肝硬化專題知識

肝硬化專題知識肝硬化專題知識第1頁教學(xué)目標(biāo)1.掌握肝硬化病理改變。2.熟悉肝硬化臨床病理聯(lián)絡(luò)。3.了解肝硬化病因和發(fā)病機制。肝硬化專題知識第2頁講課內(nèi)容一、概念二、分類(一)門脈性肝硬化(二）壞死后性肝硬化三、考點四、習(xí)題肝硬化專題知識第3頁一、概念各種病因肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼發(fā)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。三種病變重復(fù)交替，致小葉結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成。肝內(nèi)血液循環(huán)路徑逐步被改建，使肝變形變硬。肝硬化專題知識第4頁二、分類病因：病毒性、酒精性、膽汁性、隱源性形態(tài)：小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型、不全分割型綜合：（我國常見）(一)門脈性(二）壞死后性（三）膽汁性、淤血性、寄生蟲性（錄象）、色素性肝硬化專題知識第5頁goback肝硬化專題知識第6頁goback肝硬化專題知識第7頁（一）門脈性肝硬化1.病因和發(fā)病機制病因：（1）病毒性肝炎我國主要原因（2）慢性酒精中毒歐美國家主要原因（3）營養(yǎng)缺乏4.毒物中毒機制：上述病因→肝細(xì)胞變性、壞死，網(wǎng)狀支架塌陷,纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化,肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生→重復(fù)交替→肝結(jié)構(gòu)改建、假小葉形成→肝變形、變硬。肝硬化專題知識第8頁goback肝硬化專題知識第9頁（一）門脈性肝硬化2.病理改變?nèi)庋塾^：早中期體積正常或稍大，質(zhì)地較硬。晚期肝體積縮小、重量減輕、質(zhì)地變硬，表面和切面充滿結(jié)節(jié)。鏡下觀(1、2)：假小葉形成特點：中央V(缺如、偏位或兩個甚至兩個以上)肝細(xì)胞

(排列紊亂再生)間質(zhì)(增寬、炎細(xì)胞浸潤、小膽管增生)肝硬化專題知識第10頁goback肝硬化專題知識第11頁goback肝硬化專題知識第12頁goback肝硬化專題知識第13頁goback肝硬化專題知識第14頁goback肝硬化專題知識第15頁（一）門脈性肝硬化3.臨床病理聯(lián)絡(luò)（1）門脈高壓（原因、機制）略臨床①脾腫大

②胃腸道淤血③腹水：發(fā)生機制（錄象）④側(cè)支循環(huán)形成（錄象）（2）肝功效不全①蛋白質(zhì)合成障礙②肝對激素滅活功效下降:蜘蛛痣，肝掌

③出血傾向:牙齦、鼻、皮下出血④黃疸⑤肝性腦病肝硬化專題知識第16頁goback肝硬化專題知識第17頁goback肝硬化專題知識第18頁goback肝硬化專題知識第19頁goback肝硬化專題知識第20頁（二）壞死后性肝硬化1.病因及機制（1）病毒性肝炎多由急性重型肝炎轉(zhuǎn)變而來（2）藥品及化學(xué)物質(zhì)中毒2.病理改變(1)肉眼觀：體積↓重量↓質(zhì)地變硬表面見大小不等結(jié)節(jié)切面（1-3cm(2)鏡下觀：肝細(xì)胞變性壞死假小葉形成炎細(xì)胞浸潤3.后果:較差癌變肝功障礙出現(xiàn)早，癥狀顯著；癌變率高，病程較短，發(fā)展快。肝硬化專題知識第21頁三、考點（1）肝硬化分類（我國常見綜合分類法）（2）門脈性肝硬化病因（3）門脈性肝硬化病理改變（4）門脈性肝硬化臨床病理聯(lián)絡(luò)肝硬化專題知識第22頁四、習(xí)題１．我國門脈性肝硬化常見原因是

A慢性酒精中毒B毒物中毒C藥品中毒D病毒性肝炎E缺乏營養(yǎng)２．以下哪型肝炎最易演變?yōu)閴乃篮笮愿斡不?/p>

A急性重型肝炎B急性普通型肝炎C亞急性重型肝炎D慢性輕型肝炎E慢性重型肝炎３．肝硬化晚期發(fā)生腹水最