2017年4月自考03203外科護理學(xué)二試題及答案含解析

外科護理學(xué)（二）年月真題

0320320174

1、【單選題】反映病人存在營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)是（）。

體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低10％

血清白蛋白38g／L

A:

轉(zhuǎn)鐵蛋白1.6g

B:

肌酐／身高指數(shù)為95％

C:

答D:案：C

解析：該題考查病人營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低15％提示營養(yǎng)不良，所以A

不對；血清白蛋白正常值>35g／L，28-34g/L提示輕度營養(yǎng)不良，所以B不對；轉(zhuǎn)鐵蛋白

正常值是2-2.5g/L，1.6g為中度營養(yǎng)不良，所以C選項正確；肌酐／身高指數(shù)為<90％才

為輕度營養(yǎng)不良，所以D選項不對。

2、【單選題】測得某患者右心房壓力為1mmHg，提示該患者可能存在（）。

血容量不足

血容量過多

A:

右心功能不全

B:

左心功能不全

C:

答D:案：A

解析：該題考查右心房壓力的正常值及意義，右心房壓力正常值為1-10mmHg，臨床意義同

中心靜脈壓。中心靜脈壓低提示血容量嚴(yán)重足，題干中提到右心房壓力為1mmHg，偏低，

所以提示血容量不足，因此正確選項為A。

3、【單選題】乳腺癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）。

粘連

腫物壓迫

A:

并發(fā)炎癥

B:

癌腫侵及Cooper韌帶

C:

答D:案：D

解析：該題考查乳腺癌乳房外形的變化。乳腺癌乳房外形的變化包括：①酒窩征：乳腺癌

時Cooper韌帶受侵犯而扭曲導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”；②乳頭位置改

變；③橘皮征：乳房皮膚淋巴管被癌細胞堵塞引起皮膚淋巴回流障礙，皮膚水腫變厚，毛

囊處因與皮下組織連接緊密而凹陷，使毛囊開口擴大，皮膚呈“橘皮樣”改變。所以正確

答案為D。

4、【單選題】診斷早期胃癌最有效的方法是（）。

纖維內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡檢查

A:

X線鋇餐檢查

B:

T檢查

C:

答D:案：A

解析：該題考查胃癌的輔助檢查方法。胃癌的輔助檢查方法常用的包括纖維內(nèi)鏡檢查、超

聲內(nèi)鏡、X線鋇餐檢查、CT掃描等，而纖維內(nèi)鏡檢查可以鉗取活體組織做病理檢查，因此

是診斷早期胃癌的有效方法，座椅正確選項為A。

5、【單選題】老年病人發(fā)生機械性腸梗阻最可能的原因是（）。

腸粘連

腸套疊

A:

嵌頓性腹外疝

B:

腸道腫瘤

C:

答D:案：D

解析：該題考查機械性腸梗阻病因的診斷。臨床上常見的機械性腸梗阻的病因包括：①臨

床上最常見的是粘連性腸梗阻，多見于腹部手術(shù)、腹腔炎癥等；②克羅恩病又稱肉芽腫性

腸炎；③腹外疝，尤其見于肥胖女性的股疝；④心血管疾病后腸系膜血管栓塞，如房顫、

瓣膜置換后；⑤新生兒腸梗阻多見于腸道先天性狹窄或閉鎖；⑥青壯年飽餐后劇烈運動以

腸扭轉(zhuǎn)多見；⑦老年人以腫瘤或糞塊堵塞常見。因此正確選項為D。

6、【單選題】腸梗阻術(shù)后并發(fā)腸瘺常發(fā)生在術(shù)后（）。

1周

2周

A:

3周

B:

4周

C:

答D:案：A

解析：該題考查機械性腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥。腸梗阻術(shù)后常見并發(fā)癥包括：①腸梗阻；②腹

腔內(nèi)感染及腸瘺，腸瘺常發(fā)生在術(shù)后一周。因此正確選項為A。

7、【單選題】急腹癥病人最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

腹痛

腹脹

A:

發(fā)熱

B:

嘔吐

C:

答D:案：A

解析：該題考查急腹癥的臨床表現(xiàn)。急腹癥的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹

等，而腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。因此正確選項為A。需要注意的是外科急腹癥是先有腹

痛后有發(fā)熱，內(nèi)科急腹癥是先有發(fā)熱后有腹痛。

8、【單選題】可用于結(jié)腸癌普查的檢查是（）。

大便潛血試驗

乙狀結(jié)腸鏡

A:

X線鋇劑灌腸

B:

EA

C:

答D:案：A

解析：該題考查結(jié)直腸癌的輔助檢查方法。結(jié)直腸癌的輔助檢查方法有：①大便潛血試

驗，是普查或高危人群篩查的方法；②直腸指診，是直腸癌簡單而又最重要的方法；③內(nèi)

鏡檢查，是最可靠的方法；④影像學(xué)檢查等。因此正確選項為A。

9、【單選題】關(guān)于胰頭十二指腸切除術(shù)描述正確的是（）。

為胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式

用于胰頭癌有遠端轉(zhuǎn)移的病人

A:

手術(shù)簡單易操作

B:

術(shù)后并發(fā)癥少

C:

答D:案：A

解析：該題考查胰腺癌的手術(shù)方式。胰頭十二指腸切除術(shù)：美國外科學(xué)家Whipple在1935

年首創(chuàng)，為胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)包括整塊切除胰

頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、遠端膽總管、近端空腸及局灶淋巴結(jié)等，手術(shù)相對復(fù)雜，

適用于胰頭癌無遠端轉(zhuǎn)移者，因此正確選項為A。

10、【單選題】顱內(nèi)壓增高病人最適宜的體位是（）。

去枕平臥位

低斜坡臥位

A:

頭低臥位

B:

側(cè)臥位

C:

D:

答案：B

解析：該題考查顱內(nèi)壓增高患者的體位，顱內(nèi)壓增高患者最好將床頭抬高15o-30o，以利

于顱內(nèi)靜脈回流和減輕腦水腫，以利于降顱內(nèi)壓，因此正確選項為B。

11、【單選題】若胸腔閉式引流以引流液體為主，導(dǎo)管位置應(yīng)在患側(cè)（）。

鎖骨中線第2肋間

鎖骨中線第3—4肋間

A:

腋后線與腋中線之間第3—4肋間處

B:

腋后線與腋中線之間第6—8肋間處

C:

答D:案：D

解析：該題考查胸腔閉式引流管置管的位置，胸腔閉式引流管的放置位置：①引流氣體一

般放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間；②引流液體一般放置在患側(cè)腋中線和腋后線之間的第6-

8肋間；③膿液常選在膿液積聚的最低位。因此正確選項為D。

12、【單選題】不宜行胸腔鏡檢查的是（）。

不明原因的胸腔積液

心包疾病

A:

急性肺部創(chuàng)傷

B:

廣泛胸膜粘連

C:

答D:案：D

解析：該題考查胸腔閉鏡檢查的禁忌癥，禁忌癥包括：①廣泛的胸膜粘連，胸膜腔消失

者；②血液凝固障礙；③嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心律失常和心功能不全，6個月內(nèi)的心肌

梗死者；④嚴(yán)重的肺功能不全伴呼吸困難，不能平臥者；⑤嚴(yán)重的肺動脈高壓，肺動靜脈

瘤或其他血管腫瘤；⑥肺包蟲囊腫??；⑦劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者；⑧急性胸

膜腔感染為相對禁忌證。因此正確選項為D。

13、【單選題】男性，45歲，因肺癌入院，入院評估資料中屬于肺外表現(xiàn)的是（）。

乳腺增生

持續(xù)胸壁疼痛

A:

眼瞼下垂

B:

面部無汗

C:

答D:案：A

解析：該題考查的其實是肺癌的臨床表現(xiàn)，其中BCD是肺癌本身的表現(xiàn)。因此正確選項為

A。

14、【單選題】適用于食管癌高危人群普查的方法是（）。

B超

食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查

A:

胃腸道鋇劑造影

B:

內(nèi)鏡檢查

C:

答D:案：B

解析：該題考查食管癌的檢查方法，食管癌的檢查方法包括：①胃腸道鋇劑造影；②食管

拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查；③內(nèi)鏡檢查；④超聲內(nèi)鏡；⑤B超和CT等。其中，②是高危人群普

查的方法，③是能夠確診的方法，因此正確選項為B。

15、【單選題】某腎結(jié)石病人活動后出現(xiàn)腎區(qū)絞痛，其禁忌使用的藥物是（）。

阿托品

哌替啶

A:

嗎啡

B:

黃體酮

C:

答D:案：C

解析：該題考查腎結(jié)石解痙鎮(zhèn)痛藥物，腎絞痛常用藥物包括阿托品、哌替啶、黃體酮等，

但是禁用嗎啡，因其可以引起輸尿管痙攣，加重疼痛。因此正確選項為C。

16、【單選題】中老年男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮（）。

泌尿系結(jié)核

前列腺炎

A:

泌尿系結(jié)石

B:

泌尿系腫瘤

C:

答D:案：D

解析：該題考查中老年男性常見泌尿系疾病的特點，中老年男性常見泌尿系疾病包括前列

腺增生、泌尿系腫瘤等，前列腺增生是以尿頻、尿急、為首發(fā)癥狀，排尿困難為典型癥

狀。而泌尿系腫瘤則以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀。因此正確選項為D。

17、【單選題】男性，25歲，高處跌落后右股骨干骨折，身體多處軟組織損傷。入院后該病

人忽然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等表現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)意識模糊。該病人最

可能發(fā)生了（）。

失血性休克

A:

骨筋膜室綜合征

脂肪栓塞綜合征

B:

墜積性肺炎

C:

答D:案：C

解析：該題考查骨折早期并發(fā)癥，骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器

損傷、重要血管、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等，其中脂肪栓塞綜合征的表現(xiàn)為出現(xiàn)呼吸

困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等，因此正確選項為C。

18、【單選題】對于脊髓橫斷損傷病人臨床表現(xiàn)敘述正確的是（）。

早期受傷平面以下痙攣性癱瘓

上頸椎損傷者四肢痙攣性癱瘓

A:

頸髓損傷者都會立刻因呼吸肌癱瘓而死亡

B:

胸段脊髓損傷表現(xiàn)為四肢癱瘓

C:

答D:案：B

解析：該題考查脊髓橫斷的臨床表現(xiàn)，脊髓橫斷早期為脊髓休克表現(xiàn)：受傷平面以下遲緩

性癱瘓，A選項錯誤；上頸椎損傷者四肢痙攣性癱瘓，B選項正確；胸段脊髓損傷表現(xiàn)為

截癱，而非四肢癱瘓，D選項錯誤；C選項明顯不對。因此正確選項為B。

19、【單選題】最常見的脊柱骨折類型是（）。

屈曲型

伸直型

A:

屈曲旋轉(zhuǎn)型

B:

垂直壓縮型

C:

答D:案：A

解析：該題考查脊柱骨折的分類，根據(jù)受傷時暴力作用方向分類：①屈曲型損傷；②伸直

型損傷；③屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷；④垂直壓縮型損傷。其中最常見的是屈曲型。因此正確選項

為A。

20、【單選題】中樞性高熱常發(fā)生于（）。

頸段脊髓損傷者

胸段脊髓損傷者

A:

腰段脊髓損傷者

B:

脊髓圓錐損傷者

C:

答D:案：A

解析：該題考查脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，頸脊髓損傷時，病人常產(chǎn)生高熱，達40oC以上，

主要是由于體溫調(diào)節(jié)中樞的傳導(dǎo)通路被破壞或植物神經(jīng)功能的障礙。因此正確選項為A。

21、【多選題】防止乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的護理措施包括（）。

抬高患肢

避免在患肢測血壓

A:

盡早進行上肢全范圍功能鍛煉

B:

避免患肢注射

C:

按摩患肢

D:

答E:案：ABDE

解析：該題考查乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的護理要點，腫脹的主要原因：患側(cè)腋窩淋巴結(jié)

切除后，上肢淋巴回流不暢；護理：抬高患側(cè)上肢、按摩患側(cè)上肢或適當(dāng)運動、勿在患側(cè)

上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等、腫脹明顯者穿彈力袖、局部感染者及時應(yīng)用抗

生素等。因此正確選項為ABDE。

22、【多選題】原發(fā)性甲狀腺功能亢進病人可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。

心悸

消瘦

A:

嗜睡

B:

雙手細顫

C:

突眼

D:

答E:案：ABDE

解析：該題考查甲亢的臨床表現(xiàn)，①基礎(chǔ)代謝方面：易饑消瘦，怕熱多汗；②循環(huán)系統(tǒng)

方面：脈率>100次/分以上（靜息或睡眠時心率仍增快），脈壓增大（常大于40mmHg）；

③神經(jīng)精神方面：性情急躁、神經(jīng)過敏、容易激動、雙手顫動等；④甲狀腺方面：腫大，

原發(fā)性多為彌漫性、對稱性腫大；⑤突眼征；甲亢患者由于過度興奮而睡眠障礙。因此正

確選項為ABDE。

23、【多選題】與高位腸梗阻相比，低位腸梗阻病人更容易發(fā)生（）。

水和電解質(zhì)失衡

明顯腹脹

A:

感染中毒

B:

嘔吐糞樣物

C:

頻繁嘔吐

D:

答E:案：BCD

解析：該題考查高位低位腸梗阻的病理生理變化的區(qū)別，低位腸梗阻主要病理生理特點為

明顯腹脹、嘔吐糞樣物、感染中毒明顯。因此正確選項為BCD。而AE是高危腸梗阻的主要

病理生理特點。

24、【多選題】對診斷性腹腔穿刺的描述不正確的是（）。

穿刺點選擇在下腹部叩診濁音處

穿刺液如為不凝血液提示消化道穿孔

A:

穿刺液為渾濁液體提示膽囊穿孔

B:

穿刺液為膽汁性液體，可能是上消化道穿孔

C:

懷疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶測定

D:

答E:案：BC

解析：該題考查腹腔穿刺對于急腹癥的診斷，穿刺點選擇在左側(cè)或右側(cè)下腹部叩診濁音

處，A正確；穿刺液如為不凝固血液提示實質(zhì)臟器破裂，B不正確；穿刺液如為渾濁液體

提示化膿性腹膜炎，C不正確；穿刺液為膽汁性液體提示上消化道穿孔或膽囊穿孔，D正

確；懷疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶測定；因此正確選項為BC。

25、【多選題】經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查前的準(zhǔn)備工作包括（）。

測凝血酶原時間

測血小板計數(shù)

A:

查血淀粉酶

B:

預(yù)防性使用抗生素

C:

術(shù)晨禁食

D:

答E:案：ABDE

解析：該題考查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查前的準(zhǔn)備，PTC為有創(chuàng)檢查，術(shù)前要做好

充分準(zhǔn)備，如測凝血酶原時間、血小板計數(shù)、做碘過敏試驗、必要時做普魯卡因過敏試

驗、預(yù)防性使用抗生素、按需肌注VitK、術(shù)前晚口服緩瀉劑或灌腸、術(shù)日晨禁食等。因此

正確選項為ABDE。

26、【多選題】通過降低腦代謝率、減少耗氧量降低顱內(nèi)壓的處理方法是（）。

脫水治療

激素治療

A:

冬眠低溫治療

B:

巴比妥治療

C:

腦脊液外引流

D:

答E:案：CD

解析：該題考查顱內(nèi)壓增高的治療原理，A、B是通過減少腦組織體積從而降顱內(nèi)壓，E是

通過減少腦脊液量而降顱內(nèi)壓，C、D是通過降低腦代謝率、減少耗氧量而降低顱內(nèi)壓。因

此正確選項為CD。

27、【多選題】張力性氣胸處理措施包括（）。

封閉胸部傷口

吸氧

A:

胸腔閉式引流

B:

給予抗生素

C:

呼吸機輔助呼吸

D:

答E:案：BCD

解析：該題考查張力性氣胸的治療要點，張力性氣胸的急救原則是立即排氣減壓，所以A

錯誤；還包括吸氧，胸腔閉式引流，使用抗生素，必要時手術(shù)探查，所以BCD正確；只要

采取了以上措施，就可以恢復(fù)自主呼吸，而不用不到呼吸機，所以E錯誤。因此正確選項

為BCD。

28、【多選題】肺葉切除術(shù)后肺部功能鍛煉的方法包括（）。

鼓勵病人深呼吸

鼓勵病人多做縮唇呼吸運動

A:

鼓勵病人做吹氣球運動

B:

鼓勵病人進行腹式呼吸

C:

肩關(guān)節(jié)活動

D:

答E:案：ABCD

解析：該題考查肺癌手術(shù)后肺部功能鍛煉的方法，肺癌術(shù)后要加強肺部功能鍛煉，促進肺

的膨脹，具體方法如鼓勵病人深呼吸、鼓勵病人多做縮唇呼吸運動、鼓勵病人做吹氣球運

動、鼓勵病人進行腹式呼吸等，所以ABCD爭取，而E是避免術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連，預(yù)防肩

關(guān)節(jié)強直、廢用性萎縮和肩下垂的重要方法，因此正確選項為ABCD。

29、【多選題】對膀胱內(nèi)灌注化療的描述正確的是（）。

適用于直徑1cm以下腫瘤

是預(yù)防復(fù)發(fā)的措施之一

A:

每次藥物在膀胱內(nèi)保留3小時

B:

注藥后每30分鐘變換體位

C:

防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌

D:

答E:案：BE

解析：該題考查膀胱癌膀胱灌注化療的方法及注意事項。（1）目的：①消除腫瘤；②防

止復(fù)發(fā)；③防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌。（2）藥物：卡介苗、絲裂霉素、阿霉素、噻替

派。以卡介苗療效最好，尤其對原位癌。（3）方法：必須用導(dǎo)尿管插入膀胱，切忌直接

從尿道口注入，以免引起尿道狹窄，每次藥物在膀胱內(nèi)保留2小時，每15分鐘變換體

位。（4）不良反應(yīng)：卡介苗灌注可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，因此卡介苗不宜用于已有膀胱炎

或尿道損傷的病人。因此正確選項為BE。

30、【多選題】C5脊髓損傷者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)達到的目標(biāo)包括（）。

利用輔助工具進食

在他人幫助下完成從床到椅的轉(zhuǎn)移

A:

手部功能重建

B:

借助支具站立和治療性步行

C:

使用手控電動椅

D:

答E:案：ABCE

解析：該題考查脊髓損傷后康復(fù)鍛煉的目標(biāo)，（1）C5損傷者：①利用輔助工具進食；②

在他人幫助下完成從床到椅的轉(zhuǎn)移，使用手控電動椅；③手部功能重建。（2）T3～12損

傷者：重點是借助支具站立和治療性步行。（3）Ll一2損傷者：①步行；②有能力將骨

盆抬起使足跨越樓梯；③能使用輪椅出外活動。因此正確選項為ABCE。

31、【問答題】簡述中心靜脈壓與血壓測定的臨床意義。

答案：CVP與BP均低，表明血容量不足，應(yīng)加快補液速度；CVP低而BP正常，表明血容

量相對不足，應(yīng)適當(dāng)補液；CVP高而BP低，表明心功能不全，應(yīng)減慢滴速，使用強心藥；

CVP高而BP正常，表明容量血管過度收縮，應(yīng)使用擴血管藥；CVP正常而BP低。提示心

功能不全或血容量相對不足，應(yīng)在補液試驗后用藥。

32、【問答題】試比較胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機制的異同。

答案：兩者均為胃大部切除術(shù)后食物排空過快有關(guān)；前者是因為大量高滲性食物進入腸

道，通過滲透作用將大量細胞外液吸入腸腔，引起循環(huán)血量驟然降低，同時引起腸道內(nèi)分

泌細胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。后者由于高滲

食物進入腸道，葡萄糖吸收過快，引起高血糖，刺激胰腺分泌過多的胰島素而發(fā)生反應(yīng)性

低血糖。

33、【問答題】簡述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施。

答案：術(shù)前腸道準(zhǔn)備；術(shù)后間歇吸氧；避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸；口服新霉

素等抑制腸道細菌；使用降血氨的藥物。

34、【問答題】列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡的原因以及壓瘡預(yù)防方法。

答案：原因：（1）對皮膚受壓缺血引起的疼痛無感覺；（2）因軀體運動障礙不能隨意挪

動身體改變體位；（3）植物神經(jīng)功能紊亂使汗液分泌過多，皮膚表面濕潮。預(yù)防方法：

（1）定時翻身；（2）注意襯墊；（3）保持皮膚清潔干燥。

35、【問答題】男性，45歲，因車禍腹部撞傷2小時入院?；颊哕嚨満螽?dāng)即感到腹部疼痛，

送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。經(jīng)治療及觀察2小時后，患者腹痛加劇，煩躁不安，測血壓為90／

60mmHg，脈搏加快，懷疑有腹內(nèi)臟器損傷，轉(zhuǎn)來我院急診。體檢：患者神志清，急性病容、

呻吟，口唇發(fā)紺，肢端皮膚濕冷，腹稍脹，腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，以左上腹為顯，左

下腹穿刺抽得不凝固血液，血壓60／40mmHg，脈搏128次／分，呼吸24次／分，X線腹平片

未見膈下游離氣體。準(zhǔn)備行剖腹探查術(shù)。問：（1）該患者