反射發(fā)育的評價專家講座

反射發(fā)育評價反射發(fā)育的評價第1頁反射：是對特定刺激不隨意、固定刻板反應(yīng)。正常發(fā)育過程中，原始脊髓和腦干反射逐步被抑制，而較高水平調(diào)整和平衡反應(yīng)則變得越來越成熟，終生保留。整合:某一反射被高層中樞所抑制或興奮,或其反應(yīng)類型以完全被高層中樞所改變時即為該反射被整合.反射發(fā)育的評價第2頁一、反射出現(xiàn)與消失：1、出現(xiàn)：胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時或出生后一段時間；2、消失：伴隨神經(jīng)系統(tǒng)不停發(fā)育，脊髓和一些腦干水平原始反射在嬰兒時期有中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行整合而被抑制。脊髓和腦干水平反射出現(xiàn)與消失意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育成熟過程。反射發(fā)育的評價第3頁二、反射與反應(yīng)分類：1、脊髓水平反射：普通在妊娠28周~出生后2個月內(nèi)出現(xiàn)而且存在，包含屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等。2、腦干水平反射：大部分在出生時出現(xiàn)并維持至出生后4個月，包含非對稱性擔(dān)心性頸反射、對稱性擔(dān)心性頸反射、擔(dān)心性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)、陽性支持反射、陰性支持反射反射發(fā)育的評價第4頁3、中腦水平反射：大部分在出生時或出生后4~6個月出現(xiàn)并維持終生，包含各種調(diào)整反射。4、大腦皮質(zhì)水平反射：在出生后4個月~21個月出現(xiàn)并終生存在，包含保護性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。反射發(fā)育的評價第5頁三、反射發(fā)育評價

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病可能造成原始反射重新出現(xiàn)和平衡、保護性伸展反應(yīng)受到破壞以至消失，這些病理改變在康復(fù)治療學(xué)中有主要意義。脊髓、腦干和大腦皮質(zhì)不一樣水平反射或反應(yīng)意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育成熟過程，它與運動發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致運動功效障礙有著親密關(guān)系，所以在評價中占有主要位置。反射發(fā)育的評價第6頁評定目標：1、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況；2、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況；3、為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。反射發(fā)育的評價第7頁原始/脊髓水平反射屈肌收縮反射（flexorwithdrawal）伸肌伸張反射（extensorthrust）交叉伸展①（crossedextention①）交叉伸展②（crossedextention②）反射發(fā)育的評價第8頁屈肌收縮反射（flexorwithdrawal）

【檢驗體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z驗方法】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激下肢出現(xiàn)失去控制屈曲?！九R床意義】出生后兩個月以內(nèi)呈陽性為正常。兩個月以后仍為陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第9頁反射發(fā)育的評價第10頁伸肌伸張反射(extensorthrust）【檢驗體位】患者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲?！緳z驗方法】刺激屈曲位足底。陰性：被刺激一側(cè)下肢仍堅持屈曲位。陽性：被刺激下肢失去控制地呈伸展位?！九R床意義】出生后兩個月以內(nèi)嬰兒展現(xiàn)陽性屬正常。兩個月以后仍展現(xiàn)陽性，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第11頁反射發(fā)育的評價第12頁交叉伸展反射①

（crossedextension①）【檢驗體位】患者取仰臥位，頭部中立位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展?！緳z驗方法】將伸展位下肢做屈曲動作。陰性：原屈曲位一側(cè)下肢仍處于屈曲狀態(tài)。陽性：伸展位下肢一屈曲，屈曲位下肢馬上伸展?！九R床意義】出生后兩個月以內(nèi)嬰兒呈陽性為正常。兩個月以后仍呈陽性者可能是是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第13頁反射發(fā)育的評價第14頁交叉伸展反射②

（crossedextension②）【檢驗體位】患者仰臥位，頭部中立位，兩下肢伸展?！緳z驗方法】在一側(cè)下肢內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激陰性：刺激后雙下肢無反應(yīng)。陽性：另一側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)屈曲（經(jīng)典剪刀狀體位）?！九R床意義】出生后兩個月以內(nèi)嬰兒呈陽性為正常。兩個月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第15頁反射發(fā)育的評價第16頁腦干水平反射1非對稱性擔(dān)心性頸反射對稱性擔(dān)心性頸反射①對稱性擔(dān)心性頸反射②擔(dān)心性迷路反射——仰臥位擔(dān)心性迷路反射——俯臥位聯(lián)合反應(yīng)陽性支持反射陰性支持反射反射發(fā)育的評價第17頁

非對稱性擔(dān)心性頸反射（asymmetricaltonicnechreflex)【檢驗體位】患者取仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展。【檢驗方法】將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性：不論哪側(cè)肢體都無反應(yīng)。陽性：頭部轉(zhuǎn)向側(cè)上、下肢伸展，或伸肌擔(dān)心度增高；另一側(cè)上、下肢屈曲，或屈肌擔(dān)心度增高?！九R床意義】出生后4－6個月以內(nèi)呈陽性屬正常。6個月以后仍呈陽性者為病理性，多見于痙攣型和手足徐動型腦癱患兒。反射發(fā)育的評價第18頁反射發(fā)育的評價第19頁對稱性擔(dān)心性頸反射①（symmetricaltonicneckreflex①）【檢驗體位】患者取膝手臥位，或趴在檢驗者腿上（檢驗者取坐位）【檢驗方法】使患者頭部盡可能前屈。陰性：上、下肢肌張力程度無改變。陽性：上肢屈曲或屈肌擔(dān)心度增強，下肢伸展或伸肌擔(dān)心度增強。【臨床意義】出生后4－6個月以內(nèi)呈陽性為正常。6個月以后仍呈性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第20頁反射發(fā)育的評價第21頁對稱性擔(dān)心性頸反射②（Asymmetricaltonicneckreflex②）【檢驗體位】患者取膝手臥位，或趴在檢驗者腿上?！緳z驗方法】使患者頭部盡可能后伸。陰性：上、下肢肌張力無改變。陽性：兩上肢伸展或伸肌肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌肌張力增高?！九R床意義】出生后4－6個月以內(nèi)呈陽性為正常。6個月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育有遲滯征候。反射發(fā)育的評價第22頁反射發(fā)育的評價第23頁擔(dān)心性迷路反射——仰臥位（toniclabyrinthinesupine）【檢驗體位】患者仰臥，頭部中立位，兩側(cè)上下肢伸展?！緳z驗方法】保持仰臥位。陰性：被動屈曲上、下肢時，無伸肌肌張力改變。陽性：被動屈由上肢或下肢時，伸肌張力增高?！九R床意義】出生后4個月以內(nèi)呈陽性為正常。4個月以仍呈陽性者，可能是神經(jīng)區(qū)射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第24頁反射發(fā)育的評價第25頁擔(dān)心性迷路反射——俯臥位（toniclabyrinthineprone）【檢驗體位】患者取俯臥位，頭部中立位?！緳z驗方法】維持俯臥位。陰性：屈肌未見肌張力增高，頭部、軀干、上肢及下肢能保持伸展位。陽性：不能完成頭部后仰，肩部后伸，軀干及上、下肢伸展等動作?！九R床意義】出生后4個月以內(nèi)呈陽性為正常。4個月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第26頁反射發(fā)育的評價第27頁聯(lián)合反應(yīng)（associatedreactions）【檢驗體位】患者取仰臥位?！緳z驗方法】令患者用力握拳（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性：無反應(yīng)，或身體其它部分有輕微反應(yīng)，或肌擔(dān)心力稍增高。陽性：對側(cè)肢體出現(xiàn)一樣動作或身體其它部位肌張力顯著增高?！九R床意義】伴伴隨其它異常反射，出現(xiàn)陽性時可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候反射發(fā)育的評價第28頁反射發(fā)育的評價第29頁陽性支持反射

（ositivesupporting）【檢驗體位】患者保持立位?！緳z驗方法】讓患者足底著地跳數(shù)次。陰性：肌張力元增加（下肢自然屈曲）。陽性：下肢伸肌肌張力增高。踝關(guān)節(jié)跖屈．可能還會引發(fā)膝反張?！九R床意義】出生后3－8個月展現(xiàn)陽性為正常。8個月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第30頁反射發(fā)育的評價第31頁陰性支持反射

（negativesupporting）【檢驗體位】患者取立位?！緳z驗方法】以體重作為負荷刺激。陰性：經(jīng)過陽性支持反射而產(chǎn)生伸肌張力增高得到緩解，踝關(guān)節(jié)能夠保持90位置下肢能夠完成屈曲動作。陽性：伸肌張力增高不能緩解，陽性支持反射仍存在。【臨床意義】陰性為正常，出生后8個月仍呈陽性者為異常。出生后4個月以L嬰兒，體重負荷時呈過分屈曲反應(yīng)者為異常。反射發(fā)育的評價第32頁反射發(fā)育的評價第33頁中腦水平反射頸部調(diào)整反應(yīng)軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)①頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)②頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)③反射發(fā)育的評價第34頁頸部調(diào)整反應(yīng)

（neckrightingactingonthebody）【檢驗體位】患者仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展位。【檢驗體位】將患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，主動或被動。陰性：身體無旋轉(zhuǎn)。陽性：整個身體伴隨頭部旋轉(zhuǎn)而向相同方向旋轉(zhuǎn)?！九R床意義】出生后6個月以內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)屬正常。6個月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。出生1個月以上仍是陰性反應(yīng)，也可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第35頁反射發(fā)育的評價第36頁軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)

（bodyrightingactingonthebody【檢驗體位】患者仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展?！緳z驗方法】將患者頭部主動或被動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性：身體整個旋轉(zhuǎn)（頸調(diào)整反應(yīng)），不出現(xiàn)分節(jié)旋轉(zhuǎn)。陽性：肩和骨盆之間，身體分節(jié)旋轉(zhuǎn)（即頭部旋轉(zhuǎn)，接著兩肩旋轉(zhuǎn)，最終骨盆旋轉(zhuǎn)）?！九R床意義】陽性反應(yīng)在出生后6個月出現(xiàn)，存在至18個月。出生6個月以上仍展現(xiàn)陰性反應(yīng)者是反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第37頁反射發(fā)育的評價第38頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)①（labyrinthinerightingactingonthehead①）【檢驗體位】將患者眼睛蒙上，取俯臥位。【檢驗方法】檢驗者用雙手將患者呈俯臥位托起。陰性：不能主動地將頭部抬起至正常體位。陽性：頭部抬至正常體位，顏面垂直，口呈水平位。【臨床意義】陽性反應(yīng)在出生后l－2個月出現(xiàn)，并維持一生為正常。兩個月以上仍展現(xiàn)陰性反應(yīng)者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第39頁反射發(fā)育的評價第40頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)②（labyrinthinerfehtingactingonthehead②）【檢驗體位】將患者眼睛蒙上，取仰臥位?！緳z驗方法】檢驗者用雙手將患者呈仰臥位托起。陰性：不能主動地將頭部抬起至正常體位。陽性：頭部抬至正常體位，顏面垂直，口呈水平位。【臨床意義】陽性反應(yīng)為正常，大約在出生后6個月出現(xiàn)，并維持一生。如出生6個月以后仍展現(xiàn)陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第41頁反射發(fā)育的評價第42頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)③（labyrinthinerightingactingonthehead③）【檢驗體位】將患者眼睛蒙上，檢驗者抱住患者骨盆處保持在空間位置【檢驗方法】將患者向右側(cè)及左側(cè)傾斜。陰性：不能主動地將頭部向正常體位方向擺動陽性：頭部擺向正常體位，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)為正常，于出生后6-8個月出現(xiàn)，并連續(xù)一生。如出生后8個月仍為陰性，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第43頁反射發(fā)育的評價第44頁皮質(zhì)水平反應(yīng)：視覺調(diào)整反應(yīng)保護性伸展反應(yīng)平衡反應(yīng)反射發(fā)育的評價第45頁視覺調(diào)整反應(yīng)①

（opticalrishting①）【檢驗體位】患者俯臥在檢驗者雙臂上，保持在懸空位置?！緳z驗方法】在空間維持俯臥位。陰性：不能主動地將頭抬起。陽性：將頭部抬起，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下緊跟著頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)以后出現(xiàn)（1-2個月），連續(xù)一生。在上述時期后仍表現(xiàn)為陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第46頁反射發(fā)育的評價第47頁視覺調(diào)整反應(yīng)②

（opticalrighting②）【檢驗體位】將患者以仰臥位保持在空間。【檢驗方法】在空間維持仰臥位。陰性：不能主動地將頭部抬起。陽性：頭部能夠抬起，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下為出生后6個月左右出現(xiàn)并連續(xù)一生。假如6個月以后仍表現(xiàn)為陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第48頁反射發(fā)育的評價第49頁視覺調(diào)整反應(yīng)③

（opticalrighting③）【檢驗體位】抱住患者骨盆處保持在懸空位置?！緳z驗方法】向右側(cè)及左側(cè)傾斜。陰性：不能主動地將頭部擺正。陽性：頭部擺向正常體位方向，顏面垂直，口呈水平位。【臨床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下是出生后6－8個月左右出現(xiàn)，并連續(xù)一生。假如8個月以后仍呈陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第50頁反射發(fā)育的評價第51頁兩棲動物反應(yīng)

（amphibianreaction）【檢驗體位】患者俯臥位，頭中立位，下肢伸展，上肢伸向頭方向?！緳z驗體位】檢驗者將一側(cè)骨盆抬起（圖8－34）。陰性：未出現(xiàn)上肢及膝、髓關(guān)節(jié)屈曲。陽性：被抬起側(cè)上肢及膝、髖關(guān)節(jié)自動地屈曲。【臨床意義】陽性反應(yīng)應(yīng)在出生后6個月出現(xiàn)，并維持一生。6個月以后仍表現(xiàn)為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第52頁反射發(fā)育的評價第53頁主動運動反射與反應(yīng)莫勒反射（Mororeflex）蘭道反射（Landaureflex）保護性伸肌伸張一降落傘反應(yīng)（protectiveextensorthrust－parachutereaction）反射發(fā)育的評價第54頁莫勒反射（Mororeflex）【檢驗體位】患者取半臥位。【檢驗體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微驚愕陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。【臨床意義】從出生到4個月表現(xiàn)為陽性者為正常。4個月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第55頁反射發(fā)育的評價第56頁蘭道反射（Landaureflex）【檢驗體位】患者俯臥位，檢驗者托住患者胸部，保持懸空位?！緳z驗方法】主動或被動地將頭部后仰。陰性：脊柱和下肢屈曲。陽性：脊柱和下肢伸展（使頭部前屈時，脊柱和下肢屈曲）?！九R床意義】從出生后6個月到2歲或二歲半，出現(xiàn)陽性表現(xiàn)者為正常。出生后6個月內(nèi)和2歲半以后直至終生出現(xiàn)陰性表現(xiàn)為正常。2歲半以后仍展現(xiàn)陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第57頁反射發(fā)育的評價第58頁保護性伸肌伸張一降落傘反應(yīng)（protectiveextensorthrust－parachutereaction）【檢驗體位】患者俯臥位，上肢向頭方向伸展。【檢驗方法】扶持患者雙下肢或骨盆，使其頭向下懸在空中，然后突然將小兒向地面方向移動。陰性：上肢無保護頭部動作而出現(xiàn)非對稱性或?qū)ΨQ性擔(dān)心性頸反射原始反射。陽性：上肢快速伸展，而且手指外展，伸展，出現(xiàn)保護頭部動作?！九R床意義】出生后約6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生者為正常。假如6個月以后仍表現(xiàn)出陰性反應(yīng)者．可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第59頁反射發(fā)育的評價第60頁平衡反應(yīng)仰臥位傾斜反應(yīng)（tilting－supine）俯臥位傾斜反應(yīng)（tilting－prone）膝手位反應(yīng)（four－footkneeing）坐位反應(yīng)（sitting）跪位反應(yīng)（kneeling－standing）邁步反應(yīng)（Hopping）足背屈反應(yīng)（dorsiflexion）壓板反應(yīng)（see－saw）反射發(fā)育的評價第61頁仰臥位傾斜反應(yīng)

（tilting－supine）【檢驗體位】患者于傾斜板上仰臥，上肢伸展?！緳z驗方法】傾斜板向一側(cè)傾斜。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，無平衡反應(yīng)及保護反應(yīng)出現(xiàn)（身體某個局部可能出現(xiàn)反應(yīng)，但其它部分無反應(yīng)）。陽性：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，傾斜板抬高一側(cè)上、下肢外展，伸展（平衡反應(yīng)）。傾斜板下降一側(cè)可見保護反應(yīng)?！九R床意義】出生后6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。6個月以后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第62頁反射發(fā)育的評價第63頁俯臥位傾斜反應(yīng)

（tilting－prone）【檢驗體位】患者于傾斜板上取俯臥位，上、下肢伸展。【檢驗方法】傾斜板向一側(cè)傾斜。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護反應(yīng)（身體某個局部可見陽性反應(yīng)）。陽性：頭部和胸廓有調(diào)整，傾斜板翹起一側(cè)上、下肢外展，伸展，傾斜板向下傾斜一側(cè)可見保護反應(yīng)?！九R床意義】出生后6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。6個月以后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第64頁反射發(fā)育的評價第65頁膝手位反應(yīng)

（four－footkneeing）【檢驗體位】患者雙手雙膝支撐身體?！緳z驗方法】檢驗者推進患者軀干，破壞其穩(wěn)定。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未見平衡反應(yīng)和保護反應(yīng)。陽性：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力一側(cè)上、下肢外展，伸展（平衡反應(yīng)），另一側(cè)可見保護反應(yīng)?！九R床意義】出生后8個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。8個月以后仍為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第66頁反射發(fā)育的評價第67頁坐位反應(yīng)（sitting）【檢驗體位】患者坐在椅子上?！緳z驗體位】檢驗者將患者上肢向一側(cè)牽拉陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護反應(yīng)。陽性：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護反應(yīng)，另一側(cè)下肢伸展，外展（平衡反應(yīng)）【臨床意義】陽性為正常。大約出生后10－12個月出現(xiàn)并維持一生。12個月后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第68頁反射發(fā)育的評價第69頁跪位反應(yīng)（kneeling－standing）【檢驗體位】患者取跪位?！緳z驗方法】牽拉患者一側(cè)上肢，使之傾斜。陰性：頭部和胸廓未出現(xiàn)調(diào)整，未見平衡反應(yīng)和保護反應(yīng)。陽性：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉一側(cè)可見保護反應(yīng)。對側(cè)上、下肢外展，伸展，出現(xiàn)平衡反應(yīng)?！九R床意義】陽性為正常，出生后約15個月時出現(xiàn)，并維持一生。15個月以后仍為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第70頁反射發(fā)育的評價第71頁邁步反應(yīng)（Hopping）【檢驗體位】患者取立位，檢驗者握住患者上肢?！緳z驗方法】向左側(cè)、右側(cè)、前方及后方推進患者。陰性：頭部和胸部不出現(xiàn)調(diào)整，不能為了掌握平衡而踏出一步。陽性：為了維持平衡，腳向側(cè)方或前方、后方踏出一步，頭部和胸廓現(xiàn)調(diào)整?！九R床意義】陽性為正常，約15-18個月時出現(xiàn)，并維持一生。18個月后仍為陰性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯征候。反射發(fā)育的評價第72頁反射發(fā)育的評價第73頁足背屈反應(yīng)（dorsiflexion）【檢驗體位】患者取立位，檢驗者扶持雙側(cè)腋部。