卵巢癌的護(hù)理查房

卵巢癌的護(hù)理查房卵巢癌的護(hù)理查房第1頁(yè)卵巢癌1.病情介紹2.相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理診療與護(hù)理辦法4.健康教育卵巢癌的護(hù)理查房第2頁(yè)病情介紹姓名：劉貴蘭床號(hào)：27床性別：女年紀(jì)：53歲住院號(hào)：15080687床位醫(yī)生：胡晗娟責(zé)任護(hù)士：丁玉琴入院時(shí)間：—08—12入院診療：卵巢癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移入院生命體征：T：36℃P：72次/分R：20次/分BP：110/70mmhg

卵巢癌的護(hù)理查房第3頁(yè)現(xiàn)病史患者因：“發(fā)覺(jué)腹盆腔、左鎖骨上窩、肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤近5月”入院：神志清楚，精神普通，既往有子宮肌瘤病史，未行治療，否定傳染病史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥品/實(shí)物過(guò)敏史、家族遺傳史卵巢癌的護(hù)理查房第4頁(yè)

介紹-08-13：晨間：完善相關(guān)輔檢23:00：口服27片地塞米松片-08-14：05:00：口服27片地塞米松片10:30：口服50mg暈海寧10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g靜脈推注11:00:5%GS500ml+紫杉醇100mg靜脈滴注輸注時(shí)間＞3小時(shí)-08-15：順鉑組液體靜脈滴注卵巢癌的護(hù)理查房第5頁(yè)相關(guān)知識(shí)1.分裂2.臨床變現(xiàn)及并發(fā)癥3.試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)4治療卵巢癌的護(hù)理查房第6頁(yè)卵巢癌分類(lèi)1.上皮性腫瘤2.性索間質(zhì)腫瘤3.生殖細(xì)胞腫瘤4.轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢癌的護(hù)理查房第7頁(yè)轉(zhuǎn)移路徑1.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)2.髂總淋巴結(jié)3.髂內(nèi)淋巴結(jié)4.腹股溝淋巴結(jié)卵巢癌的護(hù)理查房第8頁(yè)臨床表現(xiàn)1.腹部不適2.腹部包塊3.消瘦4.壓迫癥狀5.月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀6.其它卵巢癌的護(hù)理查房第9頁(yè)并發(fā)癥1.蒂扭轉(zhuǎn)2.破裂3.感染4.惡變卵巢癌的護(hù)理查房第10頁(yè)輔助檢驗(yàn)1.婦科檢驗(yàn)2.細(xì)胞血檢驗(yàn)3.B超4.CT5.腹腔鏡檢驗(yàn)6.腫瘤標(biāo)識(shí)物檢驗(yàn)PS：1.腹水或腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)有診療價(jià)值2.B超檢驗(yàn)臨床診療符合率＞90%卵巢癌的護(hù)理查房第11頁(yè)治療手術(shù)治療手術(shù)觀念需轉(zhuǎn)變----不論是早期或晚期都應(yīng)考慮手術(shù)卵巢癌早期----單純切除腫瘤可達(dá)治愈卵巢癌晚期----縮小腫瘤體積、緩解癥狀明確診療、確定手術(shù)分期病理類(lèi)型卵巢癌的護(hù)理查房第12頁(yè)卵巢癌化療發(fā)展快、新藥問(wèn)世、治療方案改進(jìn)、觀念更新1.早期卵巢癌化療2.晚期卵巢癌化療3.復(fù)發(fā)性卵巢癌化療4.卵巢癌腹腔化療5.卵巢癌先期化療6.卵巢癌生殖細(xì)胞腫瘤化療7.卵巢癌超大劑量化療卵巢癌的護(hù)理查房第13頁(yè)早期卵巢癌化療早期卵巢癌：FIGO分期Ⅰ

、Ⅱ

，90%可長(zhǎng)久生存“預(yù)后好”早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危險(xiǎn)：

ⅠA、ⅠB期、高、中度分化高度危險(xiǎn)：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度分化卵巢癌的護(hù)理查房第14頁(yè)晚期卵巢癌化療1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、Ⅳ期2.對(duì)化療樹(shù)中度敏感3.對(duì)鉑類(lèi)藥品有70%--80%反應(yīng)率4.大個(gè)別腫瘤產(chǎn)生耐藥卵巢癌的護(hù)理查房第15頁(yè)我國(guó)一線化療方案PC方案：順鉑/卡鉑

環(huán)磷酰胺PAC方案：順鉑/卡鉑

阿霉素

環(huán)磷酰胺卵巢癌的護(hù)理查房第16頁(yè)護(hù)理診療預(yù)感性悲傷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體液過(guò)多疼痛自我形象紊亂水電解質(zhì)紊亂知識(shí)缺乏睡眠形態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥：感染卵巢癌的護(hù)理查房第17頁(yè)護(hù)理辦法預(yù)感性悲傷：與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)1.提供支持，幫助病人應(yīng)對(duì)壓力，提供表示感情機(jī)會(huì)和環(huán)境2.幫助病人接收各種檢驗(yàn)和治療3.勉勵(lì)家眷陪同PS：患者接收復(fù)發(fā)覺(jué)實(shí)，主動(dòng)配合治療卵巢癌的護(hù)理查房第18頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與化療期間惡心、嘔吐相關(guān)1.用藥指導(dǎo)：用藥前后遵醫(yī)囑應(yīng)用護(hù)胃、止吐藥品2.食物選擇：防止刺激性氣味，進(jìn)食色香味俱全清淡食物3.進(jìn)餐方式：少食多餐，細(xì)嚼慢咽4.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)體重，監(jiān)測(cè)血清清蛋白和血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)PS：病人各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常卵巢癌的護(hù)理查房第19頁(yè)體液過(guò)多：與胸腹水產(chǎn)生相關(guān)1.限制補(bǔ)液量2.放腹水護(hù)理：每次放腹水3000ml左右，不宜過(guò)多，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫。放腹水速度宜慢，后用腹帶包扎腹部3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，統(tǒng)計(jì)出入量，量出為入PS：患者生命體征正常，出入量基礎(chǔ)平衡卵巢癌的護(hù)理查房第20頁(yè)疼痛：與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)1.減輕心理壓力，分散注意力：參加活動(dòng)、按摩、音樂(lè)療法、指導(dǎo)想象等2.物理止痛：冷熱療法、針灸止痛等3.藥品止痛：癌性疼痛遵照WHO三階梯療法：第一階段：非阿片類(lèi)陣痛藥：布洛芬第二階段：弱阿片類(lèi)藥：可待因、強(qiáng)痛定第三階段：強(qiáng)阿片類(lèi)藥：?jiǎn)岱鹊萈S：患者疼痛減輕卵巢癌的護(hù)理查房第21頁(yè)自我形象紊亂：與化療過(guò)程脫發(fā)，色素從容相關(guān)1.心理護(hù)理，了解、關(guān)心患者2.告訴病人相關(guān)化療藥品副作用及恢復(fù)時(shí)間3.勉勵(lì)患者經(jīng)過(guò)修飾：戴帽子、頭巾、面巾等修飾PS：患者接收自我形象改變卵巢癌的護(hù)理查房第22頁(yè)水電解質(zhì)紊亂：與長(zhǎng)久輸注化療藥品，體液失衡以及嘔吐造成低鉀相關(guān)1.定時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)改變2.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀，補(bǔ)液，注意輸注速度不要過(guò)快PS：患者水電解質(zhì)平衡卵巢癌的護(hù)理查房第23頁(yè)知識(shí)缺乏：患者病前未接收過(guò)相關(guān)方面知識(shí)教育1.向病人宣講本病類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定思想準(zhǔn)備2.指導(dǎo)病人讀書(shū)、看報(bào)，增加一些衛(wèi)生保健知識(shí)，定時(shí)進(jìn)行健康普查3.向病人介紹、傳授本病術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)PS：病人了解疾病普通衛(wèi)生常識(shí)，病人情緒好轉(zhuǎn)，主動(dòng)配合醫(yī)療、護(hù)理卵巢癌的護(hù)理查房第24頁(yè)潛在并發(fā)癥：感染相關(guān)原因、蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死、廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大、化療后口腔黏膜潰爛主要表現(xiàn)：體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性1.術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備，天天用0.1%新潔爾滅陰道沖洗，天天用肥皂水灌腸1次2.術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素3.術(shù)前1天備皮，做好全身衛(wèi)生處置：洗頭、洗澡、換衣服，防止著涼，防止損傷皮膚卵巢癌的護(hù)理查房第25頁(yè)健康教育1.良好心態(tài)：防止精神刺激和情緒激動(dòng)2.注意營(yíng)養(yǎng)：攝入高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，多食水果蔬菜，清淡易消化3.運(yùn)動(dòng)功效鍛煉：適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)抵抗力，降低并發(fā)癥；適當(dāng)功效鍛煉可加強(qiáng)自理能力4.繼續(xù)治療：腫瘤手術(shù)治療為主，輔以放、化療，勉勵(lì)繼續(xù)