心理咨詢專題知識講座

第二章

行為治療理論與方法

第一節(jié)行為治療起源與發(fā)展

行為治療與行為咨詢作為一門當(dāng)代心理咨詢伎倆和醫(yī)療技術(shù)，產(chǎn)生和發(fā)展于20世紀(jì)50—60年代。前期（理論準(zhǔn)備期）：巴甫洛夫、華生、赫爾—經(jīng)典條件作用斯金納及弟子—操作性條件作用后期（形成發(fā)展期）：沃爾普、艾森克、班杜拉等—系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知行為療法等心理咨詢專題知識講座第1頁行為主義與精神分析理論根本區(qū)分：精神分析理論：不關(guān)注表面行為問題，更關(guān)注行為后面潛意識。行為主義：不關(guān)注變幻莫測心理活動，只關(guān)注能直接被觀察和測量外顯行為。

心理咨詢專題知識講座第2頁行為療法特點(diǎn)：1.強(qiáng)調(diào)以行為為中心。2.強(qiáng)調(diào)環(huán)境原因等外在變量作用。3.強(qiáng)調(diào)對方法、治療效果進(jìn)行明確、定量描述。4.以基礎(chǔ)心理學(xué)試驗(yàn)研究作為技術(shù)依據(jù)。行為治療目標(biāo)：預(yù)見行為和控制行為心理咨詢專題知識講座第3頁第二節(jié)行為治療理論基礎(chǔ)一、行為療法理論起源1、經(jīng)典條件作用理論2、操作性條件作用理論3、社會學(xué)習(xí)理論4、認(rèn)知理論

心理咨詢專題知識講座第4頁

三、行為療法基本理論（一）巴甫洛夫經(jīng)典條件作用

心理咨詢專題知識講座第5頁結(jié)論：異常行為（包含人類神經(jīng)癥和精神?。┒寄軌蛄私鉃槭橇?xí)得條件反應(yīng)?；靖拍睿?、強(qiáng)化2、泛化3、分化4、消退5、抗條件作用心理咨詢專題知識講座第6頁(二)斯金納操作性條件作用應(yīng)答性行為—被動行為操作性行為—主動

“斯金納箱”試驗(yàn)

心理咨詢專題知識講座第7頁

特定行為反應(yīng)

行為后效主動消極增加該行為抑制該行為心理咨詢專題知識講座第8頁關(guān)鍵概念——強(qiáng)化特定行為反應(yīng)是偶然，但特定行為后續(xù)發(fā)生率增加取決于行為后效，即是否得到強(qiáng)化。1．強(qiáng)化類型(1)正強(qiáng)化：當(dāng)特定行為出現(xiàn)時(shí)，給予一個(gè)好刺激（主動強(qiáng)化物），該行為出現(xiàn)可能性增加。(2)負(fù)強(qiáng)化：當(dāng)特定行為出現(xiàn)時(shí)，去掉一個(gè)壞刺激（消極強(qiáng)化物），該行為出現(xiàn)可能性增加。

心理咨詢專題知識講座第9頁2、處罰類型與強(qiáng)化概念相反，包括是行為降低。(1)正處罰：當(dāng)特定行為出現(xiàn)時(shí)，施加一個(gè)壞刺激，即給予處罰，該行為出現(xiàn)可能性降低。（2）負(fù)處罰：當(dāng)特定行為出現(xiàn)時(shí)，去掉一個(gè)好刺激，即不再給予原有獎勵(lì)，該行為出現(xiàn)可能性降低。

心理咨詢專題知識講座第10頁（三）社會學(xué)習(xí)理論（模仿學(xué)習(xí)理論）（1）基本觀點(diǎn)：人類大量行為取得不是經(jīng)過條件作用路徑而是是經(jīng)過示范、觀察、模仿路徑取得，即一個(gè)人經(jīng)過觀察(模仿)另一個(gè)人行為而學(xué)習(xí)了某種行為。心理咨詢專題知識講座第11頁

（2）強(qiáng)化作用：強(qiáng)化不是學(xué)習(xí)充分必要條件，沒有強(qiáng)化，學(xué)習(xí)也能發(fā)生。日常生活中大量模仿行為并不伴隨直接獎勵(lì)或處罰。心理咨詢專題知識講座第12頁班杜拉“幼兒攻擊性行為”試驗(yàn)：幼兒觀看一段表現(xiàn)攻擊行為電視片第一組：榜樣受到獎勵(lì)；第二組：榜樣受到處罰；第三組：榜樣未受獎勵(lì)或處罰。結(jié)果：第二組幼兒攻擊行為發(fā)生最少，第一、第三組攻擊量靠近。心理咨詢專題知識講座第13頁但告訴全部幼兒模仿攻擊行為都能夠得到獎賞——三組幼兒攻擊性行為增加所以，盡管強(qiáng)化不是必需，但強(qiáng)化還是能夠促進(jìn)模仿學(xué)習(xí)。心理咨詢專題知識講座第14頁二、行為療法理論關(guān)鍵不論是適應(yīng)行為還是不適應(yīng)行為，都產(chǎn)生于學(xué)習(xí)。除了遺傳和成熟有限作用以外，學(xué)習(xí)是取得行為和改變行為主要路徑。心理咨詢專題知識講座第15頁第三節(jié)行為療法技術(shù)一、行為療法基本原理既然全部行為(正常、異常)都是學(xué)習(xí)結(jié)果，那么就能夠經(jīng)過對個(gè)體再訓(xùn)練、再教育，也就是再強(qiáng)化方法，把異常行為變?yōu)檎?，這就是行為療法基本原理。

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(一)放松技術(shù)是最早行為矯正技術(shù)，也叫交互抑制法。它是經(jīng)過肌肉放松到達(dá)生理和心理上放松。(二)系統(tǒng)脫敏法

心理咨詢專題知識講座第17頁系統(tǒng)脫敏法程序：1．肌肉放松按放松技術(shù)做放松訓(xùn)練即可。2．建立恐怖(或焦慮)等級層次(1)列出全部使患者感到恐怖(或焦慮)事件，并匯報(bào)出他對每一事件感到恐怖(或焦慮)主觀程度。(2)將患者匯報(bào)出恐怖(或焦慮)事件按等級程度由小至大次序排列。心理咨詢專題知識講座第18頁

焦慮事件層級舉例(女生害怕聽一位男青年教師上課，更害怕老師單獨(dú)與她談話）1、閑聊時(shí)，一位同學(xué)提到這位老師。2、早晨起床后，記起今天有這位老師課3、預(yù)備鈴響了，向教室走去．4、自己坐在教室后排，教師進(jìn)教室．5、開始講課，不敢看講臺．6、坐到中間一排，強(qiáng)迫自己注視老師．7、坐到前排，注視老師，碰上老師目光．8、老師在教室巡視，在自己旁邊停下來看自己做練習(xí)．9、師課堂提問，點(diǎn)名要自己回答。10、課間休息，老師在自己座位旁坐下向包含自己在內(nèi)一群同學(xué)交談。11、在教室，老師同同自己—人談話，有目光接觸．12、在教師辦公室單獨(dú)談話，目光接觸。心理咨詢專題知識講座第19頁3．系統(tǒng)脫敏步驟①放松：讓患者在放松情況下進(jìn)行脫敏練習(xí)。②想象脫敏：由治療者做口頭描述，讓患者進(jìn)行想象。從等級層次中最低一個(gè)恐懼(焦慮)事件開始。③停頓想象：讓患者匯報(bào)此時(shí)感覺到主觀恐懼(焦慮)等級分?jǐn)?shù)。然后重復(fù)上述步驟，直至患者對此一事件不再感到焦慮或恐懼為止。心理咨詢專題知識講座第20頁閱讀材料：系統(tǒng)脫敏案例系統(tǒng)脫敏案例.doc心理咨詢專題知識講座第21頁（三）滿灌療法1、什么是滿灌療法滿灌療法又稱暴露療法、沖擊療法和快速脫敏療法。它是勉勵(lì)患者直接接觸引發(fā)恐怖、焦慮情境，堅(jiān)持到擔(dān)心感覺消失—種快速行為治療法。

心理咨詢專題知識講座第22頁2、治療個(gè)案：一年輕婦女害怕駕駛和乘坐汽車，尤其恐懼隧道和橋梁。醫(yī)生強(qiáng)行將她安置在汽車后座上，駛上公路。沿途要穿過長長隧道和接二連三橋梁，患者極度驚慌，不停戰(zhàn)栗、叫喊。行駛80公里后，反應(yīng)減弱，返回途中幾乎沒有出現(xiàn)上述反應(yīng)。從此，駕、乘汽車恐懼永遠(yuǎn)消失。心理咨詢專題知識講座第23頁4、注意關(guān)鍵點(diǎn)：(1)要向患者說明該療法帶來焦慮是無害。只有患者體驗(yàn)到嚴(yán)重?fù)?dān)心焦慮，面對恐懼，而且忍耐一至二小時(shí)以上，恐懼、焦慮情緒才能逐步消失。(2)不允許回避，不然加重恐怖，造成治療失敗。(3)使用該法時(shí)，必須了解患者文化水平、人格特點(diǎn)、受暗示程度以及身體情況。體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和心理承受能力低患者，不能用此法，以防發(fā)生意外。心理咨詢專題知識講座第24頁（四)強(qiáng)化療法強(qiáng)化療法又稱操作條件療法，它是指系統(tǒng)地應(yīng)用強(qiáng)化伎倆去促進(jìn)一些適應(yīng)行為，以減弱或消除一些不適應(yīng)行為心理治療方法．原理：某一行為若得到獎賞，那么以后這個(gè)行為重復(fù)出現(xiàn)頻率就會增加，反之，得不到獎賞行為出現(xiàn)次數(shù)就可能降低。心理咨詢專題知識講座第25頁

2．強(qiáng)化療法詳細(xì)技術(shù)(1)行為塑造技術(shù)含義：采取正強(qiáng)化伎倆，一旦所需行為出現(xiàn)，就馬上給予強(qiáng)化，使之逐步形成某種適應(yīng)性行為模式。適用領(lǐng)域：學(xué)習(xí)行為、社交行為、運(yùn)動行為等。操作關(guān)鍵點(diǎn)：大目標(biāo)、小步子。心理咨詢專題知識講座第26頁實(shí)施舉例：大目標(biāo)——塑造孩子關(guān)心他人行為第一步：當(dāng)孩子得到吃東西時(shí)，知道問一聲他人(媽媽、父親或爺爺、奶奶)要不要吃。如問了，即使沒有把自己糖果給他人行為但能夠表彰他。第二步：要求他有將糖果等給他人——父母、爺爺、奶奶行為。若只是問，就不再表彰。第三步：擴(kuò)展到家庭以外人及其它內(nèi)容。如此使孩子行為一步步靠近希望塑造行為，最終學(xué)會關(guān)心他人。心理咨詢專題知識講座第27頁(2)代幣強(qiáng)化法含義：就是使用有形、能夠得到實(shí)物獎勵(lì)代幣（小紅旗、小紅花、小票券等）進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)方法。代幣能夠在一定范圍內(nèi)兌換自己所需物品。心理咨詢專題知識講座第28頁個(gè)案舉例：過分依賴行為矯正代幣制案例.doc

心理咨詢專題知識講座第29頁

第四節(jié)行為治療評價(jià)(一)優(yōu)點(diǎn)1、環(huán)境論，反對“泛靈論”。2、實(shí)踐論，一切結(jié)論都起源于科學(xué)試驗(yàn)。打破了傳統(tǒng)精神分析學(xué)說一統(tǒng)天下格局，使心理學(xué)從古老思辨