superpath微創(chuàng)全髖置換

superpath微創(chuàng)全髖置換superpath微創(chuàng)全髖置換第1頁發(fā)展史2用物準(zhǔn)備5定義1手術(shù)優(yōu)點(diǎn)3適應(yīng)癥、禁忌癥4手術(shù)配合6手術(shù)配合關(guān)鍵點(diǎn)7注意事項(xiàng)8目錄superpath微創(chuàng)全髖置換第2頁SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)定義全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害骨質(zhì)。而SuperPATH（SupercapsularPercutaneouslyAssistedTotalHip）即：經(jīng)皮穿刺輔助、保留關(guān)節(jié)囊、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

superpath微創(chuàng)全髖置換第3頁

髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定關(guān)節(jié)之一，數(shù)經(jīng)典球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大活動(dòng)性。superpath微創(chuàng)全髖置換第4頁SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)介紹

年美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學(xué)中心JamesChow博士結(jié)合SuperPATH優(yōu)勢，首創(chuàng)了SuperPATH入路技術(shù)。superpath微創(chuàng)全髖置換第5頁SuperPATH微創(chuàng)在我國開展情況1.我國從年開始開展SuperPATH微創(chuàng)技術(shù)2.年12月吉林大學(xué)第二從屬醫(yī)院秦彥國教授完成了我國首例雙側(cè)SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3.年5月青島大學(xué)從屬醫(yī)院孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4.年5月鼓樓醫(yī)院蔣青教授完成了本省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換5.年6月無錫市第一人民醫(yī)院開展了本省蘇南地域首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換。superpath微創(chuàng)全髖置換第6頁SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1.SuperPATH入路保留了標(biāo)準(zhǔn)后側(cè)入路全部優(yōu)點(diǎn)2.切口長度6-8cm3.不切斷外旋肌，肌間隙進(jìn)入，幾乎保留了髖關(guān)節(jié)周圍全部肌肉功效4.幾乎保留了完整關(guān)節(jié)囊5.術(shù)中無需外科脫位(術(shù)中不造成肢體極度旋轉(zhuǎn)與扭曲)6.術(shù)后病人恢復(fù)快7.極大降低了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位率8.術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功效優(yōu)良superpath微創(chuàng)全髖置換第7頁SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥

適應(yīng)證1、股骨頸骨折2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、股骨頭壞死4、I、II期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病superpath微創(chuàng)全髖置換第8頁SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥

禁忌癥1、感染2、嚴(yán)重基礎(chǔ)性損害性疾病3、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限4、復(fù)雜翻修手術(shù)superpath微創(chuàng)全髖置換第9頁麻醉：腰硬聯(lián)合、神經(jīng)阻滯或全麻體位：健側(cè)臥位superpath微創(chuàng)全髖置換第10頁用物準(zhǔn)備普通用物：

敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術(shù)衣(1-2)器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包）一次性用物：電刀（長電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、1-0線、45×45cm膠紙×2、抗菌膠紙×3-4、沖洗球、

棉墊包、骨蠟特殊用物：泰科縫線914

、923、瑪尼、膠原蛋白、術(shù)泰舒、止血粉、邦奇等superpath微創(chuàng)全髖置換第11頁SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合

1.側(cè)臥位，患髖屈曲45°，患肢內(nèi)旋10-15°superpath微創(chuàng)全髖置換第12頁

2.切口起自大轉(zhuǎn)子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切開臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌。

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3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進(jìn)入，分離、顯露關(guān)節(jié)囊。

superpath微創(chuàng)全髖置換第14頁4.沿股骨頸縱向切開關(guān)節(jié)囊，鈍性holeman放置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，顯露股骨頸鞍部，鉸刀經(jīng)過轉(zhuǎn)子窩打開股骨髓腔，干骺端鉸刀擴(kuò)充開口，股骨頸及股骨頭上開槽，方便插入髓腔銼，髓腔銼逐號髓腔成形至適當(dāng)大小，完成髓腔準(zhǔn)備superpath微創(chuàng)全髖置換第15頁5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。

6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖臼導(dǎo)向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針

，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內(nèi)superpath微創(chuàng)全髖置換第16頁7.去除套針，經(jīng)過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至適當(dāng)大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最終安裝內(nèi)襯8.調(diào)整肢體位置，將試模頸安裝進(jìn)股骨髓腔銼內(nèi)，安裝股骨頭試模至髖臼杯，調(diào)整后，將頸復(fù)位至頭內(nèi)superpath微創(chuàng)全髖置換第17頁9.復(fù)位后檢驗(yàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體長度，評定關(guān)節(jié)穩(wěn)定性10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復(fù)位

superpath微創(chuàng)全髖置換第18頁11.縫合關(guān)節(jié)囊、臀肌筋膜、皮膚。12、幫助醫(yī)生包扎

superpath微創(chuàng)全髖置換第19頁巡回護(hù)士配合關(guān)鍵點(diǎn)1、術(shù)前訪視2、心理護(hù)理3、做好安全核查4、幫助麻醉，妥善安置手術(shù)體位5、關(guān)注手術(shù)過程6、認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度superpath微創(chuàng)全髖置換第20頁洗手護(hù)士配合關(guān)鍵點(diǎn)1、嚴(yán)格無菌操作2、做好安全核查3、關(guān)注手術(shù)過程4、及時(shí)準(zhǔn)確配合5、認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度superpath微創(chuàng)全髖置換第21頁全髖關(guān)節(jié)置換SuperPATH手術(shù)體位側(cè)臥位。身體靠近床緣側(cè)臥位手術(shù)入路常規(guī)髖部后外側(cè)切口由標(biāo)準(zhǔn)后側(cè)入路改良，切口長度6-8cm切斷外旋肌群需要不需要股骨頭截骨先股骨頭截骨后磨髖臼然后擴(kuò)髓和髓腔成型股骨頭完整情況下進(jìn)行擴(kuò)髓和髓腔成型后截骨術(shù)中脫位需要不需要術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)傷比較大，病人恢復(fù)時(shí)間長創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快術(shù)后脫位率2.9%~6%0.8%superpath微創(chuàng)全髖置換第22頁注意事項(xiàng)1、感染是關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)選擇百級手術(shù)間，拒絕參觀人員，懸掛請勿入內(nèi)指示牌。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，有效地控制感染發(fā)生。2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，保持吸引器通暢，被骨屑堵塞時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)準(zhǔn)備雙路吸引器，保障手術(shù)野清楚潔凈。3、病人大多數(shù)為年紀(jì)較大患者，注意病人皮膚受壓情況，及時(shí)使用抗壓貼superpath微創(chuàng)全髖置換第23頁4、病人采取側(cè)臥位，預(yù)防肢體受壓引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，隨時(shí)關(guān)注麻醉師動(dòng)脈穿刺肢體情況5