衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念

教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)Statistics定義1醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)2基本概念3統(tǒng)計(jì)工作步驟4目標(biāo)與方法51衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第1頁(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)Statistics定義研究?jī)?nèi)容工作內(nèi)容搜集——整理——分析——判斷參加隨機(jī)現(xiàn)象研究設(shè)計(jì)觀察和資料搜集處理研究階段與統(tǒng)計(jì)相關(guān)問(wèn)題并提出提議依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和推斷研究目標(biāo)處理數(shù)據(jù)中隨機(jī)變異性，求得可靠結(jié)果2衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第2頁(yè)生物醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)學(xué)分類醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)MedicalStatistics

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)Biostatistics

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)HealthStatistics我國(guó)：統(tǒng)計(jì)學(xué)原理在醫(yī)學(xué)中利用我國(guó)：生命科學(xué)試驗(yàn)研究我國(guó)：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)學(xué)科國(guó)際：生命科學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)研究、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究3衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第3頁(yè)醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)——醫(yī)學(xué)中與統(tǒng)計(jì)相關(guān)問(wèn)題及其處理方法搜集、處理和分析醫(yī)學(xué)中隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)學(xué)思維和方法幫助和處理醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生決議中與統(tǒng)計(jì)相關(guān)問(wèn)題4衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第4頁(yè)醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)發(fā)展史醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)思維---百年發(fā)展1834統(tǒng)計(jì)學(xué)目標(biāo)---數(shù)據(jù)搜集1894Pearson當(dāng)代統(tǒng)計(jì)教育Pearson和Galton努力將其變?yōu)楦呒?jí)應(yīng)用數(shù)學(xué)學(xué)科，并用于處理醫(yī)學(xué)、生物學(xué)問(wèn)題1903Lister預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)建第一個(gè)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)計(jì)在醫(yī)學(xué)中作用開(kāi)始得到強(qiáng)調(diào)和認(rèn)可強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)藝術(shù)統(tǒng)計(jì)藝術(shù)強(qiáng)調(diào)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)科學(xué)證據(jù)5衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第5頁(yè)醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)問(wèn)題醫(yī)學(xué)領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)問(wèn)題試驗(yàn)室研究---試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析臨床研究---個(gè)體變異臨床試驗(yàn)---臨床治療有效性和安全性比如：臨床用某種藥品治療缺鐵性貧血療效甲：治療10人，8人有效；乙：治療10人，4人有效臨床科研

外科醫(yī)生觀察了50例腫瘤病人術(shù)后生存情況（月）：3,10,20,12,28,7,9……6衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第6頁(yè)醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)問(wèn)題醫(yī)學(xué)領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)問(wèn)題公共衛(wèi)生---群體流行病研究---吸煙與肺癌(Doll和Hill)衛(wèi)生服務(wù)---衛(wèi)生資源需求和利用、醫(yī)保改革健康統(tǒng)計(jì)---醫(yī)學(xué)人口、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病統(tǒng)計(jì)等藥學(xué)藥品篩選、藥代動(dòng)力學(xué)等7衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第7頁(yè)基本概念——個(gè)體與同質(zhì)個(gè)體individual依據(jù)研究目確實(shí)定最基本研究對(duì)象單位，也稱觀察單位

同質(zhì)(homogeneous)和異質(zhì)(heterogeneous)含有相同性質(zhì)觀察單位稱為同質(zhì)；不然為異質(zhì)調(diào)查某地1995年正常成年女子糖化血紅蛋白---同質(zhì)要素？調(diào)查某地1995年正常成年女子雌激素水平---同質(zhì)？8衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第8頁(yè)基本概念——變量和資料變量variable所研究觀察對(duì)象一個(gè)或幾個(gè)特征，觀察指標(biāo)

資料data變量觀察值（亦稱取值）組成隨機(jī)變量randomvariable觀察結(jié)果是隨機(jī)。隨機(jī)變量分為：連續(xù)型和離散型變量9衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第9頁(yè)基本概念——變量和資料變量類型連續(xù)型變量---可能取值范圍是一個(gè)區(qū)間，連續(xù)取值。即：在某一區(qū)間內(nèi)任意一個(gè)值都是可能被取到。離散型變量---取值范圍是有限個(gè)值或一個(gè)數(shù)列組成從變量背景上考查：離散型變量取值性質(zhì)能夠含有分類性質(zhì)和不含有分類性質(zhì)。10衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第10頁(yè)基本概念——變量和資料離散型變量中取值表示分類情況離散型變量又稱為分類變量：無(wú)序變量：兩分類和無(wú)序多分類，如血型。也可用數(shù)字進(jìn)行編碼，但沒(méi)有大小關(guān)系。有序多分類變量/等級(jí)變量：在研究背景下有等級(jí)次序，如療效（無(wú)效、有效、顯效）變量轉(zhuǎn)化連續(xù)型---有序---分類（信息損失）如：年紀(jì)進(jìn)行分組，療效歸為有效或無(wú)效等。11衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第11頁(yè)基本概念——變量和資料小結(jié)12衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第12頁(yè)基本概念——變量和資料例：調(diào)查某地某年1歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況人群：某地某年1歲兒童（同質(zhì)和變異？）變量：性別、身高、體重、出牙、營(yíng)養(yǎng)情況變量類型：？？13衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第13頁(yè)基本概念——總體與樣本例：假定某該地在1998年7歲男孩有10萬(wàn)人，現(xiàn)研究1998年該地7歲男孩身高情況。

現(xiàn)在隨機(jī)抽樣調(diào)查了解200名7歲男孩身高情況，測(cè)量他們身高，經(jīng)過(guò)分析這200個(gè)兒童身高推斷該地10萬(wàn)個(gè)7歲男孩身高情況。14衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第14頁(yè)基本概念——總體與樣本上述例子中包括到以下概念：研究目標(biāo)：1998年某地7歲男孩身高情況研究對(duì)象：該地在1998年10萬(wàn)個(gè)7歲男孩觀察單位(個(gè)體)：每個(gè)7歲男孩觀察指標(biāo)：身高(觀察指標(biāo)又稱為變量)觀察值：身高測(cè)量值(亦稱變量取值)總體：該地1998年10萬(wàn)個(gè)7歲男孩身高觀察值全體。即：10萬(wàn)個(gè)身高觀察值組成一個(gè)集合樣本：隨機(jī)抽樣200個(gè)7歲男孩身高觀察值15衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第15頁(yè)基本概念——總體總體population定義實(shí)際研究中往往觀察/測(cè)量多個(gè)指標(biāo)，組成個(gè)體一組觀察指標(biāo)，所以簡(jiǎn)單稱總體是依據(jù)研究目確實(shí)定同質(zhì)個(gè)體全體。有限總體（個(gè)體總數(shù)是有限）和無(wú)限總體依據(jù)研究目確實(shí)定同質(zhì)全部個(gè)體某項(xiàng)指標(biāo)觀察值(測(cè)量值)集合16衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第16頁(yè)基本概念——總體在實(shí)際研究中，因?yàn)檠芯織l件和入選標(biāo)準(zhǔn)影響，存在研究總體和目標(biāo)總體差異研究總體和目標(biāo)總體目標(biāo)總體：用某藥治療全部貧血患者(無(wú)時(shí)間地點(diǎn)限制)研究總體：符合研究條件貧血患者目標(biāo)總體范圍普通大于研究總體，研究結(jié)論在研究總體中成立，但可能能夠推廣到目標(biāo)總體，但要慎重。17衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第17頁(yè)基本概念——總體與樣本抽樣：

在較大范圍研究對(duì)象(總體/總體一部分)中隨機(jī)抽取一部分個(gè)體，搜集這些對(duì)象觀察資料樣本sample樣本量samplesize：樣本中個(gè)體總數(shù)透過(guò)樣本數(shù)據(jù)研究總體規(guī)律，經(jīng)過(guò)對(duì)樣本分析了解總體基本情況或推斷總體特征抽取這些個(gè)體觀察指標(biāo)測(cè)量值組成樣本18衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第18頁(yè)基本概念——概率和頻率隨機(jī)事件隨機(jī)現(xiàn)象某個(gè)可能觀察結(jié)果。如治療結(jié)果：治愈和未愈頻率frequency在n次觀察中，隨機(jī)事件A發(fā)生了m次，則A發(fā)生百分比為f=m/n頻率展現(xiàn)隨機(jī)性和波動(dòng)性。eg.治愈率不一樣。伴隨觀察次數(shù)n增大，f隨機(jī)波動(dòng)幅度減小，并趨于常數(shù)即概率。19衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第19頁(yè)基本概念——概率和頻率概率probability描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小，取值范圍為0-1小概率事件：隨機(jī)事件發(fā)生概率小于等于0.05小概率事件原理：小概率事件在一次隨機(jī)抽樣中不會(huì)發(fā)生——統(tǒng)計(jì)推斷原理普通而言，概率是未知總體參數(shù)20衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第20頁(yè)基本概念——個(gè)體變異和資料分布同質(zhì)總體個(gè)體觀察值是大同小異個(gè)體變異individualvariation例：調(diào)查某地1999年20-40歲全部成年男子血紅蛋白水平同一總體同質(zhì)性，不一樣總體異質(zhì)性研究同性別、同年紀(jì)中日小學(xué)生身高是否相同---大同小異？總體不一樣？同質(zhì)個(gè)體同一指標(biāo)測(cè)量值之間有一定差異

21衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第21頁(yè)基本概念——個(gè)體變異和資料分布同類個(gè)體變異在概率意義下是有規(guī)律，表現(xiàn)為觀察值出現(xiàn)在不一樣范圍中概率大小資料分布同一總體個(gè)體之間差異含有一定規(guī)律性，以變量值分布來(lái)反應(yīng)，如正態(tài)分布，稱為某變量服從正態(tài)分布。任何隨機(jī)現(xiàn)象或隨機(jī)變異都有其固有分布規(guī)律，即概率分布，在大量重復(fù)觀察條件下就會(huì)展現(xiàn)其規(guī)律性隨機(jī)變異規(guī)律性為該指標(biāo)取值概率分布，簡(jiǎn)稱為資料分布22衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第22頁(yè)基本概念——總體參數(shù)參數(shù)用來(lái)確定某一分布特征；如總體均數(shù)，總體陽(yáng)性率總體參數(shù)往往是未知刻畫(huà)總體特征指標(biāo)稱為總體參數(shù)23衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第23頁(yè)基本概念——參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量刻畫(huà)樣本特征指標(biāo)稱為統(tǒng)計(jì)量，即：由觀察資料計(jì)算出來(lái)樣本指標(biāo)；能夠用來(lái)近似反應(yīng)總體參數(shù)統(tǒng)計(jì)任務(wù)：由樣本了解總體，由樣本統(tǒng)計(jì)量預(yù)計(jì)總體參數(shù)24衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第24頁(yè)基本概念——抽樣誤差和測(cè)量誤差抽樣誤差samplingerror由隨機(jī)抽樣造成樣本統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間差異抽樣誤差在一次抽樣中是隨機(jī)，在概率意義下(大量重復(fù)抽樣中)是有規(guī)律，這種規(guī)律稱為抽樣分布抽樣分布描述統(tǒng)計(jì)量預(yù)計(jì)總體參數(shù)誤差因?yàn)閭€(gè)體變異存在，抽樣誤差不可防止，但可經(jīng)過(guò)增加樣本含量減小25衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第25頁(yè)基本概念——抽樣誤差和測(cè)量誤差測(cè)量誤差能夠經(jīng)過(guò)改進(jìn)辦法消除或降低，是可控。如同一時(shí)間觀察實(shí)際觀察值展現(xiàn)規(guī)律性偏離觀察真實(shí)值26衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第26頁(yè)統(tǒng)計(jì)工作步驟設(shè)計(jì)：正確、周密設(shè)計(jì)是研究成敗關(guān)鍵搜集：準(zhǔn)確可靠起源：統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作統(tǒng)計(jì)、專題調(diào)查或試驗(yàn)整理：原始資料清理、錄入、檢驗(yàn)分析統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，由樣本預(yù)計(jì)總體，由樣本統(tǒng)計(jì)量預(yù)計(jì)總體參數(shù)；合了解釋統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，說(shuō)明結(jié)果與研究背景關(guān)系27衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第27頁(yè)目標(biāo)與方法目標(biāo)：了解統(tǒng)計(jì)主要性，學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)思維，用統(tǒng)計(jì)方法為自己工作服務(wù)方法：依據(jù)實(shí)際研究問(wèn)題，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)，分析資料，得出合理統(tǒng)計(jì)結(jié)論掌握基本知識(shí)、基本技能、概念方法多聯(lián)絡(luò)實(shí)際討論和操作28衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概況和基本概念第28頁(yè)統(tǒng)計(jì)軟件和教學(xué)要求本課程采取Stata軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)實(shí)踐要求每位同學(xué)能夠熟練掌握Stata軟件基本操作提供給每個(gè)同學(xué)一套題目和對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（每人數(shù)據(jù)是不一樣），要求每個(gè)同學(xué)都要完成這套題目標(biāo)數(shù)據(jù)分析，而且上交分析匯報(bào)。每人要到醫(yī)學(xué)電子期刊上找一篇論文。評(píng)價(jià)該論