臨床肌酸激酶異常升高臨床意義及升高特殊情況原因

臨床肌酸激酶異常升高臨床意義及升高特殊情況原因肌酸激酶（CK），也被稱之為肌酸磷酸激酶，主要分布于平滑肌、骨骼肌及心肌細胞的細胞質(zhì)與線粒體中，在腦組織、肺、胃腸道以及腎內(nèi)也可見少量的肌酸激酶。CK是由M和B兩個亞基組成的二聚體，形成CK-BB、CK-MB和CK-MM同工酶。CK是一種具有重要作用的激酶，在ATP再生、肌肉收縮、細胞能量轉(zhuǎn)運等生物學(xué)功能中占據(jù)重要作用。CK異常升高臨床意義生理情況CK水平可受年齡、性別、種族、地域、運動等多種因素影響。運動所致的血清CK波動，是最常見的生理因素。病理情況?用于急性心肌梗死（AMI）的診斷：CK、CK-MB對診斷AMI極為重要，是臨床上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標志物，既可以用于早期診斷AMI，也可以用于估計梗死范圍大小或再梗死。AMI發(fā)作后，CK和CK-MB在4-6h升高，24h達到峰值，48-72h恢復(fù)正常。?見于病毒性心肌炎、心包炎、肌肉萎縮或者肌營養(yǎng)不良等疾病。心肌炎在發(fā)病后1~2d血清CK和CK-MB就會出現(xiàn)上升。進行性肌營養(yǎng)不良患者多表現(xiàn)為早期血清CK急劇上升，血清CK水平最低不少于正常值50倍，最多可超過正常值100倍。?腦組織損傷及腫瘤：CK（尤其是其同工酶CK-BB）在腦部疾病及腦損傷時升高，包括急性腦炎、腦膜炎、腦外傷、腦出血、腦寄生蟲病、腦血管疾病等，血清CK和CK-BB同時升高。?內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕贆C能減退，其肌肉細胞病理改變主要是粘液性水腫和肌纖維肥大，可導(dǎo)致肌酸激酶升高。?藥物：如臨床在應(yīng)用他汀類藥物過程中經(jīng)常有肌酸激酶升高的病例，其他藥物如化療藥物、抗精神病類藥物等。?兒童CK升高，主要可分為非肌病性與肌病性兩類。前者包括前列腺、肺或胃腸道等器官病變、心肌壞死或受損、肌肉運動量過大、肌肉受損或直接缺血，持續(xù)高燒不退等；后者包括炎癥性肌病、肌營養(yǎng)不良、先天性肌病、內(nèi)分泌性肌病、代謝性肌病等。CK升高特殊情況癲癇是由于不同原因引起腦部神經(jīng)元高度同步化及陣發(fā)性異常放電而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的一組慢性腦部疾病。其出現(xiàn)CK增高可能原因有：1.在癲癇發(fā)病期，特別是自動癥、過度運動發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、癲癇性痙攣、強直性發(fā)作等情況下，肌肉受損，細胞內(nèi)CK合成增多，釋放到外周血，這一過程以骨骼肌釋放的肌酸激酶為主。2.癲癇發(fā)作時交感神經(jīng)異?？哼M或低氧血癥也有可能導(dǎo)致CK增高。3.臨床1周內(nèi)有過癲癇發(fā)作史者，入院后是否發(fā)作，腦電圖是否有異常，均有血CK升高，可能與強烈肌肉運動導(dǎo)致CK增高有關(guān)。CK不僅可以作為一項心肌損傷標志物被常用于日常心肌損傷疾病的診斷和病情監(jiān)測中，而且與精神疾病患者的興奮狀態(tài)也具有直接的影響作用，還可以結(jié)合肌酸激酶同工酶的檢測