2022年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

兒科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03011202210

1、【單選題】正常嬰兒，體重7.2kg，可獨(dú)坐片刻，能辨認(rèn)陌生人和熟人，最可能的月齡

是

2個(gè)月

4個(gè)月

A:

6個(gè)月

B:

8個(gè)月

C:

答D:案：C

2、【單選題】幼兒住院出現(xiàn)分離性焦慮可表現(xiàn)出

退化行為

多動(dòng)障礙

A:

破壞行為

B:

強(qiáng)迫行為

C:

答D:案：A

解析：幼兒幼兒對(duì)母親的依戀之情甚深。他們開始知道器官的名稱，但不知其功能，懼怕

打針、手術(shù)影響身體的完整。對(duì)住院診治疾病誤認(rèn)為是懲罰，怕被父母拋棄。同時(shí)，對(duì)醫(yī)

院環(huán)境不熟悉，生活習(xí)慣發(fā)生改變，使其感到?jīng)]有安全感。由于幼兒的語言能力有限，住

院后在語言溝通上有很大困難，使其感到苦惱。兩歲左右是開始探索世界的時(shí)期，住院會(huì)

使幼兒感到受束縛，阻礙其自主性的發(fā)展。幼兒住院的反應(yīng)主要是分離性焦慮，可表現(xiàn)有

退化行為。P101

3、【單選題】左向右分流型先天性心臟病患兒生長發(fā)育落后是由于

肺循環(huán)血量減少

體循環(huán)血量減少

A:

肺循環(huán)血量增加

B:

體循環(huán)血量增加

C:

答D:案：B

解析：病理生理血液自左心房向右心房分流，分流量的大小取決于缺損大小和雙心室順應(yīng)

性。分流造成右心房和右心室負(fù)荷過重面增大、肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少。分流

量大時(shí)可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)右心房壓力大于左心房壓力時(shí)，則可產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)

持續(xù)性青紫。P201

4、【單選題】患兒男，8個(gè)月，診斷為法洛四聯(lián)癥，今日哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，青紫加重，

應(yīng)立即給患兒采取的正確體位是

頭高足低位

膝胸位

A:

俯臥位

B:

平臥位

C:

答D:案：B

5、【單選題】按計(jì)劃免疫程序，小兒接種乙腦減毒活疫苗的適宜月齡是

3個(gè)月

6個(gè)月

A:

8個(gè)月

B:

12個(gè)月

C:

答D:案：C

6、【單選題】早產(chǎn)兒用氧濃度過高、時(shí)間過長可導(dǎo)致

腦出血

支氣管肺發(fā)育不良

A:

肺透明膜病

B:

缺氧缺血性腦病

C:

答D:案：B

解析：注意調(diào)節(jié)氧氣濃度，用氧濃度過高，時(shí)間過長，可引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和肺間質(zhì)

纖維化，造成失明和支氣管肺發(fā)育不良。P120-P121

7、【單選題】新生兒室息可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

甲狀腺功能減退

新生兒溶血癥

A:

缺氧缺血性腦病

B:

黃疸

C:

答D:案：C

解析：常見的并發(fā)癥有低血糖、低血鈣、吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腎功

能障礙等。窒息嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長的患兒可有腦性癱瘓、耳聾、視力減退、智力低下及癲

癇等后遺癥。P124

8、【單選題】診斷新生兒輕度室息的Apgar評(píng)分為

0~1分

2~3分

A:

4~7分

B:

8~10分

C:

答D:案：C

解析：新生兒娩出時(shí)，常用Apgar評(píng)分來衡量窒息的輕重程度?？偡?jǐn)?shù)8?10分為正常，

4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒息。生后Imin及5min各評(píng)一次，如不正常可繼續(xù)

做lOmin的評(píng)分（見表5-1）。P124

9、【單選題】引起新生兒肺透明膜病的主要原因是

缺少肺表面活性物質(zhì)

葉酸缺乏

A:

嚴(yán)重感染

B:

吸入羊水

C:

答D:案：A

解析：早產(chǎn)兒肺泡數(shù)量相對(duì)少。肺表面活性物質(zhì)含量少，呼吸肌弱，活動(dòng)度差。呼吸中樞

發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差?；谏鲜鋈毕荩１憩F(xiàn)為哭聲低弱，呼吸淺快，節(jié)律不規(guī)則.

并常岀現(xiàn)呼吸暫停和暫時(shí)性青紫。部分早產(chǎn)兒有肺不張或肺透明膜病的可能。P119

10、【單選題】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)是

腸壁吸收膽紅素減少

肝細(xì)胞受體蛋白豐富

A:

肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

B:

膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過少

C:

答D:案：C

解析：肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善：由于新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力很低，影響未結(jié)合膽紅

素轉(zhuǎn)換成結(jié)合膽紅素，因而不能有效地從肝臟清除，滯留體內(nèi)。P129

11、【單選題】患兒女，8個(gè)月，體重6.5kg,生后母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，未添加輔

食。查體:面色蒼白，腹部皮下脂肪厚度0.5cm,診斷為營養(yǎng)不良。實(shí)驗(yàn)室檢查明顯減少的是

C反應(yīng)蛋白

肌酐

A:

總膽固醇

B:

C:

血清白蛋白

答D:案：D

12、【單選題】維生素D缺乏性佝僂病患兒口服維生素D治療量應(yīng)持續(xù)服用

1個(gè)月

2個(gè)月

A:

3個(gè)月

B:

4個(gè)月

C:

答D:案：A

13、【單選題】氧療的適應(yīng)證是患兒出現(xiàn)發(fā)紺、動(dòng)脈血氧分壓低于

60mmHg

65mmHg

A:

70mmHg

B:

75mmHg

C:

答D:案：A

14、【單選題】支氣管哮喘慢性持續(xù)期首選的治療藥物是

氨茶堿

抗生素

A:

腎上腺素

B:

糖皮質(zhì)激素

C:

答D:案：D

15、【單選題】引起嬰幼兒秋季腹瀉常見的病毒是

柯薩奇病毒

腺病毒

A:

?？刹《?/p>

B:

輪狀病毒

C:

答D:案：D

解析：病毒感染：以輪狀病毒引起的秋冬季腹瀉最為常見。嬰幼兒腹瀉中有80%是由病毒

引起。病毒性腸炎的病原主要為輪狀病毒，其次有腸道病毒（包括柯薩奇病毒、?？刹?/p>

毒、腸道腺病毒）、諾沃克病毒、冠狀病毒、星狀和杯狀病毒等。P185

16、【單選題】腹瀉患兒在脫水性質(zhì)未確定時(shí)，靜脈補(bǔ)液可選用的液體張力是

1/2張

1/3張

A:

2/3張

B:

1/3~1/5張

C:

答D:案：A

17、【單選題】重度脫水的腹瀉患兒，擴(kuò)容階段輸液完成時(shí)間為

30~60min

1~2h

A:

2~4h

B:

8~12h

C:

答D:案：A

解析：補(bǔ)液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后慢原則，補(bǔ)液

分為3個(gè)階段。第一階段：擴(kuò)容階段，僅用于重度脫水患兒，其目的是擴(kuò)充血容量，糾正

休克，用2:1等張含鈉液20ml/kg,于30?60min內(nèi)快速靜脈輸入，有嚴(yán)重酸中毒者，需用

NaHCOs代替NaCl；第二階段：補(bǔ)充累積損失量，其目的是補(bǔ)充累積的損失量，補(bǔ)液速度

應(yīng)減慢，一般補(bǔ)充8?12h,每小時(shí)8?10ml/kg,液體張力應(yīng)降低以防止腦水腫的出現(xiàn)，此

階段還應(yīng)根據(jù)腎功能和血液生化指標(biāo)及時(shí)補(bǔ)充鉀和其他電解質(zhì)；第三階段：維持補(bǔ)液階

段，其目的是補(bǔ)充生理需要量和任何異常的繼續(xù)丟失量，補(bǔ)液速度宜減慢，于12?16h內(nèi)

補(bǔ)完，每小時(shí)約5ml/kgo若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量改為口服補(bǔ)液，并應(yīng)根據(jù)患兒消

化道耐受能力，進(jìn)食流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)鉀。P191

18、【單選題】左向右分流型的先天性心臟病是

法洛四聯(lián)癥

房間隔缺損

A:

主動(dòng)脈縮窄

B:

大動(dòng)脈錯(cuò)位

C:

答D:案：B

解析：房間隔缺損為左向右分流型的先天性心臟病，約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的20%一

30%，女性較多見。P201

19、【單選題】幼兒發(fā)生充血性心力衰竭時(shí)心率大于

120次/分

140次/分

A:

B:

160次/分

180次/分

C:

答D:案：C

20、【單選題】引起病毒性心肌炎最常見的病原菌是

巨細(xì)胞病毒

EB病毒

A:

柯薩奇病毒

B:

輪狀病毒

C:

答D:案：C

解析：病毒感染：以輪狀病毒引起的秋冬季腹瀉最為常見。嬰幼兒腹瀉中有80%是由病毒

引起。病毒性腸炎的病原主要為輪狀病毒，其次有腸道病毒（包括柯薩奇病毒、埃可病

毒、腸道腺病毒）、諾沃克病毒、冠狀病毒、星狀和杯狀病毒等。P185

21、【單選題】診斷中度貧血的血紅蛋白指標(biāo)是

130~110g/L

110~100g/L

A:

90~60g/L

B:

50~30g/L

C:

答D:案：C

解析：按貧血的程度分類根據(jù)外周血紅蛋白含量可分為四度:血紅蛋白從正常下限~90g/L

者為輕度;②~60g/L者為中度;③~30g/L者為重度;④<30g/L者為極重度。新生兒血紅蛋白

為144~120g/L者為輕度，~90g/L者為中度，~60g/L者為重度，<60g/L者為極重度。P216

22、【單選題】患兒男，8個(gè)月，高熱6天，可見眼結(jié)膜充血，口唇干紅皸裂，楊梅舌，左

頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬性水腫，皮膚有紅色斑丘疹。血常規(guī):白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為

主，首先考慮的是

猩紅熱

風(fēng)濕熱

A:

麻疹

B:

川崎病

C:

答D:案：D

23、【單選題】患兒男，7歲，眼瞼浮腫、少尿、肉眼血尿4天，診斷為急性腎小球腎炎，

該患兒可恢復(fù)正常生活的條件是

血沉正常

患病后3個(gè)月

A:

Addis計(jì)數(shù)正常

B:

肉眼血尿消失

C:

答D:案：C

解析：休息：①一般臥床休息1?2周；②待水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失后可在

室內(nèi)輕度活動(dòng)，并可戶外散步；③在1?2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制；④病后3個(gè)月避免劇

烈活動(dòng)；⑤Addis計(jì)數(shù)正常則恢復(fù)正常生活。P235

24、【單選題】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎主要癥狀是

呼吸障礙

運(yùn)動(dòng)障礙

A:

顱神經(jīng)障礙

B:

感覺障礙

C:

答D:案：B

解析：運(yùn)動(dòng)障礙主要癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙。起病初期，先有肌肉不適或疼痛，常從下肢開始，

行走無力、麻木、疼痛，尤其在大腿前后側(cè)，疼痛感覺尤為明顯.易摔到，肌肉無力呈對(duì)

稱性的，2?3天內(nèi)發(fā)展到上肢、腰背、軀干，患兒不能坐起和翻身，手足下垂，肢體癱瘓

等；隨著病情的逐漸發(fā)展，肢體近端也呈弛緩性癱瘓?？砂橛邪l(fā)熱，一周左右達(dá)到高峰。

P250-P251

25、【單選題】患兒女，8歲，診斷為1型糖尿病，胰島素注射的部位不包括

胸壁

腹壁

A:

臀部

B:

上臂外側(cè)

C:

答D:案：A

26、【單選題】某學(xué)校發(fā)現(xiàn)一學(xué)生出現(xiàn)麻疹，該班其他學(xué)生應(yīng)檢疫的時(shí)間是

7天

14天

A:

21天

B:

28天

C:

答D:案：C

27、【單選題】患兒女，7歲，發(fā)熱1天，左腮部以耳垂為中心逐漸腫大，腫脹腮腺的邊緣

不清伴有疼痛，正確的護(hù)理措施是

進(jìn)食果汁增加食欲

多進(jìn)食餅干

A:

用生理鹽水漱口

B:

腫脹處熱敷

C:

答D:案：C

28、【單選題】小兒癲癇最常見的發(fā)作類型是

簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

A:

復(fù)雜部分性發(fā)作

B:

失神發(fā)作

C:

答D:案：B

解析：全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（tonic-clonicseizures）又稱大發(fā)作（grandmal）,是小兒

癲癇中最常見的發(fā)作類型。表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，可突然跌倒或尖叫，肌肉呈強(qiáng)直性收縮,

屏氣發(fā)紺，咬舌及尿失禁也時(shí)有發(fā)生；隨即出現(xiàn)節(jié)律性肢體陣攣抽動(dòng)，口吐白沫；逐漸呼

吸恢復(fù)，抽動(dòng)減少，肌肉松弛。發(fā)作后嗜睡，醒后一般情況良好。嬰幼兒期典型大發(fā)作少

見。發(fā)作期間腦電圖有全導(dǎo)散在癇樣放電，發(fā)作時(shí)腦電圖現(xiàn)有快波，繼而出現(xiàn)全導(dǎo)廣泛高

幅棘波，雜有慢波發(fā)放。P242-P243

29、【單選題】采用洗腸法清除毒物，適用于毒物食入后

1小時(shí)

2小時(shí)

A:

3小時(shí)

B:

4小時(shí)

C:

答D:案：D

30、【單選題】小兒急救時(shí)靜脈用腎上腺素0.1ml/kg,所用腎上腺素的濃度是

1:10

1:100

A:

1:1000

B:

1:10000

C:

答D:案：D

31、【問答題】簡(jiǎn)述小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

答案：(1)各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同，各有先后;(2)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先;(3)生殖系統(tǒng)發(fā)育

較晚;(4)淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，青春期前達(dá)高峰，后逐漸下降到成人水平;(5)

皮下脂肪年幼時(shí)較發(fā)達(dá)，肌肉組織到學(xué)齡期才加速發(fā)育。

32、【問答題】簡(jiǎn)述輔食添加的原則。

答案：(1)從少到多;(2)由稀到稠，從細(xì)到粗;(3)每次添加一種，適應(yīng)后再加另一種;

(4)應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食;(5)注意嬰兒對(duì)食物有無過敏反應(yīng)，

出現(xiàn)過敏反應(yīng)后應(yīng)停止近期添加的食物，嚴(yán)密觀察并尋找原因。

33、【問答題】簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇后的觀察和護(hù)理。

答案：(1)監(jiān)測(cè)心率、血壓和呼吸，持續(xù)給氧直至呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治稣?(2)密切觀

察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;(3)觀察排尿時(shí)間、尿量;(4)有腹脹、嘔吐、大便潛血陽性者延遲喂

奶;(5)注意保暖，保持安靜。

34、【問答題】簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒病情觀察要點(diǎn)。

答案：(1)觀察有無低血糖、維生素A缺乏、酸中毒等臨床表現(xiàn);(2)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)報(bào)

告、記錄，并做好急癥搶救準(zhǔn)備工作;(3)每日記錄患兒進(jìn)食情況以及對(duì)食物的耐受情況;

(4)評(píng)估營養(yǎng)狀況和治療恢復(fù)的情況，每周測(cè)體重1~2次，定期測(cè)量身高及皮下脂肪的厚

度。

35、【問答題】簡(jiǎn)述水痘患兒皮疹的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：(1)皰疹無破潰時(shí)可涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液止癢;(2)保持患兒雙手清

潔，指甲剪短，必要時(shí)戴手套;(3)避免抓傷，防止繼發(fā)感染，有繼發(fā)感染者控制感染;

(4)皮疹較少的部位可用清水擦洗，保持皮膚清潔。

36、【問答題】患兒男，6歲，因“眼瞼浮腫4天，下肢浮腫5天”入院。查體:眼瞼顏面水

腫,陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫，心肺腹無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(++++),血漿總蛋白

及白蛋白明顯減少。診斷為腎病綜合征，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。根據(jù)以上資料回答:

該患兒水腫的護(hù)理及預(yù)防感染的措施。

答案：(1)水腫的護(hù)理:①臥床休息并經(jīng)常變換體位;②用丁字帶將陰囊托起，陰阜處

墊海綿;抬高頭部減輕水腫;③記錄出入量，每周測(cè)2次體重;④給予低鹽飲食。(2)

預(yù)防感染的措施:①與感染性疾病患兒分室居住，減少與外界交往，防止交叉感染;②

加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理;③盡量減少肌肉注射。

37、【問答題】患兒女，10個(gè)月，咳嗽3天。近1天來發(fā)熱38℃~39℃,咳嗽加重，以“支

氣管肺炎”收入院。查體:T38.8℃,R50次/分，P160次/分，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，口周發(fā)

紺，兩肺布滿中小水泡音、喘鳴音及痰鳴音。根據(jù)以上資料回答:(1)該患兒的主要護(hù)理

問題。(2)該患兒的主要護(hù)理措施。

答案：(1)護(hù)理問題:①體溫過高;與感染有關(guān);②氣體交換受損;與肺部炎癥有關(guān);③

清理呼吸道無效;與呼吸道分泌物過多、嬰兒無排痰能力有關(guān);④潛在并發(fā)癥；心力衰

竭。(2)護(hù)理措施:①監(jiān)測(cè)體溫，遵醫(yī)囑給予降溫藥物。②改善呼吸功能:空氣流

通，保持適宜的溫濕度;遵醫(yī)囑給予吸氧;避免患兒哭鬧，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③

保持呼吸道通暢:經(jīng)常更換患兒體位，翻身拍背;遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。④

觀察病情:注意觀察生命體征，監(jiān)測(cè)呼吸和心率，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。

38、【填空題】遺尿癥是指（）歲以后的兒童仍有經(jīng)常性的不自主排尿。

答案：5