PICC置管健康教育專家講座

PICC置管健康教育PICC置管健康教育專家講座第1頁P(yáng)ICC概述

PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)是最安全中心靜脈輸液工具之一，當(dāng)前臨床應(yīng)用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導(dǎo)管由外周血管送入中心靜脈一個(gè)方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一個(gè)方便、有效、安全置管技術(shù)。它防止了重復(fù)靜脈穿刺所造成機(jī)械性靜脈炎或化療藥品外滲化學(xué)性靜脈炎與組織壞死。

PICC置管健康教育專家講座第2頁P(yáng)ICC適應(yīng)癥1、腫瘤病人化療2、靜脈應(yīng)用高滲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高濃度、刺激性藥品3、需長(zhǎng)久靜脈輸液、周圍靜脈情況不好4、TPN營(yíng)養(yǎng)支持PICC置管健康教育專家講座第3頁禁忌癥1、有全身感染或預(yù)定置管部位有感染。2、預(yù)定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌根治術(shù)后患者。PICC置管健康教育專家講座第4頁置管前健康宣傳教育1、置管目標(biāo)1.1降低藥品對(duì)外周血管刺激，保護(hù)血管，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。1.2預(yù)防藥品外滲造成局部紅腫、壞死、感染。1.3降低重復(fù)穿刺痛苦。PICC置管健康教育專家講座第5頁置管前健康宣傳教育2.PICC優(yōu)點(diǎn):2.1、只需外周穿刺，護(hù)士可操作，穿刺危險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，經(jīng)濟(jì)有效，且輕易拔管，能提供穩(wěn)定靜脈輸液、采血路徑。PICC置管健康教育專家講座第6頁置管前健康宣傳教育2.PICC優(yōu)點(diǎn):2.3、降低靜脈炎發(fā)生，不影響工作和學(xué)習(xí)，提升了腫瘤患者生存質(zhì)量。2.4、不受年紀(jì)限制，可長(zhǎng)久留置。PICC置管健康教育專家講座第7頁置管前健康宣傳教育

3.置管過程中可能發(fā)生情況3.1穿刺失敗3.2送管困難、拔導(dǎo)絲困難3.3出血3.4局部神經(jīng)、動(dòng)脈損傷可能3.5刺激神經(jīng)造成心率失常可能PICC置管健康教育專家講座第8頁置管前健康宣傳教育

4.置管后可能發(fā)生并發(fā)癥和意外4.1穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染4.2機(jī)械性靜脈炎發(fā)生4.3纖維蛋白鞘形成4.4穿刺肢體水腫、血栓形成4.5導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞發(fā)生以上情況時(shí)，需及時(shí)治療甚至拔管可能！PICC置管健康教育專家講座第9頁置管前健康宣傳教育

5其它情況說明5.1醫(yī)保收費(fèi)要求（貝朗可報(bào)銷）5.2拍胸片確定導(dǎo)管頭端位置5.3出院帶管維護(hù)周期(每七天一次）5.4導(dǎo)管使用最長(zhǎng)久限（廠商指南）5.5若導(dǎo)管超期使用，后果通知后簽字PICC置管健康教育專家講座第10頁簽字簽PICC知情同意書或拒絕書！！PICC置管健康教育專家講座第11頁拒絕書內(nèi)容通知

1、外周靜脈不好，重復(fù)穿刺帶來痛苦。2、輸注過程中可能出現(xiàn)血管及周圍組織紅、腫、痛、靜脈呈條索狀損傷靜脈炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者變硬、變黑，使血管終生不能使用。PICC置管健康教育專家講座第12頁拒絕書內(nèi)容通知3、藥品外滲至局部組織水腫、水泡，皮膚發(fā)生潰爛；疼痛難忍甚至影響肢體功效。4、外周靜脈穿刺困難，致無法用藥。5、一旦發(fā)生藥品反應(yīng)影響搶救，危及生命。PICC置管健康教育專家講座第13頁拒絕書內(nèi)容通知6其它情況說明一些化療藥品可有延遲反應(yīng)，外周靜脈輸入后若干天會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛和靜脈炎等癥狀。(可制作發(fā)生靜脈炎和皮膚壞死、潰爛后照片）PICC置管健康教育專家講座第14頁置管中配合1、置病人于平臥位，盡可能靠穿刺對(duì)側(cè)，身體成一直線。2、囑病人放松，防止過分擔(dān)心造成血管收縮。3、當(dāng)送管15CM時(shí)囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，耳朵貼枕頭、下巴貼肩部。PICC置管健康教育專家講座第15頁置管后宣傳教育1、按壓穿刺處30分鐘，胸片定位。2、保持局部清潔干燥,不要私自撕下貼膜。如貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。3、穿刺24h后，穿刺點(diǎn)上方沿穿刺血管走向（避開貼膜）每日三次濕熱敷，每次20分鐘，連續(xù)3-7天。PICC置管健康教育專家講座第16頁置管后宣傳教育4、穿刺側(cè)上肢不可做大幅度運(yùn)動(dòng)防止上舉過頭、提重物和過分下垂，可做握拳活動(dòng)，以增加血液循環(huán)。5、觀察置管側(cè)手臂末梢及局部有沒有麻木、疼痛、腫脹感。6、沐浴注意事項(xiàng)：應(yīng)淋浴，防止盆浴、泡浴和游泳。保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊。PICC置管健康教育專家講座第17頁出院宣傳教育1、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)、沐浴注意事項(xiàng)。2、治療間歇期每7天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒、沖管、更換貼膜等維護(hù)。3、如對(duì)透明貼膜過敏，使用通透性更高貼膜時(shí)，應(yīng)縮短更換貼膜間隔期。4、觀察穿刺點(diǎn)周圍有沒有紅腫、疼痛、滲出。如有異常及時(shí)到醫(yī)院處理。PICC置管健康教育專家講座第18頁出院宣傳教育5、門診維護(hù)者務(wù)必帶維護(hù)統(tǒng)計(jì)單。6、禁止?fàn)坷蜾J器接觸導(dǎo)管，以防導(dǎo)管斷裂或脫出體外。7、導(dǎo)管留置期限應(yīng)按廠商指南，如病人要求延期使用，通知后果并簽知情同意書。8、再次入院請(qǐng)通知護(hù)士帶有導(dǎo)管，治療時(shí)仍需拍片確定導(dǎo)管頭端位置。PICC置管健康教育專家講座第19頁出院宣傳教育9、如發(fā)生導(dǎo)管破損、斷裂，馬上在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起，并用膠布固定。然后到醫(yī)院處理。10、發(fā)生任何異常情況時(shí)，及時(shí)打電話