醫(yī)院的矩陣管理專家講座

醫(yī)院矩陣管理：

矩陣結構測試理論與發(fā)展

醫(yī)院的矩陣管理專家講座第1頁概述分析了矩陣方案發(fā)展以及矩陣復雜性對方案存活率影響。提出在當前矩陣組織設計理論一些改進。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第2頁矩陣管理結構和發(fā)展定義：

矩陣管理通常被視作協(xié)調機制一系列步驟終端。它是一個過渡性結構，而不是一個永久。

矩陣不但是部門化從較復雜到更復雜演化，而且會演化為部門化（比如，產(chǎn)品線管理）更有影響力形式之一。

醫(yī)院的矩陣管理專家講座第3頁矩陣管理結構和發(fā)展——

格特曼式量表（“跨職能表”）

此量表包含聯(lián)絡角色，工作小組，團體，集成，整合部門，最終，純矩陣組織。

說明矩陣功效：功效（垂直）部門由項目（橫向）經(jīng)理橫據(jù)。

矩陣是不限于這些權力結構基層。相反，一個矩陣組織能夠包含任何組織標準組合，如功效，產(chǎn)品和地理區(qū)域醫(yī)院的矩陣管理專家講座第4頁

矩陣管理和矩陣組織矩陣管理：包含為在現(xiàn)有組織上鋪設一個或多個新部門化形式所做一系列努力（比如建立一個職能-項目標框架)。矩陣組織：使兩種形式優(yōu)先性和權威性得到長久平衡一個特殊結構安排。純矩陣：包含權力和職能部門之間聯(lián)合主管和項目經(jīng)理（比如協(xié)作和預算），信息和匯報制度雙重決議平衡，雙權威關系（如雙重管理者）。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第5頁

矩陣管理要素6大要素：1）結構分化2）雙重權威：基層管理人員由兩個層次官員共同監(jiān)督（“矩陣老板”）3)決議影響：協(xié)調活動，行政，預算和決議。4）雙重支持體系：5）內(nèi)部擴散6）連續(xù)時間和覆蓋范圍：可能成為永久性而不是暫時，包含任何或全部輪班工作，并涵蓋周末以及工作時間。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第6頁矩陣管理6要素相互關系小型矩陣項目標復雜性，形式化，權力下放和支持人員程度都比較低，而大型矩陣項目則相反。元素按等級整齊排列：戈特曼量表是一系列綜合機制醫(yī)院的矩陣管理專家講座第7頁矩陣結構決定原因兩個決定原因：程序周期1、矩陣演變反應矩陣要素分等級排列不一樣階段；2、不停發(fā)展改變程序比完整設置矩陣連續(xù)時間更久任務多樣化和不穩(wěn)定性程度。1、組織經(jīng)過采取綜合機制來應對任務多樣化和不確定性增加。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第8頁

基于上述6大要素假設假設1：六大要素正相關假設2：矩陣元素是按以下幾條線分層排列（1）基本矩陣方案從下放決議權力給項目經(jīng)理開始;（2）中間復雜矩陣設置一個矩陣管理總監(jiān);（3）先進復雜方案能夠實施部門矩陣管理和雙支撐體系;（4）全方面發(fā)展矩陣方案能夠制訂二元權威關系。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第9頁

基于上述6大要素假設假設3：內(nèi)部擴散性和時空連續(xù)性增加了矩陣復雜性。假設4：矩陣復雜性和時間呈正相關。假設5：那些循序漸進方案要比采取成熟矩陣方案要更長久。假設6：矩陣復雜性由該組織任務多樣性和不確定性所決定。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第10頁研究

在醫(yī)院矩陣管理這個研究用六大要素來評定矩陣模型結構。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第11頁矩陣管理結構原因經(jīng)過表2結構化差距三個指標和時間覆蓋三個指標內(nèi)部關聯(lián)性是最高。單位管理地域覆蓋率前兩個指標也相對較高，并只和住院區(qū)域矩陣擴散適度相關，不與從屬區(qū)域相關。雙重權威兩個指標與決議制訂原因彼此相關。而雙重支持系統(tǒng)兩個指標之間相關性則比較弱。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第12頁原因間分層排序這六個原因由兩個簇群組成，同時被發(fā)覺存在主動關聯(lián)原因。Scalogram結果顯示在表格3，它揭示了所期望階層排序。它揭示了所期望階層排序。從第二到最終排檢測提供了對結果快速預覽。低復雜度分部項目計劃嘗試僅經(jīng)過部門單位經(jīng)理做一些簡單行政性決議來關聯(lián)其活動。增加復雜性項目飾演著一個綜合化，集成化部門角色，一個平行管理階層來監(jiān)控矩陣，同時授權監(jiān)管部門管理部門人事。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第13頁矩陣發(fā)展與生存相比于直接引用純理論矩陣項目，經(jīng)過不一樣水平復雜度而不停發(fā)展項目更有可能生存下來。發(fā)起時復雜水平越高{一個項目越靠近于一個成熟矩陣}，對存在社會結構擾亂越大，所以，生存幾率越低。項目存在得越久，項目標失敗率將伴隨時間延長而降低。項目標生存情況不被矩陣最初復雜性所影響。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第14頁矩陣復雜性決定原因較高任務多樣性和不確定性沒有影響到用于醫(yī)院協(xié)調機制選擇。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第15頁研究結論這些醫(yī)院矩陣項目中數(shù)據(jù)為前三個假說提供了一些支持。然而，對最終三條假說幾乎沒有支持。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第16頁討論和結論沒有證聽說明矩陣組織是一個可替換形式。沒有證據(jù)表明在矩陣復雜性上有發(fā)展趨勢。研究者不應假設這么一個橫向協(xié)調機制要么是暫時要么是過渡。矩陣管理在一些組織中可能所以變成一個永久結構形式。組織結構遠離職能制，而靠近事業(yè)部制，會產(chǎn)生很高成本，而這可能就是醫(yī)院長久穩(wěn)定采取矩陣管理原因。不是全部程序都遵照著循序漸進過程醫(yī)院任務多樣性和不確定性并不決定矩陣結構復雜程度。矩陣設計似乎在某種程度上成為了政治團體在爭奪權力和控制資源之間所作政治妥協(xié)醫(yī)院的矩陣管理專家講座第17頁醫(yī)院的矩陣管理專家講座第18頁矩陣指標X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12X13X14X15結構化差距X1董事X2部門X3層級.56.48.31.61.68.48.31.54.50.12.30.35.11.23.27.05.13.20.18.14-.01.18.24.36.06.06-.09.12.10-.04.27.24.14.20.14.18.35.32.25.38.39.25.20.30.23X4雙重權威與護士長聯(lián)絡X5監(jiān)管.15.03.16.11.20.24.63.10.20.70.35.23-04.01.24.19.00-.06.09-.07.13-.02.18.17.08.21.01.18.08.22決議制訂影響X6決議制訂地域數(shù)量.09.16.13.35.28.64.01.21-.01.10.10.05.13-.05-.03雙重支持系統(tǒng)X7教育X8職業(yè)方向.15.32.07.31.07.32.06.16.04.27.08.22.70.14.11.78-.16-.03-.15.04.12.19.10.14.24.10.26.05.22.15內(nèi)部擴散X9%單位X10%床X11總單位X12隸屬地域.09.11.22.02.15.15.21.13-.02.11.15.00

-11.00.11?10-.05-.05-.13.01-.05.01.04.04-20-20.09.05.02.02.14.03.90.73.16-.08.84.79.16-.02.23.26.61.17-.10-.04.17.57-.18-.10.29.12-.05-.04.31.12.01.05.18.21時間覆蓋X13白天X14黃昏X15晚上.35.28.16.34.35.20.29.24.19.16.08.13.06.01.12.05-.02.08.13.15.18.23.12.19-.07-.05-.00-.02-.04-.02.27.26.15.06.02.12.61.52.30.61.78.55.30.53.83絕對值r>=12,p<.05;r>=16,p<.01r>=13,p<.05;r>=18,p<.01醫(yī)院的矩陣管理專家講座第19頁矩陣要素（1）最終模型1972（N=42）（2）連續(xù)模型1972(/V=163)(3)連續(xù)模型1978(/V=163)（4）新一代模xin型1978[N=73)結構化差距董事部門層級75.6%39.058.573.6%50.944.465.0%47.231.950.7%37.027.4雙重權威與護士長聯(lián)絡上級同行下屬2.4%73.224.410.5%61.727.89.2%57.733.14.1%63.032.9監(jiān)管個體監(jiān)督小組數(shù)量(0-6):Xˉ.68.38.42.34決議制訂影響決議制訂地域數(shù)量(0-8):Xˉ4.525.015.805.44雙重支持系統(tǒng)教育職業(yè)方向36.6%27.539.2%31.342.0%36.230,1%30.1