皮膚科常見病種用藥專家講座

皮膚科常見病種用藥（上篇）東方醫(yī)藥培訓(xùn)課程皮膚科常見病種用藥專家講座第1頁(yè)16.1皮膚病用藥概論

皮膚病種類感染性皮膚病，包含病毒性、細(xì)菌性、真菌病等，性傳輸疾病屬于感染性皮膚病

變態(tài)反應(yīng)或免疫相關(guān)性皮膚病，包含皮炎、濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、血管炎等本身免疫性疾病，包含天皰瘡、大皰性類天皰瘡等取得性大皰性皮膚病及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病皮膚科常見病種用藥專家講座第2頁(yè)皮膚病治療藥品治療，包含內(nèi)服及外用

物理治療包含光療、水療、藥浴、激光、冷凍等放射治療手術(shù)治療輔助治療皮膚科常見病種用藥專家講座第3頁(yè)皮膚病理想治療是去除病因，比如：—膿皰瘡、丹毒等感染性皮膚病，使用敏感抗菌藥后可很快治愈；—手足癬、體癬、股癬等淺表真菌感染以抗真菌藥品外用為主；—變態(tài)反應(yīng)或免疫相關(guān)性皮膚病，有明確原因如接觸性皮炎，只要不再接觸致敏物，加以適當(dāng)處置，皮疹能夠逐步消退。皮膚科常見病種用藥專家講座第4頁(yè)但這一類中許多病，如皮炎濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等，發(fā)病與免疫異常相關(guān)，確切病因卻不清楚，只能針對(duì)發(fā)病機(jī)制中免疫或炎癥一些步驟進(jìn)行治療或僅僅作對(duì)癥治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第5頁(yè)皮膚病藥品治療系統(tǒng)用藥：●抗菌藥●抗組胺藥●免疫抑制劑●糖皮質(zhì)激素類局部用藥（重點(diǎn)）：●外用皮膚抗感染藥品●皮膚消毒防腐藥●皮膚清潔藥●外用糖皮質(zhì)激素制劑●治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風(fēng)及黃褐斑等藥品。皮膚科常見病種用藥專家講座第6頁(yè)本章重點(diǎn)是皮膚病外用藥品治療，如皮膚科慣用抗感染藥品、消毒防腐藥及皮膚清潔藥、糖皮質(zhì)激素制劑，以及治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風(fēng)及黃褐斑等藥品。皮膚科常見病種用藥專家講座第7頁(yè)16.1.1外用藥品劑型選擇病期皮損特點(diǎn)劑型急性1、紅斑、丘疹、丘皰疹，無(wú)糜爛及滲出粉劑、洗劑、溶液濕敷2、水皰、糜爛、滲出溶液濕敷，油劑亞急性1、有少許滲出糊膏，油劑2、無(wú)滲出乳膏，軟膏,凝膠劑慢性1、泛發(fā)慢性皮損乳膏，軟膏，醑劑2、限局性肥厚皮損硬膏，軟膏，乳膏,凝膠劑,涂膜劑3、單純瘙癢而無(wú)原發(fā)皮損醑劑，洗劑，乳膏,搽劑皮膚科常見病種用藥專家講座第8頁(yè)16.1.2外用藥品注意事項(xiàng)

正確掌握使用方法：醫(yī)護(hù)人員必須向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法，如濕敷方法；軟膏、乳膏外用后應(yīng)多加揉擦；對(duì)限局苔蘚化肥厚皮損可采取封包療法，以促進(jìn)藥品吸收，提升療效。藥品濃度要適當(dāng)，有刺激性藥品應(yīng)從低濃度開始逐步遞增，如維A酸類制劑，應(yīng)從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。皮膚科常見病種用藥專家講座第9頁(yè)用藥要考慮患者年紀(jì)、性別、皮損部位，如兒童不宜使用強(qiáng)作用糖皮質(zhì)激素制劑；皮膚皺折及黏膜部位不應(yīng)使用高濃度、有刺激作用藥品。應(yīng)囑咐患者，外用藥部位一旦出現(xiàn)刺激癥狀或紅腫、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)馬上停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。皮膚科常見病種用藥專家講座第10頁(yè)適當(dāng)用量：乳膏及軟膏在身體各部位外用，天天用藥2次，一周最大用藥量：面部：15～30g；雙手：25～50g；頭皮：50～100g；四肢：100～200g；軀干：400g；腹股溝和外陰部：15～25g。注意：這一推薦用量并不適合用于糖皮質(zhì)激素制劑。皮膚科常見病種用藥專家講座第11頁(yè)16.2皮膚感染藥品治療感染性皮膚病，包含：—病毒感染性皮膚病—細(xì)菌感染性皮膚病—真菌感染性皮膚病—寄生蟲感染性皮膚病—性傳輸疾病屬于感染性皮膚病皮膚科常見病種用藥專家講座第12頁(yè)16.2.1皮膚細(xì)菌感染藥品治療

莫匹羅星Mupirocin【適應(yīng)證】革蘭陽(yáng)性球菌引發(fā)皮膚感染，比如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染?！咀⒁馐马?xiàng)】基質(zhì)內(nèi)含有聚乙二醇，提議腎功效受損者慎用。本藥不適合用于假單胞菌屬感染。妊娠期婦女慎用。【禁忌證】對(duì)莫匹羅星或其它含聚乙二醇軟膏過敏者禁用。皮膚科常見病種用藥專家講座第13頁(yè)【不良反應(yīng)】局部刺激反應(yīng)，包含瘙癢、燒灼感等。【使用方法和用量】外用一日2～3次，一日最多使用3次，連續(xù)外用不應(yīng)超出10日?！局苿┡c規(guī)格】莫匹羅星軟膏:2%5g：100mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第14頁(yè)

紅霉素Erythromycin【適應(yīng)證】膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面感染和尋常痤瘡。【注意事項(xiàng)】防止接觸眼睛及其它黏膜如口、鼻等。妊娠期婦女與哺乳期婦女慎用。與氯霉素及林可霉素有拮抗作用，應(yīng)防止適用?！窘勺C】對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過敏者?！静涣挤磻?yīng)】偶見局部刺激癥狀和過敏反應(yīng)。【使用方法和用量】涂于患處，一日2次?！局苿┡c規(guī)格】紅霉素軟膏：5g：50mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第15頁(yè)

新霉素Neomycin【適應(yīng)證】敏感細(xì)菌所致膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍面細(xì)菌性感染。【注意事項(xiàng)】若大面積使用時(shí)需注意耳毒性及腎毒性，尤其是在兒童、老人以及腎功效受損者?！窘勺C】對(duì)新霉素或其它氨基糖苷類抗生素過敏患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，搽藥局部潮紅腫脹，皮疹，瘙癢。大面積外用吸收后可出現(xiàn)耳毒性及腎毒性?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?～4次，連續(xù)外用不應(yīng)超出7日。【制劑與規(guī)格】新霉素乳膏、軟膏：含0.25%或0.5%。復(fù)方新霉素軟膏：每克含新霉素U、桿菌肽250U。皮膚科常見病種用藥專家講座第16頁(yè)環(huán)丙沙星Ciprofloxacin【適應(yīng)證】廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤瘡、毛囊炎、濕疹合并感染、外感染、癬病合并感染以及其它化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马?xiàng)】使用中若出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)馬上停用。不能大面積使用。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老年人慎用。【禁忌證】對(duì)本品及喹諾酮類藥過敏患者禁用。【不良反應(yīng)】偶有局部輕微刺痛感?！臼褂梅椒ê陀昧俊客炕继幰蝗?～3次?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸環(huán)丙沙星軟膏：10g：30mg。鹽酸環(huán)丙沙星乳膏：10g：30mg。鹽酸環(huán)丙沙星凝膠：10g：30mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第17頁(yè)魚石脂Ichthammol【適應(yīng)證】癤腫?！咀⒁馐马?xiàng)】不得用于皮膚潰爛處。防止接觸眼睛和其它黏膜如口、鼻等。連續(xù)使用普通不超出7日。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥。本對(duì)品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用?！窘勺C】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】偶見皮膚刺激和過敏反應(yīng)?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次，涂患處。【制劑與規(guī)格】魚石脂軟膏：10%～30%。皮膚科常見病種用藥專家講座第18頁(yè)16.2.2膿皰瘡、毛囊炎治療

皮膚及軟組織感染常見病原菌是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌。皮膚感染較為淺表，常見有膿皰瘡、深膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷后感染等。軟組織感染較為深在，常見有蜂窩織炎、丹毒等。皮膚科常見病種用藥專家講座第19頁(yè)16.2.2.1膿皰瘡治療膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一個(gè)常見化膿性皮膚病，主要由凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌及/或溶血性鏈球菌所致。臨床表現(xiàn)包含三種主要類型：—尋常型膿皰瘡；—大皰型膿皰瘡；—金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)。皮膚科常見病種用藥專家講座第20頁(yè)皮膚科常見病種用藥專家講座第21頁(yè)膿皰瘡治療標(biāo)準(zhǔn)為殺菌、消炎。1、注意皮膚衛(wèi)生，夏季勤洗澡。隔離患者，預(yù)防傳染。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改進(jìn)全身抵抗力。2、局部治療標(biāo)準(zhǔn)為清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂。首選抗菌藥品，如莫匹羅星軟膏、或魚石脂軟膏等。還可用龍膽紫液，一日用藥兩次。3、局部用藥前，可用0.02%高錳酸鉀液清洗患部。4、皮損泛發(fā)，全身癥狀顯著者，尤其是SSSS，應(yīng)及時(shí)內(nèi)用抗生素治療。依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，可選取頭孢唑啉、氯唑西林等。也可選取其它二代或三代頭孢類抗生素。皮膚科常見病種用藥專家講座第22頁(yè)16.2.2.2毛囊炎、癤和癰治療毛囊炎、癤和癰是一組由細(xì)菌感染毛囊及其周圍組織所致炎癥疾病。—毛囊炎系單純毛囊感染；—癤為毛囊和毛囊深部及周圍組織急性化膿性感染，如多個(gè)損害重復(fù)發(fā)生則為癤??；—癰系多個(gè)相鄰毛囊深部感染或由數(shù)個(gè)癤腫相互融合形成皮膚深層膿皮病?！虏【饕獮榻瘘S色葡萄球菌。

皮膚科常見病種用藥專家講座第23頁(yè)毛囊炎皮膚科常見病種用藥專家講座第24頁(yè)癤腫癰皮膚科常見病種用藥專家講座第25頁(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)毛囊炎應(yīng)及早使用抗生素。對(duì)慢性重復(fù)發(fā)作病例，應(yīng)尋找有沒有糖尿病、貧血等全身疾病。局部治療以殺菌、清潔為標(biāo)準(zhǔn)，可配合紫外線、超短波等治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第26頁(yè)1、局部治療，外用藥品：慣用莫匹羅星軟膏、2.5%碘酊或魚石脂軟膏等。物理治療：早期同時(shí)進(jìn)行超短波、遠(yuǎn)紅外線、紫外線等理療。手術(shù)治療：晚期癤腫和癰應(yīng)作切開引流。2、全身治療：適合用于多發(fā)毛囊炎及癤腫、癰等?？蛇x取耐青霉素酶青霉素或頭孢菌素。

皮膚科常見病種用藥專家講座第27頁(yè)16.2.3皮膚真菌感染藥品治療皮膚真菌感染可分為淺部及深部二大類。淺部真菌病主要包含皮膚癬菌病如手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有念珠菌病和花斑糠疹等，臨床很常見。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子絲菌病、著色芽生菌病等，較為少見。皮膚科常見病種用藥專家講座第28頁(yè)絕大多數(shù)限局性淺表真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。慣用有：—咪唑類藥品如咪康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。—丙烯胺類藥品如特比萘芬、萘替芬等，—嗎啉類阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺等?！畻钏?、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角質(zhì)溶解和抑真菌作用，也慣用于治療?！?jiǎng)┬陀腥楦?、軟膏、散劑、凝膠劑、溶液劑等。皮膚科常見病種用藥專家講座第29頁(yè)為預(yù)防復(fù)發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療1～2周。為減輕炎癥反應(yīng)，抗真菌外用制劑可與糖皮質(zhì)激素配合成復(fù)合制劑，如益康唑曲安奈德軟膏，復(fù)方酮康唑軟膏等，因?yàn)椴⒂檬侵行е翉?qiáng)效激素，所以這類復(fù)方制劑不能用于皮膚薄嫩處，更不能長(zhǎng)久使用，以免產(chǎn)生皮膚萎縮等不良反應(yīng)。對(duì)于頑固、泛發(fā)或有免疫功效缺點(diǎn)病例，可選取系統(tǒng)抗真菌藥品治療。如伊曲康唑一日100mg，連續(xù)15日，或100～200mg/次，一日2次，連續(xù)7天。也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。

皮膚科常見病種用藥專家講座第30頁(yè)16.2.3.1頭癬及其藥品治療

頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致疾病。依據(jù)致病菌種類和宿主反應(yīng)性不一樣可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬以及膿癬。頭癬應(yīng)采取綜合治療，即口服藥品，外用藥品以及剃發(fā)消毒聯(lián)合應(yīng)用。各項(xiàng)辦法需配合進(jìn)行，不可偏廢，以免造成治療失敗。

皮膚科常見病種用藥專家講座第31頁(yè)皮膚科常見病種用藥專家講座第32頁(yè)

口服藥品：灰黃霉素為首選藥，兒童一日

15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，連續(xù)服藥3～4周。若對(duì)灰黃霉素過敏或治療失敗病例，可采取伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服?！燎颠虺扇艘蝗?00～200mg，兒童一日3～5mg/kg，餐后馬上服用，療程4～6周?！乇容练页扇艘蝗?50mg，兒童體重小于20kg者，一日62.5mg，體重20～40kg，一日125mg，療程4～6周。皮膚科常見病種用藥專家講座第33頁(yè)膿癬治療除內(nèi)服抗真菌藥品外，急性期可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素，如有細(xì)菌感染需加用抗菌藥，注意切忌切開引流。服藥結(jié)束后進(jìn)行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡檢仍陽(yáng)性，需延長(zhǎng)療程。以后每10～14天復(fù)查１次，連續(xù)３次陰性后方可認(rèn)為治愈。

外用藥品：外用5%～10%硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個(gè)頭皮，一日2次，連續(xù)2個(gè)月。

皮膚科常見病種用藥專家講座第34頁(yè)16.2.3.2甲真菌病及其藥品治療

甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌和其它霉菌侵犯甲板所致病變。其中由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變又稱為甲癬。包含外用藥品、口服藥品以及拔甲治療等。不一樣類型甲真菌病治療選擇不一樣。皮膚科常見病種用藥專家講座第35頁(yè)口服藥品口服藥品治療適合用于各種類型甲真菌病，無(wú)口服禁忌者，療效必定，安全性很好。一線藥品推薦特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服8～12周，指甲用藥8～10周，趾甲用藥12～16周。伊曲康唑有兩種用藥方式。①?zèng)_擊療法為每個(gè)月第一周服藥，一日服400mg分2次，后三周停藥，指甲真菌病需口服2～3個(gè)周期，趾甲真菌病需3～4個(gè)周期。②一日服藥200mg，連續(xù)2～4個(gè)月。皮膚科常見病種用藥專家講座第36頁(yè)其它還可選取藥品包含：氟康唑、酮康唑和灰黃霉素。不過，酮康唑和灰黃霉素肝毒性大，不推薦用于甲真菌病治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第37頁(yè)外用藥品外用藥品適合用于遠(yuǎn)端甲下型甲真菌病，甲根部未受累患者，或者口服禁忌患者。包含5%阿莫洛芬甲涂劑或8%環(huán)吡酮甲涂劑等。外用抗真菌軟膏因?yàn)樗幤凡灰淄溉爰装?，不推薦使用。對(duì)于病甲較厚，外用藥品不易透入者能夠聯(lián)合應(yīng)用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。對(duì)于頑固性和復(fù)發(fā)性甲真菌病，推薦同時(shí)應(yīng)用口服藥品和外用藥品聯(lián)合治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第38頁(yè)16.2.3.3花斑糠疹及其藥品治療花斑糠疹俗稱“汗斑”，是由馬拉色菌累及皮膚角質(zhì)層所致慢性淺部真菌病，皮損表現(xiàn)為色素從容或減退斑、表面覆蓋有細(xì)小糠秕狀鱗屑。治療可用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑洗劑等治療。方法是洗浴時(shí)使藥液在患處放置20～30分鐘；隔日一次，連續(xù)2周。皮膚科常見病種用藥專家講座第39頁(yè)皮膚科常見病種用藥專家講座第40頁(yè)外用咪唑類藥品如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺類特比萘芬等也是可選擇藥品。若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥品治療。伊曲康唑，200mg/日～400mg/日，治療應(yīng)堅(jiān)持到真菌培養(yǎng)陰性為止7天～14天，以后可改為每個(gè)月一次服200mg～400mg伊曲康唑，也可一次頓服氟康唑400mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第41頁(yè)16.2.3.4皮膚念珠菌病及其藥品治療皮膚念珠菌病是由念珠菌屬引發(fā)。好發(fā)于身體潮濕部位，如趾間、皮膚間擦部位、口角、外陰部等?？赏庥眠溥蝾惪拐婢幤啡缏?lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治療；也可外用特比萘芬。外用制霉菌素對(duì)念珠菌病一樣有效。重復(fù)感染念珠菌病需要系統(tǒng)治療，通常使用三唑類如氟康唑、伊曲康唑等。皮膚科常見病種用藥專家講座第42頁(yè)皮膚科常見病種用藥專家講座第43頁(yè)

克霉唑Clotrimazole【適應(yīng)證】體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎?！咀⒁馐马?xiàng)】哺乳期、妊娠期婦女慎用。防止接觸眼睛?！窘勺C】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過敏反應(yīng)。【使用方法和用量】外用：一日2～3次。體股癬療程普通需2～4周，手足癬需要4～6周?？诜宏幍滥钪榫∮每嗣惯蜿幍榔?每晚一次，一次一片，10天為一個(gè)療程。月經(jīng)期停用?！局苿┡c規(guī)格】克霉唑軟膏：含克霉唑1%～3%?？嗣惯蛉芤?1.5%?？嗣惯蜿幍榔?0.5克。皮膚科常見病種用藥專家講座第44頁(yè)益康唑Econazole【適應(yīng)證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致炎癥性皮膚真菌皮炎；(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向濕疹樣皮炎；(3)甲溝炎；

(4)念珠菌性口角炎?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠期婦女慎用，尤其是妊娠初始3個(gè)月。不推薦用于兒童。治療念珠菌病時(shí)防止局部緊密覆蓋敷料?！静涣挤磻?yīng)】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過敏反應(yīng)?！窘勺C】與其它含有可松類制劑一樣，本品禁用于皮膚結(jié)核、梅毒、水痘或各種皰疹病毒感染?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次?！局苿┡c規(guī)格】益康唑乳膏：1%。復(fù)方硝酸益康唑乳膏：含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。皮膚科常見病種用藥專家講座第45頁(yè)咪康唑Miconazole【適應(yīng)證】淺表真菌感染；皮膚念珠菌?。荒钪榫酝怅庩幍姥??！咀⒁馐马?xiàng)】同克霉唑。有心律失常者慎用。【禁忌證】對(duì)本藥過敏者；妊娠期婦女；1歲以下兒童?！静涣挤磻?yīng)】局部刺激癥狀如燒灼感、瘙癢等。【使用方法和用量】外用一日2次。花斑糠疹可天天一次。念珠菌性陰道炎用栓劑一次1片，天天1～2次，療程7天?！局苿┡c規(guī)格】咪康唑軟膏：2%。咪康唑陰道栓：100mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第46頁(yè)酮康唑Ketoconazole【適應(yīng)證】手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念珠菌病?！咀⒁馐马?xiàng)】使用2～4周后，癥狀無(wú)改進(jìn)或加重，應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。不得用于皮膚破潰處。防止接觸眼睛和其它黏膜如口、鼻等。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。兒童、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用?！窘勺C】對(duì)酮康唑、咪唑類藥品或亞硫酸鹽過敏者禁用,對(duì)本品任何組分過敏者禁用。皮膚科常見病種用藥專家講座第47頁(yè)【不良反應(yīng)】局部使用本品治療普通耐受性良好，罕見不良反應(yīng)有：用藥局部皮膚燒灼感、瘙癢、刺激、油膩或干燥，用藥局部頭發(fā)紋理異常，干燥或油膩。有報(bào)道對(duì)頭發(fā)受到化學(xué)損傷或灰發(fā)患者，使用本品后可能出現(xiàn)褪色。另外，偶見過敏反應(yīng)。用藥部位可能出現(xiàn)由刺激或過敏引發(fā)接觸性皮炎。

【使用方法和用量】乳膏：涂于患處，一日2～3次。洗劑：(1)花斑糠疹，一日1次，連續(xù)5日；(2)脂溢性皮炎，一周2次，每?jī)纱沃g最少相隔3日，連續(xù)4周，然后間歇性給藥以控制癥狀發(fā)作?！局苿┡c規(guī)格】酮康唑片：200mg。酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗劑:(1)2%；(2)1%。皮膚科常見病種用藥專家講座第48頁(yè)聯(lián)苯芐唑Bifonazole【適應(yīng)證】用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及念珠性外陰陰道炎。【注意事項(xiàng)】防止接觸眼睛和其它黏膜；用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥；過敏體質(zhì)者禁用?！窘勺C】對(duì)本品或咪唑類藥品過敏患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】皮膚局部過敏、紅斑、瘙癢感，偶可發(fā)生接觸性皮炎。【使用方法和用量】涂于患處，一日1次?！局苿┡c規(guī)格】聯(lián)苯芐唑乳膏:1%。聯(lián)苯芐唑溶液:1%。聯(lián)苯芐唑凝膠:1%。皮膚科常見病種用藥專家講座第49頁(yè)特比萘芬：用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。外用：涂于患處，一日1次，療程體股癬2～4周，手足癬、花斑糠疹4～6周。皮膚科常見病種用藥專家講座第50頁(yè)

制霉菌素Nystatin【適應(yīng)證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲皮膚、口腔、陰道、消化道感染?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠及哺乳期婦女慎用，5歲以下兒童慎用。為預(yù)防復(fù)發(fā)，患者用藥至癥狀消失后48小時(shí)。本藥口服后胃腸道不吸收?！窘勺C】對(duì)本品過敏患者禁用。【不良反應(yīng)】外用偶見接觸性皮炎。偶見局部發(fā)紅、刺痛等刺激癥狀?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?～3次?？谇桓腥荆?0萬(wàn)至40萬(wàn)U，口含，慢慢在口中溶解，天天4～5次；陰道感染：天天1個(gè)栓劑，連續(xù)使用2周?！局苿┡c規(guī)格】制霉菌素軟膏：1g：10萬(wàn)單位。制霉菌素栓劑：10萬(wàn)單位。制霉菌素片：50萬(wàn)單位。皮膚科常見病種用藥專家講座第51頁(yè)水楊酸SalicylicAcid【適應(yīng)證】銀屑病、皮淺薄部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)不能用于發(fā)炎或破潰皮膚。防止接觸口腔、眼睛以及黏膜；不宜長(zhǎng)久、大面積使用，尤其是哺乳期婦女、兒童和老年人。5歲以下兒童不提議使用。慎用于皮膚皺褶部位。(2)不一樣濃度藥品作用各不相同：1%～2%制劑有角質(zhì)形成作用；5%～10%有角質(zhì)溶解作用，抗真菌制劑普通在此濃度；20%～30%含有角質(zhì)剝脫作用，可用于胼胝治療及顯著角化過分性皮膚??；50%軟膏含有腐蝕作用，可用于疣治療?！窘勺C】對(duì)本品過敏反應(yīng)者禁用。【不良反應(yīng)】有輕度刺激癥狀，偶可引發(fā)接觸性皮炎?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次?！局苿┡c規(guī)格】水楊酸軟膏：(1)2％；(2)5％。復(fù)方水楊酸溶液：每10ml含水楊酸0.8g，水楊酸甲酯0.2ml，間苯二酚0.2g。皮膚科常見病種用藥專家講座第52頁(yè)

復(fù)方土槿皮酊CompoundPseudolaricixTincture

【適應(yīng)證】殺菌，止癢。適合用于趾癢、皮膚滋癢、普通癬疾。【注意事項(xiàng)】有強(qiáng)烈刺激性，勿用于面部，勿使其進(jìn)入體腔、眼部。嚴(yán)防內(nèi)服?！窘勺C】?jī)和?、孕婦禁用。水皰型、糜爛型手足癬禁用?！静涣挤磻?yīng)】有輕度刺激癥狀，偶可引發(fā)接觸性皮炎。【使用方法和用量】外用涂患處，一日1～2次，用藥連續(xù)1～2周?！局苿┡c規(guī)格】復(fù)方土槿皮酊：每100ml含土槿皮4.2g,水楊酸6.25g,苯甲酸12.5g。

皮膚科常見病種用藥專家講座第53頁(yè)16.2.4皮膚病毒感染藥品治療

需以外用藥品治療為主病毒性皮膚病主要有二類，一類是人類皰疹病毒感染引發(fā)單純皰疹和帶狀皰疹，一類是人乳頭瘤病毒引發(fā)各種疣，包含尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。皮膚科常見病種用藥專家講座第54頁(yè)16.2.4.1單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致病毒性皮膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復(fù)發(fā)。治療標(biāo)準(zhǔn)為縮短病程，預(yù)防感染和并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)。皮膚科常見病種用藥專家講座第55頁(yè)局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。

系統(tǒng)用抗病毒藥品以核苷類療效突出?？捎冒⑽袈屙f，用藥一次0.2g，一日5次，療程7～10天。頻繁復(fù)發(fā)者，可用阿昔洛韋一次0.4g或泛昔洛韋一次0.25g，一日2次，用至一年以上。皰疹性口炎、眼炎，除選取上述方法外，尚應(yīng)注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱口，0.1%阿昔洛韋滴眼液等。

皮膚科常見病種用藥專家講座第56頁(yè)16.2.4.2帶狀皰疹

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引發(fā)一個(gè)以沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征皮膚病。治療以抗病毒、消炎、止痛，局部對(duì)癥治療和預(yù)防繼發(fā)感染為標(biāo)準(zhǔn)。皮膚科常見病種用藥專家講座第57頁(yè)局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。全身抗病毒藥品阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋療效亦佳，療程7～10天。疼痛顯著者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑用維生素B1、B12等。皮損泛發(fā)嚴(yán)重者應(yīng)加強(qiáng)支持療法，預(yù)防并發(fā)細(xì)菌感染。皮膚科常見病種用藥專家講座第58頁(yè)阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染初始發(fā)作和復(fù)發(fā)病例，對(duì)重復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時(shí)1次，共7天。越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局部應(yīng)用可見暫時(shí)性刺痛或燒灼感；偶然有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。其它見第9章感染。

皮膚科常見病種用藥專家講座第59頁(yè)

噴昔洛韋Penciclovir【適應(yīng)證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹?！咀⒁馐马?xiàng)】慎用于兒童、老人、妊娠及哺乳期婦女。勿用于眼內(nèi)及眼周?！窘勺C】對(duì)本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】暫時(shí)性局部疼痛、灼熱感，瘙癢。【使用方法和用量】外用：白天每隔3小時(shí)給藥1次，共7天。【制劑與規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。

皮膚科常見病種用藥專家講座第60頁(yè)16.2.5皮膚寄生蟲感染藥品治療

16.2.5.1疥瘡及其藥品治療疥瘡是由疥螨引發(fā)，主要經(jīng)過直接接觸傳染，也可經(jīng)過患者用過衣物、床單等間接傳染。在集體宿舍中可多人發(fā)病，在家庭中亦常數(shù)人患病。所以，若發(fā)覺患者，親密接觸者均需同時(shí)接收治療，對(duì)用過衣物、被褥等也均要消毒?；颊咭路c被褥洗凈后再用沸水或熱水浸燙，重復(fù)數(shù)次，或一日充分暴曬。皮膚科常見病種用藥專家講座第61頁(yè)皮膚科常見病種用藥專家講座第62頁(yè)治療主要用外用藥，有5%～10%硫黃軟膏，10%克羅米通乳膏等。藥品需涂抹在全