢查足背動脈

搏動。

（4）問詢患者疾病狀況和生活方式，包括心腦血管疾

病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入狀況等。

（5）理解患者服藥狀況。

（三）分類干預(yù)

（1）對血糖控制滿意（空腹血糖值〈7.Ommol/L）,無藥

物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重日勺患者，預(yù)

約進(jìn)行下一次隨訪。

（2）對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值

^7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)日勺患者，結(jié)合其服藥依從狀

況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增長既有藥物劑量、更換或增長不一樣

類日勺降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。

（3）對持續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良

反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新日勺并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重日勺患

者，提議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)積極隨訪轉(zhuǎn)診狀況。

（4）對所有日勺患者進(jìn)行針對性日勺健康教育，與患者一

起制定生活方式改善目日勺并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴

患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

（四）健康體檢

對確診日勺2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面日勺健康

體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、

血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、

腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等

進(jìn)行粗測判斷。詳細(xì)內(nèi)容參照《城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)

規(guī)范》健康體檢表。

（一）2型糖尿病患者日勺健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門

診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照健康管理規(guī)定接受隨訪日勺患者，

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)積極與

患者聯(lián)絡(luò)，保證管理日勺持續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、追蹤和家庭

訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

要通過當(dāng)?shù)貐^(qū)小區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2

型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病日勺患病狀況。

（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、

防治并發(fā)癥中日勺特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥措施開展糖尿

病患者健康管理服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多日勺患者樂意接

受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將有關(guān)信息記入患者日勺健康

檔案。

五、考核指標(biāo)

（一）糖尿病患者健康管理率二年內(nèi)已管理糖尿病患者

人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)X100%。

注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口

總數(shù)X成年人糖尿病患病率（通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、小區(qū)

衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國近期2型糖尿

病患病率指標(biāo)）。

（二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率;按照規(guī)定進(jìn)行糖尿

病患者健康管理日勺人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)X100%o

（三）管理人群血糖控制率二近來一次隨訪空腹血糖達(dá)

標(biāo)人數(shù)/已管理日勺糖尿病患者人數(shù)X100%。

【培訓(xùn)會講義】

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

主講一一劉玉堂

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住日勺重性精神疾病患者。重性

精神疾病是指臨床體既有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為

紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損日勺一組

精神疾病。重要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性

精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)

精神障礙。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）患者信息管理

在將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家眷提供或直

接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)日勺專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日勺疾病診斷有

關(guān)信息，同步為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立一般居民

健康檔案，并按照規(guī)定填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充

表。

（二）隨訪評估

對應(yīng)管理日勺重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次

隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估；檢查患者日勺精神狀況，包括

感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；問詢患者

日勺軀體疾病、社會功能狀況、服藥狀況及各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查成

果等。其中，危險(xiǎn)性評估分為6級（0級：無符合如下1?5

級中日勺任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為;

2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止；3

級：明顯打砸行為，不分場所，針對財(cái)物；不能接受勸說而

停止；4級：持續(xù)日勺打砸行為，不分場所，針對財(cái)物或人，

不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危

險(xiǎn)武器日勺針對人日勺任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，

無論在家里還是公共場所）。

三、服務(wù)規(guī)定

（一）配置接受過重性精神疾病管理有關(guān)培訓(xùn)日勺專（兼）

職人員，開展有關(guān)健康管理工作。

（二）與有關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)日勺重

性精神疾病患者建立健康檔案并準(zhǔn)時(shí)更新。

（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、追蹤和家庭

訪視等方式。

（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵和協(xié)助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)

練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。

【培訓(xùn)會講義】

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理服

務(wù)規(guī)范

主講一一焦建敏

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理

在疾病防止控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫

情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、搜集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參

與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指

忽然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害日勺重大

傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以

及其他嚴(yán)重影響公眾健康日勺事件。

（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日勺發(fā)現(xiàn)、登記

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)

范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和試驗(yàn)室檢測成

果登記本。首診醫(yī)生在診斷過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病

人后，按規(guī)定填寫《中華人民共和國傳染病匯報(bào)卡》；如發(fā)

現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按規(guī)定填寫《突發(fā)公共衛(wèi)

生事件有關(guān)信息匯報(bào)卡》。

（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)

1、匯報(bào)程序與方式。具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件日勺機(jī)構(gòu)，在規(guī)

定期間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息日勺網(wǎng)

絡(luò)直報(bào)；不具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件日勺，按有關(guān)規(guī)定通過、等

方式進(jìn)行匯報(bào)，同步向轄區(qū)縣級疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳

染病匯報(bào)卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)卡》。

2、匯報(bào)時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中日勺肺炭

疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流

感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病爆發(fā)

和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定于2小時(shí)內(nèi)

匯報(bào)。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定匯報(bào)

日勺傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)。

3、訂正匯報(bào)和補(bǔ)報(bào)。發(fā)現(xiàn)匯報(bào)錯(cuò)誤，或匯報(bào)病例轉(zhuǎn)歸

或診斷狀況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對《傳染病匯報(bào)卡》和/或

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)卡》等進(jìn)行訂正；對漏報(bào)

日勺傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日勺處理

1、病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范規(guī)定，對傳染

病病人、疑似病人采用隔離、醫(yī)學(xué)觀測等措施，對突發(fā)公共

衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有

關(guān)資料并妥善保管。

2、傳染病親密接觸者和健康危害暴露人員日勺管理。協(xié)

助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員日勺追蹤、查

找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀測者提供必要日勺基本醫(yī)療和防止服

務(wù)。

3、流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突

發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，搜集和提供病人、親密

接觸者、其他健康危害暴露人員日勺有關(guān)信息。

4、疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔

離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水日勺處理工作。協(xié)助對被污染

日勺場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

5、應(yīng)急接種和防止性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、防止

性服藥、應(yīng)急藥物和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。

6、宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日勺

性質(zhì)和特點(diǎn)，開展有關(guān)知識技能和法律法規(guī)日勺宣傳教育。

（五）協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者

日勺宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人日勺治療管理工作，有關(guān)技

術(shù)規(guī)定參照有關(guān)規(guī)定。

四、服務(wù)規(guī)定

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法

規(guī)規(guī)定，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)管理制

度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日勺匯報(bào)和處置。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

要配置專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生匯報(bào)

管理工作，定期對工作人員進(jìn)行有關(guān)知識和技能日勺培訓(xùn)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

要做好有關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病匯報(bào)卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生

事件有關(guān)信息匯報(bào)卡》應(yīng)至少保留3年。

五、考核指標(biāo)

（一）傳染病疫情匯報(bào)率=匯報(bào)卡片數(shù)/登記傳染病病

例數(shù)X100%。

（二）傳染病疫情匯報(bào)及時(shí)率=匯報(bào)及時(shí)日勺病例數(shù)/匯

報(bào)傳染病病例數(shù)X100%。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)率=及時(shí)匯報(bào)日勺

突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息數(shù)/應(yīng)匯報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有

關(guān)信息數(shù)X100%。

【培訓(xùn)會講義】

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

主講一一焦建敏

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居民。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）食品安全信息匯報(bào)

發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人

體健康導(dǎo)致危害或也許導(dǎo)致危害日勺線索和事件，及時(shí)匯報(bào)衛(wèi)

生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。

（二）職業(yè)衛(wèi)生征詢指導(dǎo)

在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或也許接觸職業(yè)危害

原因日勺服務(wù)對象，并對其開展針對性日勺職業(yè)病防治征詢、指

導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)日勺可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)匯報(bào)。

（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查

協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、都市二次供水和

學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異

常狀況及時(shí)匯報(bào)；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開

展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（四）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)

現(xiàn)問題隱患及時(shí)匯報(bào)；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)置衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展

學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展

業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報(bào)

定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)既

有關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)服務(wù)規(guī)定

【服務(wù)規(guī)定】

（一）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工

作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

工作發(fā)明良好日勺條件。

（二）縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)設(shè)派

出機(jī)構(gòu)或派出人員等多種方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開

展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管日勺指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評估。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生

監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配置專（兼）人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)

督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工。有條件日勺地區(qū)可以實(shí)行零

匯報(bào)制度。

（四）要按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范日勺規(guī)定提

供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好有關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)

齊全完整、真實(shí)精確、書寫規(guī)范。

【考核指標(biāo)】

（一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報(bào)率二匯報(bào)日勺事件或線索次

數(shù)/發(fā)現(xiàn)日勺事件或線索次數(shù)X100%。

注：匯報(bào)事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校

衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血。

（二）協(xié)助開展日勺飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行

醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查次數(shù)。

六、附件

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息登記匯報(bào)表

2、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表

【培訓(xùn)會講義】

防止接種服務(wù)規(guī)范

主講一一焦建敏

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)0?6歲小朋友和其他重點(diǎn)人群。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）防止接種管理

1、及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月日勺0?