品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座

希曦圈主題選定本圈全員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動(dòng)性和豐富想象力，采取5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第1頁主題選定7月4日召開品管圈會議，確定主題品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第2頁希曦圈主題選定主題評價(jià)題目主要性迫切性圈能力總分次序選定提升二十四小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率

28

30

1876

1

降低口服藥漏服率

25

28

17702

降低收費(fèi)差錯(cuò)率

20

18

14526

提升醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確率

22

19

16575

縮短病人輸液等候時(shí)間

26

23

20693

降低胰島素漏打率

24

20

16584

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評價(jià)項(xiàng)目主要性迫切性圈能力5上級重復(fù)要求即可處理科內(nèi)處理3有政策要求3-6個(gè)月護(hù)理部參加1偶然要求超出6個(gè)月需要多個(gè)科室參加品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第3頁主題選定理由對護(hù)士而言：降低護(hù)理不良事件發(fā)生率確保病歷完整性對病區(qū)而言：及時(shí)發(fā)覺病人病情問題及時(shí)處理縮短病人住院時(shí)間對醫(yī)院而言：杜絕醫(yī)療不良事件發(fā)生率確保醫(yī)療安全對病人而言：反應(yīng)病情檢驗(yàn)指標(biāo)之一有利于提升臨床疾病診療和治療品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第4頁計(jì)劃書計(jì)劃線實(shí)施線品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第5頁因病區(qū)即將裝修，科室考慮成本原因，未投入資金購置標(biāo)本放置盒，搜集及制作標(biāo)本放置盒時(shí)間長品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第6頁小便標(biāo)本留取流程圖收到醫(yī)囑醫(yī)囑審核執(zhí)行醫(yī)囑打印檢驗(yàn)條碼責(zé)任護(hù)士將檢驗(yàn)條碼貼于標(biāo)本盒上病人在病房病人不在病房責(zé)任護(hù)士發(fā)放標(biāo)本盒指導(dǎo)留取方法次日7-2發(fā)放標(biāo)本盒并指導(dǎo)留取方法標(biāo)本留取07:30以前標(biāo)本放置區(qū)07:30以后送至住院部二樓檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科人員收取標(biāo)本品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第7頁現(xiàn)實(shí)狀況把握—查檢表品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第8頁現(xiàn)實(shí)狀況把握——查檢結(jié)果.7.18—.8.7對72位病人進(jìn)行24小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取調(diào)查，其中未留取人數(shù)28人，所占比率為38.89%，留取率為61.11%。品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第9頁目標(biāo)設(shè)定在10.07前提升24小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率目標(biāo)設(shè)定：61.11%24小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率提升至87.98%。設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)實(shí)狀況值—改進(jìn)值

=現(xiàn)實(shí)狀況值—（現(xiàn)實(shí)狀況值X改進(jìn)重點(diǎn)X圈能力）

=61.11%X(61.11%x88%x87.1%)

=87.98%品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第10頁目標(biāo)圖品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第11頁解析圈員們用自由思索法解析品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第12頁病人醫(yī)生護(hù)士其它知識掌握不全病人及家眷思想上不夠重視標(biāo)本預(yù)防位置錯(cuò)誤病人不在病房家眷更換未交接醫(yī)生不重視未及時(shí)查看化驗(yàn)單交接班不到位工作繁忙責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)參差不齊溝通不到位條碼未及時(shí)打印工作流程不完善標(biāo)本臺無顯著標(biāo)識無專門放置小便杯位置為什麼24小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率偏低品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第13頁全體圈員經(jīng)過思索列出16個(gè)原因再對全部原因進(jìn)行打分找出主要原因品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第14頁對策確定

對策確定評分表問題點(diǎn)

原因?qū)Σ叽_定

評價(jià)總分采納責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性提升二十四小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率醫(yī)務(wù)人員原因交接班不到位每日查對，登記未留取者，交接班時(shí)及時(shí)督促病人留取病人原因1、患者及家眷未放置固定位置加強(qiáng)與病人及家眷溝通，指導(dǎo)正確留取小便標(biāo)本方法及放置標(biāo)本正確位置2、患者及家眷對常規(guī)檢驗(yàn)認(rèn)識不夠重視不到位入院時(shí)通知病人及家眷留取小便標(biāo)本主要性其它原因1、工作流程不完善制訂工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標(biāo)本及檢驗(yàn)單并交代留取方法及注意事項(xiàng)2、無專門放置小便杯位置組織科室全體護(hù)士制作專門放置小便標(biāo)本盒位置3、標(biāo)本臺無顯著標(biāo)識做好標(biāo)本臺標(biāo)識及指導(dǎo)標(biāo)識品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第15頁對策確定wathwhyhowwho

決議總分制訂whenwhere主題主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性制訂日期地點(diǎn)提升二十四小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率護(hù)士原因每日查對，登記未留取者，交接班時(shí)及時(shí)督促病人留取文清清525044146是.09針灸一病人原因加強(qiáng)與病人及家眷溝通，指導(dǎo)正確留取小便標(biāo)本方法及放置標(biāo)本正確位置文清清644846158是.09針灸一入院時(shí)通知病人及家眷留取小便標(biāo)本主要性文清清524846146是.09針灸一其它原因制訂工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標(biāo)本及檢驗(yàn)單并交代留取方法及注意事項(xiàng)易珊珊564644146是.01針灸一組織科室全體護(hù)士制作專門放置小便標(biāo)本盒位置丁琴465240128是.04針灸一做好標(biāo)本臺標(biāo)識及指導(dǎo)標(biāo)識艾玲504848146是.02針灸一品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第16頁對策實(shí)施一對策名稱及時(shí)留取小便標(biāo)本，增強(qiáng)護(hù)士關(guān)注度主要因交接班不到位，病人忘記改進(jìn)前：護(hù)士未及時(shí)發(fā)覺病人未留小便標(biāo)本對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，規(guī)范交接班2、每日查對，登記未留取病人，交接班時(shí)及時(shí)督促病人留取。對策實(shí)施：1、護(hù)士按時(shí)巡視病房，發(fā)覺病人未留取標(biāo)本及時(shí)提醒病人留取。2、將標(biāo)本是否留取每日下午查對項(xiàng)目，并進(jìn)行匯總，在交接班時(shí)及時(shí)通知病人應(yīng)盡快留取標(biāo)本。對策處置：改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：病人二十四小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取率提升PDCA品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第17頁對策實(shí)施二對策名稱加健壯康教育主要因患者及家眷對留取標(biāo)本知識缺乏改進(jìn)前：部分病人及家眷對于標(biāo)本留取不重視，未放置固定位置。對策內(nèi)容：入院當(dāng)日通知病人及家眷留取小便標(biāo)本，交代留取方法及注意事項(xiàng)，通知小便標(biāo)本放置位置。對策實(shí)施：1、加健壯康教育，入院當(dāng)日通知病人及家眷留取標(biāo)本主要性，交代留取方法及注意事項(xiàng)，通知小便標(biāo)本放置位置。2、對長時(shí)間不留標(biāo)本，由主管醫(yī)生幫助教育，督促留取。對策處置：改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：1、病人能自動(dòng)主動(dòng)留取小便標(biāo)本2、病人及家眷放置標(biāo)本位置正確。PDCA品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第18頁對策實(shí)施三對策名稱完善工作流程，制作專門放置標(biāo)本盒位置及標(biāo)本臺標(biāo)識及指導(dǎo)標(biāo)志主要因工作流程不完善，病人及家眷將標(biāo)本隨意亂放。改進(jìn)前：1、病人及家眷將標(biāo)本隨意亂放。2、護(hù)士忘記發(fā)放小便標(biāo)本盒。對策內(nèi)容：1、制作工作流程，安排專員發(fā)放標(biāo)本盒及各種輔助檢驗(yàn)單。對策實(shí)施：1、制訂工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標(biāo)本及檢驗(yàn)單并交代留取方法及注意事項(xiàng)2、組織科室全體護(hù)士制作專門放置小便標(biāo)本盒位置。3、做好標(biāo)本臺標(biāo)識及指導(dǎo)標(biāo)識對策處置：改進(jìn)后效果良好對策效果確認(rèn)：PDCA品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第19頁效果確認(rèn)-有形結(jié)果

改進(jìn)前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)中改進(jìn)后調(diào)查時(shí)間07.25-08.0708.07-08.2808.29-09.18資料起源病房查檢表二十四小時(shí)內(nèi)小便標(biāo)本留取人次（次/72人.21天）61.11%78%86.5%品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第20頁

效果確認(rèn)-有形結(jié)果

增幅25.39%品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第21頁

效果確認(rèn)-有形結(jié)果

目標(biāo)達(dá)成率=（86.5-61.11）÷（87.98-61.11）X100%

=95%進(jìn)步率=【（86.5-61.11）÷61.11】X100%=41.5%目標(biāo)達(dá)成率95%進(jìn)步率

41.5%品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第22頁有形結(jié)果品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第23頁效果確認(rèn)-無形結(jié)果品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第24頁標(biāo)準(zhǔn)化流程1、發(fā)放標(biāo)本時(shí)通知病人及家眷留取標(biāo)本意義、方法及送檢地點(diǎn)。2、將標(biāo)本盒交給病人及家眷并督促病人及家眷放置于床頭固定標(biāo)本放置盒內(nèi)。3、未留取標(biāo)本者，班班交接。4、加強(qiáng)宣傳教育，通知病人及家眷留取小便標(biāo)本主要性，使病人主動(dòng)留取。5、每日查對時(shí)，將留取小便標(biāo)本情況列為查對內(nèi)容，若發(fā)覺無留取小便標(biāo)本醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)問詢原因督促醫(yī)生下醫(yī)囑。6、有執(zhí)行小便標(biāo)本醫(yī)囑時(shí)及時(shí)打印、登記檢驗(yàn)條碼并及時(shí)送檢。品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第25頁標(biāo)準(zhǔn)化流程留取小便標(biāo)本流程發(fā)放標(biāo)本時(shí)通知病人及家眷留取標(biāo)本意義、方法及送檢地點(diǎn)。將標(biāo)本盒交給病人及家眷并督促病人及家眷放置于床頭固定標(biāo)本放置盒內(nèi)。未留取標(biāo)本者，班班交接。加強(qiáng)宣傳教育，通知病人及家眷留取小便標(biāo)本主要性，使病人主動(dòng)留取。每日查對時(shí)，將留取標(biāo)本情況列為查對內(nèi)容，若發(fā)覺小便標(biāo)本未留取，及時(shí)督促病人留取。有執(zhí)行小便標(biāo)本醫(yī)囑及時(shí)打印、登記檢驗(yàn)條碼并及時(shí)送檢品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)二十四小時(shí)尿本留取率專家講座第26頁檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定提升二十四小時(shí)內(nèi)小便留取率規(guī)范留取流程活動(dòng)計(jì)劃確定圈員自主選擇，分工明確把制訂計(jì)劃能力利用到實(shí)踐中現(xiàn)實(shí)狀況把握利用規(guī)范標(biāo)本留取流程，杜絕糾紛發(fā)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較少，反應(yīng)情況可能不太全方面目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)和科室、圈員目標(biāo)一致發(fā)揮圈員能力，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析能用QCC手法詳盡分析頭腦風(fēng)暴愈加好地與臨床實(shí)際結(jié)合對策確定圈員開拓思